干扰素a—2b治疗慢性髓性白血病

应用干扰素ａ－２ｂ治疗慢性髓性白血病２５例，重点探讨１小剂量治疗是否有效；２疗效与慢性髓性白血病病期的关系；３能否诱导细胞遗传学或基因的缓解；４单用或联合用药疗效比较。结果提示，干扰素ａ－２ｂ应用于慢性期有较理想的疗效，完全血液学缓解达２６．３％，部分血液学缓解７３．７％，加速期疗效较差，与羟基脲或马利兰配合用药可提高疗效，我们近期观察２５例中，无一例达完全缓解，有待进一步观察和探索合理的治疗方案     

干扰素a－2b治疗慢性髓性白血病

应用干扰素ａ－２ｂ治疗慢性髓性白血病２５例，重点探讨（１）小剂量治疗是否有效；（２）疗效与慢性髓性白血病病期的关系；（３）能否诱导细胞遗传学或基因的缓解；（４）单用或联合用药疗效比较。结果提示，干扰素ａ－２ｂ应用於慢性期有较理想的疗效、完全血液学缓解达２６．３％，部分血液学缓解７３．７％，加速期疗效较差，与羟基脲或马利兰配合用药可提高疗效，我们近期观察２５例中，无一例达完全缓解，有待进一步观察和探索合理的治疗方案。     

三氧化二砷诱导慢性髓系白血病细胞G2/M周期停滞及其机理

目的 研究三氧化二砷对慢性髓系白血病细胞的体外作用特点及其机理。方法 将三氧化二砷与慢性髓性白血病细胞系K562作用后，测定细胞的生长曲线及活性，流式细胞测量术检测细胞凋亡和细胞周期分布的改变；同时，采用RT-PCR方法检测药物作用前后细胞周期相关基因表达的变化。结果 ①三氧化二砷明显抑制K562细胞的生长，其作用呈时间和浓度依赖性；②三氧化二砷诱导K562细胞凋亡的作用较弱，但可明显诱导K562细胞在G2／M期停滞，此效应也呈时间和浓度依赖性；③三氧化二砷作用后，细胞周期抑制基因p57表达明显上调，而细胞周期促进基因cyclinB的表达受到抑制。结论 三氧化二砷能有效抑制慢性髓系白血病细胞的生长，其机理主要为诱导细胞G2／M期周期停滞；该效应与细胞周期相关基因的表达变化有关。     

STI571联合异基因外周血干细胞移植治疗加速/急变期慢性髓细胞白血病两例

我科采用STI571[甲磺酸伊马替尼,商品名:格列卫(Glivec)]治疗加速期及急变期慢性髓细胞性白血病(CML)患者各1例,达临床缓解后,再进行异基因外周血造血干细胞移植(Allo-PBSCT),获得良好治疗效果,特报道如下.     

慢性粒细胞白血病加速期及急变期的形态学与免疫学分型的相关研究

目的 探讨慢性粒细胞白血病(CML)加速期及急变期的细胞形态学和免疫学分型特征.方法 对73例慢性粒细胞白血病急变期(CML-BP)患者的骨髓标本分别进行光镜细胞形态学及相关细胞化学染色观察,确定其FAB类型;应用流式细胞仪检测免疫学一系列相关抗原.结果 73例CML-BP患者的FAB分型为慢性粒细胞白血病急髓变(CML-AML) 44例,急性淋巴细胞白血病(ALL)21例,急性混合细胞白血病(HAL)8例.流式细胞术行免疫表型分析,21例CML向急性淋巴细胞白血病转变(CML-ALL)患者中,其免疫表型B-ALL 19例,T-ALL 2例;且12例含髓系标志.8例CML向急性混合细胞白血病(HAL)转变(CML-HAL)患者中,免疫表型为B+My 6例;T+My 2例.44例CML-AML患者中,15例含T细胞标志,2例含B细胞标志,其他未见跨系表达.73例CML-BP患者中有29例在CML加速期行流式检查,其中16例急变为急性髓细胞白血病(AML),13例急变为非AML(ALL 9例,HAL 4例).非AML中2例加速期查见髓系原始细胞和前体淋巴细胞同时存在,余9例为髓系原始细胞或伴淋巴细胞标志.结论 流式细胞术对CML-BP的方向及鉴别诊断有一定的提示作用.     

