长期发热、头痛、脑积水

1　病历摘要患儿 ,男 ,8岁。发热头痛 2 5天 ,嗜睡 2天 ,于 1999年 7月 2 5日入院。患儿入院前 2 5天起发热 ,呈持续性发热 ,体温39℃ ,伴有前额阵发性头痛及呕吐 ,呈喷射状 ,2～ 3次 /ｄ ,院外查脑脊液细胞数 16 0× 10 6/Ｌ ,白细胞 110× 10 6/Ｌ ;中性分叶核 0 .76 ,单叶核 0 .33。脑脊液中糖、氯化物和蛋白质均正常。血培养出伤寒杆菌。考虑 :伤寒、伤寒杆菌性脑膜炎。先后予氯霉素、复方新诺明、氧氟沙星等抗炎治疗 3周无好转 ,病情加重并出现嗜睡 2天转入我院。入院查体 :Ｔ 38℃ ,Ｐ110次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 4次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 10 5 / 6…     

误诊为脑炎的脑干肿瘤1例

1　病例患者温妹 ,女 ,5岁 ,因“发热、头痛 3月 ,左肢乏力、抽搐 1月 ,意识不清 2 0天”入院。患者 3月前出现发热 ,无规律性 ,低至中度发热 ,伴头痛、呕吐 ;1月前出现左上肢乏力 ,逐渐左下肢乏力 ,左上肢乏力 ,不能行走 ;且反复四肢强直性抽搐 ,伴不省人事 ,持续 30秒至 2分钟 ;2 0天前出现意识模糊 ,逐渐昏迷 ,大小便失禁。病后在当地医院查脑电图弥漫性异常 ,脑脊液无异常 ,头颅ＣＴ无异常 ,按病毒性脑炎治疗无好转 ;逐转入我院。过去史、个人史无特殊 ,病前无疫苗接种。查体 :Ｔ38 2℃ ,Ｐ110次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ110 / 6 0ｍｍＨ…     

急性坏死性全结肠炎误诊1例

1　病例报告患者 ,女 ,34岁 ,因腹痛、腹泻、呕吐、腹胀伴畏寒、发热 1 天 ,于 1996年 12月 2 0日入院。否认不洁饮食史 ,大便呈水样、无脓血及粘液、无恶臭 ,无里急后重。呕吐胃内容物无粪臭 ,小便量少。无月经增多 ,无腹部手术史。入院体检 :Ｔ36 .5℃ ,Ｐ14 0次 /分 ,Ｒ30次 /分 ,ＢＰ 5 2 .5 /30ｍｍＨｇ ,表情淡漠 ,四肢冰凉 ,心肺 (-) ;腹部稍膨隆 ,无肠型及蠕动波 ,全腹广泛压痛 ,腹肌稍紧张 ,无明显反跳痛 ,下腹偏右扪及一儿头大小包块 ,囊实性 ,活动差、压痛、移动性浊音 (-) ,肠鸣 1～ 3次 /分 ,妇检 :宫颈光滑 ,盆腔内扪及一约 1…     

氧氟沙星所致精神障碍1例

患者 ,女 ,2 6岁 ,因发热、咳嗽、咽痛3天于 1999年 5月 2 4日入院。患者入院前 3天受凉后出现发热、咳嗽、咽喉痛伴腰痛、尿频尿痛。既往体健 ,无精神病史 ,无饮酒史。查体 :Ｔ3 8 7℃ ,Ｐ 94次 /分 ,Ｒ 2 0次 /分 ,ＢＰ14 / 8ｋＰａ ,意识清楚 ,对答切题 ,急性热病容 ,咽充血 ,扁桃体Ⅰ～Ⅱ°大小 ,右侧扁桃体及咽后壁可见0 1ｃｍ大小脓点。心、肺、腹均正常 ,神经系统查体未见异常。血常规 :ＷＢＣ 6 8×10 9/Ｌ ,Ｎ 0 72。尿常规 :白细胞 0～ 5 /ＨＰ ,脓细胞少许。入院诊断 :1、急性化脓性扁桃体炎 ,2、尿路感染。给予氧氟沙星0 2ｉ…     

席汉综合征因溃疡病出血诱发垂体危象1例

1　病历简介患者女性 ,4 8岁 ,因间断上腹痛 1年、黑便 2天于 2 0 0 1年 4月 5日下午 5时入院。黑便量共约6 0 0ｍｌ。 13年前有产后大出血史 ,此后逐渐出现畏冷、食少、性欲减退、消瘦、毛发脱落、血压偏低等症状 ,诊断不明 ,未曾治疗。入院体检 :Ｔ 36 4℃ ,Ｐ 86次 /分 ,Ｂ     

