肾综合征出血热并发非失血性贫血的护理

肾综合征出血热(HFRs)可引起人体多系统、多脏器功能的损害,其中发生贫血并不少见.我院1992年1月1日～2004年1月1日经症状体征和实验室检查诊断为肾综合征出血热1396例,皆符合HFRs的诊断标准,其中发生贫血216例,除外周出血所致的贫血52例,发生非失血性贫血164例(所有患者均无消化道、泌尿系、生殖系、腹膜腔、眼、耳、鼻、口、脑及皮肤黏膜等出血),现将护理报告如下.     

巨幼细胞贫血的诊断

目前在我国,巨幼细胞贫血(megaloblastic anemia,MA)仍是一种常见的多发病,但其流行病学情况尚缺乏详细的统计数据。据对2009年至2011年国内1 945例MA病例的分析显示[1],患者平均年龄为60岁,平均血红蛋白水平为58.8 g/L,其中约95%的患者系因叶酸或(和)维生素B12缺乏引起的营养性贫血[2]。诊断巨幼细胞贫血时,应遵循以下步     

604例老年人贫血临床分析

贫血是常见的临床病症 ,老年人贫血也并非少见 ,它与机体的衰老和所患基础疾病有一定关系。贫血可使基础疾病恶化 ,又促使衰老过程加速 ,临床上应该重视。现将我们在 1999年 ,收治的内科各种病因住院的老年 (>6 0岁 )患者共 1948例 ,发现各类贫血 6 0 4例分析 ,如下。1　临床资料1.1　诊断标准　 6 0 4例贫血患者均符合张之南等提出的贫血标准[1 ] ,男性血红蛋白 <12 0 g/ L,红细胞 <4× 10 1 2 / L;女性血红蛋白 <10 5 g/ L,红细胞 <3.5× 10 1 2 / L。贫血的程度划分标准 :轻度贫血 110 g/ L (女性 10 5 g/ L )～91g/ L;中度贫血 90～ …     

小肠血管发育不良并出血15例临床误诊讨论

小肠出血占整个消化道出血的 3%～ 5 % [1] ,病因以血管发育不良多见 (70 %～ 80 % ) [2 ] ,迄今尚无有效的检查手段 ,故诊断较为困难。我院 1999～ 2 0 0 4年收治小肠血管发育不良并出血 15例 ,病初均误诊。本文重点分析其临床特点与误诊原因。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 10例 ;年龄 36～ 88岁 ,平均 6 3 2岁。病程 3天～ 14年 ,平均 5 9年。1 2　临床表现　 15例均排柏油样便 ,其中 9例反复排柏油样便 ,有自限倾向 ,1例表现为急性大出血致休克。 11例血红蛋白 4 6 0～ 89 8g/L ,平均 6 4g/L ,5例提示缺铁性贫血 ,贫血程…     

神经外科住院病人低钠血症的原因分析及护理

血清钠低于135mmol/L即可诊断为低钠血症。按照缺钠情况可分为稀释性低钠血症、消耗性低钠血症和缺钠性低钠血症[1]。神经外科低钠血症多见于蛛网膜下腔出血(SAH)、脑外伤、感染、脑肿瘤及手术后[2],严重者可导致脑水肿或其他脑损害。本科近3年来所收治的病人中共发生低钠血症7     

肾综合征出血热并发消化道出血的处理

肾综合征出血热(HFRS)常并发消化道出血,并可成为HFRS的严重致死原因之一。作者在临床治疗35例HFRS并发消化道出血的患者,取得一定疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 男24例,女11例;年龄18～73岁,平均39.5岁。既往有胃病吏者3例,嗜酒史者5例,肝病史(无胸腹壁静脉曲张及脾肿大)者1例。出现柏油样便35例,其中呕血9例。35例均有不同程度的少尿,少尿天数1～12天。血尿素氮、血肌酐均有升高,血常规检查均有不同程度的贫血,血红蛋白85～110g/L,血小板有17例下降。有高血容量7例,其中心衰、肺水肿5例,并发感染者6例。接受血液透析治疗者8例。所有病例排除由于咯血以及鼻衄出血咽下造成的柏油样便。 1.2 治疗方法 HFRS消化道出血在常规应用止血敏、维生素C的基础上应用以下药物:①10％葡萄糖     

