乳腺癌保乳综合治疗的进展

乳腺癌是一危及妇女健康的主要疾患,手术一直是其主要的治疗手段之一。随着人类对乳腺癌认识进一步加深,对生活质量追求的逐步提高,以及随着诊断仪器的不断完善,前哨淋巴结活检的应用,围手术期辅助、综合治疗手段的进一步合理和有效,早期乳腺癌的发现率会逐步升高,传统的、破坏性手术-根治性或改良根治术会将逐步减少,代之以乳腺癌的保乳治疗。     

乳腺癌保乳治疗的患者选择

乳腺癌是女性常见恶性肿瘤，其发病率呈逐年上升趋势。2002年全球乳腺癌新发病例超过115万。据美国癌症协会估计，美国2008年确诊的乳腺癌新发病例超过18．4万，近4．1万乳腺癌患者死亡。全国肿瘤登记中心统计的1998～2002年中国恶性肿瘤发病率显示，乳腺癌发病率较过去5年显著升高。受益于乳腺癌的早期诊断和系统治疗的进展，乳腺癌死亡率呈下降趋势，患者的生存期延长。     

中国早期乳腺癌保乳治疗现状

乳腺癌是一种全身性疾病。一味扩大手术切除范围并不能提高乳腺癌患者的生存率。综合治疗是提高其生存率的保证。大量临床观察显示：乳腺癌手术后进行综合治疗，能有效提高患者的生存率，而患者所受到的医疗风险，却远远小于单纯扩大手术范围所造成的伤害。保乳手术综合治疗在欧美国家已成为早期乳腺癌的规范化治疗。我国开展乳腺癌保乳治疗起步较晚。近年来，乳腺癌保乳治疗虽普及较迅速，     

保乳手术治疗乳腺癌37例分析

目的探讨保乳手术治疗乳腺癌方法的选择.方法回顾性分析2001年1月～2005年1月我院接受保乳治疗的37例乳腺癌临床资料.0期3例,Ⅰ期20例, Ⅱ期14例.手术方式为象限切除或肿瘤局部广泛切除联合腋窝淋巴结清扫.术后常规行辅助化疗,放疗和内分泌治疗. 结果手术标本石蜡病理检查各切缘均无癌侵润.经过36个月中位随访期（范围2～36月）,局部复发为5.4%（2/37）,其中腋窝1例,远处转移1例,转移部位为肺转移.对保乳综合治疗满1年的20例患者进行乳房外型的评估,优15%（3/20）,良45%（9/20）,差 40%（8/20）.结论对早期乳腺癌及部分经过新辅助化疗降期后的局部进展期乳腺癌可进行保乳手术治疗.规范化的切除和术后放疗,全身综合治疗是保乳治疗成功的关键 .     

乳腺癌保乳综合治疗研究进展

保乳综合治疗是包括外科手术、放疗及全身辅助治疗在内的多学科综合治疗。合理运用各种治疗方法是降低局部复发率、提高总体生存率的关键。大量临床研究已证实保乳综合治疗与根治术效果相仿。近年来出现了许多新理论、新技术和新方法。现综述保乳治疗相关问题研究进展。     

保乳手术治疗早期乳腺癌

目的观察保乳治疗早期乳腺癌的疗效，推广保乳手术加放疗的治疗方法。方法1999年1月-2003年12月，我科共收治23例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌，行保乳手术加术后放射治疗和化疗。结果经随访12～69个月（中位随访期为31个月），除1例于术后27个月出现复发，行改良根治手术，目前无病生存外，其余病例均无局部复发、远处转移和死亡。所有患者于术后1年进行的外观效果评定，优良率为87．0％（20／23）。结论早期乳腺癌实施保乳治疗的近期疗效及美容效果满意，可进行广泛临床应用。其远期疗效还需进一步长期观察。     

乳腺癌保乳手术治疗的临床研究

目的：总结保乳手术治疗早期乳腺癌临床经验及观察近期疗效。方法：2000年1月至2006年12月采用肿块局部广泛切除加腋淋巴结清扫或象限切除加腋淋巴结清扫治疗临床单发的、肿瘤直径小于3．0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者51例，手术切缘距瘤缘2．0cm～3．0cm，术后行辅助放疗、化疗及内分泌治疗。结果：全组随访3～84个月，局部无复发或远处转移。结论：早期乳腺癌病人接受保乳手术治疗可以取得满意的临床和美容效果。     

