大面积烧伤致性功能障碍1例

病人，男，36岁。高压蒸气烧伤后30min入院。查体：患者痛苦面容，呻吟不止。意识清楚，语言清晰。体温：37．2℃，脉搏：98次／min，呼吸：26次／min，血压：18／11kPa。（1kPa=7．5mmHg）。查体合作，无声音嘶哑。患者全身多处烧伤，主要分布在肩部、双上肢、腹部、臀部、双下肢，阴茎腹侧冠状沟处有一直径约1．0cm水疱。人院诊断：全身多处蒸气烧伤（深Ⅱ度55％，浅Ⅱ度25％）。     

臀区 CT

正常解剖:臀臀部从会阴中心腱水平至髂嵴顶部,外侧缘为从大转子延伸至髂前上、下棘的连线。臀部病变可原发于此区或由骨盆病变经坐骨孔继发蔓延至此区。起源于骶骨、止于股骨大转子的梨状肌为骨盆病变蔓延至臀部的主要途径。穿过坐骨大孔梨状肌上、下动脉组织鞘,也分别是病变的蔓延途经。另一途经起于闭孔骨缘,穿过坐骨小孔、止于大转子的闭孔内肌。     

正骨结合针灸治疗急性腰扭伤66例

自1994年5月以来，我们应用正骨结合针灸治疗急性腰扭伤66例，疗效满意。1临床资料1．至一般情况本组男42例，女24例；年龄18～52岁，平均32．5岁。病程lh～l周，多因弯腰提物或骤然转身改变体位引起突然腰痛。查体：一侧或双侧腰骰棘肌痉挛压痛，其中棘旁小关节L。、。压痛16例。L。－。压痛38例，L。～S压痛25例，腰部活动明显受限，双下肢活动受限。1．2治疗方法（l）计灸：常规针刺印堂穴，双侧后溪穴，仍部疼痛加针灸腰痛穴，强刺激后留针约30min，其间运针5～6次，并嘱放松腰部，做双下肢及腰部的轻微活动，针灸后病人感到轻松；（2…     

读片窗

患者 男,42岁.1个月前无明显诱因出现腰部酸胀,双下肢乏力,跛行,1个月来逐渐消瘦,不发热.实验室检查:ESR 3 mm/h,WBC 7.39×109/L,Hb 80 g/L,PLT 460×109/L,ALP 89 U/L,CA-125 28.39 U/ml.专科检查:平髂前上棘连线平面以下皮肤触觉减退,肛门周围皮肤感觉减退,左下肢感觉减退为甚.     

成功抢救高能量性重症多发伤1例

患儿，男，12岁。8楼顶坠落（高约24m），致伤颈胸部、双下肢等全身多处，伤后30min入院。查体：体温：38．2℃，心率：130／min。呼吸：24／min，血压：90／60mmHg，血氧饱和度88％。呼吸急促，神情淡漠，右侧胸壁塌陷，反常呼吸，有骨擦感，双肺呼吸音粗，右肺闻及湿哕音；右小腿、足畸形，胫骨中段、跟骨开放性骨折，右小腿中段以下感觉消失，右足肿胀，发绀，足背动脉、胫后动脉搏动消失；左髋部活动受限，左膝畸形，有骨擦感；四肢湿冷，皮肤苍白，四肢肌力3级。双侧Hoffman征阳性。     

短跑训练致髂前上下棘撕脱骨折1例

病人，男，17岁，新训战士。人院前5h在3000m越野后进行百米短跑训练起跑时，右髌部剧烈疼痛，倒地，不能站立和行走，被送往医院就诊，X线骨盆平片示：右髂前上、下棘骨折，骨折片移位明显。查体：右髂前上棘肿胀，触压痛明显，主动屈髋时疼痛加剧。诊断：右髂前上棘撕脱骨折。给予切开复位、可吸收螺钉及克氏针固定术。术中见髂前上、下棘撕脱骨折，明显移位。术后给予预防感染等治疗；患肢膝下垫枕，使其处于屈髋、屈膝位。复查X线片显示骨折固定术后，对位良好。6周后下地行走，无明显不适。     

椎管内硬脊膜外海绵状血管瘤1例

患者女,36岁.因“双下肢麻木,步态不稳,进行性加重5月”入院.查体:脊柱无畸形,双下肢小腿外侧皮肤针刺痛觉减退,左侧重于右侧,双侧膝反射、跟腱反射减弱,双重髂腰肌、股四头肌、胫前肌、拇指屈肌肌力约Ⅳ级,鞍区感觉正常,肛门反射存在,双侧病理征(-).实验室检查无特殊.     

