三种家用牙齿漂白剂对牙釉质结构及其相关力学性能的影响

目的 研究3种不同质量分数的家用牙齿漂白剂对人牙釉质结构和力学性能的影响,为评价市售家用牙齿漂白剂的安全性提供依据.方法 将60块人牙釉质样本按随机数字化表法随机分至4组:10％过氧化脲组、15％过氧化脲组、20％过氧化脲组和蒸馏水对照组,每组15块.在漂白组样本表面涂布漂白剂并将其置于37℃恒温箱中,漂白8h后去净漂白剂,再将样本保存于蒸馏水中16 h;蒸馏水对照组不做漂白处理.如此循环14 d分别用原子力显微镜、衰减全反射红外测试仪、显微拉曼光谱仪、显微硬度仪检测各组漂白前后釉质表面形貌、化学结构及硬度、断裂韧性等力学特性.结果 3个漂白组的釉质与对照组相比没有出现表面形貌、均方根表面粗糙度(P=0.774)、红外光谱中v2 CO32-∶v1 v3 PO43-(P=0.263)和显微硬度(P=0.829)的明显变化;10％、15％、20％过氧化脲组相对拉曼强度漂白后相对于漂白前的百分比分别为(105.74±11.34)％、(104.46±8.83)％和(99.52±9.32)％,与对照组[(97.62±7.46)％]相比差异均无统计学意义(P=0.062);但3个漂白组荧光背景强度漂白后相对于漂白前的百分比分别为(20.86±7.23)％、(22.14±7.34)％和(21.10±7.59)％,与对照组[(100.78±3.70)％]相比差异均有统计学意义(P＜0.001).同时,3个漂白组与对照组相比断裂韧性漂白后下降值差异亦有统计学意义(P =0.024、P=0.005、P=0.013).结论 在体外环境下,3种质量分数的家用牙齿漂白剂不会影响牙釉质中的无机物和显微硬度,但可能会造成牙釉质断裂韧性下降.     

影响牙齿美白效果的因素

牙齿美白技术在口腔临床诊疗中的应用日益广泛,以漂白技术为主的非侵入性牙齿美白因其独特的不破坏牙体硬组织的优越性,成为许多牙齿着色患者的选择。不同类型着色牙能达到的美白效果不一样,其中四环素牙的漂白疗效不及氟斑牙。过氧化氢漂白剂与含同等浓度过氧化氢的过氧化脲漂白剂的漂白效果接近,而在过氧化物漂白剂中加入诸如菠萝蛋白酶等无过氧化物试剂能提高牙齿美白效果;低浓度的漂白剂延长作用时间能达到高浓度漂白剂的牙齿美白效果。目前pH值对牙齿美白效果的影响仍存有争议;激光与传统的过氧化物漂白剂结合能有效提高牙齿美白效果;联合牙釉质微研磨与过氧化物牙齿漂白剂能使氟斑牙的美白效果更佳。本综述通过分析牙齿着色原因、漂白剂的性质、激光微研磨的应用及漂白后牙齿组织的改变探讨以漂白技术为主的非侵入性牙齿美白效果的影响因素。     

病例报告:夜间漂白和内漂白联合治疗四环素牙

四环素牙是牙齿美容学中颇受关注的对象,但目前临床治疗现状尚不令人满意。本文报告一例成功应用夜间漂白(nightguard bleaching)及内漂白联合治疗四环素牙的病例。一、检查及诊断:患者,女,36岁,中国人,前牙中重度四环素牙,左上中切牙近中切角缺损(图1)。病史记录儿童期曾服用四环素。患者主诉牙龈出血,要求美白牙齿改善面容。拟定选用10%过氧化脲行家庭漂白,树脂修复左上中切牙切角缺损。建议首先行牙周治疗。图1治疗前患者前牙呈中重度四环素牙二、漂白过程1.家庭漂白:牙周治疗后,选用ADA批准的10%过氧化脲漂白剂(Ultradent Products,I…     