保乳手术在乳腺癌治疗中的应用

目的 :研究保乳手术在Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌中的治疗效果。方法 :从 1990年 3月到 2 0 0 4年 3月 ,对直径≤3cm ,肿瘤边缘距乳晕≥ 2cm的部分患者施行保乳手术 ,部分肿瘤直径 >3cm的患者先行术前化疗 ,肿瘤缩小后再做保乳手术。手术切除肿瘤周围约 2cm的正常组织 ,达到切缘阴性 ,腋窝清扫范围为Ⅰ、Ⅱ水平淋巴结。开始时应用 1切口设计 ,后来改为 2切口。术后先进行放疗 ,再进行化疗和 (或 )内分泌治疗。结果 :2 6 5例保乳手术腋窝淋巴结清扫数目为 5～ 2 9个 ,平均 16个。本组患者局部复发部位均为乳腺 ,无腋窝复发者 ,三年、五年、十年生存率分别为 99%、94 %、80 % ,局部复发率为 5 .4 %、7%、7.7% ,乳房保留率为 97.8%、93%、88% ,保留乳房的美容效果满意率为 83.2 %。结论 :保乳手术适用于Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者 ,可以取得良好的生存率、局部控制率和美容效果 ,是乳腺癌治疗的首选术式。     

保乳手术治疗早期乳腺癌

目的观察保乳治疗早期乳腺癌的疗效,推广保乳手术加放疗的治疗方法。方法1999年1月—2003年12月,我科共收治23例Ⅰ、Ⅱ期原发性乳腺癌,行保乳手术加术后放射治疗和化疗。结果经随访12~69个月(中位随访期为31个月),除1例于术后27个月出现复发,行改良根治手术,目前无病生存外,其余病例均无局部复发、远处转移和死亡。所有患者于术后1年进行的外观效果评定,优良率为87.0%(20/23)。结论早期乳腺癌实施保乳治疗的近期疗效及美容效果满意,可进行广泛临床应用。其远期疗效还需进一步长期观察。     

乳腺癌保乳手术的进展与评述

保乳治疗是乳腺癌多学科综合治疗模式的体现和结晶。保乳手术联合术后放疗可以使乳腺癌患者达到与根治性手术相同的生存率,因同时具备良好的美容效果,从而有更高的生活质量。选择合适的早期乳腺癌患者给予保乳治疗是安全可行并值得推荐的治疗策略。临床医师需要清晰地掌握保乳手术的适应证和禁忌证等,掌握病理切缘评估的方式、方法和规范,掌握具体的手术技巧等,切实提高我国乳腺癌患者的保乳率和保乳成功率。     

乳腺癌保乳治疗176例回顾性分析

目的 探讨乳腺癌保乳治疗的近期疗效及美容效果.方法 回顾性分析1996～2007年间176例接受保乳治疗的临床0～Iia期、非乳晕区单发病灶乳腺癌患者的复发、转移和生存情况及乳房外观的评价.全部病例均采用肿瘤局部扩大切除,切缘阴性为保乳治疗的前提;全组均予全乳放疗50Gy加瘤床照射10Gy;浸润性乳腺癌者予辅助化疗;雌孕激素受体阳性者予内分泌治疗.结果 随访时间18～162个月,中位随访47.4个月.同侧乳房肿瘤复发7例(3.97%),远处转移8例(4.55%),死亡3例(1.70%),均死于乳腺癌全身转移.乳房外观评价优良、一般和较差分别为106例(62.7%)、61例( 36.1%) 和2 例(1.2%).其中138例随访满3年,3年总生存率99.28%(137/138),3年无病生存率94.20%(130/138).结论 保乳治疗用于0～Iia 期乳腺癌是可行的,严格规范治疗是保乳治疗成功的保证.     

乳腺癌保乳治疗术后局部复发研究进展

尽管乳腺癌的保乳手术治疗取得了同改良根治手术同样的生存率,但其局部复发率偏高^[1-3], 引起了患者的焦虑, 并打击了保乳治疗的积极性。     

保乳术治疗早期乳腺癌疗效观察

目的 观察早期乳腺癌保乳术的疗效.方法 入组保乳术治疗的早期乳腺癌30例,其中Ⅰ期21例,Ⅱ期9例,均行象限切除加腋窝淋巴结清扫,术后均进行辅助化疗、放疗和内分泌治疗等综合治疗.结果 30例全部得到随访,随访时间6～96个月,未发现局部复发或远处转移.5年总生存率90.6%,乳房美容优良率93.3%.结论 保乳手术配合...     