中西医结合治疗慢性再生障碍性贫血疗效观察

1995 - 0 1～2 0 0 3- 0 1我院用中西医结合疗法治疗慢性再生障碍性贫血(CAA)效果较好,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　本组35例均符合慢性再生障碍性贫血(CAA)诊断标准[1 ] ,其中成人33例,男2 3例,女10例,年龄19～5 3岁,中位年龄35岁;儿童2例,均为男性,年龄分别为9、13岁。35例均为首次接受治疗,病程6个月～6 a,平均2 a 6个月。均存在重度贫血,Hb30～5 9g/ L ,平均4 0 g/ L。大多有皮肤、粘膜出血,PL T11～5 2×10 9/ L ,平均2 7.5×10 9/ L ,WBC1.5～3.0×10 9/ L,平均2 .0×10 9/ L,除1例骨髓增生尚活跃外,余均为增生减低或…     

糖尿病肾病患者血清1-磷酸鞘氨醇和摄食抑制因子-1水平变化及意义

目的探讨1-磷酸鞘氨醇(sphingosine-1-phosphate, S1P)、摄食抑制因子-1(Nesfatin-1)在糖尿病肾病(diabetic nephropathy, DN)患者血清中的表达变化及临床意义。方法 2型糖尿病患者148例,根据尿微量白蛋白排泄率(urine albumin excretion rate, UAER)分为临床DN组45例(UAER300 mg/24 h),早期DN组53例(UAER 30～300 mg/24 h),单纯2型糖尿病组50例(UAER30 mg/24 h);同期体检健康者50例为对照组。记录4组一般资料,采用ELISA法检测血清S1P、Nesfatin-1水平,多因素logistic回归分析DN发生的影响因素,ROC曲线分析血清S1P、Nesfatin-1诊断DN的价值。结果临床DN组、早期DN组血清S1P水平[257.61(193.43,304.21)、286.24(217.81,325.81)μg/L]均低于单纯2型糖尿病组[345.19(304.78,397.22)μg/L]、对照组[365.03(309.38,397.47)μg/L],Nesfatin-1水平[1.98(1.78,2.68)、1.71(1.53,2.03)ng/L]高于单纯2型糖尿病组[1.35(1.07,1.55)ng/L]、对照组[1.29(0.90,1.57)ng/L](P0.05);临床DN组S1P水平低于早期DN组,Nesfatin-1水平高于早期DN组(P0.05);单纯2型糖尿病组S1P、Nesfatin-1水平与对照组比较差异无统计学意义(P0.05)。多因素logistics回归分析结果显示,S1P(OR=0.789,95%CI:0.654～0.953,P=0.014)是2型糖尿病患者发生DN的保护因素,Nesfatin-1(OR=3.031,95%CI:1.366～6.726,P=0.006)是2型糖尿病患者发生DN的危险因素。ROC曲线分析结果显示,血清S1P以316.55μg/L为最佳截断值,诊断DN的AUC为0.821(95%CI:0.749～0.879,P0.001),灵敏度为81.63%,特异度为73.99%;血清Nesfatin-1以1.49 mg/L为最佳截断值,诊断DN的AUC为0.843(95%CI:0.774～0.897,P0.001),灵敏度为87.76%,特异度为74.03%。结论 DN患者血清S1P降低,Nesfatin-1升高,二者可作为DN诊断的分子标志物。     

