兔半肝切除术前后甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的监测研究

目的 探讨左半肝切除对血清甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的影响、病理过程。方法 手术切除兔左半肝脏、分别于术前1d、术后24h、术后48h、术后1周、术后1月取外周静脉血，监 因清甲状腺激素、胰岛素及甲胎蛋白的变化。结果 甲状腺激素TT3、TT4术后24h降低，术后48h、术后1周逐渐回升，TT3较TT4回升幅度大，术后1月二者接近术前水平；胰岛素术后明显升高，术后1周逐渐下降，术后1月近术前水平；甲胎蛋白在术后48h明显升高，术后1周达最高峰，以后渐降，术后1月下降明显、但仍高于术前水平。结论 肝切除术后出现非甲状腺疾病综合征，与5′－－脱碘酶和血浆蛋白降低有关；同时出现高胰岛素反应，血糖上升刺激胰岛分泌胰岛素、肝胰岛素受体最大结合容量减少、肝脏灭活胰岛素能力下降均可使胰岛素水平高于术前水平；甲胎蛋白的变化与术后肝脏旺盛的修复再生有关，但兔术前术后均高甲胎蛋白水平则与物种关系较大。     

后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿(附六例报告)

目的：探讨后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术治疗乳糜尿的手术方法和临床效果。方法：6例患者。男3例，女3例；年龄46-68岁。左侧4例，右侧2例。行后腹腔镜肾蒂淋巴管结扎术，观察手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复和术中术后并发症及手术效果。结果：手术平均时间67min，术中平均出血量27ml，术后肠道功能恢复时间24-48h，术后当日乳糜尿消失，术后平均住院6.4d，术中术后无明显并发症。随访2-12个月，无复发。结论：该术式具有微创、出血少、恢复快等特点，淋巴管结扎更加安全，近期效果良好。     

肋间神经冷冻术用于开胸病人术后镇痛临床效果观察

开胸术后剧痛导致众多并发症，严重影响病人康复。良好的术后镇痛可减轻病人痛苦，减少术后并发症，但是镇痛方法尚需要进一步研究。本文研究对开胸术后病人利用肋间神经冷冻方法施行术后镇痛，观察其镇痛效果与并发症，总结报道如下。     

围术期神经认知障碍患者远期认知功能下降的研究进展

围术期神经认知障碍（PND）是老年患者围术期常见的并发症之一，表现为围术期注意力不集中、思维逻辑能力下降、学习记忆能力减退，严重影响患者术后康复。近年来，大量研究表明术前已存在或术后早期出现的认知功能损害与术后远期认知功能下降相关，而干预术后早期认知功能改变或可影响术后远期认知发展轨迹，因此探索术后早期认知功能改变的干预方法和相关机制至关重要。本文对PND患者术后12个月后患者认知功能的发展轨迹及影响因素进行综述，以提供干预术后早期认知功能改变的思路或方法。     

小儿心脏术后机械通气的护理体会

小儿体外心脏术后呼吸治疗非常重要，术后早期呼吸循环功能尚不稳定，需用机械通气辅助以减轻呼吸做功，减轻心脏负担，改善术后循环功能，顺利渡过术后呼吸关。因此，机械通气的护理尤为重要，是提高小儿心脏术后成功率的关键，笔者自2002-2005年观察总结了本院28例小儿心脏术后呼吸道的护理，现体会如下。     

白玉膏在肛门病术后换药中的应用

我院应用白玉膏对肛门疾病术后患者进行辅助换药，取得满意效果，总结报道如下。 临床资料：本组100例患者，男40例，女60例；年龄20～65岁。痔术后55例，肛周脓肿术后20例，肛裂术后10例，肛瘘术后20例。     

雀斑苯酚化学剥脱术远期疗效

目的：研究雀斑苯酚化学剥脱术后远期疗效。方法：随机抽查雀斑苯酚化学剥脱术后3－14年的病例，每年信访问卷调查100例（共1100例），并进行统计分析。结果：雀斑苯酚化学剥脱术后，色素沉着发生率86％，其中色素沉着轻中度占87％。术后色素消退时间：46％在术后3－6个月消退。术后皮肤弹性好，色泽佳，皱纹少占85％，术后雀斑的复发率：无复发27％，轻度复发60％。术后满意率；个人满意率达93％，他人满意率达92％。结论：雀斑苯酚化学剥脱术后，远期皮肤弹性好，色泽佳，皱纹少，这种改变具有永久的美容效果。故苯酚化学剥脱术是目前治疗雀斑较好的方法之一。     

