儿童臀部注射性坐骨神经损伤

目的 探讨儿童臀部注射性坐骨神经损伤的发病原因、特点、手术时机的选择。方法 回顾性分析1982～2002年收治的56例病例资料，均行手术治疗，术中探查、松解神经外膜及束问粘连，切除瘢痕组织。结果 术后随访6月～5年，疗效显著，优良率93％。结论 儿童臀部注射性坐骨神经损伤属医源性疾病，应尽量减少臀部注射，改变注射部位(三角肌，股外侧肌)，禁用苯甲醇溶剂，能避免该病的发生；诊断明确，应及时手术治疗，临床疗效显著。     

显微神经束膜松解治疗注射性坐骨神经损伤

目的：为了提高治疗注射性坐骨神经损伤的疗效。方法：对１２例注怀坐骨神经损伤的和同神经束膜松解进行治疗。结果：其中９便得到随诊。神经损伤症状完全好转者１便，部分好转者４便，无明显好转者１例，有效率为８９％，术中发现，病程３个月以内者神经束连续性存在，３个月以上神经束瘢痕化逐渐加重，结论：注射性坐骨神经损伤经保守治疗１个月未见恢复者及早手术松解，显微神经束膜松解是一种有效方法。     

药物注射性坐骨神经损伤的实验研究

目的研究药物注射性坐骨神经损伤后保守治疗的时限与手术时机。方法取家兔122只，用不同药物在坐骨神经周围反复注射，获取阳性腿36条，分别于受伤后1个月、2个月、3个月行坐骨神经探查松解术，术后2个月取坐骨神经标本行光镜和电镜检查。结果伤后1个月行松解术的9条腿全部恢复，伤后2个月行松解术的9条腿中，恢复7条，伤后3个月行松解术的9条腿中，恢复4条，光镜及电镜检查提示，损伤时间越长，神经变性越明显。结论药物注射性坐骨神经损伤于伤后1个月行探查松解手术效果最好。     

手术治疗注射性臀肌筋膜挛缩症268例

目的 提高臀肌筋膜挛缩症的治疗水平。方法 268例患者均在硬膜外麻醉下，行部分切除加切断或完全切除纤维化挛缩组织。结果 随访6个月至8年，250例外八字步态消失，下蹲划弧征阴性，交腿试验阴性；16例遗留轻度的臀肌步态，下蹲划弧征阴性；2例畸形改善不大。结论 手术切除加切断所有挛缩组织是目前治疗臀肌筋膜挛缩症理想的方法，年龄越小，手术越早，效果越好。     

阔筋膜张肌腱膜转位术治疗注射性臂肌挛缩症

１９８４－１９９２年，应用单纯的挛缩组织切断术治疗注射性臂肌挛缩症９５５例，大部分获得比较满意的效果，少数病例术后出现髌并节外展，肌力量减弱和臀部凹陷。１９９３年以来，应用阔筋膜张肌膜转位术治疗臀肌挛缩症１０２例，治疗效果满意。这种方法既能达到挛缩组织切断术的手术效果，又可弥补其不足。     

手术治疗先天性肌性斜颈35例

目的 探讨先天性肌性斜颈的手术方式。方法 依据胸锁乳突肌挛缩程度分为Ⅲ级，结合年龄大小分别采用单纯胸锁乳突肌起点切断术，部分起始部切除术，周围松解术乃至胸锁乳突肌切除术，达到彻底松解，疗效分为优、良、差三级。结果 疗效优28例，良6例，差1例，优良率达97．1％(34／35)。结论 对先天性肌性斜颈根据挛缩程度和不同年龄段采用相应的手术方式可提高疗效。     

沙培林囊内注射治疗儿童淋巴管瘤的疗效观察

目的：探讨沙培林在儿童淋巴管瘤治疗中的疗效及安全性。方法回顾性分析2009年6月至2013年10月我们收治的61例淋巴管瘤患儿临床资料,均采取沙培林囊内注射治疗。结果61例患儿沙培林注射治疗后经过1个月、2个月、3个月、18个月的随访,总有效率达96．7％,无一例复发。结论沙培林注射治疗儿童淋巴管瘤是一种起效快、疗效可靠、安全、创伤小的方法。     

儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的手术治疗

目的探讨儿童臀肌挛缩致骨盆倾斜的发生机制、手术方法和治疗效果。方法对36例臀肌挛缩致骨盆倾斜患儿术前检查均发现有双下肢不等长,假性长肢侧髋关节内收明显受限,骨盆前后位X线片示骨盆倾斜角5°~28°,平均15.5°;术中除松解挛缩的臀大肌及其筋膜外,探查发现髋关节外展肌明显挛缩,予以彻底松解。结果36例臀肌挛缩致骨盆倾斜患儿术中发现除假性长肢侧髂胫束、臀大肌筋膜及前外侧肌纤维纤维化挛缩外,髋关节外展肌明显挛缩,其中仅臀中肌挛缩者5例(13.9%),仅臀小肌挛缩者21例(58.3%),臀中、小肌均有挛缩者10例(27.8%)。手术松解挛缩的臀中肌和/或臀小肌以及髂胫束、臀大肌筋膜及前外侧肌纤维,恢复假性长肢侧髋关节内收功能和双下肢等长。随访32例,平均随访3.5年。27例完全矫正;5例髋关节内收轻度受限,其中3例仍有轻度骨盆倾斜,患肢长0.5~1.5cm。无一例出现髋关节外展肌力减弱。骨盆前后位X线片显示29例术后骨盆倾斜完全消失,3例骨盆倾斜角残留5°~10°。结论儿童髋关节外展肌挛缩是臀肌挛缩导致骨盆倾斜的主要原因,尤以臀小肌挛缩发生率高,且位置隐蔽。对臀肌挛缩伴有骨盆倾斜者,手术中应注意探查髋关节外展肌,对挛缩明显的予以彻底松解。     

药物注射性坐骨神经损伤135例治疗体会

我科自 1986年以来收治药物注射性坐骨神经损伤 135例 ,其中非手术治疗 34例 ,手术治疗 10 1例。伤后 1个月手术 6 1例 ,2个月手术 15例 ,3个月手术 2 5例。 75例行肌电图检查均记录受损伤神经支配肌肉未见运动单位电位或神经传导波幅明显减低。手术均在手术显微镜下进行 ,充分分离坐骨神经周围的粘连并切除瘢痕组织 ,继而做神经鞘膜切开并行神经束间松解 ,范围自梨状肌下缘坐骨神经出口深面至远端 2～ 4ｃｍ ,注意保护其斜行交叉的神经束丛 ,避免造成新的损伤。保守治疗组 2 1例和手术组 92例得到随访 ,时间 6个月～ 5年 3个月 ,平均 2年1…     

国内小儿注射性坐骨神经损伤的治疗现状

小儿注射性坐骨神经损伤,是指臀部肌肉注射药物引起的坐骨神经损伤。坐骨神经是人体最粗大,最长的神经,临近臀部肌肉注射区,其局部解剖关系复杂,发生注射性神经损伤的机会较其它部位多。如不适当处理,则会使患儿出现跛行,足下垂,患肢感觉减退,肢残等严重后果。     

过氧化氢腔内注射治疗小儿头皮血肿

小儿头皮血肿既往大多采取保守治疗或仅作单纯穿刺血肿抽吸治疗,血肿愈合时间长,且有诸多并发症发生。从2000年7月～2003年7月我们共治疗小儿头皮血肿26例,其中采用过氧化氢腔内注射治疗小儿头皮血肿16例,取得了良好的效果,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 头皮血肿患儿26例,其中男16例,女10例,年     

小儿腹股沟疝注射治疗后的手术及在关问题探讨

总结腹股沟疝注射治疗失未愈率患儿的手术，讨论术中注意事项，评价注射治疗的利弊，对１３例注射治疗未愈的小儿腹股沟疝进行了手术补治。术中发现全部病例精索组织及疝囊壁纤维化，增厚，粘连，分离困难，手术损伤较重；３例输精管消失，１例医源性隐睾。注射疗法效果不确实，并发症较多，不宜推广。     

儿童癫痫的手术治疗

目的 总结分析儿童期顽固性癫痫手术治疗效果和经验。方法 回顾性分析2001年7月～2002年11月在我科接受手术治疗的25例14岁以下的顽固性癫痫病例，统计患儿的发病、检查及手术治疗情况，手术方式的选择应依据患儿术前脑电图与术中脑电图的定位情况而进行。结果 本组25例患儿，年龄3～14岁，病程平均5．3年，影像学异常9例，占36．0％(9／25)，智商明确缺陷12例，占48．0％(12／25)，以强直一痉挛性发作为主16例，占64．0％(16／25)。病灶位于额叶10例，占40．0％(10／25)，颞叶6例，占24．0％(6／25)，额颞叶5例，占20．0％(5／25)，顶叶和枕叶各2例，占8.0％(2／25)。手术行病灶切除及前颢叶切除11例，占44．0％(11／25)，选择性海马一杏仁核切除4例，占16．0％(4／25)，胼胝体切开15例，占60.0％(15／25)，单纯多处软膜下横切2例，占8，0％(2／25)。术后出现一过性对侧轻瘫4例，一过性语言不利2例。术后疗效满意23例占92.0％(23／25)，显著改善1例占4.0％(1／25)，良好1例占4．0％(1／25)。结论 合理的选择手术方式，对儿童期顽固性癫痫手术治疗，手术效果良好，非常安全。     

