五输穴中经穴之临床应用

五输穴即"井、荥、输、经、合"5类特定腧穴的统称,它以自然界的水流喻气血在经脉中的运行,以此说明五输穴经气深浅大小的不同.正是由于经气流注存在着这种差异,因而治疗作用也就不同.五输穴之"井、荥、输、合"4穴无论是在穴位分布上,还是在其主治作用方面均有着较强的规律性,只有"经"穴较为特殊,本文将经穴分布流注及主治作用简要归纳,试图探讨经穴临床应用的规律.     

复方甘草酸苷的临床应用

复方甘草酸苷(stronger neo-minop hagen C.SNMS,商品名:美能)是以β甘草酸苷、甘氨酸、半胱胺酸为主要成分的复方制剂,有注射剂、片剂两种剂型。具有抗炎抗过敏、免疫调节及类皮质激素样作用,并具有抑制病毒增殖及灭活病毒,降低转氨酶,改善肝组织损伤等多种药理作用,本文就复方甘草酸苷在皮肤病方面的临床应用总结如下。     

纳洛酮的临床应用

纳洛酮(naloxone)是1960年合成的阿片受体拮抗剂,为羟-2-氢吗啡酮的衍生物,具有拮抗内源性阿片样肽和某些中枢麻醉镇痛药的作用,脂溶性好,极易透过血脑屏障,能迅速与内源性阿片受体结合,起竞争性拮抗作用.近年来,越来越多的研究显示,内源性阿片肽,特别β-内啡肽可能是一种重要的神经调节物质,对呼吸、心血管等生理功能活动起着重要的调节作用,并参与了昏迷、颅脑损伤、休克、急性药物及酒精中毒等应激性疾病的病理生理过程.纳洛酮能阻断并逆转β-内啡肽的毒性作用,因而其临床应用范围不断拓宽.     

支气管针吸活检技术的临床应用

Transbronchial needle aspiration(TBNA) is able to provide definitive answers for a wide variety of pulmonary benign and malignant diseases including infectious diseases ,cystic lesions, granulomatous diseases, pulmonary and mediastinal mass, etc. It‘s proved particularly revolutionary to stage bronchogenic carcinoma during routine flexible bronchoscopy. What‘s more, TBNA is an extremely safe procedure with no reported major complications. This review introduces the techniques about identifying the target, obtaining the specimen and preparing and interpreting the specimen when conducting TBNA. The complications, a through unusual, and major limitations are also touched in this review.     

CT引导下细针多方向经皮肺穿刺活检的临床应用

目的:评价CT引导下经皮肺穿刺活检对周围性肿块的诊断价值,探讨并发症发生的原因。方法:CT引导下经皮肺穿刺活检的肺部占位性病变60例,均采用切割针和自动枪取材,分析诊断正确率、并发症发生率及影响因素。结果:本组60例全部取得有效标本,穿刺成功率为100%。58例获得准确诊断,包括原发性肺癌49例、结核3例、炎性假瘤2例、转移瘤2例、结节病1例、肺曲菌病1例,诊断正确率为96.6%。并发气胸8例,出血10例。气胸及出血的发生与穿刺针通过含气肺组织的长度均有明显关系(P<0.01),气胸的发生与患者肺气肿的存在无明显关系(P>0.05),位于肺野内带的病灶较外带病灶更易发生出血(P<0.01)。结论:CT引导下经皮肺穿刺活检操作简便、安全,诊断准确性高。术前准确定位,分步进针,熟练的技术操作可以减少并发症的发生。     

CT导向下弹簧式自动活检针经皮肺穿刺活检的临床应用

目的探讨CT导向下弹簧式自动活检针经皮肺穿刺活检术的临床应用价值.方法对临床及影像学不能确诊的肺部病变168例行CT导向下弹簧式自动活检针经皮肺穿刺术,分析穿刺成功率、正确诊断率以及并发症的发生率.结果 168例(100%)穿刺成功;158例(94.05%)获得正确诊断,其中肺癌93例,转移瘤4例,结核28例,慢性炎性病变33例;并发症主要为气胸和出血,其发生率分别为8.33%和20.24%.结论CT导向下弹簧式自动活检针经皮肺穿刺活检术操作简便,诊断准确,值得临床进一步推广应用.     

