274例浆膜腔积液恶性细胞学诊断分析

２７４例浆膜腔积液恶性细胞学诊断分析山东省菏泽地区医院细胞室（２７４０３１）滕秀兰，刘爱芹近十多年来，脱落细胞学检查已在国内外广泛开展，诊断水平和经验也不断提高，浆膜腔积液一般只区分为渗出液和漏出液，而对恶性肿瘤的诊断只有找到恶性瘤细胞才是唯一的诊断...     

浆膜腔积液恶性细胞学检查分析

目的检查和分析浆膜腔积液中恶性细胞，探讨其临床诊断价值。方法临床抽取浆膜腔积液立即送检，行瑞氏-姬姆萨染色，镜检。结果1848例浆膜腔积液中检测到恶性细胞362例，阳性率19．6％。最多见于胸腔积液(218例，占60．2％)，其次为腹水(117例，占32．3％)，心包积液最少(27例，占7．5%)；其中腺癌286例(占79．0％)，鳞癌28例(占7．7％)，未分化癌11例(占3．0％)，恶性淋巴瘤15例(占4．1％)，恶性间皮瘤6例(占1．7％)。结论浆膜腔脱落细胞学的检查对于在临床上难以找到诊断依据的胸腔积液、腹水定性具有重要的指导意义。     

恶性浆膜腔积液引流方法的对比研究

恶性浆膜腔积液 (包括胸腔积液和腹腔积液 )是癌症晚期的一种表现 ,临床上迫切需要解决的是控制及消除浆膜腔内积液 ,达到减轻病人痛苦、提高其生活质量及延长生命的目的。自 2 0 0 0年 7月我科将传统的空针穿刺抽取积液法改为由中心静脉管穿刺留置引流[1] ,取得了良好的效果 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料对照组为 1998年 10月～ 2 0 0 0年 2月收治的伴有浆膜腔积液的 2 5例癌症病人 ,其中胸腔积液16例 ,腹腔积液 9例 ,平均年龄 5 6.9岁 ;观察组为2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 5月的 30例伴有浆膜腔积液的病人 ,其中胸腔积液 19例…     

215例恶性浆膜腔积液细胞病理学诊断分析

目的对215例恶性浆膜腔积液进行回顾性分析，以总结经验，提高恶性积液检出率及细胞学诊断水平。方法浆膜腔积液离心沉淀后涂片5～10张，半干固定．HE染色，有经验的细胞学工作者诊断。结果215例恶性浆膜腔积液类型以上皮性恶性肿瘤为主．尤其是腺癌．共183例占85．1％．其他类型则较少。结论浆膜腔积液细胞形态学观察分析，可为肿瘤的详细病理分型提供依据。提高检出率，取材涂片是关键。     

高频热疗联合灌注化疗治疗恶性胸腔积液患者的护理

总结了28例恶性胸腔积液患者经中心静脉导管置管引流后腔内化疗联合高频热疗的护理经验。包括积液引流及胸腔内注药，高频热疗前、中、后的观察，认为做好术前心理护理与准备、术中密切配合、术后积液引流和注药时的病情观察、保持导管通畅及预防穿刺部位感染是保证患者顺利完成治疗的关键。     

31例浆膜腔积液恶性细胞标本分析

浆膜腔积液是临床常见的检验标本之一 ,主要包括胸腹腔积液和心包积液。根据其性质的不同大致可鉴别是渗出液还是漏出液 ,对临床不明原因的浆膜腔积液作病因学的判定有一定帮助 ,特别是浆膜腔积液肿瘤细胞学检查 ,往往可以获得一个比较确切的肿瘤诊断的实验室依据 ,对临床肿瘤患者的诊断有重要的指导意义。为此我们在 1999年～2 0 0 3年检测的浆膜腔积液中选择 3 1例恶性肿瘤细胞阳性标本结合临床资料作一初步分析 ,以期对检验工作者及临床医师有所助益。1　一般资料3 1例恶性浆膜腔积液标本均来自 1999年～ 2 0 0 3年我院门诊及住院患者 ,…     

TIL/LAK治疗恶性浆膜腔积液38例疗效观察

目的 :评价TIL/LAK治疗恶性浆膜腔积液疗效。方法 :对接受TIL/LAK治疗的 38例恶性浆膜腔积液进行回顾性研究 ,其中恶性胸膜腔积液 32例 (A组 ) ,恶性腹膜腔积液 5例 (B组 )恶性心包腔积液 1例 (C组 ) ,在A、B、C组患者腔内注入由自身积液分离和培养的TIL/LAK每周 1～ 3次 ,连续     