手术前后大剂量化疗治疗儿童骨肉瘤

近 2 0年来对骨肉瘤的治疗效果取得了突破性的进展 ,其 5年无瘤生存率已由 15 .0 %提高到 80 .0 % [1 4] 。这主要应归功于新辅助化疗概念的提出和实施。为了提高罹患骨肉瘤儿童的生存率 ,我科从 1994年 7月开始尝试在手术前后使用大剂量联合化疗 ,治疗儿童骨肉瘤 10例。与以前术后小剂量化疗组比较 ,其 2年生存率明显提高。资料与方法1.Ａ组　为大剂量化疗组 ,10例中男 6例 ,女 4例。年龄平均为 10 .3岁( 6～ 12岁 )。骨肉瘤的部位与病理类型 :骨肉瘤 8例 (股骨远端 5例 ,胫骨近端、肱骨近端和腓骨近端各 1例 ) ,Ｅｗｉｎｇ肉瘤 (肩胛骨 ) …     

小儿腹股沟疝注射治疗后的手术及有关问题探讨

总结腹股沟疝注射治疗未愈患儿的手术，讨论术中注意事项，评价注射治疗的利弊。对１３例注射治疗未愈的小儿腹股沟疝进行了手术补治。术中发现全部病例精索组织及疝囊壁纤维化、增厚、粘连，分离困难，手术损伤较重；３例输精管消失，１例医源性隐睾。注射疗法效果不确实，并发症较多，不宜推广。     

腹腔镜手术在儿童肿瘤中的应用

20世纪70年代，美国Gans和Berci应用腹腔镜诊断胆道闭锁和性腺发育异常标志着小儿腹腔镜外科的起步。目前儿童腹腔镜技术日趋成熟，并由最初简单的镜下操作发展到相似于开放性手术的所有操作动作，术式也由单纯的阑尾、胆囊、卵巢切除发展到对几乎所有腹腔脏器的手术操作。对于肿瘤患儿是否可在镜下完成手术，成人外科在经过早期争论、摸索之后，也得到了肯定的答案，在肠癌、胃癌、胰腺肿瘤、。肾脏肿瘤甚至是肝脏肿瘤方面都有诸多报道。与之相比，儿童胸腹腔镜手术治疗肿瘤发展较慢，大宗的儿童肿瘤微创外科手术报告相对较少。尤其在国内仍少见有胸腹腔镜下儿童肿瘤手术的报告。     

儿童早发性脊柱侧弯非融合手术治疗的并发症分析

目的 评估儿童早发性脊柱侧弯非融合性手术治疗的并发症,分析并发症发生的原因,探讨降低并发症发生的方法.方法 2002～2014年,42例早发性脊柱侧弯儿童进行非融合性可延长脊柱内固定矫正技术治疗,其中男17例,女25例,开始手术年龄平均6.45岁(2～10岁),平均随访5.29年(2～11年).按手术方式可分为三组:Luque Trolley技术为7例,生长棒技术为13例,VE-TRE技术为22例.并发症包括:内固定物失效(植入物松动、脱钩、移动、断棒、断钉、断钢丝、肋骨切割样骨折),深部感染及神经损伤.对总的并发症情况进行评估,并对三组不同手术方式并发症的发生进行比较.结果 22例儿童出现了至少一种并发症,并发症的发生率为52％.总共出现了37个并发症,其中内固定相关并发症为31个(84％),深部感染为6个(16％),无一例出现神经损伤,总的并发症率为0.88/例.Luque Tolley治疗组出现7个并发症,并发症率为1/例;VETRE治疗组出现19个并发症,并发症率0.86/例;生长棒治疗组出现11个并发症,并发症率0.85/例.本组病例总共进行了191次手术操作,出现了37次非计划手术,平均每次手术并发症发生率为19.4％.三组不同手术方式的并发症率差异无统计学意义.结论 早发性脊柱侧弯的非融合性手术治疗存在着较高的并发症发生率,治疗过程中控制及减少并发症的发生,能有效提高治疗效果.     

神经电生理检查在儿童药物注射性坐骨神经伤中的诊断价值

对５０例儿童坐骨神经药物注射伤损伤部位以远的神经传导速度和波幅及体感诱发电位的结果分析并进行了相关的实验研究。在检查的５０例腓神经中有２７例引不出动作电位，４１例胫神经中有６例引不出动作电位。余２３条腓神经、３５条胫神经传导速度和波幅患侧均较健侧明显减慢和降低。同时对２３例患儿行体感诱发电位检查，结果表明患侧潜伏期较健侧明显延长。实验结果证实在损伤早期动作电位波幅的改变比传导速度的改变更明显，更有诊断价值。