保乳手术治疗乳腺癌

目的　探讨保乳手术治疗临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌的效果。方法　 1989年 7月至 2 0 0 3年 2月采用象限切除治疗临床单发的、肿瘤直径为 0～ 5 .0cm、无区域淋巴结转移的女性乳腺癌患者 185例 ,手术切缘距瘤缘 2 .0～ 3 .0cm ,同时行腋窝淋巴结清除术 ,术后对腋窝淋巴结阳性者 3 8例行辅助放疗、化疗 ,对 14 7例患者行全乳放疗。结果　全组随访 4～ 168个月 ,随访满 5年组总生存率 98.8% (79/80 )、无瘤生存率 96.3 % (77/80 )、局部复发率 1.3 % (1/80 )、远处转移率 3 .8% (3 /80 ) ;随访满 10年组总生存率 86.4% (19/2 2 )、无瘤生存率 81.8% (18/2 2 )、局部复发率 13 .6% (3 /2 2 )、远处转移率 18.2 % (4 /2 2 )。肿瘤直径 >2 .0cm组 ,10年局部复发率和远处转移率高于肿瘤直径≤ 2 .0cm组 (5 0 .0 %∶5 .6% ,5 0 .0 %∶11.1% ) ,但显著性差异。结论　对临床Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌行保乳手术与改良根治术的 5年和 10年疗效相近     

乳腺癌保乳治疗面临的一些问题

乳腺癌手术经历了根治术、超根治术、改良根治术到保乳手术，形式的变化随着学者们对肿瘤治疗概念的改变而改变。至今已没人怀疑保乳手术的可行性，但事实上国内同行在认知方面还是有所保留和存在差距的。这从手术的名称上就有所体现。我们现在依然保留着“根治术”这个名词，约定俗成是个原因，但它也确实体现了外科医师的一个愿望，即希望手术能从根本上解决一切问题。     

乳腺癌保乳术后放疗新进展

乳腺癌的发病率占女性恶性肿瘤的第一位。据美国最新调查结果显示2007年女性癌症死因中乳腺癌排在第二位,仅次于肺癌之后。随着检查技术的发展以及知识的普及,越来越多的乳腺癌被早期发现。既往乳腺癌的治疗手段主要是根治术,但是近些年来保乳治疗逐渐成为早期乳腺癌的标准治疗,因为在保存患者乳腺功能的同时,多项临床实验证实了保乳治疗的局部复发率和生存情况与根治术的患者相比没有统计学差异。     

早期乳腺癌保乳术后放射治疗进展

乳腺癌的研究一直是女性肿瘤研究中的热点.近年来随着放疗技术的发展及放疗设备的更新,早期乳腺癌术后放疗有了突飞猛进的发展.本文就保乳术后乳腺癌患者在不同照射方式、不同放疗技术、不同分割剂量及不同类型射线的运用等方面做一综述.     

新辅助化疗在局部进展期乳腺癌保乳治疗中的临床价值*

目的:探讨局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后保乳治疗的可行性。方法:选取1996年1 月~2006年12月经病理组织学检查确诊的局部进展期乳腺癌522 例,随机分为新辅助化疗组和对照组。新辅助化疗组给予FEC 或TEC 方案化疗4~6 个周期后进行影像学再评估,满足保乳条件者实施保乳手术,不满足保乳条件者实施全乳房切除术;对照组均实施全乳房切除术。分析新辅助化疗的有效率及其对局部进展期乳腺癌手术方式以及保乳手术后的局部复发率、远处转移率、总生存率、无瘤生存率及美容效果等的影响。结果:新辅助化疗组总有效率89.19%（231/259）,经影像学再评估82.20%（217/264）的患者达到保乳条件,实际实施保乳手术85例,保乳治疗者乳房外观满意率92.94% 。经67.4 个月（36～166 个月）的随访,其局部复发率、远处转移率、总生存率及无瘤生存率分别为7.06%（6/85）、10.59%（9/85）、85.88%（73/85）、78.82%（67/85）,与新辅助化疗后满足保乳条件行全乳房切除术的患者及对照组患者比较差异无统计学意义。结论:局部进展期乳腺癌在新辅助化疗后实施保乳治疗是可行的,影像学和病理学检查是选择恰当术式的必要依据。