慢性粒细胞性白血病髓外急变七例分析

慢性粒细胞性白血病髓外急变七例分析淮阴市第一人民医院彭富根，严海林，宣恒报，徐浩关键词白血病；髓细胞性；髓外急变中图法分类Ｒ５５７．３慢性粒细胞性白血病（慢粒）是一种多能干细胞性疾病，是白血病中常见类型之一。慢粒慢性期经药物治疗有一定疗效，而对终末阶...     

伊马替尼治疗加速期和急变期慢性髓细胞性白血病的临床研究

慢性髓细胞性白血病(CML)具有特殊的细胞遗传学异常.以bcr/abl融合基因的激酶作为靶点的药物伊马替尼(imatinib),其商品名为格列卫(Glivec),对CML显示出了良好的治疗效果,其对慢性期患者的分子生物学缓解率达75%以上,但对进入加速期及急变期CML的治疗效果国内报道不多.本研究总结了本院2002年以来18例加速期及急变期CML应用伊马替尼治疗的效果,供同行参考.     

G-CSF诱导移植物抗白血病效应治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床研究

目的探讨粒细胞集落刺激因子(G-CSF)诱导移植物抗白血病效应治疗异基因造血干细胞移植后复发白血病的临床有效性和安全性。方法选取2011年7月至2013年2月在北京军区总医院血液科行异基因造血干细胞移植后复发的白血病患者40例,其中急性淋巴细胞白血病二次缓解10例、急性髓系白血病二次缓解16例、急性髓系白血病三次缓解4例、混合细胞白血病6例,加速期慢性髓系白血病4例,予G-CSF动员后,供者外周血单个核细胞输注,每次输注细胞量逐级增加,每次输注间隔4周。观察供者输注外周血单个核细胞的疗效,并随访并发症情况。结果再次完全缓解24例,未缓解16例。输注后,发生Ⅰ~Ⅱ度急性移植物抗宿主病6例,慢性移植物抗宿主病29例,未发生并发症5例。结论 G-CSF诱导移植物抗白血病效应治疗对白血病复发有较好的疗效,不良反应小。     

髓性白血病骨髓单个核细胞表面CD40、CD40L的表达及其意义

目的 研究共刺激分子CD40、CD40L在人急、慢性髓性白血病治疗前后骨髓单个核细胞表面的表达特点,探讨其与临床疗效的关系.方法 应用免疫荧光标记及流式细胞术（FACS）检测了37例急性髓性白血病及20例慢性髓性白血病患者治疗前后骨髓单个核细胞表面共刺激分子CD40、CD40L的表达.另取8例健康人骨髓作为正常对照组.结果 ①治疗前急性髓性白血病（AML）患者中,除急性早幼粒细胞白血病（M3）外,CD40表达均低于正常对照组（P＜0.05）;（②治疗后完全缓解（CR）和部分缓解（PR）患者CD40较其治疗前显著增高（P＜0.05）,CR患者接近对照者,两未缓解（NR）患者CD40的表达差异无统计学意义（P＞0.05）;③CD40在慢性粒细胞白血病骨髓单个核细胞上的表达与正常对照差异无统计学意义（P＞0.05）;④所有急、慢性髓性白血病患者及正常对照骨髓单个核细胞上的CD40L均存在表达缺陷,差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 CD40是参与急性髓性白血病（AML）发病和抗白血病免疫反应的重要共刺激分子,其表达与白血病分化程度及分型有关,CD40表达异常可能是AML发病机制之一,且与临床疗效密切相关;调节单个核细胞上CD40的表达,纠正AML白血病患者细胞免疫功能缺陷,可能是免疫基因治疗人类急性髓性白血病的重要手段之一,具有一定的临床应用价值.     

