硬膜外复合全麻用于腹腔镜胆囊切除术的体会

目的:探讨硬膜外复合全麻在腹腔镜胆囊切除术中对于血流动力学的影响。方法:选择今年住院病人80例ASAI～II级,随机分为两组,每组40例。复合组行T8～9间隙硬膜外腔穿刺置管注入2%利多卡因5ml,5分钟后快速诱导插管。对照组快速诱导后气管插管。术中连续监测BP、HR、SPO2,记录术后苏醒拔管情况。结果:复合组的血流动力学改变明显小于对照组。讨论:在腹腔镜胆囊切除术中,硬膜外麻醉复合全麻对病人的血压、心率影响不大,苏醒快,镇痛完善,拔管后不烦躁。     

硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

以前我院腹腔镜手术均采用气管插管全身麻醉，它的优点是：使用肌松药控制呼吸能保证适当的麻醉深度和维持有效的通气，又可避免膈肌运动，利于手术操作，但由于我院农村病人较多，全麻操作复杂，费用较高，不利于LC手术的开展，因此选择硬膜外麻醉方法施行LC手术，病人安全，舒适，并达到了手术所要求的效果，我院在硬膜外麻醉下施行腹腔镜胆囊切除术135例，现体会如下：     

高原地区硬膜外麻醉复合小剂量氯氨酮、咪唑安定用于腹腔镜胆囊切除术的临床观察

目的：探讨高原地区硬膜外麻醉复合小剂量氯氨酮、咪唑安定用于腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy LC）的临床应用效果。方法回顾分析我院在支援川西高原地区国家级贫困县的医疗卫生工作中,采用硬膜外麻醉复合小剂量氯氨酮、咪唑安定用于ASA I—II级120例患者实施LC术的临床资料。结果：120例患者中118例手术顺利,1例因脊柱侧弯镇痛肌松效果较差,1例因术后胆囊床出血需开腹止血而改为全身麻醉,均无麻醉相关并发症出现。结论：在高原地区硬膜外麻醉复合小剂量氯氨酮、咪唑安定用于LC术是安全可行的。     

全麻联合硬膜外麻醉在老年腹腔镜胆囊切除术50例中的应用

目的:观察全麻联合硬膜外麻醉对老年腹腔镜胆囊切除术的麻醉效果。方法:选择100例老年腹腔镜胆囊切除术患者,随机分为观察组和对照组,每组各50例。观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组仅采用全麻,对比麻醉效果、拔管时间、完全清醒时间、血压变化、心率变化。结果:观察组麻醉效果、恢复自主呼吸、拔管时间、血压、心率变化情况均明显优于对照组(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外麻醉安全、有效,可用于老年腹腔镜胆囊切除术。     

腹腔镜下胆囊切除术中全麻联合硬膜外麻醉的临床分析

目的:探讨全麻联合硬膜外麻醉对腹腔镜胆囊切除术病人手术期间血流动力学和术后清醒时间等的影响。方法:选择腹腔镜胆囊切除术病人58例,随机平分为GA组和GA+EA组,连续监测两组血流动力学指标和术后苏醒时间。结果:GA+EA组的MAP、HR、PETCO2和气道压明显低于GA组(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞麻醉是腹腔镜下胆囊切除术较适宜的麻醉方法。     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术48例的比较

目的：比较静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）的麻醉效果.方法：选择2008年1月至2010年1月我院择期LC病人48例,随机均分为静脉全麻（对照组）24例和静脉全麻复合硬膜外麻醉（观察组）24例,观察两组患者血流动力学变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.结果：两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组所用的麻醉药总量明显小于对照组.结论：观察组较对照组行LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快,且经济安全.     

两种麻醉方式用于腹腔镜胆囊切除术48例的比较

目的:比较静脉全麻和静脉全麻复合硬膜外麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)的麻醉效果.方法:选择2008年1月至2010年1月我院择期LC病人48例,随机均分为静脉全麻(对照组)24例和静脉全麻复合硬膜外麻醉(观察组)24例,观察两组患者血流动力学变化,全麻药总量及术毕苏醒时间.结果:两组患者术中血流动力学变化无显著性差异;观察组所用的麻醉药总量明显小于对照组.结论:观察组较对照组行LC术中血流动力学稳定,静脉麻醉药总量较少,术后苏醒较快,且经济安全.     

