72例享受大额医疗保险住院患者医疗费用的分析

目的通过对某定点医院上传数据的分析，找出医疗费用上涨的主要分布点（增长点）及其主要原因。方法抽取某定点医院2004年1～6月72例一次性进入补充医疗保险（超基本医疗封顶线4万元）的住院病例进行回顾性调查，对被调查病历的医疗总费用、住院日、药品费、材料费、特殊检查费、治疗费、手术费等进行统计分析，并与全院医保病例的平均费用进行比较。结果被调查病例的平均住院日、平均药品费、平均材料费、平均治疗费都明显高于全院其他医保病例，差异有极显著性（P＜0.01）;平均手术费高于全院医保病例，差异有显著性（P＜0.05）。结论医疗费用增高的主要原因住院天数长，药品费、材料费、治疗费、手术费高。     

ABO血型不合溶血病的临床路径实施效果评价

目的：通过对江西省某三级甲等专科医院实施ABO血型不合溶血病的临床路径管理的病例与之前未实施临床路径管理的病例进行分析比较,探讨临床路径对减少ABO血型不合溶血病的患儿住院费用和住院天数的效果。方法⑴采用回顾性分析的方法,选取该院收治母婴ABO血型不合溶血病患儿160例作为研究对象,2014年1月-2015年1月的80例患儿为路径组,2013年1月-2014年1月的80例患儿为对照组。通过评价医疗效率、医疗费用、治疗效果等指标,以观察临床路径实施效果。结果⑴实施临床路径后,路径组平均住院日、蓝光治疗时间缩短（P＜0.05);⑵路径组药费、抗菌药品费、检查费明显少于对照组(P＜0.009,P＜0.001,P＜O.005),但两组治疗费差异无统计学意义(P＞0.05),路径组住院总费用没有下降(P＞0.05);⑶行换血术的路径组比对照组住院总费用比对照换血组平均降低484元（P＜0.05),检查费、药品费和抗菌药品费比对照组低(P＜0.001,P＜0.05,P＜0.001)。结论应用ABO血型不合溶血病临床路径后,提高了医疗服务效率,规范了抗菌药物使用,对检查费、药品费、抗菌药品费、住院总费用起到了很好的控制作用。     

不同医疗保健制度住院病人平均医疗费用分析

医疗费用是病人在就诊治疗过程中所消耗的各种费用总合,主要包括下面几项:检查费、治疗费、药品费(含必需使用的生物制品和特殊药品)、护理费、住院费、手术费等.本文通过分析不同付费方式住院病人在平均住院日数和平均医疗费上的差异,探讨差异产生的原因及如何消除,使有限的卫生资源能更合理的分配和最优使用.     

某院平均住院日及人均住院费用分析

目的分析某院平均住院日和人均住院费用的影响因素及解决措施。方法采用病例回顾与调查相结合的方法,对25 535例出院患者的平均住院日及人均费用进行分析。结果出院患者的平均住院日、人均费用与治疗结果、年龄、有无手术等因素有关。结论医院应采取综合措施完善各项管理制度,加强住院流程环节管理,可有效缩短住院患者平均住院日,降低患者医疗费用,提高医院的社会效益和经济效益。     

广东省儿童住院药品费用调查分析

目的通过对广东省儿童住院费用进行调查,了解其住院药品费用高低情况,为有效的控制药品费占住院医疗费用的比重,做到合理用药提出建议。方法对调查的儿童住院医疗费用资料进行统计学分析。结果广东省15岁以下儿童的住院费用中,药品费占医疗费用的32.57%,人均药品费为798.16元/人,日均药品费为135.00元/天;二级医院的人均药品费和日均药品费分别为580.10元/人和113.97元/天,三级医院的分别为1016.22元/人和150.90元/天,二级医院和三级医院药品费用有差别;广州人均药品费(1660.61元/人)和日均药品费(201.47元/天)都比其他城市高。结论广东省的住院费用主要构成部分是药品费,人均费用与日均费用最大的也是药品费,必须控制药品费用的增长,减轻群众的医疗负担。     