伊马替尼治疗新诊断与重组人干扰素α2b治疗失败的慢性髓性白血病患者疗效比较

目的将伊马替尼在治疗新诊断的慢性髓性白血病患者与重组人干扰素α2b治疗失败的慢性髓性白血病患者方面的疗效进行对比,从而为临床实践提供依据。方法从2015年2月至2016年11月我院接治的白血病患者中随机抽取46例,将其中新诊断为慢性髓性白血病的23例患者作为研究组,将采用重组人干扰素α2b治疗失败的23例患者作为参照组。两组患者均予以伊马替尼治疗,1月后观察对比两组患者的临床治疗效果与副作用。结果研究组患者的在治疗总有效率、不良反应率方面远远优于参照组患者,且差异明显(P0.05),具有统计学意义。结论伊马替尼对治疗新诊断的慢性髓性白血病患者的疗效高于重组人干扰素治疗失败α2b失败的慢性髓性白血病患者。     

伊马替尼治疗慢性髓细胞性白血病临床疗效及不良反应分析

目的探讨分析慢性髓细胞性白血病经伊马替尼治疗的疗效及治疗过程中患者出现的不良反应情况。方法经数字表法随机选取2011年3月-2015年5月该院就诊的慢性髓细胞性白血病患者共计60例,其中,30例经伊马替尼治疗为观察组患者,另30例经干扰素-α治疗为对照组患者,对比并分析两组患者不良反应发生率及患者生活质量评分。结果对照组不良反应发生率合计值50.00%,而观察组不良反应发生率合计值16.67%,对照组明显高于观察组,差异有统计学意义(P0.05);观察组生活质量评分较对照组而言明显更优,差异有统计学意义(P0.05)。结论慢性髓细胞性白血病患者通过使用伊马替尼进行治疗后,治疗过程中不良反应发生可能性明显降低,且患者生活质量显著提高,患者舒适度明显增强。     

三氧化二砷治疗9例复发性急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察三氧化二砷对复发性急性早幼粒细胞白血病的疗效.方法9例复发性急性早幼粒细胞白血病患者,给予三氧化二砷10ml(含三氧化二砷1 mg)静滴,连续28～42天为一疗程,并辅以其它对症治疗措施.结果9例中6例达完全缓解,3例无效.结论三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病疗效可靠,毒副反应轻.     

HpaⅡ—PCR检测慢性髓细胞白现降钙素基因甲基化

采用ＨｐａⅡ－ＰＣＲ检测３１例不同病期慢性髓细胞白血病降钙素基因甲基化。结果显示：降钙素基因的高甲基化与慢性髓细胞白血病恶性程度密切相关,加速期与夺始细胞危象期检出率远高于慢性期。提示检测降钙素基因甲基化水平期预测疾病转变和选择骨髓移植病例有参考价值。     

甲磺酸伊马替尼治疗3例Ph阳性慢性髓性白血病达细胞遗传学缓解后的疾病转化

目的:观察Ph阳性慢性髓性白血病(Philadelphia chromosome-positive chronic myelogenous leukemia, Ph CML)患者在甲磺酸伊马替尼治疗达细胞遗传学缓解后的疾病进展. 方法:对3例伊马替尼单药治疗有效的Ph CML患者,包括第1次慢性期(例1)、第2次慢性期(例2)和加速期(例3)各1例,在治疗前及持续治疗后定期监测其血液学和细胞遗传学(G显带方法)变化. 结果:例1、例2和例3分别在伊马替尼治疗4个月、3个月和6个月时获得完全细胞遗传学缓解(complete cytogenetic remission, CCyR),但在随后的12个月、6个月和0个月(即服药的第16个月、9个月和6个月)时,分别发生了急性淋巴细胞白血病、急性髓性白血病和皮肤软组织髓外急变,同期骨髓染色体检查显示:例1和例3未检出Ph 细胞,呈完全正常核型,例2 Ph 细胞仅占20%. 结论:伊马替尼治疗Ph CML获得CCyR后,患者仍可发生Ph阴性(Philadelphia chromosome-negative, Ph-)或Ph-为主的急性白血病或髓外急变.     

伊马替尼治疗不同分期慢性粒细胞白血病的疗效及影响因素分析

目的研究伊马替尼治疗不同分期慢性粒细胞白血病的疗效研究及影响因素。方法将2012年4月-2014年1月收治的130例慢性粒细胞白血病患者纳入研究,包括慢性期84例、加速期27例、急变期19例,均接受伊马替尼治疗,比较3组患者的缓解情况、生存情况和死亡情况,分析疗效的影响因素。结果慢性期患者的完全血液学缓解率、完全细胞遗传学反应率、主要分子生物学缓解率均高于加速期患者、急变期患者(均P<0.05),总生存时间、无复发生存时间长于加速期患者、急变期患者,且随访期内死亡率低于加速期患者、急变期患者(均P<0.05);完全缓解患者的病程、停药时间短于未完全缓解的患者(均P<0.05)。结论慢性粒细胞白血病慢性期患者接受伊马替尼治疗的疗效较好,且疗效受到病程、停药时间以及治疗前干扰素治疗情况的影响。     