外用利福平治愈烧伤伴大面积创面感染1例

病人 ,男 ,2 5岁 ,农民。因火焰烧伤面部、右手、臀部及双下肢 7d(曾经外院治疗 )。检查 :体温 39 8℃、脉搏 12 8次 /min、血压呼吸正常 ,表情痛苦 ,面部、右手背部烧伤创面约 2 % ,外用磺胺嘧啶银结痂、干燥 ,痂下创面潮红无渗出 ,臀部及双下肢烧伤创面约 4 3% ,外用磺胺嘧啶银结痂 ,双大腿根部内侧 ,左小腿创面痂下有淡黄色脓性渗出物 ,创底红白相间。心肺无明显异常。实验室检查 :WBC 19 6×10 9/L ,N 0 87,L 0 12 ,Hb 9 5g/L ,尿蛋白 +,粪常规、肝功、肾功均正常。入院诊断 :面部、右手、臀及双下肢火焰烧伤并感染 ,面积 4 5 % ,…     

跟骨胫骨融合治疗中足创伤性截断1例

病例 男,41岁,因搅拌机绞轧致左中足（距舟、跟骰关节处）创伤性截断15h就诊。入院查体：体温38℃,脉搏98次／min,血压135／75mmHg;左足自距舟、跟骰关节处完全截断,创缘呈撕脱伤,创面软组织挫伤严重,有大量泥沙等异物存留;踝上2cm以远前侧皮肤软组织缺损,跟腱部、足跟底部皮肤尚完整。术前x光片提示：左足自跟骨前缺失。     

继发性大隐静脉曲张术后致严重并发症2例

病例（1）男．46岁,因“双下肢浅表血管迂曲10年”,于2011年5月6日入院。10余年前有右下肢肿胀史,具体诊治情况不清。术前查体：双下肢大隐静脉等浅表血管迂曲,右侧明显,右侧腹壁浅、旋髂浅静脉迂曲,深静脉通畅试验阴性,血管彩超未见异常,下肢静脉顺行造影提示股静脉通畅,髂静脉显影差,行双下肢大隐静脉高位结扎加分段剥除术。术后第2d开始口服肠溶阿司匹林0．1g,1次／d。     

下腔静脉全程缺如合并肺栓塞和深静脉血栓1例

<正>患者男,35岁。双侧腰痛3天,加重伴双下肢沉重感1h入院。体检:体温37.1℃,心率82次/min,R 18次/min,BP 116/78mmH g,体表浅静脉未见曲张,双下肢青紫伴轻度肿胀,双侧足背动脉搏动存在,余无异常。影像检查:超声示双下肢髂股静脉内血栓形成。胸腹部联合CT平扫及增强:示右上纵隔明显局限性隆突,外缘光整     

CT诊断迟发性外伤性颅内血肿1例

1病例报告 患者,男性,46岁,于入院前约1h从行驶的汽车上摔下,伤后意识不清,伴头部伤口流血,因外伤后昏迷约1h收入我院。查体：体温36．4℃,脉搏128次／min,呼吸20次／min,血压79／47mmHg。被动体位,神志不清,查体不合作,颈抗（＋）,胸廓挤压征阴性。专科情况：GCS：8分。顶枕部可见一处1cm的头皮裂伤。双侧外耳道可见大量血性液体流出,双侧瞳孔等大等圆,直径3mm,直接、间接光反应存在。     

脐带干细胞移植治疗脊髓损伤1例

病例男,38岁,主因车祸致伤头颈部2h入院。当时患者存在双上肢不完全性瘫痪,双下肢完全性瘫痪。查体：生命体征平稳,意识清楚,双侧瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,颈椎6棘突压痛及后突畸形,双下肢不完全性瘫痪,肌力Ⅱ级,感觉减退,胸部以下感觉消失,双下肢完全性瘫痪。     

左臀部假性动脉瘤介入栓塞治疗1例

病例男,34岁,因左臀部及左大腿刀伤半月,半月前急诊在外院行剖腹探查术,具体手术情况不详,术后伤口愈合出院。2d前突发左下腹及左下肢剧烈疼痛,表现为持续性胀痛,向腰部放射,疼痛逐渐加重不能耐受,遂来本院就诊。入院查体：血压90／60mmHg,心率110次／min,贫血貌,腹部平软,左下腹压痛,无反跳痛,左臀部可闻及血管杂音。左下肢被迫弯曲体位,伸直左下肢疼痛明显加重,左足背动脉搏动可触及。B超检查示：左臀部及后覆膜低回声包块,约15cm×12cm,可探及一动脉破口,并有动脉血流信号,左股总动脉正常。考虑假性动脉瘤。诊断：左臀部刀外伤性假性动脉瘤。行动脉介入治疗：局部麻醉,经右股动脉穿刺置入6F鞘管,0．035in导丝引导Corbra导管达左髂总动脉,造影示：左髂内动脉远端可见造影剂外溢,左髂外动脉造影剂无外溢;导管选择进入髂内动脉造影示：臀下动脉断裂,远端可见造影剂外溢;导丝导管选择到臀下动脉,放置1枚弹簧圈后造影示：仍有少许造影剂外溢;再次放置弹簧圈1枚后造影示：臀下动脉完全栓塞。拔出导管及导丝,穿刺点压迫30rain,手术完毕。患者术后立即感左下腹及左下肢疼痛明显缓解,左臀部血管杂音消失,左膝关节能伸直,仍有左下肢肢体轻度麻木。术后给予抗炎治疗,术后7d肢体麻木症状消失。复查彩超示：液性暗区包块缩小,内无血流信号,给予出院。     