医疗保险患者超长住院病例统计分析

目的 超长住院病例对平均住院日影响巨大.在医疗保险体制下,合理控制住院日是抑制住院费用增涨、减轻患者经济负担的重要手段.通过对南京军区南京总医院医保超长住院病例进行统计分析,为合理控制平均住院日与医疗费用,提高医院社会与经济效益提供参考. 方法 收集2008-2015年医保出院病案68225例.采用SPSS16.0软件对超长住院病例进行数据处理和统计描述,对住院费用的影响因素进行多元回归分析. 结果 超长住院患者使得出院者平均住院日延长了0.5d.在患者个人支付费用中,超长住院患者自付费用和自理费用是非超长住院患者的6倍以上,不仅占用医疗资源,而且给患者造成沉重的经济负担. 结论 通过加强医保规范化管理,减少与避免医疗缺陷.完善诊疗流程,控制不适当住院日.加强重点科室与超长住院病例管理.推行双向转诊,完善支付政策等措施,减少和避免超长住院日发生.     

2型糖尿病《诊治指南》推广对我院2型糖尿病医疗费用的影响

目的了解2型糖尿病诊治《指南》推广对我院2型糖尿病医疗费用的影响。方法回顾分析2004年-2012年2型糖尿病住院患者的病案资料和全院降糖药的用药资料,分析医疗费用、费用构成比和各类降糖药的使用比例变化趋势。结果（1）《指南》推广以来,2型糖尿病患者人均住院总费用呈逐年增加,药费占总费用的比率稳中有降。（2）不同类别并发症单次住院医疗费用比较：3种不同类别并发症患者医疗费用均高于无并发症患者。结论《指南》推广使我院药占比稳中有降,且患者并发症发生率减少,费用相对降低。     

腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者住院费用及影响因素分析

目的:分析我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的住院费用构成及影响因素.方法:采用病例回顾性分析方法,从医院信息系统(hospital information system,HIS)中提2010年4月1日-2011年3月31日508例接受腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者的病例资料,对其住院费用构成及影响因素进行分析.结果:508例患者的平均住院日为(5.8±3.2)d.平均住院费用为(9480.56±4327.51)元;住院费用中,药品费占37.33%,手术费占35.32%,检验费占11.47%,治疗费占10.39%,其他费用占5.48%.结论:影响我院腹腔镜下卵巢囊肿剥除术患者住院费用的因素主要有药品费用、医保类别和住院日;在该病种抗感染药物的选择上随意性较强,用药时间长;应制定合适的临床路径和規范的抗感染药物治疗方案,确保治愈患者的同时降低医疗费用.     

部队与地方医保患者住院费用构成分析

目的分析综合性医院部队免费医疗与公务员医保患者住院药品费用占住院总费用的比例,为在保证治愈率前提下控制药品费用过度增长提供依据。方法选择医院2009年至2012年1795例住院患者,比较部队免费医疗与公务员医保患者的住院药品费用、检查费用占总住院费用的比例。结果在住院总费用中,药品费用所占比例较大。部队免费医疗与公务员医保两类患者住院总费用中,药品费用分别占7364元（41.73%）与4255元（44.12%）;部队患者的平均住院药品费用显著高于医保患者（P〈0.01）。结论部队患者存在着住院药品有防御性医疗的可能,控制住院药品费用须从患者主观因素、医院行为、医疗政策等着手。     

1392例乳腺癌患者住院费用的因子分析

目的:分析乳腺癌患者住院费用主要影响因子,为控制医疗费用过度增长提供参考。方法:广州某三甲医院2007～2011期间1392例出院首要诊断为乳腺癌患者住院费用因子分析。结果:影响乳腺癌患者住院费用的主要因子为药品费、治疗费、手术费、检验费、床位费和特检费。结论:规范乳腺癌患者合理用药,合理缩短住院天数,发展乳腺癌早期筛查,早发现早治疗,减少不必要的检验,以降低费用。     