脱落细胞学联合4项肿瘤标志物检测诊断恶性浆膜腔积液的价值

目的探讨脱落细胞学联合癌胚抗原（carcinoembryonic antigen,CEA）、糖链抗原（carbohydrate antigen,CA）125、CA15-3、CA19—9检测对恶性浆膜腔积液的诊断价值。方法比较68例良性浆膜腔积液患者（良性组）和50例恶性浆膜腔积液患者（恶性组）CEA、CA125、CA15-3、CA19—9水平,分析脱落细胞学联合血清肿瘤标志物诊断恶性浆膜腔积液的敏感性、特异性和准确性。结果恶性组脱落细胞学诊断为恶性45例,漏诊5例;良性组脱落细胞学阳性1例,误诊为恶性积液;恶性组CEA、CA125、CA15—3、CA19—9水平均高于良性组（P〈O．01）;脱落细胞学联合4项血清肿瘤标志物诊断恶性浆膜腔积液的敏感性为98％,特异性为98．5％,准确性为98．3％。结论肿瘤标志物联合脱落细胞学检测在浆膜腔积液的良、恶性质判断中有重要价值。     

胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液临床研究

目的研究胸腔内化疗联合热疗对恶性胸腔积液的近期疗效及毒副作用。方法将60例恶性胸腔积液患者随机分为2组：对照组30例接受单纯胸腔内化疗,给予胸腔内中心静脉置管抽液后注入化疗药物;研究组30例接受胸腔内置管抽液化疗联合热疗。2组均为1次／周,共4次,评价2组患者的近期疗效及毒副作用。结果研究组生活质量改善的有效率（93．33％）高于对照组（66．67％）（P〈0．01）。研究组胸腔积液控制的有效率（86．67％）高于对照组（63.33％）（P〈0．05）。2组消化道反应及血液学毒性之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胸腔内化疗联合热疗治疗恶性胸腔积液较单纯胸腔内化疗疗效高,耐受性艮好。     

甘露聚糖肽联合化疗药物腔内灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床研究

目的：评价甘露聚糖肽联合化疗药物（顺铂和氟尿嘧啶）灌注治疗恶性浆膜腔积液的临床疗效及毒副反应。方法44例恶性浆膜腔积液患者随机分为2组,所有患者均经浆膜腔穿刺置管,充分引流积液后行灌注治疗,治疗组（n=23）,灌注甘露聚糖肽40～50 mg,顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g;对照组（n=21）,灌注顺铂40～60 mg或者氟尿嘧啶0.5～1.0 g。48 h后开放引流管,保持引流通畅,每周1次,连用2周。结果治疗组有效率（RR）和疾病控制率（DCR）分别为47.8%（11/23）和73.9%（17/23）,优于对照组的38.1%（8/21）和66.7%（14/21）,但差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗组KPS评分好转率明显优于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。2组不良反应以1～2级为主,主要有骨髓抑制、消化道反应及局部疼痛。3～4级不良反应少见,治疗组乏力和周围神经毒性明显优于对照组（P＜0.05）。结论甘露聚糖肽联合化疗药物治疗恶性浆膜腔积液有一定疗效,能明显改善肿瘤患者的生活质量,不良反应轻,值得临床广泛应用。     

细胞染色体检测在诊断恶性多浆膜腔积液中的临床研究

目的探讨细胞染色体检测对诊断恶性多浆膜腔积液的价值。方法染色体检测采取涂片染色镜检定性的方法。本研究共有43例恶性肿瘤和30例非恶性肿瘤伴多浆膜腔积液的患者,对其浆膜腔积液均进行了染色体、癌细胞、CEA等检查。结果浆膜腔积液染色体检测的敏感性为79．07％,准确性为92．65％,明显优于癌细胞、CEA的检测结果（P〈0．05,P〈0．01）,且特异性高达96．67％。31例恶性肿瘤伴渗出性多浆膜腔积液患者中,28例染色体阳性,阳性检出率为90．32％;12例恶性肿瘤伴非渗出性多浆膜腔积液患者中,6例染色体阳性,阳性检出率为50．00％,两组阳性率均较高,但经比较P〈0．05。结论恶性肿瘤患者伴发多浆膜腔积液时,无论是渗出液还是非渗出液,其染色体阳性检出率和特异性都很高,对诊断恶性多浆膜腔积液具有很好的临床实用价值,但非渗出液的细胞培养时间应适当延长。     

微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液

目的:评价微管引流及灌注化疗治疗恶性浆膜腔积液的疗效和安全性,探索其在诊断治疗上价值。方法:2002年1月至2006年2月我科对4例恶性心包积液,34例恶性胸腔积液,20例恶性腹腔积液患者应用微管引流及灌注化疗。结果:恶性浆膜腔积液控制率为81%,灌注化疗后出现恶心,呕吐,发热,食欲减退等不良反应,经过对症处理后可以缓解.结论:微管引流及灌注方法简便,安全,有良好的推广价值。     

恩度腔内灌注治疗恶性浆膜积液的疗效观察

选取我院2011年1月～2012年12月收治的30例恶性浆膜积液患者,分别采用重组人血管内皮抑素注射液（恩度）腔内局部灌注治疗、联合化疗、联合局部热疗三种治疗方式,观察临床治疗效果及不良反应。结果腔内恩度单药治疗有效率50%,恩度腔内灌注联合化疗有效率80%,恩度腔内灌注联合局部热疗有效率80%。恩度腔内灌注治疗恶性浆膜积液近期疗效满意,不良反应少,联合化疗和局部热疗具有增效倾向,但其具体疗效有待进一步研究。     