早产儿腋静脉留置针的临床应用

目的探讨早产儿腋静脉穿刺置人留置针的保留时间及不良反应。方法从2007年1月至2008年3月，对早产儿采用腋静脉穿刺置入留置针，分析总结操作注意事项及护理。结果腋静脉穿刺置管留置时间明显长于其它静脉，也无明显不良反应。结论腋静脉置管大大减少了患儿的痛苦和护士的工作量，是一种既安全又经济的给药途径，易在基层医院推广应用。     

留置针冷停跳针头在小儿体外循环手术中的临床应用

目的 探讨小儿心脏手术有效、安全、方便的体外循环管理方法,以缩短手术时间、减少副作用,保证手术顺利进行.方法 将22例25 kg体重以下的先心小儿随机分为实验组11例,对照组11例,实验组用自制留置针冷停跳针头进行心内灌注,对照组用天津塑料研究所生产的冷停跳针头进行心内灌注,观察比较术中患儿心内灌注流速、灌注量、对主动脉壁损伤程度、出血量及复跳情况.结果 实验组心内灌注间隔时间为(28.26±1.73)min,明显高于对照组[(24.22 ±4.46) min,P＜0.01];实验组灌注量为(318.79±78.26)mL,明显低于对照组[(378.20 ±45.55) mL,P＜0.01];实验组平均出血量为(10.60±2.71) mL,明显少于对照组[(14.53±5.06) mL,P＜0.01];实验组平均复跳时间为(35.22±2.71)s,明显短于对照组[(50.45±4.41)s,P＜0.01].结论 自制留置针冷停跳针头在25 kg体重以下先心患儿体外循环中作用显著,制作方法简单可靠,具有一定的临床使用及推广价值.     

新型活检穿刺针的特点及其临床应用

目的介绍一种新型同轴分体式切割活检穿刺针设计构想。方法介绍并比较现有切割活检穿刺针与新型同轴分体式切割活检穿刺针的结构及它们的优缺点,笔者应用18G×10cm外套针与20G×15cm同轴分体式活检切割针组装成新型同轴分体式切割活检穿刺针雏形,并对肺肿块病例进行穿刺活检。结果现有切割活检穿刺针多为一次穿刺,一次取材,为获得满意病理组织,常需多次穿刺。即使应用同轴技术,仍需用18G-16G套管针首先穿刺,建立20G或18G切割活检针的工作通道,均增加穿刺并发症。新型同轴分体式切割活检穿刺针具有一次进针多次、多点取材的优点,节省时间,减少患者痛苦;防止肿瘤沿针道转移;应用新型同轴分体式切割活检针的细针引导技术,降低气胸、咯血并发症;消除胸壁对活检切割针的弹射阻力。结论新型同轴分体式切割活检穿刺针对肺部肿块活检（尤其是深在的小病灶）有重要临床意义,提高阳性率及正确诊断率,降低了并发症,该型穿刺针技术简便易行,是一种安全、有效的诊断措施。     

一种简易分析结石成分化学方法的临床应用

目的:使用一种简易的化学分析方法,快速且较准确地确定泌尿系结石的主要成分,为患者的后续治疗提供依据及预防措施。方法:使用简易的化学分析方法测定50例泌尿系患者常见结石的主要成分。并将结果与目前广泛使用的红外光谱分析法测定的结石成分结果相比较。结果:使用简易化学分析法测定的结石主要成分与红外光谱法测定的主要结石成分相符,并依据结果作符号分析,发现使用简易化学分析法与红外光谱分析法测定结石主要成分无显著差异。结论:结石的简易化学分析法与传统化学分析法、X线衍射法、红外光谱分析等方法比较,具有步骤简单、操作方便、快速经济、高效准确等优点,值得向广大基层医疗单位推荐。     