血、尿轻链水平检测在肾脏疾病中的应用

目的探讨血、尿轻链水平检测在肾脏疾病鉴别诊断中的应用价值。方法选取该院2015年10月至2016年8月收治的多发性骨髓瘤患者24例,慢性肾脏疾病患者73例。其中慢性肾功能不全48例(慢性肾功能不全组)、肾病综合征患者25例(肾病综合征组)作为观察组,并随机选择同期健康体检者30例作为对照组,分别检测其血清IgG及血、尿轻链水平,比较其差异。结果血清κ、λ水平异常在多发性骨髓瘤(83.33%、75.00%)、慢性肾脏疾病(72.60%、56.16%)患者间比较差异无统计学意义(P0.05)。而κ/λ比值异常,在2组(95.83%、36.99%)患者间比较差异有统计学意义(P0.05)。肾病综合征组血清IgG、κ、λ水平[(4.12±1.62)g/L、(4.14±1.20)g/L、(2.37±0.86)g/L]低于慢性肾功能不全组[(9.78±2.39)g/L、(5.98±1.16)g/L、(3.57±0.73)g/L],且两者均低于对照组[(11.41±1.74)g/L、(9.13±1.67)g/L、(4.65±0.91)g/L],差异有统计学意义(P0.05);尿κ、λ水平,肾病综合征组[0.312 0(0.060 0,0.840 0)g/L,0.232 0(0.050 0,0.480 0)g/L]显著高于慢性肾功能不全组[0.070 0(0.030 0,0.150 0)g/L,0.050 0(0.050 0,0.110 0)g/L]和对照组[0.019 0(0.018 5,0.019 9)g/L,0.050 0(0.050 0,0.050 0)g/L],差异有统计学意义(P0.05);慢性肾功能不全组高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论血清轻链κ/λ比值在鉴别诊断骨髓瘤性肾病和慢性肾脏疾病具有较高准确性。血、尿轻链水平的变化在诊断不同类型的肾脏疾病、判断病情、评估肾小管损伤方面具有重要临床意义。     

系统性红斑狼疮的血细胞减少——127例外周血象分析

1983年1月至1984年6月在我科诊治的系统性红斑狼斑疮(SLE)140例,其中127例(男9例,女118例)的外周出血象可供分析,病程数月至十多年不等. 贫血(男性Hb<12g/dl女性Hb<11g/dL):初诊时即有贫血者44例(34.6%),全病程中曾有贫血者63例(49.6%).多为轻至中度贫血(表1). 白细胞减少(<4000/mm~3)初诊时即有者16例(12.6%),全病程中曾有者29例(22.8%).其     

慢性病贫血的血常规改变

目的:分析非缺铁慢性病贫血(ACD)的血常规改变,以期有助于贫血的鉴别诊断.方法:选取38例非缺铁ACD患者[外铁(+)～(++++),内铁≤10%)]为ACD组,另选取72例健康人为对照组.记录全部研究对象的血常规结果并进行统计学比较.结果:ACD组平均红细胞体积(MCV)明显低于对照组[(77.11±10.64)fL vs(85.58±4.52)fL,P<0.000 1],MCHC中位数与对照组(343.5 g/L vs 344.0 g/L)比较差异无显著性(P=0.882 5).ACD患者中,21例(55.3%)为小细胞性贫血,16例(42.1%)为正常细胞性贫血,21例(55.3%)为正色素性贫血,1例(2.6%)为小细胞低色素性贫血,10例(26.3%)为小细胞正色素性贫血,11例(28.9%)为正常细胞正色素性贫血.结论:ACD患者中,小细胞性贫血、正常细胞性贫血、正色素性贫血、小细胞正色素性贫血及正常细胞正色素性贫血较常见,小细胞低色素性贫血少见.     

肾病综合征出血热并发窦性心动过缓28例分析

肾病综合征出血热 (HFRS)是由汉坦病毒引起的以鼠类为传染源的自然疫源性疾病 ,也是一组以发热、出血和肾脏损害为主要临床特征的急性病毒性传染病[1]。HFRS还易损伤心肌 ,诱发各种心律失常 ,窦性心动过缓是其最突出的改变之一。1995年1月～2002年9月本院共收治HFRS264例 ,其中28例并发窦性心动过缓 (窦缓 ) ,现分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组男22例 ,女6例 ;年龄18～68岁 ,平均(32.7±13.5)岁。既往均无器质性心脏病史。血钾4.01±0.57mmol/L,血钙2.06±0.04mmol/L,血PH7.36±0.03;窦性心动过缓排除了电解质、酸碱平衡紊乱及…     

妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎病例特点分析

目的 探讨妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者的临床特点,提高对妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎的认识.方法 分析我院2009年11月26日至12月20日收治的15例妊娠期重症甲型H1N1流感肺炎患者临床资料.结果 15例患者平均年龄24岁,平均孕周32周,白细胞总数平均值(6.76±3.30)×109/L[(1.30～14.60)×109/L],2例低于4×109/L,最低1.3×109/L;3例高于10×109/L,最高14.6×109/L.中性粒细胞比率(87.62±4.00)%[(79.40～92.90)%],均高于正常.淋巴细胞绝对值(0.70±0.24)×109/L[(0.20～1.20)×109/L],13例(86.7%)低于1×109/L.单核细胞计数平均值(0.10±0.13)×109/L[(0～0.4)×109/L],13例(86.7%)低于0.2 × 109/L,6例计数为0.12例患者检查T淋巴细胞亚群CD4/CD8中有6例(54.5%)<1.4,其中5例<1.CDl9相对值21.09±10.39(12～47),其中6例(40%)>18.CD16+56相对值为8.45±3.83(3～15),4例(26.7%)<8,其余所有测定值接近低限.14例患者血乳酸脱氢酶平均(400.84±262.84)U/L[(0.80～850.00)U/L],其中10例(71.4%)增高.肌酸激酶(512.47±1250.67)U/L[(25～5088)U/L],4例患者(26.6%)高于正常值,同时伴有同工酶升高.15例中4例(26.7%)血钾<3.5 mmol/L.12例患者免疫相关检查中有4例(33.3%)补体CA>0.36g/L,1例(6.7%)<0.09 g/L;4例(33.3%)C3<0.75 g/L;免疫球蛋白及免疫复合物大致正常.15例患者放射影像均确定存在多发、多叶肺炎,主要呈间质样改变或大片实变渗出.需要机械通气辅助呼吸的病例影像学特点为双肺弥漫大面积实变影,连续监测进展迅速,符合ARDS影像学表现.4例出现少量胸腔积液,1例合并少量心包积液.患者中有2例晚期妊娠孕妇胚胎死亡,7例及时终止妊娠者病情稳定.结论 妊娠期妇女是甲型H1N1病毒感染的高危人群,并易迅速发展成为ARDS.妊娠期免疫耐受可能参与重症H1N1流感肺炎肺部损伤过程.     

消化道出血患者贫血严重程度与并发院内感染的研究

目的探讨消化道出血贫血程度与院内感染的关系,为消化道出血纠正贫血及防治感染提供策略。方法选取我院2013年1至12月124例年龄≥50岁的消化道出血血红蛋白(Hb)<90 g/L的贫血患者,将其分为感染组(36例)与非感染组(88例),比较两组基础疾病状况、贫血程度、输血量、输血次数、纠正贫血输血持续时间的差异性,数据采用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果两组患者糖尿病、肝炎/肝硬化、消化道肿瘤等基础疾病构成比差异具有统计学意义(P<0.05);重度贫血(Hb≤60 g/L)患者院内感染构成比为47.2%(17/36);两组患者贫血程度(χ2=11.693,P=0.003)、输血次数(χ2=12.959,P=0.002)、输血量(χ2=18.615,P=0.000)、抗生素使用时间(χ2=37.192,P=0.000)差异具有统计学意义,而消化道出血纠正贫血不同输血持续时间两组差异无统计学意义(χ2=4.759,P=0.093);两组Hb[(66.39±13.04)g/L vs.(72.81±10.77)g/L]、输血次数(3.08±1.64 vs.2.13±1.63)、抗生素使用时间[(201.60±65.91)h vs.(106.70±89.97)h]差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论消化道出血贫血程度与院内感染相关,其中合并有糖尿病、消化道肿瘤、肝炎/肝硬化等基础疾病者院内感染风险增加,对合并有急慢性消耗性疾病者,积极纠正贫血的同时应规范抗感染治疗,严格控制抗生素使用时间。     

肾综合征出血热48例误诊分析

目的 探讨肾综合征出血热(HFRS)误诊情况,提高临床医师对本病的早期诊断水平.方法 将我院2004年1月至2007年1月收治的出血热误诊情况进行回顾性分析.结果 3年共收治HFRS 113例,其中误诊48例,误诊率为42.5%,而误诊疾病达13种之多.结论 在任何季节里对有发热、出血的病人我们应高度警惕HFRS可能,及时作相关检查.     