县级医院住院费用变化及不同付费方式对住院费用的影响

目的调查新疆维吾尔自治区某县级医院住院患者费用变化情况,探讨不同付费方式对住院费用的影响因素,为医院费用管理提供参考。方法采集该县级医院2006年1月至2008年12月住院患者20740例的住院费用相关信息,分析3年间住院费用构成情况及因不同付费方式所产生的住院费用差别。结果03zo740例住院患者中,男9515例,占总人数45．9％,女11225例,占总人数翻．1％。（~006至2008年次均平均住院总费用为1971．15元,其中床位费、西药费、诊疗费、化验费、护理费、检查费分别占次均住院总费用的8．6％、34．7％、11．0％、9．6％、1．9％和6．2％。③2006、2007和2008年的人均住院费用分别为1952．30、1909．70和2052．10元。④不同付费类别中,自费与新型农村合作医疗方式比较,2006年的差异有统计学意义（1785．90元比2350．20元,P〈0．05）,2007和2008年的差异无统计学意义（1639．80元比1881．30,1887．40比1771．30,P〉0．05）,除此以外,不同付费方式的两两间比较的差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论2006年至2008年住院费用构成中,次均费用从高到低排前三位的是西药费、诊疗费和化验费;最低为护理费。不同付费类别的次均住院费用存在差异,主要是由其费用构成不同所致。     

军队精神专科医保病人床日费用影响因素分析及对策

本文依据军队精神专科医保病人的住院人数变化、医疗费用的构成和床日费用等相关数据分析,来反映精神病人床日费用受到治疗项目、相关政策以及军队医院自身局限性等因素的影响,从而阐述精神病人的住院费用存在可控因素和不可控因素。为了缓解精神疾病医保患者的住院费用过高的问题,医院可以从可控因素着手,加以严格管控,同时积极促进非可控因素的转变,减少不必要的医疗支出,来满足病患日益增长的住院费用的需求。     

我院实施药品集中供应后对医疗总费用的影响分析

目的:了解药品集中供应对医疗总费用的影响,对解决老百姓"看病贵"问题提供有效可行的建议。方法:利用PASW Statistics 18统计软件对我院药品集中供应改革前、后1年的门诊次均费用、门诊次均药费、住院次均费用、住院次均药费、平均床日费用等指标进行比较和统计学分析。结果:与改革前比较,改革后门诊次均费用降低13·58%、门诊次均药费降低24·50%、住院次均费用降低5·09%、住院次均药费降低8·91%、平均床日费用降低10·92%(P<0·05)。结论:药品集中供应能够通过降低门诊和住院次均药费从而降低患者医疗总费用。     

大月份人工流产术临床路径效果评价

目的：评价大月份人工流产术患者实施临床路径的临床效果。方法：选择本院妇科同一组医生2010年1月～2011年7月住院行大月份人工流产术患者160例,分为实施临床路径的患者（路径组）与实施常规医疗护理模式的患者（对照组）各80例,对其年龄、停经天数、孕次、人均住院日、人均住院费用、并发症、人均药费进行综合分析、评价。结果：两组患者在年龄、停经天数、孕次、并发症发生率之间的差异无统计学意义（P〉0.05）,路径组患者的人均住院日、术前住院日、人均住院费用及人均药费均低于对照组（P〈0.01）。结论：大月份人工流产术实施临床路径可以降低医疗费用,缩短住院日,是安全有效和值得推广实施的医疗护理模式。     

12 732例患者使用抗感染药情况调查分析

目的：开展年度住院患者应用抗感染药情况调查，了解抗感染药使用信息，为临床用药提供依据。方法：使用计算机调阅2002年9月～2003年9月全部出院病例12732例(除外儿科)，并分析抗感染药的应用情况。结果：62．83％的住院患者(8000人)使用抗感染药，男性使用比例略高于女性；抗感染药费用占总住院费的12．21％。在住院期间有31．85％的患者使用1种抗感染药，29．84％的患者使用2种抗感染药。外科系统使用第3代头孢菌素较多，内科系统使用喹诺酮类、青霉素类较多。结论：该院抗感染药使用基本合理，但个别品种使用尚存在一定的问题，有目的的控制某些品种的使用范围和频率，能够进一步降低抗感染药费用，使抗感染药的使用更加合理。     