001.家庭漂白技术的安全性

[英]/Tam L…∥J Can Dent Assoc.-1999,64.-453～455 家庭漂白最常采用的漂白剂是不同浓度的过氧化脲素,一些人对其安全性有疑虑.本文讨论过氧化脲素漂白牙齿的短期和长期影响. 短期影响家庭漂白后可持续1～2 d牙齿敏感,可引起牙髓形态轻度改变,但未报告永久性牙髓改变.由于漂白可暂时降低粘接强度,故漂白后至少1周不应进行牙体粘接.经过氧化脲素漂白后,甲基丙烯酸甲酯暂时性修复体可脱色,银汞合金充填体可释放出较多的汞.如漂白托盘与软组织接触,则可刺激软组织. 长期影响人活体的家庭漂白研究表明,虽然吸收大量过氧化脲素是有毒性的,但临床使用剂量并未显示毒性.过氧化脲素的潜在致癌性是有关家庭漂白安全性中最有争议的问题.动物研究的结果互有矛盾.但近期的1项研究表明,如按医嘱采用过氧化物家庭漂白法,可能是安全的. 临床用法牙科医生监督家庭漂白及采用获准的漂白剂是重要的.有ADA接受印证的漂白剂包括Opa1escence增白凝胶、铂和铂夜间漂白体系.Rembradt增亮漂白凝胶、Nite增白剂和PattersonBrand增白凝胶.牙科医生应知道患者如果不正确地使用家庭漂白剂,将引起预料不到的副作用.当患者持续进行漂白治疗时,医生应每2周检查1次.浓度高于10%的过氧化脲素漂白的毒性已有少量证据,医生应避免采用高浓度漂白剂.妊娠、哺乳期妇女、儿童和患口腔疾病的患者作家庭漂白是不适宜的. 作者认为采用10%过氧化脲素家庭漂白是安全的.可能会发生轻微副作用,但通常是短暂的.[史久成王渝宁摘史俊南王丁元校]     

低浓度家庭漂白系统的临床应用效果评价

目的:探讨分析10%Opalescence PF漂白系统在天然牙牙齿漂白中的临床效果。方法:选取西安交通大学口腔医院2017～2021年间40例进行牙齿漂白的患者作为研究对象。采用10%Opalescence PF漂白系统进行牙齿漂白，2周后利用Vita easyshade advance电子比色仪对漂白效果进行评价，并进行牙齿敏感度及患者满意度VAS量化分析。结果:40例患者经2周漂白后已行漂白治疗的牙齿颜色色阶均有显著提升(P<0.05),有效率为100%。漂白前后牙齿敏感度无统计学差异(P>0.05),且均表现为轻度敏感，患者对漂白效果满意度为100%,患者满意度与牙齿敏感性无相关性(P>0.05)。结论:10%Opalescence PF漂白系统在天然牙牙齿漂白中有显著效果。     

氟化物对变色牙漂白效果影响临床对比研究

目的    观察活髓牙漂白术前应用氟化物是否能降低牙齿敏感性,以及其对过氧化氢（HP）类漂白剂的漂白效果有无不良影响。方法    将2012年7月至2014年7月在北京军区北戴河疗养院口腔科就诊40例患者随机分为试验组和对照组,两组均接受35% HP漂白治疗30 min,漂白前两组受试牙分别用2%氟化钠（NaF）和双蒸水处理10 min,对比分析两组间漂白效果和牙齿敏感情况。结果    比色前试验组的平均比色值是12.4 ± 0.9,对照组为12.5 ± 0.84;治疗后经比色统计,试验组和对照组有效率分别为99.03%和99.33%,经χ2检验组间差异无统计学意义（均P＞0.05）。试验组与对照组的平均色阶提高分别为5.20 ± 1.29和5.32 ± 1.58,经配对t检验,组间差异亦无统计学意义（P＞0.05）。40例患者中33例（82.5%）出现不同程度的牙齿敏感,其中对照组17例（85.0%）、试验组16例（80.0%）,两组牙齿敏感数目方面差异无统计学意义（P＞0.05）,但牙齿敏感程度试验组低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论     变色牙漂白术前局部应用氟化物并不影响漂白效果和漂白深度,但能有效降低牙齿敏感程度。     

冠内外漂白和随行漂白对变色无髓牙的疗效评价

目的 评价冠内外漂白和随行漂白对变色无髓牙的漂白。方法 36例39颗变色无髓牙随机分成2组,冠内外漂白组用体积分数10%的过氧化脲漂白剂进行漂白;随行漂白组用体积分数35%的过氧化氢漂白剂进行漂白。记录2组患牙漂白前后的色阶值,计算漂白的有效率和所需时间。结果 冠内外漂白组有效率95%,随行漂白组有效率100%,差异无统计学意义(Z=-0.852,P=0.607)。冠内外漂白组和随行漂白组治疗时长分别为(16.37±1.98)d和(9.16±1.68)d,差异有统计学意义(t=12.125,P<0.001)。结论 冠内外漂白和随行漂白均能有效治疗变色无髓牙,随行漂白疗程更短。     