老年人腹腔镜胆囊切除术麻醉体会

目的：探讨老年人腹腔镜手术较理想的麻醉方法。方法：本院2009年2月至2010年2月老年人施行腹腔镜胆囊切除术20例,以套管针进行静脉穿刺,选异丙酚、芬太尼、维库溴铵注射液行静脉快速诱导气管插管,间断吸入氨氟醚维持麻醉。结果：20例手术者均取得满意效果,对心血管系统、中枢神经系统和呼吸系统反应极小,苏醒时间快。结论：在老年人施行腹腔镜胆囊切除术,选用快速诱导气管内插管,以异丙酚微量泵静脉输注、间断吸入氨氟醚麻醉维持,是一种安全可行较理想的麻醉方法。     

电针刺复合硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉应用于胆囊切除术18例

笔者自 1 997～ 1 999年 ,采用电针刺复合小剂量硬膜外麻醉与单纯硬膜外麻醉对我院外科进行的 1 8例胆囊切除手术病人随机分组观察。结果证明电针复合小剂量硬膜外麻醉较单纯硬膜外麻醉在肌紧张、牵拉反应等方面均有明显改善 ,报告如下。1　临床资料　　选择病史清楚 ,经Ｂ超或ＣＴ检查诊断明确的单纯胆囊切除适应症者 ,术前经全面检查排除手术禁忌症 ,且病人自愿接受分组。Ａ组为电针刺复合小剂量硬膜外麻醉组 (以下简称电小硬组 ) ,Ｂ组为单纯硬膜外麻醉组 (以下简称硬膜外组 )。固定手术人员及术式。 3年间选择病人1 8例 ,随机分为Ａ、Ｂ…     

针刺复合小剂量硬膜外麻醉胆囊切除术的体会

本研究共观察行胆囊切除术患者 75例 ,分为A组针刺复合小剂量硬膜外麻醉、B组穴位电极刺激复合小剂量硬膜外麻醉、C组单纯小剂量硬膜外麻醉 (对照组 )三组。研究结果 :硬膜外麻醉首次用药量 (1 .5 %利多卡因 )A、B两组比C组分别减少 3 8.1 7%和 2 9.2 7% ,麻醉效果A、B两组Ⅰ级分别为 68.0 0 %和 5 6.0 0 % ,C组Ⅰ级 1 2 .0 0 % ,A、B两组麻醉效果优于C组 ,P <0 .0 0 5。说明 ,针刺 (包括穴位电极刺激 )复合硬膜外麻醉可减少硬膜外麻醉用药量 ,提高麻醉效果 ,满足了腹部手术对麻醉的基本要求 ,弥补了单纯针麻效果的不足 ,术中镇痛完全 ,肌肉松弛 ,牵拉反应轻 ,保留了针麻对生理功能扰乱小的优点 ,使针刺复合硬膜外麻醉可作为胆囊切除术麻醉方法之一。监测提示术前、麻醉后、术中及术毕呼吸、循环功能变化不大 ,但静注唛啶应对RR、SPO2 和胆囊手术中HR、BP的变化密切观察 ,以便早期发现问题 ,及时处理 ,顺利完成手术。     

全麻复合硬膜外麻醉在35例胆囊切除术患者中的应用

目的:分析腹腔镜下胆囊切除术临床麻醉效果。方法:选取腹腔镜胆囊切除术患者72例作为研究对象,将其按照入院的先后顺序分为对照组与观察组各36例。对照组进行单纯全麻,观察组进行全身麻醉复合硬膜外麻醉,比较两组患者麻醉效果以及拔管时间。结果:观察组患者麻醉效果明显优于对照组,拔管时间明显短于对照组(P0.05)。结论:全麻复合硬膜外麻醉相对于单纯全麻来说,在腹腔镜胆囊切除术中麻醉效果更加显著,值得推广。     

硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的疗效研究

目的：观察探讨硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性。方法：择期腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为2组,硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉组（I组）与全身麻醉组（II组）。观察两组术中麻醉效果,术后清醒时间,术后疼痛反应。结果：两组患者术中麻醉效果均优,术后清醒时间I组短于II组,术后疼痛反应I组明显轻于II组。结论：两组应用于腹腔镜胆囊切除术都是安全有效的临床麻醉方法。I组术后清醒时间明显短于II组、术后疼痛反应明显轻于II组,且经济,尤适用于基层医院。     

硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的疗效研究

目的:观察探讨硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术的效果及安全性.方法:择期腹腔镜胆囊切除术患者100例,随机分为2组,硬膜外麻醉复合丙泊酚和瑞芬太尼静脉麻醉组(Ⅰ组)与全身麻醉组(Ⅱ组).观察两组术中麻醉效果,术后清醒时间,术后疼痛反应.结果:两组患者术中麻醉效果均优.术后清醒时间Ⅰ组短于Ⅱ组,术后疼痛反应Ⅰ组明显轻于Ⅱ组.结论:两组应用于腹腔镜胆囊切除术都是安全有效的临床麻醉方法.Ⅰ组术后清醒时间明显短于Ⅱ组、术后疼痛反应明显轻于Ⅱ组,且经济,尤适用于基层医院.     

全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨全麻联合硬膜外麻醉在腹腔镜胆囊切除术中的麻醉效果及临床意义。方法将择期行腹腔镜胆囊切除术的患者90例随机分为观察组和对照组各45例,观察组采用全麻联合硬膜外麻醉,对照组采用单纯全麻,观察2组麻醉效果,并进行对比分析。结果观察组气腹后SBP、DBP、HR与麻醉前比较无显著性差异,对照组气腹后SBP、DBP、HR上升明显,2组气腹时、气腹后SBP、DBP、HR比较有显著性差异(P均<0.05);2组麻醉起效时间比较无显著性差异;观察组苏醒时间及疼痛VAS评分均明显低于对照组(P均<0.05)。结论全麻联合硬膜外麻醉可明显减少全麻药物的使用量,既保证了血流动力学的平稳,又能提供完善的麻醉效果,具有麻醉效果好、术后苏醒快等优点,是目前腹腔镜胆囊切除术的一种较佳麻醉方案。     

老年患者行腹腔镜胆囊切除术的麻醉体会

目的：探讨老年患者经腹腔镜胆囊切除术（LC）的安全麻醉措施。方法：对120例老年患者行经腹腔镜胆囊切除术的临床麻醉资料进行回顾性分析。结果：老年患者行LC手术,在麻醉过程中,患者出现循环、呼吸的不稳定,本组120例患者经过恰当处置后,各项生命指标平稳,均安全度过了麻醉期。结论：老年患者行LC手术,在麻醉过程中生命体征不稳定,尤其在气腹前后,麻醉师正确而及时的处置是保证患者顺利通过手术的保证。     

针刺与硬膜外腔复合麻醉用于胆囊切除术的临床研究

81例胆囊切除术分为 3组 : 组针刺与单纯硬膜外低浓度局麻药复合麻醉 ; 组单纯硬膜外低浓度局麻药麻醉 ; 组硬膜外常规浓度局麻药麻醉。临床观察麻醉效果 , 、 组进行同位素放射免疫测定进行比较研究 ,其结果显示针刺与硬膜外复合麻醉既减少麻醉药用量又对机体有调整作用 ,对手术刺激反应具有保护性抑制作用 ,使循环系统更稳定。     

老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉探讨

目的：探讨老年高血压病患者腹腔镜胆囊切除术的麻醉方法,观察临床疗效。方法：回顾性分析2008年1月-2011年1月我院住院治疗的42例老年高血压胆囊结石患者的临床资料,随机均分为观察组21例,对照组21例,观察组采用全身麻醉,对照组采用全麻复合硬膜外麻醉。结果：气腹后观察组患者的收缩压,舒张压,平均动脉压,心率明显上升,与对照组相比存在明显差异（P〈0．05）。结论：硬膜外复合全麻下施行LC,能减轻术中的应激反应,血流动力学稳定,减轻患者苏醒期疼痛,因此,是老年高血压患者选用的一种较好的麻醉方法。     

腹腔镜胆囊切除术围麻醉期管理体会

近年来,腹腔镜胆囊切除术在临床日渐推广应用,由于该术式与传统开腹胆囊切除术比较,具有创伤小,手术时间短,术后切口瘢痕小,患者痛苦小、恢复快等诸多优点,常为该类疾病患者首选术式。鉴于其较常规手术麻醉所具有的许多特殊性,如何做好围术期管理,避免和减少麻醉意外发生,有必要作些探讨。本文统计我院自2008年1月～2010年12月腹腔镜胆囊切除手术病例1210例,就麻醉方法、用药以及围麻醉期监测、管理等体会报道如下。