Benefit of Concurrent Versus Sequential Chemoradiotherapy in Elderly Patients With Stage III Non-Small Cell Lung Cancer

IntroductionLung cancer is the largest cause of cancer-related deaths worldwide. Eighty-five percent of patients is diagnosed with non-small cell lung cancer (NSCLC). Almost a third of patients is aged over 75, but this group is poorly represented in clinical trials. This study compares the effects of therapy in non-operable stage III NSCLC in elderly patients compared to their younger counterparts.Patients and MethodsThis is a retrospective cohort study. Patients are divided into three groups; patients younger than 65, patients aged between 65 and 75 and patients of 75 years or older. Concurrent chemoradiotherapy is compared to sequential chemoradiotherapy using Cox regression analysis. The primary outcome is survival. A sub analysis is performed for the presence of toxicity using logistic regression.ResultsSeven hundred and fifty patients were diagnosed with stage III NSCLC and treated with concurrent (442) or sequential (308) chemoradiotherapy. Concurrent chemoradiotherapy provides a decreased HR of death of 0.72 (0.560-0.85) compared to sequential chemoradiotherapy, even when corrected for age. Elderly patients receiving concurrent chemoradiotherapy do not have a significantly larger risk of toxicity.ConclusionsPatients of all ages with stage III NSCLC benefit from concurrent chemoradiotherapy compared to sequential chemoradiotherapy. Age is not a deciding factor in this prospect, nor do the patients experience more severe toxicity than their younger counterparts.     

放化疗同步与序贯治疗中晚期非小细胞肺癌临床疗效比较

目的 比较放化疗同步和序贯治疗中晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 选择不能手术的中晚期非小细胞肺癌69例,随机分成两组,同步治疗组:放疗、化疗同时进行;序贯组:化疗2周期后再行放疗.化疗方案为NP,放疗剂量68.0～72.0 Gy.结果 治疗总有效率:同步组74.2%,序贯组50.O%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);达到上述有效率所用的时间,同步组72 d,序贯组150 d,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组生存率比较差异无统计学意义(P>0.05);两组患者均能耐受治疗中的毒副反应.结论 同步组的近期疗效优于序贯组,且治疗毒副反应未见明显增加.     

同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌临床分析

目的观察同步放化疗治疗中晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副反应。方法入组不能手术的中晚期NSCLC 63例,随机分为两组。序贯组33例,化疗2周期后再行放疗;同步组30例,放化疗同时进行。化疗采用紫杉醇加顺铂方案,放疗剂量66.0-70.0 Gy。结果序贯组和同步组的总有效率分别为42.4%、70.0%,差异有统计学意义（P〈0.05）;序贯组与同步组的1、2、3年生存率以及中位生存时间分别为42.4%、23.1%、6.6%、11.0月和60.0%、35.1%、30.1%、18.0月,差异均有统计学意义（P〈0.05）;同步治疗的毒副反应多于序贯治疗,但两组均无Ⅳ级毒副反应发生。结论同步放化疗治疗NSCLC的疗效优于序贯治疗;其毒副反应虽有所增加,但均可耐受。     

局部晚期非小细胞肺癌同步放化疗进展

同步放化疗是局部晚期非小细胞肺癌的标准治疗方案,疗效明显优于序贯放化疗。诱导化疗不能改善总生存及无进展生存时间。巩固化疗尚有争议。与靶向治疗联合初步结果鼓舞人心。该文主要对以上内容进行综述。     