直肠癌Miles术后早期肠梗阻的原因与防治措施

术后肠梗阻是腹部外科手术常见的严重并发症和术后再手术的主要原因之一，也是外科医生感到棘手的一个问题，尽管手术者在术中、术后采取了一系列的措施，仍难以杜绝术后肠梗阻的发生。术后早期肠梗阻一般发生在腹部手术后1个月内。直肠癌Miles手术由于创面较大及盆腔的解剖特点，术后早期肠梗阻更易发生，下面我们结合文献谈谈体会。     

肝移植术后急性肺损伤的危险因素分析

目的 总结62例肝移植患者的临床资料，回顾性分析术后急性肺损伤（acute lung injury，ALI）发生的危险因素。方法 按ALI的诊断标准，将62例患者分为急性肺损伤组（ALI组）和非急性肺损伤组（NO—ALI组），比较两组的年龄、性别、原发病因、手术方式及预后。单因素、Logistic回归分析肝移植术后ALI发生的危险因素。结果 两组患者年龄、性别、原发病因及手术方式无明显差别。12例ALI发生在术后1d至4周，3例死亡。单因素分析发现，术后肺部感染、术中及术后的门肺高压、术中输血量、术中补液量、术后再次开腹、术后急性肾功能衰竭、术后激素冲击治疗对ALI的发生有显著影响。回归分析提示，术后肺部感染、术中及术后的门肺高压是ALI发生的危险因素。结论 术后肺部感染、术中及术后的门肺高压是肝移植术后ALI发生的危险因素，重视上述因素对预防与减少ALI的发生具有较重要的临床意义。     

自拟黄龙坐浴液治疗痔瘘术后疼痛

我科采用自拟黄龙坐浴液治疗痔瘘术后疼痛450例，取得满意疗效，现报告如下。临床资料：本组男226例，女224例；年龄18～78岁。混合痔术后215例，肛周脓肿术后100例，肛瘘术后65例，肛裂术后70例。     

开颅手术后疼痛管理的研究进展

开颅手术是最常见的神经外科手术之一。开颅术后中重度疼痛发生率高达75%,术后疼痛可增加术后并发症，延长ICU停留时间和住院时间，严重影响患者术后康复。部分镇痛方法和镇痛药物导致的恶心、呕吐、呼吸抑制等不良反应可能会影响患者术后的神经功能，掩盖神经系统症状，干扰病情判断，目前尚无针对开颅患者的确切镇痛方案。如何实施开颅患者术后镇痛，改善患者转归，成为临床亟待解决的问题。本文就开颅术后疼痛特点、疼痛机制、疼痛评估、镇痛策略与管理进行综述，以期为开颅手术的术后镇痛提供参考。     

老年患者经腹腔镜直肠癌根治术的术后护理

目的探讨老年腹腔镜直肠癌根治术术后护理方法及其特点。方法对25例行腹腔镜直肠癌根治术老年患者，均采用统一的整体护理，观察术后生活质量。结果25例患者术后生活质量好，顺利恢复并出院。结论术后精心的护理能有效促进老年腹腔镜直肠癌根治术患者的术后恢复，有助于提高患者术后生活质量。     

麻仁丸加昧治疗肛肠病术后便秘58例临床分析

本研究采用麻仁丸辩证加味治疗肛肠病术后便秘患者58例，取得满意疗效，总结报道如下。 临床资料：本组男22例，女36例；年龄26～58岁，平均43岁。其中痔术后22例，肛周脓肿术后15例，肛裂术后10例，肛瘘术后11例。     

术后睡眠模式紊乱及其影响

术后正常睡眠模式紊乱是脑功能障碍的表现之一，不仅可能引起术后呼吸障碍及低氧血症，还有可能导致术后精神心理障碍，甚至是术后晚期意外死亡。本文目的在于回顾对术后睡眠障碍进行的临床观察及研究，总结术手睡眠模式紊乱的病因及预防措施。     