以腹膜浸润为首发表现的急性早幼粒细胞性白血病1例

患者 男,46岁。主因腹胀、腹痛、乏力半个月,黑便5天入院。患者半个月前无明显诱因出现腹胀,以上腹部为主,伴持续性隐痛(不放射),有恶心、呕吐,同时出现牙龈肿痛,发热41℃,5天前开始黑便,每日1次,软便,约30g,入院前1天出现发热达39℃以上,伴发冷。患者自发病以来牙龈出血1次,量不多,无鼻衄、头痛及肉眼血尿。入院查体:T39,2℃,P120次/分,R26次/分,BP16/10kPa(120/75mmHg)。神清,中度贫血貌,全身皮肤粘膜未见出血点及瘀斑等,颌下淋巴结肿大约1cm×1.5cm,质硬,无粘连,轻触痛,结膜苍白,巩膜黄染,颈无抵抗,胸骨压痛,心肺未见异常,腹平软,肝肋下触及边缘,边锐、软、无压痛,脾未触及,全腹深压     

胃嗜酸性肉芽肿并出血1例

患者男,46岁,以发热伴头痛3天,呕血、黑便1天入院。半月前曾食大量海鲜,3天前出现发热伴头痛,腰痛,上腹烧灼样阵发性隐痛,服感冒通2天。1天前出现呕血、黑便,总量约1200ml。查体:T39℃,P96次/分,BP14/10kPa。贫血貌,心肺无异常。腹平软,上腹压痛,无反跳痛,肝脾肋下未触及。     

卡马西平治疗下丘脑综合征2例

病例 1 :患者女性 ,54岁 ,住院号 :736970。因烦渴、多饮、多尿 2月 ,发热、心悸、少汗 1月入院。 2月前出现口渴、多饮、多尿 ,达 5～ 6Ｌ/ｄ ,无多食善饥。 1月前出现发热 (Ｔ37～ 38℃ ) ,呈持续性 ,颈部以下皮肤无汗。院外头颅ＭＲＩ等检查诊断为垂体肿瘤 ,尿崩症 ,给予抗感染治疗仍有发热。入院时Ｔ37 6℃、Ｐ1 0 5次 /分、Ｒ2 0次 /分、ＢＰ1 2 0 /80ｍｍＨｇ。颈部以下皮肤无汗。心、肺、腹部均正常。查血皮质醇、尿游离皮质醇、促肾上腺皮质激素 (ＡＣＴＨ)均正常。甲状腺功能正常。性激素全套示绝经期表现。鼓励病人多饮水 ,连续…     

寒战、高热、气短

1　病例介绍患者男 ,5 3岁 ,干部。因寒战、高热、伴气短 1周于 2 0 0 1年 10月 2 2日入院。患者于 1周前因旅途劳累后出现寒战高热 ,体温最高达 4 0 2℃ ,呈弛张热 ,在当地医院就诊 ,给予静滴“氨苄青霉素”治疗 3天 ,症状无改善 ,并出现腹胀纳差 ,稍有刺激性干咳 ,持续呃逆 ,伴腰背酸痛 ,全身无力。既往体健 ,无外伤及手术史。入院体检 :Ｔ39 5℃ ,Ｐ98次 /分 ,Ｒ2 3次 /分 ,ＢＰ112 5 / 82 5ｍｍＨｇ ,扶入病房 ,急性热病容 ,表情稍淡漠 ,自动体位 ,神志清。结膜不苍白 ,胸骨无压痛 ,双肺呼吸音粗。心界不大 ,心率 98次 /分 ,律齐 ,心…     

恶性疟疾二代城市传播1例的调查分析

青年女 ,32岁 ,护士。因发热、关节痛、皮疹 3天于 2 0 0 1年 7月 14日入院。入院前 3天 ,患者无明确诱因感全身关节疼痛 ,轻度畏寒 ,发热体温 38℃ ,双侧腹股沟出现对称性的鲜红色皮疹 ,不伴骚痒。次日体温升高到 39 5℃ ,不能恢复到正常 ,伴头痛 ,腹股沟皮疹增多 ,双侧腋窝又出现相同皮疹。按上感治疗 ,入院当天体温达到 4 0℃。患者系某感染科护士 ,平时体弱 ,近 1年来未到过其它地方。 2 0 0 1年 4月初 (2例来自老挝 )和 6月底 (1例来自非洲 )该科收治了外来恶性疟疾 3例。查体 :体温 39 5℃ ,血压 12 0 / 6 5ｍｍＨｇ ,呼吸 2 4次 /次…     