Logistic回归模型在超声诊断浆膜腔积液良恶性的应用

目的 评价鉴别诊断浆膜腔积液良恶性的超声特征。方法 观察浆膜腔积液患者的超声特征,根据其恶性可能性评分;利用Logistic回归模型分析筛选出主要诊断指标并建立诊断恶性可能性的公式。结果 判断恶性浆膜腔积液有意义的指标包括胆囊壁厚度、大网膜增厚/结节、肠壁增厚、大网膜血流情况、肠管浮游、后腹膜淋巴结肿大。经过二变量Logistic逐步回归,得到以下方程：恶性可能性=1/(1+e_{- z}),其中z=4.226×胆囊壁厚度+5.218×大网膜增厚/结节+3.024×肠壁增厚+4.892×肠管浮游-29.387。其中大网膜增厚/结节的OR值高于其他自变量。当浆膜腔积液患者出现胆囊壁薄、具有大网膜增厚/结节、肠壁增厚且肠管浮游征消失时恶性可能性为0.99。结论 胆囊壁厚度、大网膜增厚/结节、肠壁增厚、肠管浮游征是超声预测浆膜腔积液良恶性的有效特征指标,建立的Logistic回归模型对鉴别浆膜腔积液良恶性有较高价值。     

能谱曲线鉴别诊断良恶性浆膜腔积液

目的 探讨CT能谱成像能谱曲线分析鉴别良恶性浆膜腔积液性质的价值.方法 回顾分析经病理证实并接受能谱CT扫描的浆膜腔积液患者66例,其中良性浆膜腔积液24例(63处),为肝硬化、心力衰竭/肾衰竭、炎症、结核所致;恶性浆膜腔积液42例(84处),为胃肠道恶性肿瘤、肺癌、乳腺癌肝脏转移瘤和卵巢恶性肿瘤所致.应用能谱分析软件,分别测量并计算浆膜腔积液能谱曲线斜率,按斜率范围将曲线分为Ⅰ～Ⅳ型,分别统计良性、恶性浆膜腔积液的曲线类型,并进行统计学比较.结果 良性组Ⅰ～Ⅳ型曲线构成比分别为14.29％、14.29％、19.05％、52.38％,恶性组Ⅰ～Ⅳ型曲线构成比分别为73.81％、7.14％、11.90％、7.14％,二组差异有统计学意义(x2=52.21,P＜0.01).Ⅰ型曲线以恶性为主,Ⅳ型曲线以良性为主,Ⅱ、Ⅲ型曲线鉴别良恶性积液有一定限度.结论 能谱CT能鉴别浆膜腔积液的性质,具有较好的应用前景.     

华蟾素注射液腔内注射联合热疗治疗恶性胸腔积液的临床观察

目的:观察华蟾素注射液联合热疗治疗恶性胸腔积液(MPE)的疗效及不良反应。方法:将66例经病理或脱落细胞学确诊的MPE患者随机分为华蟾素胸腔灌注联合体外高频热疗组(Ⅰ组)33例和华蟾素联合顺铂胸腔灌注组(Ⅱ组)33例,观察两组近期疗效、不良反应及T细胞亚群变化。结果:两组治疗有效率比较无显著性差异,Ⅰ组治疗后T细胞明显增高,毒副反应明显少于Ⅱ组。结论:华蟾素注射液胸腔灌注联合热疗治疗MPE与华蟾素联合顺铂灌注疗效相当,但华蟾素联合热疗副反应明显减小,同时明显提高机体免疫功能。     

74例浆膜腔积液恶性细胞教学标本分析

50年代末60年代初,我国脱落细胞学检查逐渐普遍开展,浆膜腔积液为临床检验常见的标本,一般检验项目只能把它粗分为渗出液还是漏出液,生化检验可以进一步确定病变的性质.但对恶性肿瘤的诊断,脱落细胞学检查确为简单方便、诊断明确的方     

超声引导置管在浆膜腔积液治疗中的应用

超声引导浆膜腔植管在浆膜腔积液治疗中的应用以其损伤小、疗效佳、操作方便,大大提高了治疗效果,本文总结了88例患者,报道如下。 资料与方法 自1997年2月至2000年12月期间全部住院病人88例,其中心包积液48例,胸腔积液40例,年龄在20-80岁,男性48例,女性40例。其中炎性积液18例,癌性积液70例。 应用ATL HDI 3000超声仪,探头频率3.5MHz,     

序贯透析联合血浆输注治疗浆膜腔积液的观察与护理

胸腔积液和腹腔积液是维持性血液透析患者较常见的远期并发症之一,可使患者全身状况恶化,严重者可致死亡。序贯透析[1]指一次血液透析过程中,单纯超滤过程序贯于血液透析前、中或后的治疗方法,不同于常规透析,其能较好的清除体内过多水分。现将序贯透析应用于14例维持性血液透析合并浆膜