术前同步放化疗在局部晚期宫颈癌治疗中的应用

目的:分析术前同步放化疗治疗局部晚期宫颈癌的可行性及其疗效。方法:将1995年11月～2008年12月期间,汕头大学医学院附属肿瘤医院收治的259 例宫颈肿瘤最大径>4cm的ⅠB2～ⅡB 期宫颈癌患者分为3 组,其中术前同步放化疗组（A组）64例,术前单纯放疗组（B 组）73例,直接手术组（C 组）122 例,对比A 组和B 组术前放化疗或放疗后宫颈肿块消退情况、不良反应,以及A 组、B 组和C 组3 组术后病理分析宫颈浸润、宫旁浸润、阴道浸润、脉管浸润、淋巴结转移情况及患者生存情况分析。结果:宫颈肿块体积术前同步放化疗组术前放化疗后较术前单纯放疗组术前放疗后明显缩小,差异有统计学意义（P<0.05）;术前同步放化疗组骨髓抑制及胃肠道反应与术前单纯放疗组比较差异无统计学意义（P>0.05）。 术后病理分析显示术前同步放化疗组宫颈浸润明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;脉管浸润术前同步放化疗组明显少于术前单纯放疗组及直接手术组,差异有统计学意义（P<0.05）;但宫旁浸润、阴道残端浸润及盆腔淋巴结转移的发生率各组比较差异无统计学意义（P>0.05）;生存情况分析3 组1、3、5 年生存率无统计学意义（P>0.05）。 结论:局部晚期宫颈癌患者术前行同步放化疗其疗效肯定,且安全可行,值得进一步研究。      

同步放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 观察同步放化疗治疗不能手术的局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和毒副反应.方法 31例局部晚期NSCLC入组行同步放化疗.放疗范围为原发灶和阳性淋巴结区域,使用三维适形放疗或常规放疗,肿瘤剂量为65～70 Gy;化疗采用多西他赛+顺铂,4周为1个周期,所有患者至少完成2个周期,有效者给予4个周期.结果 31例NSCLC中,CR 4例,PR 19例,SD 5例,PD 3例,有效率为74.2%.中位生存期16.5个月;1年生存率64.5%,2年生存率35.5%.治疗失败的主要原因是远处转移.主要毒副反应是骨髓抑制、恶心呕吐、放射性食管炎和放射性肺炎.结论 同步放化疗治疗不能手术的局部晚期NSCLC患者疗效较好,毒副反应可耐受.     

同期放化疗治疗局限期小细胞肺癌的临床观察

目的探讨三维适形放疗或调强放疗同期化疗与序贯放化疗治疗局限期小细胞肺癌的疗效及毒副作用。方法 45例局限期小细胞肺癌患者随机分成三维适形放疗或调强放疗加同步化疗组（同期组,23例）与化疗后再放疗组（序贯组,22例）。同期组在化疗的第l周期开始放疗,序贯组化疗4～6个周期后再进行放疗。两组患者化疗方案均为EP方案,均接受三维适形放疗或调强放疗,1次/天,1.8～2 Gy/次,5次/周,共28～31次,总剂量50.4～62 Gy。照射野包括原发病灶和转移淋巴结及邻近一站淋巴引流区。结果原发病灶总有效率同期组为95.7%,序贯组为86.4%;1～2级急性骨髓抑制发生率同期组为82.6%,3～4级同期组为8.7%,序贯组分别为77.3%、9.1%（P〉0.05）;1～2级放射性食管炎、放射性肺炎发生率同期组分别为78.2%、86.9%,序贯组为72.7%、81.8%（P〉0.05）;两组均无3、4级发生率。同期组和序贯组的12个月、18个月生存率分别为82.6%、69.5%和77.2%、36.3%（P=0.039）,局部复发率分别为8.6%和31.8%（P=0.023）。结论三维适形放疗或调强放疗加同期化疗局限期小细胞肺癌能为绝大多数患者耐受,有较好的近期疗效,是1种安全有效的治疗手段,值得进一步研究。     