胆道感染诱发反复败血症1例

1 病例摘要 患者男,52岁,因发热10天,黄疸4天,于2000年3月14日入院。患者10天前无明显诱因下出现畏寒发热,体温37.5℃～38.5℃,无腹痛腹泻,伴恶心呕吐多次,不含胆汁及咖啡样物。4天前出现皮肤巩膜黄染。既往有肾结石及体外震波碎石史。PE:T38℃,P 86次/分,R 26次/分,BP 14/9 kPa,皮肤巩     

以尿崩症为首发症状的肺鳞癌1例

患者男 ,73岁 ,因烦渴、多饮、多尿1 0 + ｄ ,加重 2ｄ ,2 0 0 1年 1 1月 2日入院。入院前 1 0ｄ ,不明原因出现烦渴、多饮 ,饮水 3 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;多尿 4 0 0 0ｍＬ/ｄ以上 ;伴左眼视物模糊、平衡障碍、食量下降 ,体重下降 3ｋｇ。无头痛、呕吐、肢体感觉及运动障碍 ,无咳嗽、咯痰、咯血、胸痛。吸烟 50 + 年 ,1 5包 /ｄ。入院时查体 :Ｔ36 2℃ ,Ｐ 80次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 7/1 1ｋＰａ ,消瘦体型。浅表淋巴结 :左锁骨上窝扪及 4枚 ,直径 2 0ｃｍ× 1 5ｃｍ ,相互融合 ,质硬欠活动 ,无压痛 ;右锁骨上窝1枚约 3 0ｃ…     

血浆置换合并化疗治疗T细胞性非霍奇金淋巴瘤一例

患者 ,男 ,4 0岁。因反复畏寒、发热 2月余 ,加重伴黑便10ｄ ,于 2 0 0 1年 9月入院。患者于 2 0 0 1年 7月开始出现畏寒、发热 ,体温最高达 4 0℃ ,曾用多种抗生素治疗均无效 ,病情进行性加重并出现黑便 ,用“施他宁”等止血药物治疗病情无明显好转而转来我院。入院查体 :危重病容 ,中度贫血貌 ,体温 4 0℃ ,面罩吸氧下呼吸急促 ,呼吸 4 0次 ｍｉｎ ,血压 90 6 0ｍｍＨｇ,皮肤巩膜黄染明显 ,全身皮肤可见散在瘀点、瘀斑 ,浅表淋巴结未扪及肿大 ,胸骨无压痛 ,两肺呼吸音粗 ,未闻及干、湿口罗音 ,心率 130次 ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音…     

生后反复呕吐--先天性膈疝1例

1　病例摘要患儿 ,男 ,1岁。因生后反复呕吐 1年 ,发热伴呕吐咖啡样物 1天入院。患儿出生史正常 ,生后母乳喂养。生后即反复出现进食后呕吐 ,每日 4～ 5次 ,剧烈时伴呕吐咖啡样物。生长发育差 ,反复呼吸道感染。多次门诊就诊按胃炎治疗 ,症状无好转。 1天前始发热、流涕、咳嗽及呕吐咖啡样物 ,无腹痛及黑便。门诊以肺炎、出血性胃炎、中度营养不良收入院。体检 :Ｔ 38℃ ,Ｐ 130次 /ｍｉｎ ,Ｒ 30次 /ｍｉｎ ,体重 7ｋｇ。神差 ,发育营养差。咽充血 ,心肺听诊未见异常 ,腹软 ,肝脾肋下未及 ,未及包块。实验室检查 :血常规、血电解质 ,肝功能…     

妊娠合并肠梗阻1例

1　病例报告患者 2 8岁 ,己婚 ,Ｇ3 Ｐ0 。于 2 0 0 0年 4月 2 5日 ,因停经2 8 4周 ,上腹部阵发性绞痛伴恶心呕吐 1小时入院 ,患者曾于1999年 8月 14日行右侧卵巢囊肿切除术 ,末次月经 1999年 10月 5日 ,预产期 2 0 0 0年 7月 12日 ,孕 40 天有轻微早孕样反应 ,孕 4 月感胎动至今 ,孕期检查无异常发现 ,发病前 2天未解大便 ,入院前 1小时 ,饭后 3小时无明显诱因出现上腹部阵发性绞痛 ,并逐渐加剧 ,伴恶心呕吐 ,呕吐物为胃内容物 ,入院查体 :神志清 ,精神差 ,急性痛苦病容 ,Ｔ 3 6.5℃ ,Ｐ 92次 /分 ,Ｒ 2 1次 /分 ,ＢＰ 90 /60ｍｍＨｇ …     