耳穴按摩促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气效果观察

目的探讨耳穴按摩促进妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复的临床疗效。方法将68例妇科腹腔镜术后患者随机分为观察组和对照组各34例，对照组术后按常规护理，观察组在此基础上于术后4h开始进行耳穴按摩，每2小时1次，20min／次，至肛门排气止。观察两组术后胃肠道症状发生情况、第1次肛门排气时间及住院时间。结果两组术后胃肠道症状发生率比较，差异无显著性意义（P〉0．05）；观察组术后第1次肛门排气时间显著提前、术后住院时间显著缩短（均P〈0．01）。结论耳穴按摩法能促进妇科腹腔镜术后患者肛门排气，有利于术后肠蠕动功能恢复，缩短住院时间。     

原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的原因探讨

目的 探讨原发性甲状腺机能亢进症术后甲状腺功能异常的各种原因。方法 对３０例原发性甲亢患者术前，术后的临床资料及术后的甲状腺功能状态进行分析。结果 术后随访１年，复发３例，转为甲状腺功能减退４例。复发与甲状者，术前，术后的抗甲状腺球蛋白抗体及抗甲状腺微粒体抗体均较术后功能下沉者明显升高，与腺体残留量无明显关系。     

前列腺汽化电切术后并发症的观察及护理

目的探讨前列腺汽化电切术后出现的并发症及原因，总结防治经验，以提高前列腺汽化电切术的治疗效果，减少并发症。方法回顾分析162例前列腺汽化电切术的患者临床资料。术后随访2～10个月。结果本组无死亡病例，术后出现电切综合征2例，术后出血2例，泌尿系感染3例，暂时性尿失禁5例。经相应治疗后痊愈。结论针对前列腺汽化电切术后可能出现的问题，通过采取预见性护理措施，可减少术中、术后可能出现的并发症，适当培养护士的超前护理意识，能减少护理工作的盲目性，提高了护理质量。     

吻合血管同种异体骨移植后存活状况研究

目的报道吻合血管同种异体骨移植术后不同时段存活状况。方法建立吻合血管同种异体股骨干移植动物模型，在术后不同时段进行活体解剖，观察血管的通畅度．并切取移植骨进行组织学、电镜及SDH染色检测。结果术后4周对照组血管基本完全闭塞，而实验组术后血管保持通畅。组织学检查显示对照组术后移植骨骨陷窝内骨细胞缺失，哈弗斯管内血管亦消失；而实验组术后骨陷窝内始终有骨细胞充填。电镜表现为对照组术后移植骨出现骨细胞核浓缩．核碎裂，直至骨陷窝内骨细胞丢失；实验组术后骨细胞超微结构正常、对照组术后2周．骨组织SDH染色已无蓝染的骨细胞，而实验组术后可见同心圆排列蓝染的骨细胞。结论在免疫调控下，吻合血管的同种异体骨移植术后供体始终保持活力状态。     

浅谈肝癌术后肝功能不全常见临床表现及处理要点

肝癌术后并发症多而重，好发于年龄〉60岁、肝功能储备不足、大肝癌切除、肝硬化程度重及术前存在合并症的患者。术后肝功能不全是肝癌切除术后最常见的并发症，也是肝癌患者术后死亡的主要原因之一。近年来，由于肝外科手术技术的迅猛发展和治疗方式的增多，使许多肝癌患者得到较好的治疗效果，但同时术后肝功能衰竭发生几率也较以往增大。对于术后肝功能不全的积极防治，不仅有利于提高肝癌术后存活率，而且对于肝癌切除范围的扩大也有积极的意义。事实上，大多数肝癌患者术后发生肝功能不全时，其临床表现并未被及时认识，早期认识并积极处理术后肝功能不全，不仅可及时抑制肝功能衰竭的发展，也是降低肝癌患者术后死亡率的主要手段。     

再次二尖瓣替换手术有关问题的探讨

１９８６年４月至１９９４年５月施行再次二尖瓣替换手术４４例，其中生物瓣替换术后瓣膜衰败１２例，闭式二尖瓣扩张术后３２例，早期死亡３例，死亡率为６．８％，作者认为，无论是闭式扩张术后还是生物瓣替换术后，一但出现瓣膜毁损症状，应尽早行二次瓣膜替换术，术中及术后应加强心肌保护和并发症的防治。