米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓性白血病30例

目的探讨米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓性白血病的疗效与副反应。方法对急性髓性白血病患者30例，采用MA方案联合化疗的临床疗效进行回顾性分析。结果初治12例急性白血病患者完全控制（CR）为7例，CR率达58．3％，部分控制（PR）2例，PR率为16．7％，总有效率达75．0％；18例复发者中，CR为5例，CR率达27．8％，PR为6例，PR率为33．3％，总有效率达61．1％。结论米托蒽醌联合阿糖胞苷治疗急性髓性白血病有效，且副作用不大，使用较安全，值得推广应用。     

Hpa Ⅱ- P C R 检测慢性髓细胞白血病降钙素基因甲基化

采用 Ｈｐａ Ⅱ Ｐ Ｃ Ｒ 检测３１ 例不同病期慢性髓细胞白血病降钙素基因甲基化。结果显示：降钙素基因的高甲基化与慢性髓细胞白血病恶性程度密切相关,加速期与原始细胞危象期检出率远高于慢性期。提示检测降钙素基因甲基化水平对早期预测疾病转变和选择骨髓移植病例有参考价值。     

BCR／ABL基因转录水平与慢性粒细胞性白血病病程关系的探讨

应用细胞原位杂交方法，对２９例处于不同病期的慢性粒细胞性白血病（慢性）患者肿瘤细胞中ＢＣＲ／ＡＢＬ融合基因的转录水平进行研究。结果发现，急变期组（ｎ＝５）和加速期组（ｎ＝７）患者的白血病细胞中该融合基因的转录水平明显高于慢性期患者组（ｎ＝１７）（Ｐ〈０．０１），而急变期组和加速期组之间该ｍＲＮＡ的水平无显著差异。结果提示，白血病细胞中ＢＣＲ／ＡＢＬ融合基因的转录水平与病程进展关系密切，采用细胞原位     

异基因造血干细胞移植治疗伊马替尼耐药Ph染色体阳性白血病

目的 探讨造血干细胞移植(HSCT)作为甲磺酸伊马替尼(IM)耐药的费城染色体阳性(Ph+)白血病挽救性治疗的疗效.方法 回顾性分析2002年7月至2006年8月北京大学人民医院血液病研究所住院的14例IM耐药Ph(+)白血病患者行异基因(allo)-HSCT的效果,其中复发/难治急性淋巴细胞白血病(ALL)3例,慢性髓性白血病加速期(CML-AP)1例,慢性髓性白血病急变期(Bc)10例;7例行HLA配型完全相合同胞间移植,7例行HLA配型不相合亲缘移植;采用重组人粒细胞集落刺激因子(rhG-CSF)动员的骨髓(BM)加外周血干细胞(PBSC)混合移植8例,单用PBSC移植6例;10例患者给予预防或治疗性rhG-CSF动员后的供者淋巴细胞输注(DLI).结果 所有病例均达到完全供者型造血重建,移植后中性粒细胞和血小板植活的中位时间分别为16 d和13 d;发生Ⅱ度急性移植物抗宿主病(aGVHD)7例,Ⅲ度aGVHD 2例,局限型慢性移植物抗宿主病(cGVHD)4例,广泛型cGVHD 6例;血液学复发9例;无早期移植相关死亡.结论 联合应用多种方法预防白血病复发,HSCT可作为IM耐药Ph(+)白血病患者重要的挽救治疗选择.     

非清髓异基因造血干细胞移植术治疗恶性血液病

目的观察非清髓异基因造血干细胞移植术（NAsT）治疗恶性血液病的疗效及并发症的处理。方法13例恶性血液病患者，其中慢性粒细胞白血病慢性期（CML-CP）8例、慢性粒细胞白血病加速期（CML-AP）3例、慢性淋巴细胞白血病1例、骨髓增生异常综合征（RAEB-1）1例，行NAST并随访观察。结果13例患者均成功植入，急性移植物抗宿主病（aGVHD）发生率为15．4％，毒副作用小，随访4～26个月，11例患者无病生存。结论NAST对某些恶性血液病是一种更安全、有效的治疗方法。