Ⅲ期非小细胞肺癌适形放疗加吉西他滨和顺铂同步化疗36例临床疗效观察

目的观察三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及副反应。方法36例Ⅲ期非小细胞肺癌患者（Ⅲa期22例，Ⅲb期14例），接受DT60-70Gy放疗，放疗中给予吉西他滨600mg/m^2和顺铂20mg/m^2，每周1次，共4-6周，放化疗在同一天开始进行。结果32例患者完成了60-72Gy放疗，2例放疗总量56Gy，2例放疗总量58Gy。34例完成了4-6周化疗，2例完成了2周化疗。肺原发灶CR为11.1%（4/36），PR为72.2%（26/36），有效率为83.3%（30/36），和NC和PD分别为11.1%（4/36）和5.6%（2/36），放射性肺炎发生率为25.0%（9/36），放射性食管炎发生率为36.1%（13/36），白细胞下降发生率为88.9%（32/36），36例患者的中位随访期为18.4个月，1、2年生存率分别为77.8%（28/36）、55.6%（20/36）。结论三维适形放疗联合吉西他滨和顺铂同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效较好，副反应能为大多数患者耐受，但远期疗效有待进一步随访。     

Induction Chemoradiotherapy Followed by Surgery for Stage III Non-small Cell Lung Cancer

Twenty-five patients with stage III, non-small cell lung cancerwere treated with cisplatin-based chemotherapy and thoracicradiation therapy followed by surgery. Thirteen patients hadstage IIIA disease and 12, stage IIIB disease. The chemotherapyand radiotherapy were intensively combined with only a few days'interval between them. Radiation therapy delivering a totaldose of 50–70 Gy was started 10 days after the beginningof chemotherapy. A few additional courses of chemotherapy wererepeated until a thoracotomy was performed. All but two surgicallytreatedpatients underwent tumor resection, with 19 lobectomies andfour pneumonectomies. Eighteen patients underwent curative andfive, non-curative resections. Pathological examination of theresected specimen provided accurate intrathoracic information.Six patients (24%) showed a pathologically complete response,with no cancer cells detected in the resected specimens. Severepostoperative complications occurred in five patients (20%),with one death. The disease recurred in five of the 18 patientswho underwent a curative resection. A second primary tumor developedin two other patients. Seventeen patients (68%) are alive, witha median follow-up of 37 months after thoracotomy. The estimatedthree-year survival was 67% for all patients.     

多西他赛同期放化疗治疗48例老年晚期非小细胞肺癌

[目的]评价多西他赛同期放化疗治疗老年非小细胞肺癌的近期疗效和毒副反应。[方法]2006年3月至2008年8月156例老年性非小细胞肺癌患者随机分为单纯化疗组56例,单纯放疗组52例,同期放化疗组48例。[结果]同期放化疗组近期疗效总有效率（CR＋PR）为79.2%,显著高于单纯放疗组的50.0%（P〈0.05）。同期放化疗组的1年生存率（72.7%）高于单纯放疗组的44.0%（P〈0.05）。同期放化疗组的急性放射毒副作用较单纯放疗组多见,但均以轻度反应（Ⅰ～Ⅱ级）为主,经积极治疗不影响治疗计划。[结论]多西他赛同期放化疗对晚期非小细胞肺癌放疗有增敏作用,近期疗效满意,且毒副反应较轻,可以耐受。     