牙齿漂白治疗技术指南

中华口腔医学会口腔修复学专业委员会在广泛征求意见, 以实验研究为基础, 以临床和循证医学结果为依据, 经过多次讨论和修订后, 形成推荐性应用指南。本指南制订牙齿漂白治疗技术的操作规范, 以指导和规范牙齿漂白治疗技术的临床诊疗行为, 提高牙齿漂白的临床诊疗水平和疗效, 有效降低漂白剂的临床不良反应, 促进牙齿漂白治疗技术的临床推广。     

超声波在无髓变色牙漂白术中的应用

目的观察超声波在无髓变色牙漂白术中的效果。方法选择120例共178颗因死髓或根管治疗后的无髓变色牙进行漂白治疗。保留根管充填物,在根管口龈下2mm下用磷酸锌水门汀密封。漂白剂为30%过氧化氢液和等量的过硼酸钠,用时调成糊剂。把漂白剂棉球放入髓室。用超生波探头接触棉球30～60s后更换棉球,反复4～5次,再放置漂白糊剂用磷酸锌水门汀密封。每隔3天漂白1次。结果显效:139颗牙(78.09%),有效:37颗牙(20.79%),无效:2颗牙(1.12%)。结论应用超声波辅助漂白剂进行无髓牙漂白简便、省时。     

光活化漂白技术的临床应用

以往的诊室漂白技术通常采用35%的过氧化氢置于牙面后加热。近年来,诊室漂白技术的主要方法是光活化漂白,漂白剂成分是30%至37%过氧化脲或过氧化氢[1~4]。已证明卤素灯,等离子弧灯,蓝光发射器和激光等光源能提高漂白剂的活性[3,5]。光活化漂白具有缩短漂白时间并降低术后敏感的优越性[3,5,6]。本文所报告的四个临床病例均为光活化漂白改善牙色的病例,患者主诉为要求美白牙齿。一、临床资料病例1:男,30岁,牙自然黄色。用Vita Lumin Shade术前比色,切牙和尖牙分别为A3.5和A4(图1a)。选用含35%过氧化氢的EasyWhite Office(DeltaMed Friedberg,Germany)。橡皮障隔离并用Orabase(Brazil)行牙龈保护。将漂白剂粉(二氧化硅,氢氧化钠,赋色剂)与35%过氧化氢混合成黄色膏体,涂布牙齿唇面约1~2mm厚。用蓝光发射器(Brazil)照射每颗牙20秒,静置5分钟后用吸唾器吸走。重复三次后切牙和尖牙的颜色分别为A2和A1(图1b)。病例2:男,27岁,外源性着色牙。术前比色切牙A3,尖牙A3.5(图2a)。选用Lase Peroxide(DMC Equ...     

Beyond冷光美白技术漂白牙齿的临床研究

研究Beyond冷光美白技术对牙齿漂白的疗效及其稳定性。方法:对40名门诊患者(其中四环素牙10例,氟斑牙10例,先天性黄染牙20例)随机分为两组,分别进行Beyond冷光美白和Opalescence漂白剂家庭漂白治疗。用Vita比色板进行美白治疗前后颜色的对比,半年后复查。比较两种方法漂白效果及其稳定性。结果:统计学分析表明:Beyond冷光美白技术疗效优于Opalescence家庭美白法(P<0.05)。半年后复查发现,Beyond组有2例从原来显效变为有效,但总体与治疗结束时比较无统计学差异(P>0.05)。而Beyond组和家庭美白组在半年后复查,两者之间漂白效果仍有统计学差异。结论:Beyond冷光美白技术是是一种简便、有效、安全的牙齿美容方法。     

脲过氧化物软牙套漂白四环素牙疗效观察

1996 - 10～ 1998- 10使用脲过氧化物软牙套漂白四环素牙 ,取得一定疗效。　　本组共 75例 ,男 2 2例 ,女 5 3例 ,年龄 16～ 5 0岁 ,漂白牙齿为上、下颌的中切牙至第一前磨牙。按柳步青四环素牙分类标准 ,Ⅰ度 30例 ,Ⅱ度 34例 ,Ⅲ度 11例。使用华西医科大学生产的雪莹牙齿洁白露 (含 11%的脲过氧化物 ) ,常规方法制作软牙套。嘱患者每晚临睡前刷牙后擦干牙面 ,将漂白剂挤入软牙套的贮药库内 ,戴上软牙套 ,第二天早晨取下 ,2～ 4周为 1疗程 ,治疗期间每周复诊1次 ,治疗后每月复诊 1次 ,随访观察 6个月。疗效评定标准优 :患牙颜色恢复或接近…     