恶性组织细胞病误诊一例

临床资料患者 ,男性 ,2 5岁 ,因寒战、发热、咳嗽、咳痰 2 0天于 2 0 0 0年 5月 2 0日入院。 2 0天前 ,患者无明显原因出现寒战 ,随之发热 ,呈不规则热 ,体温高达 3 9.2℃。咳嗽、咯白色粘痰 ,量不多。在外院诊断为“肺内感染” ,并给予头孢唑林钠、甲硝唑等抗生素及对症治疗 7天 ,仍不见好转 ,且病情加重而转入我院 ;门诊以“发热待查”收入我科治疗。患者既往健康 ,查体 :Ｔ :3 8.5℃ ,Ｐ :95次 /分 ,Ｒ :2 0次 /分 ,Ｂｐ :1 4 .5/8ｋＰａ,神清语明 ,查体合作 ,全身皮肤粘膜及巩膜无黄染 ,口唇苍白 ,两下肺可听到少许细湿罗音 ,心率 :95次…     

急性坏死型病毒性心肌炎2例

病例报告例1:男,42岁。因发热、气促,上腹胀痛5天于1985年12月30日入院。病前十多天因劳累过度,出现咽痛、畏寒、头晕。5天前发热37.8～39.5℃,伴气促不能平卧,上腹胀痛,恶心,尿少。既往无心脏病史。体温36.4℃,呼吸32次/分,血压9.6/6.9千帕(kPa)。半坐位,脉搏扪不清,指压征阳性,肢     

副伤寒并发急性胰腺炎1例报告

患者女性 ,1 2岁 ,因发热、恶心、腹痛、腹泻 3天入院。患者于 3天前无明确诱因出现发热 ,自测体温 39 5℃ ,恶心、呕吐 ,呕吐物为黄绿色胃内容物 ,上腹部疼痛 ,腹泻 ,每日大便 5～ 6次 ,为黄绿色稀便 ,无里急后重感 ,伴纳差、乏力 ,无寒颤 ,无头晕、头痛 ,无咳嗽、咳痰、胸痛、夜间盗汗 ,无心悸、气短 ,无尿频、尿急、尿痛 ,自服退热剂体温降至 38 5℃以下 ,数小时体温再次升至 39 0℃以上 ,最高体温达 40 5℃。查体 :体温 40 3℃ ,脉搏 1 1 0次 /分 ,呼吸 2 2次 /分 ,血压 1 2 /6 7ｋＰａ ,神清 ,急性病容 ,精神萎靡 ,表情淡漠 ,全身皮…     

发热、黄疸、贫血1例

患者 ,男 ,2 1岁。因反复发热、腹痛1 0 + 天 ,黄疸、乏力 4天入院。 1 0 + 天前 ,患者受凉后出现发热 ,体温 40℃。发热无规律 ,出汗多 ,无畏寒寒战。同时感上腹持续性疼痛 ,可忍受 ,无阵发性加重 ,伴乏力 ,纳差厌油 ,轻微咳嗽 ,干咳无痰 ,无胸痛 ,无呼吸困难 ,无咯血。院外就诊 ,给予抗感染 ,保肝治疗 ,症状无缓解。 4天前出现全身皮肤巩膜黄染 ,恶心、乏力进行性加重。小便颜色深黄 ,转入华西医院消化科诊治。既往体健 ,否认肝炎结核史。 5年前因“肠梗阻”在外院行手术治疗 (具体不详 )。查体 :T40 7℃ ,P1 2 5次 /分 ,R35次 /分 ,BP…     

低血钾致横纹肌裂解症1例

低血钾引起的四肢肌肉麻痹较为多见 ,但低血钾致横纹肌裂解症更为罕见。现将报告如下。患者 ,女 ,5 7岁 ,因畏寒、发热、全身乏力 1个月 ,四肢无力 4天入院。患者在入院前 1个月因受凉后出现明显的畏寒、发热、不思饮食 ,在当地医院经抗感染治疗后 ,好转出院。入院前 4天 ,患者出现四肢无力 ,不能站立 ,伴发热 ,Ｔ 38.0℃左右 ,在当地医院查血钾 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,经补钾治疗后 ,患者症状无明显好转 ,转入我院。入院时查体 :Ｔ 38.4℃ ,Ｐ 92次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 2次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 113/6 8ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,急性病容 ,神志清…