臀大肌岛状肌皮瓣转移治疗骶尾部褥疮10例

19992 0 0 0年 ,我们共收治骶尾部大面积褥疮 10例 ,经臀大肌岛状肌皮瓣转移手术治疗 ,均取得满意疗效。1　临床资料1 1　一般情况　本组男 7例 ,女 3例 ;年龄 32 70岁 ,平均 5 4岁。褥疮面积约 2 5 10 0ｃｍ2 ,创面深至骶尾骨。病因均为长期卧床压迫所致。1 2　治疗方法1.2 1　皮瓣设计　标明髂后上棘与股骨大转子连线中上 1/3交点 ,该点为皮瓣的旋转轴。在连线上方根据骶尾部创面大小及形状设计皮瓣 ,注意从轴点至皮瓣最远端距离要大于至创面最远端距离 ,并标明皮瓣与创面间切开线。1.2 2　肌皮瓣切取　先作皮瓣蒂部及上部切口 ,寻找臀…     

糖尿病继发阴囊坏疽1例

1病例报告 患者男,49岁。主因阴囊疼痛、肿胀伴发热3天就诊。既往有糖尿病病史十余年。查体：体温39．7℃,脉搏80／min,呼吸20次／min,血压120／76mmHg;心肺及腹部未见明显异常。阴囊肿胀,双侧阴囊底部皮肤坏死,阴囊上部有握雪感及捻发音,左侧腹股沟区及耻骨上亦可触及捻发音,双侧睾丸、附睾及输精管未见异常。     

弓形虫肺炎伴心律失常1例

1病例报告患者男，70岁。因咳嗽、咳痰、胸痛、气促半个月，于1996年5月13日入院。既往有养猪史，否认有高血压病、心脏病史。查体：体温36．3℃，脉搏90／min，呼吸22／mm，血压18／9kPa。口唇稍紫组，颈静脉无怒张，双侧甲状腺无肿大。双下肺叩诊浊音，呼吸音减弱，未闻及干、湿性呷音。心界无扩大，心率120／min，律不齐，心音强弱不一，各瓣膜听诊区未闻及杂音。右上腹压痛，无肌紧张及反跳痛，肝脾胁下未触及。双下肢无浮肿。血常规、血沉、T3、T4、超声心动图检查均正常。胸部X线片示：双肺间质性炎症，双侧少量胸腔积液。心电图示…     

胸椎髓内脂肪瘤1例

病例患者,男,40岁。双下肢疼痛、麻木伴活动受限5个月余,我院以＂T6-7平面椎管内肿物性质待查＂收入院。专科阳性体征：脐上2横指水平以下深、浅感觉减退,双下肢肌力Ⅳ级,肌张力增高;双侧膝腱、跟腱反射亢进,双侧Babinski征（＋）,余病理征未引出。MRI检查：T6-7硬膜外梭形异常信号,短T1／长T2WI高信号,脂肪抑制实验阳性;     

脐带绕颈6周并脐带真结1例

患者，30岁，已婚未育，2004-06-17因“停经37^ 3周，胎位不正(横位)要求手术”收住院。平素月经规律，末次月经：2003-09-28，预产期：2004-07-05，孕16周开始感胎动。入科产检：宫高32cm，腹围96cm胎位：横位(胎头位于右侧中腹部)，胎心140／min，腹壁紧，无宫缩，骨盆外测量：髂前上棘间径24cm，髂棘间径26cm，骶耻外径21cm，坐骨结节间径8．5cm，行阴道检查：先露肩，无宫缩，     

民航乌鲁木齐局医院刘枫来稿

该院1992年收治肺癌转移心包病人1例。患女，51岁，自91年出现胸痛．有时发热、轻咳少痰无咳血，胸片示右上肺尖癌待排．气管镜检查未发现异常。92年2月20日出现面部、双下肢浮肿、尿少?呼吸困难．咳痰带血丝．不能平卧。查体：T36.4℃．P90次／min．R30次／min．Bp15／11kPa,右腋下淋巴结肿大3×4cm，