牙齿漂白剂对正畸托槽粘接强度的影响

目的:评价三种牙齿漂白剂对自酸蚀粘接系统粘接正畸托槽粘接强度的影响。方法:将100颗人前磨牙均分为四组:空白对照组(组1)、38%过氧化氢漂白组(组2)、10%过氧化脲漂白组(组3)和20%过氧化脲漂白组(组4),漂白牙齿后即刻使用自酸蚀正畸粘接系统Transbond Plus SEP将托槽粘接在牙面上,测量各组的抗剪切粘接强度,评价其剩余粘接剂指数,对结果进行统计学分析。结果:空白对照组的抗剪切粘接强度高于各漂白组,组2的抗剪切粘接强度高于组3和组4,而组4的抗剪切粘接强度最低,其差异均具有统计学意义(P<0.05)。各组的剩余粘接剂指数差异均有统计学意义(P<0.05),剩余粘接剂指数最低者为空白对照组,最高者为20%过氧化脲组。结论:在使用自酸蚀粘接系统粘接正畸托槽前应禁止使用过氧化物漂白牙齿,特别是高浓度的过氧化脲。     

过氧化脲漂白剂对釉质显微硬度影响的实验研究

目的:评价不同载体和浓度的过氧化脲(carbam ide peroxide,CP)漂白剂对釉质表面显微硬度的影响。方法:在18个离体前磨牙的颊、舌面各制备2 mm×2 mm的平面,随机分为6组。分别用卡波姆(Car-bopol)、聚乙烯吡咯烷酮(PVP)或泊洛沙姆(poloxam er)为增稠载体的含11%、21%CP的漂白剂,在37℃100%湿度条件下每天漂白6~8 h,持续2周。漂白前、后测量釉质表面的显微硬度。21%CP治疗组在漂白治疗结束后继续浸入人工唾液2周,再次测量显微硬度。结果:11%CP漂白2周后,釉质的显微硬度与漂白前相比没有显著差异(P>0.05);21%CP漂白2周后,釉质的显微硬度明显低于漂白前(P<0.01),继续浸入人工唾液2周,显微硬度明显高于漂白后(P<0.05),但与漂白前相比仍有显著差异(P<0.05)。在相同CP浓度下,不同增稠载体组间的显微硬度没有显著差异(P>0.05)。结论:11%CP漂白剂对釉质的显微硬度没有影响,21%CP漂白剂可明显降低釉质的显微硬度,人工唾液可在一定程度上增加釉质的再矿化能力,不同的增稠载体对釉质的显微硬度没有明显影响。     

Opalescence PF��ͥ������װƯ������Ч������

目的评价Opalescence PF家庭美白系统漂白牙齿的临床疗效。方法随机选择2007年8月至2010年12月在暨南大学附属惠州口腔医院治疗的着色牙患者60例(四环素牙组和氟斑牙组各30例),用含15%过氧化脲的Opalescence PF家庭美白套装进行牙齿漂白,用美能达接触式色彩色差计分析并比较治疗前后牙面色度的变化,记录受试者术中牙齿酸痛的发生率,并复查评价疗效稳定性。结果用含15%过氧化脲的Opalescence PF家庭美白系统漂白后,四环素牙组与氟斑牙组牙面平均L*,a*,b*值与治疗前比较差异均有统计学意义(均P<0.05),平均色差分别为3.89和4.21;术中2组均有部分患者出现不同程度牙齿酸痛症状,但停药后4～5h均能缓解;治疗后6个月,氟斑牙漂白有效率仍达90%(27/30),四环素牙的漂白有效率为86.7%(26/30),与治疗结束时(93.3%和96.7%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 Opalescence PF家庭美白系统治疗着色牙效果显著并具有一定稳定性。     