淮北矿区医院糖尿病患者住院情况调查

目的 了解淮北矿区医院糖尿病患者的住院原因、血糖控制、并发症、住院医疗费用和住院天数等.方法 对淮北矿区医院1995年、1999年、2004年糖尿病及相关疾病住院患者774例进行回顾性调查,并对结果进行统计分析.结果 (1)住院原因:3年总计后平均在前6位的分别是:各种感染18.5%、糖尿病症状加重17.5%、脑血管并发症16%、心血管并发症12.4%、酮症酸中毒5.31%、糖尿病肾病4.84%.因各种并发症住院的占82.5%;(2)入院时血糖(PG)78%不达标(空腹＞7.0 mmol/L),糖化血红蛋白(HbAlc)89%不达标(＞7.5%),出院时血糖与入院时比较有明显下降,2004年血糖控制较1999年差异有显著性;(3)并发症情况:大血管并发症呈上升趋势,急性并发症逐渐下降;(4)住院医疗费用及住院时间:三阶段住院医疗费用逐渐升高,平均住院天数逐渐减少.结论 糖尿病患者大部分因大血管、微血管、神经病变并发症入院,急性并发症逐渐减少,虽住院期间血糖控制达标率提高,住院天数减少,但并发症费用高昂,院外血糖控制不良是造成这种结果的主要原因,所以加强糖尿病教育,开展社区防治显得尤为重要.     

沧州市急性阑尾炎“医保”患者药品费用分析

目的:了解沧州市"医保"患者药品使用情况及药品费用控制政策的实施效果。方法:以算术平均数和构成比等指标描述急性阑尾炎患者的药品费用水平,利用秩和检验与多元线性回归模型等方法比较"医保"患者和自费患者的药品费用。结果:"医保"患者药品费用占住院总费用的30%~35%,《沧州市城镇职工基本医疗保险药品目录》以外药品费用占全部药费的9%以下,"医保"患者的药费高于自费患者。结论:沧州市"医保"患者药品费用控制效果较好,但药品费用仍有降低的空间。     

乳腺癌化疗相关中性粒细胞减少症预防用药的直接经济负担对比分析

目的：对比分析粒细胞刺激因子用于预防乳腺癌化疗相关中性粒细胞减少症的经济负担,为合理用药以及卫生资源的优化配置提供依据。方法：整群抽取郑州大学第一附属医院的住院病案系统,收集整理2016年11月1日至2019年11月30日临床诊断为乳腺癌的出院患者信息,进行描述性对比分析。结果：共纳入7 913名患者,采用粒细胞刺激因子预防的患者相较未预防的患者人群死亡率更低,2组患者整体住院费用增长较快,但医保报销比例逐年提高,预防组的平均报销比例比非预防组高约20%。成本-效果比率预防组为67 654.70元/周期,非预防组为52 804.31元/周期,增量成本-效果比率预防组为非预防组的1.28倍。结论：使用粒细胞刺激因子用于乳腺癌化疗相关的中性粒细胞减少症的预防在当前阈值范围内具有经济性,但整体医疗花费仍较高,建议进一步提高诊疗规范,合理减少住院次数、天数,建立预防管理临床路径,有效控制相关住院费用的增长,从而降低乳腺癌患者的经济负担。     

118例下呼吸道感染老年患者应用抗菌药物的费用及疗效分析

目的 :了解下呼吸道感染老年患者抗菌药物应用情况 ,评价其用药合理性。方法 :对118例下呼吸道感染老年患者住院期间应用抗菌药物的资料作统计 ,并按抗菌药物费用分档、费用比、DDD值、DUI等因素进行分析、评价。结果 :本组应用抗菌药物费用2257 86元 ,抗菌药物费用占住院总费用、总药费的比例分别为25 %和46 % ;疗程 (24 1±8 1)d ;治愈109例 ,好转6例 ,治愈率92 4 %。结论 :本组临床抗菌药物的应用基本合理     

2003—2005年胆结石摘除术住院患者不同付费方式费用构成分析

目的探讨胆结石摘除术住院患者不同付费方式费用构成和变化情况。方法收集2003—2005年全年肝胆外科采用手术治疗的胆结石患者的病案资料，统计分析其费用构成比例和变化情况。结果不同费用构成中药费所占比例最高，其他依次为手术费、检查费、其他费用、治疗费等。在不同付费方式中军队患者的费用最低，非医保患者的费用最高，2003—2005年平均费用大体上呈增长趋势。结论住院患者的药费和其他医疗费用构成比例不舍理，需要有效地利用相关医疗卫生资源去调整。