吉西他滨与放疗同步序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌

目的：观察吉西他滨GEM与放疗同步/序贯治疗局部晚期非小细胞肺癌的近期疗效及不良反应。方法： 56例具有明确病理诊断的初治局部晚期不可手术Ⅲa/Ⅲb期非小细胞肺癌患者, KPS≥70分, 经过2个周期吉西他滨联合治疗顺铂 （GP） 方案诱导化疗后, 非随机分为两组, 序贯组 （SCRT）： 26例, 放疗后续2个周期GP方案巩固化疗。同步组 （CCRT）： 30例, 放疗同步应用单药吉西他滨 （G） 化疗, 放疗后续2个周期GP方案巩固化疗。其中GP化疗方案： 吉西他滨1 000 mg/m2d1, d8, 顺铂25 mg/m2d1～3, 21天为1个周期; 同步G方案： 吉西他滨600 mg/m2, 1次/w, 共6周。放疗均采用三维适形放疗, 总剂量DT 60～66Gy/30～33f/6～6.5 w。评价疗效、 不良反应和长期生存。结果： 中位随访时间18.5个月, 序贯组 vs 同步组, 总有效率： 53.85% vs 73.33% （P>0.05）, 中位无进展生存期分别为9.18个月vs 11.31个月 （P<0.05）, 1年和2年生存率分别为61.5% vs 80.0%, 23.08% vs 46.67% （P>0.05）, 中位生存期14.6个月vs 19.2个月 （P<0.05）。不良反应以骨髓抑制、 放射性食管炎和放射性肺炎为主。Ⅲ～Ⅳ度中性粒细胞减少23.08% vs 33.34% （P>0.05）, Ⅲ～Ⅳ度血小板减少23.08% vs 23.34% （P>0.05）, ≥Ⅲ级放射性食管炎19.23% vs 23.33%, 放射性肺炎15.39% vs 26.67% P>0.05。结论： 吉西他滨与放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌近期疗效略优于序贯治疗, 不良反应略有增加, 但有较好耐受。     

吉西他滨联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌

目的研究吉西他滨（Gem）联合卡铂（CBP）方案治疗晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效和毒副作用。方法经病理学确诊的非小细胞肺癌38例。其中腺癌24例,鳞癌11例,肺泡细胞癌2例,大细胞癌1例。初治34例,复治4例;11期12例（Ⅲa期2例,Ⅲb期10例）,Ⅳ期26例。采用吉西他滨1000mg／m^2,第1、8天静滴;卡铂AUC=6,21天为1个周期。结果完全缓解（CR）1例,部分缓解（PR）16例,稳定（SO）11例,进展（PD）10例,总有效率为44．7％。中位进展期6个月,中位生存期14个月,1年生存率53．6％。Ⅲ-Ⅳ度血小板下降36．8％,为主要血液性毒性。结论吉西他滨联合卡铂方案治疗晚期NSCLC疗效确切,肾毒性及胃肠道等毒性反应较少。血液性毒性可以耐受,患者对治疗有较好的依存性,对老年患者尤为适宜,且方便门诊应用。     

长春瑞滨联合顺铂方案治疗晚期非小细胞肺癌

目的观察长春瑞滨(NVB)联合顺铂(DDP)方案(NP方案)治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效及毒副反应。方法35例晚期NSCLC,男25例,女10例;鳞癌16例,腺癌19例;Ⅲb期12例,Ⅳ期23例;初治26例,复治9例;采用NVB25mg/m2,d1、8静注,联合DDP25mg/m2,d1～3静滴,21天为一周期。结果部分缓解(PR)15例,稳定(SD)8例,进展(PD)12例;总有效率(RR)42.9%,中位进展期5个月,中位生存期13个月,一年生存率52.7%。毒副反应主要为骨髓抑制,白细胞下降发生率85.7%,Ⅲ度、Ⅳ度为25.7%,静脉炎发生率54.3%。结论NP方案治疗晚期NSCLC疗效确切,毒副反应可耐受。价格相对便宜,是目前较为理想的治疗NSCLC的方案。     

Total Vertebrectomy for Non-Small Cell Lung Cancer

We present a case who had left upper lobectomy with total vertebrectomy after arterial embolization in preparation for intraoperative bleeding. A 35-year-old man complained of left back pain. Chest CT revealed a tumor in S1+2 of the left lung, invading the third thoracic vertebra. As no nodal or distant metastasis was detected, we performed left upper lobectomy and lymph node dissection (ND2a-2) after embolization of the vessels feeding the tumor in order to reduce intraoperative bleeding. In addition, the team of orthopedics performed en bloc resection of the third thoracic vertebra and parts of the left third and fourth ribs. Histological examination of the tumor revealed pleomorphic carcinoma (pT4N0M0, stage IIIA).Key Words: Lung cancer, T4 tumor, Invasion of the thoracic vertebra