临床不可触及乳腺病变超声引导下空芯针穿刺活检的临床应用

目的评价超声引导空芯针穿刺活检（US-CNB）在临床不可触及乳腺病变术前诊断中的应用价值。方法收集行超声引导空芯针穿刺活检的临床不可触及的乳腺病变患者46例,结合手术后病理切片,对空芯针穿刺活检标本和开放性活检（EP）标本的病理组织学诊断进行比较和分析。结果 46例患者经US-CNB诊断为乳腺腺病32例,纤维腺瘤8例,导管上皮增生4例,导管上皮不典型增生1例,导管内癌1例,导管内癌伴早期浸润1例。22例未做手术,随访至今无疾病进展。24例行开放性活检手术,US-CNB与开放性活检的病理诊断符合率为91.7%,kappa=0.921（P〈0.01）.US-CNB病理诊断的敏感性为95.8%,特异性为100%,假阴性4.16%,无假阳性。结论对于临床不可触及肿块的乳腺病变,超声引导下空芯针穿刺病理学检查是可靠的诊断方法,US-CNB诊断为非肿瘤性病变的患者可免于开放性手术,长期随访。     

9号皮针引导25G腰穿针腰麻临床应用

目的探讨9号皮针引导下25G细针腰麻穿刺的可行性。方法选择下肢、会阴及盆腹腔手术患者60例,随机分成腰硬联合麻醉(对照组)和皮针引导细针组(实验组)。观察细腰针脊麻穿刺成功率、黄韧带和硬脊膜突破感知率、腰穿后脑脊液流出率及术后穿刺点和腰痛发生率。结果脊麻注药完成以后,两组感觉阻滞平面、T10感觉阻滞起效时间和运动神经阻滞起效时间比较,无显著性差异(P>0.05)。实验组穿刺时间(71.18±13.2)s,长于对照组的(55.10±15.8)s,有显著性差异(P<0.01)。实验组细针腰麻成功率93.3%优于联合麻醉组的76.7%;实验组腰穿成功后脑脊液流出通畅,优于联合麻醉组(P<0.05);术后穿刺点和腰痛发生率17.9%低于联合麻醉组的36.7%;两组细腰针突破硬脊膜时均有确切的纸质破裂感或阻力落空感,无显著差异(P>0.05)。结论 9号皮针引导25G细针腰穿可以确切感知突破硬脊膜,脑脊液流出通畅,腰麻麻醉效果确切,减少术后穿刺点及腰痛发生,相对于联合麻醉,并不增加穿刺过程中引起的神经损伤,适用于年轻患者的下肢、会阴及盆腹腔手术麻醉。     

甲状腺细针穿刺活检在桥本甲状腺炎诊断中的应用

目的：探讨甲状腺细针穿刺活检（FNAB）在桥本甲状腺炎诊断中的应用。方法：分析2005年5月￣2007年12月在中日友好医院行甲状腺FNAB患者的临床资料。结果：在行FNAB患者中,桥本甲状腺炎是甲状腺肿大和甲状腺功能低减的首位病因,是甲状腺结节的第二位病因。而以甲状腺过氧化物酶（TPO）或甲状腺球蛋白（TG）抗体阳性诊断的敏感性为69.5%,患者可处于多种甲状腺功能状态。27%表现为甲状腺功能亢进（甲亢）或亚临床甲亢,9%患者TPO、TG两抗体均阴性。6例合并甲状腺癌。结论：甲状腺FNAB对不典型病例如TPO、TG抗体阴性,伴结节以及以颈部疼痛为主要表现的桥本甲状腺炎的诊断有确诊意义,对于格雷夫病甲亢与桥本甲亢及桥本一过性甲亢有鉴别意义,特别对桥本甲状腺炎合并甲状腺癌的诊断有重要意义。