10%过氧化脲个体托盘漂白变色牙的临床观察

目的 评价10％过氧化脲对各种变色牙的临床漂白效果。方法 对23例变色牙患者的178颗牙制作含贮药池的马蹄形上下颌个体托盘，采用10％过氧化脲进行4周家庭漂白治疗。分别于漂白前后对照Vitalesence比色板，记录比较漂白牙色的改变。结果 178颗变色牙经漂白治疗，效果良好151颗，改善15颗，总有效率达93．3％。结论 10％过氧化脲是一种使用简便、安全、有效的牙齿漂白剂。     

透明托盘结合生物活性玻璃对诊室漂白治疗所致牙齿敏感的疗效评价

目的研究在诊室漂白治疗前,不同方式使用生物活性玻璃脱敏剂对患者牙齿漂白性敏感的发生率以及敏感程度的影响。方法 45例患者根据生物活性玻璃脱敏剂使用方式随机分为A、B、C3组,每组15例。A组使用涂抹法,B组使用透明托盘,C组为空白对照组不使用脱敏剂。每例患者的6颗上前牙作为观察单位。分别对3组受试者在漂白治疗术后即刻、24 h、48 h采用视觉模拟疼痛量表(VAS)进行牙齿敏感性的评估,对各组患者漂白治疗后牙齿敏感的发生率以及敏感程度进行统计学分析。结果术后即刻实验A组33.33%的患者和实验B组13.33%的患者出现了漂白性敏感症状,VAS评分的平均值分别为0.33±0.49、0.13±0.35,而对照组C组有86.67%患者出现漂白性敏感症状,VAS评分的平均值为1.53±0.82,术后即刻A、B两组与C组VAS平均值及敏感发生率均有统计学差异(P<0.05);术后24 h,敏感发生率A、B组均为0,C组为40%,A、B组的VAS平均值为0,C组的VAS平均值为0.47±0.63,A、B两组与C组的VAS平均值和敏感发生率均有统计学差异(P<0.05);术后48 h,AB组的敏感发生率均为0,C组敏感发生率为6.67%,C组的VAS平均值为0.07±0.25,3组的VAS平均值以及敏感发生率无差异(P>0.05)。结论生物活性玻璃脱敏剂以及透明托盘的使用可以显著减轻患者诊室漂白治疗术后的敏感症状,降低牙齿敏感的发生率。     

家庭漂白技术的安全性

家庭漂白最常采用的漂白剂是不同浓度的过氧化脲素,一些人对其安全性有疑虑。本文讨论过氧化脲素漂白牙齿的短期和长期影响。 短期影响 家庭漂白后可持续1～2d牙齿敏感,可引起牙髓形态轻度改变,但未报告永久性牙髓改变。由于漂白可暂时降低粘接强度,故漂白后至少1周不应进行牙体粘接。经过氧化脲素漂白后,甲基丙烯酸甲酯暂时性修复体可脱色,银汞合金充填体可释放出较多的汞。如漂白托盘与软组织接     

家庭漂白剂对复合树脂表面粗糙度、显微硬度的影响

目的:评价10%过氧化脲家庭漂白剂对直接和间接复合树脂材料表面粗糙度和显微硬度的影响。方法:实验选用2种直接复合树脂材料(Filtek Z350,Clearfil Majesty Esthetic)和2种间接复合树脂材料(Ceramage,Adoro SR)。每种树脂材料在粗糙度和显微硬度试验中分别制作20个盘形试样(直径10 mm、厚1.0 mm),随机分为10%过氧化脲漂白组和去离子水对照组(n=10)。漂白凝胶处理漂白组试样每天使用8 h,共2周。测量树脂试样漂白处理前、后表面粗糙度和显微硬度值。结果:10%过氧化脲漂白剂处理前后,树脂材料表面粗糙度变化无统计学差异(除外Clearfil Majesty Esthetic)。4种树脂材料漂白前后试样的显微硬度值变化不大,且没有统计学差异。结论:10%过氧化脲漂白剂没有改变树脂材料的显微硬度,但树脂材料表面粗糙度的改变取决于树脂材料的类型。     

牙齿漂白及其对正畸托槽粘接强度的影响

随着人们对牙齿美观追求的日益增高,牙齿漂白作为牙变色的常规治疗方法已被大多数患者所接受,同时,牙齿漂白的流行也对口腔医学产生了重大的影响。不少正畸患者曾接受过牙齿漂白的治疗,而正畸托槽与釉质表面直接粘接,故牙齿漂白对釉质表面形态以及树脂与釉质粘接强度的影响值得正畸医生关注。本文就牙齿漂白对正畸托槽粘接强度的影响作一综述。