9例围产期重度巨幼细胞贫血实验诊断分析

围产期易产生巨幼细胞贫血。作者遇到 9例重度患者均按照张之南主编的《血液病诊断及疗效标准》诊断 ,按巨幼红细胞贫血治疗现已痊愈。报告如下。1　一般资料1 1　 9例重度巨幼细胞贫血患者Hb均 <6 0g/L ,年龄 2 3～ 4 0岁 ,平均 2 8.6岁。分别为孕 8个月以上至产后 6天 ,均有下肢浮肿。全身浮肿者 4例 ,高血压 4例 ,出现蛋白尿者 3例 ,氮质血症者 4例 ,低蛋白血症者 2例。1 2　血象见表 1。红细胞形态大小不等 ,可见巨大红细胞。表 1　 9例围产期重度巨幼细胞贫血血象 x± 2s范围 xRBC(× 10 1 2 L) 0 .82～ 2 .711.66Hb(g/L) 3 5～ 5…     

重组人促红细胞生成素治疗多发性骨髓瘤贫血疗效观

70 %左右的多发性骨髓瘤 ( multiple myeloma,MM)患者存在贫血 ,极少数患者贫血可能是疾病的惟一表现。既往的一些疗法对患者的贫血疗效较差。我们应用重组人促红细胞生成素 ( recombinantive human erythropoietin,rh EPO)联合化疗 ,对于缓解 MM患者的贫血 ,收到明显效果。1　资料和方法1.1　病例选择　 2 1例 MM患者均为我院 1995～ 2 0 0 0年住院及门诊患者 ,符合《血液病诊断及疗效标准》中的诊断标准。患者多伴有溶骨现象和不同程度肾损害 ,均存在贫血 ,血红蛋白 ( hemoglobin,Hb)均低于 90 g/L。所有患者按就诊顺序随机分为化疗…     

健康体检人员糖代谢异常分析

我们对2010-01-2011-06在我院健康体检中心体检的3041例,进行糖代谢异常分析,了解该人群精代谢异常流行情况,为糖代谢异常,糖尿病的早期发现,早期治疗提供依据. 1 资料与方法 1.1 一般资料本资料3 041例为我市10余家单位的职工,其中男1 731例,女1 310例,年龄23～60(42.75±5.80)岁.受检者体检前均无明确糖尿病病史,有糖尿病家族史者516例.糖尿病的诊断采用1999年世界卫生组织的标准[1],即空腹血糖≥7.0 mmol/L和(或)OGTT2h血糖≥11.1 mmol/L.空腹血糖受损的诊断采用2003年美国糖尿病学会标准,即空腹血糖≥5.6 mmol/L且＜7.0 mmol/L.     

促红细胞生成素对老年人正红细胞性贫血的反应性降低

对849例贫血患者(男性Hb<130g/l;女性Hb<115g/L)进行血清促红细胞生成素(EPO)测定,其中144例明确诊断为缺铁性贫血(IDA)(SF<15ng/dl),作为EPO与Hb相关性的参照标准。其余患者>70岁者568例,<70岁者137例。应用线性回归方程log_(10)EPO=回归系数×Hb+y截矩来检验各组患者log_(10)EPO与Hb的相关性,并对回归系     

严重全血细胞减少疑为再障患者的诊断

国际性多中心再生障碍性贫血(Aa)研究组成员国瑞典报导100例全血细胞减少患者。根据下列标准中至少两项作出全血细胞减少诊断:①WBC≤3.5×10~9/L;②TRC≤50×10~9/L;③HB≤100g/L(网织细胞计数≤30×10~9/L)。结果发现100例全血细胞减少患者。其中16例Aa发病率2.3％百万居民/年。84例不够Aa诊断标准,其中50例由其它不同