1例癌症晚期患者疼痛治疗的药学监护

目的:分析癌症晚期患者疼痛治疗的特点,为制定药物治疗方案、进行药学监护及用药教育等方面提供参考。方法:根据癌症晚期患者的疼痛治疗原则及疼痛特点、选择治疗药物,并分析药物不良反应及用药教育等。结果:通过多种辅助药物联合应用,协同加强镇痛作用,使患者疼痛得到了有效的控制。临床药师在治疗过程中密切监测患者胃肠道反应及血生化指标等变化情况,使患者在疼痛得到控制的同时最大限度地避免不良反应的危害。结论:临床药师应关注晚期癌痛患者的疼痛主诉,按照三阶梯镇痛原则,根据药物的作用特点协助医师做好药物应用的"加法运算",对可能的药物不良反应进行积极的干预,才能更好地协助医生为病人解除痛苦,提高晚期肿瘤患者的生活质量。     

1例伴高钙血症癌痛患者的治疗用药分析与监护

目的　分析1 例伴高钙血症癌痛患者的用药情况,探讨临床药师在癌痛药物使用过程中的作用。方法　针对具体案例参与个体化镇痛治疗方案的设计与调整,及时监测镇痛药品的不良反应并提出药学干预建议,保证临床合理用药。结果　临床药师根据癌痛治疗原则,结合高钙血症的临床特点,通过开展药学监护协助医师全面、准确地评估患者的疼痛及不良反应,选择合理的给药方案使患者疼痛缓解,血钙水平降至正常。结论　临床药师在癌痛药物的临床合理用药中发挥了一定的促进作用。     

临床药师参与1例乳腺癌颈椎转移患者疼痛治疗的用药调整

摘 要 目的：为临床药师参与混合性疼痛的治疗提供参考。方法: 临床药师通过参与临床查房,结合乳腺癌颈椎转移患者疼痛的临床特点,协助医师制订个体化镇痛方案,并密切观察患者疼痛的治疗效果及并发的不良反应。结果: 临床药师综合患者的临床疾病、疼痛特征及程度、用药史等多方面因素,全程参与该患者治疗,使得该患者得到及时、有效的镇痛治疗,同时使药品的临床应用更加合理。结论:临床药师参与临床实践,可从药学的角度发挥优势,优化治疗方案,携手医师共同促进患者用药安全、有效。     

1例晚期转移性乳腺癌伴重度癌痛患者的药学监护

目的：探讨临床药师在治疗晚期转移性乳腺癌伴重度癌痛患者中实行药学监护的意义.方法：以临床病例为经验,结合晚期乳腺癌患者伴重度癌痛患者的临床特点,分析有效镇痛策略及药物不良反应,为临床医护人员提供合理的个体化治疗建议.结果：临床药师利用自身专业知识,并结合医生对疾病的分析小结,提出合理化治疗建议,在减少患者疼痛的同时,避免对患者产生药源性损害,保障患者用药安全.结论：临床药师在参与临床药物治疗过程中,应发挥自身的专业知识,开展多学科合作,协助医师为患者制定个体化治疗计划,使患者获得最佳治疗.     

2例利多卡因硬膜外持续镇痛导致排尿困难的病例分析

目的探讨临床药师参与利用利多卡因硬膜外持续镇痛治疗神经病理性疼痛的作用。方法临床药师参与2例利用利多卡因硬膜外持续镇痛治疗神经病理性疼痛的治疗过程,优化用药方案,减少药物不良反应的发生。针对出现类似不良反应患者的药物治疗问题,临床药师通过文献检索获取相关药学信息,结合患者个体情况,为临床治疗提供循证药学支持,同时优化个体给药方案。结果与结论临床药师参与临床工作,从药学的角度提供治疗建议,提高药物治疗疗效,减少药物不良反应的发生。     

临床药师在神经病理性癌痛患者镇痛治疗中的作用

目的：优化癌痛药物治疗,促进癌痛患者合理用药。方法：临床药师参与癌痛患者治疗方案的制定,结合患者癌痛特点,充分考虑其不良反应,建议医师调整相关治疗药物。结果：临床药师在本病例中凭借自身的专业知识,从混合性疼痛的滴定及不良反应方面,积极配合医师,为患者提供了合理的用药方案。经治疗后,患者的疼痛控制良好,不良反应得以缓解。结论：抗肿瘤专业临床药师参与临床实践,可从药学的角度发挥优势,优化治疗方案,预防不良反应的发生。     

临床药师参与1例癌痛患者的治疗实践与药学监护

目的：探讨临床药师介入晚期癌痛患者镇痛治疗的临床效果。方法结合1例晚期非小细胞肺癌癌痛患者具体病例,观察临床药师干预前后患者疼痛控制情况以及不良反应情况。结果非小细胞肺癌重度疼痛患者通过临床药师的干预,其疼痛得到控制,未发生严重不良反应。结论临床药师参与癌痛患者镇痛治疗过程,开展药学服务,可提高患者用药依从性,从而保证药物治疗的安全性与有效性。     

临床药师参与关节外科患者疼痛管理的工作模式构建及药学监护实践

总结临床药师在关节外科病房参与疼痛管理的药学实践,并结合具体案例阐述药学监护的方法和重点。初步建立了关节外科患者疼痛管理的流程和方案,临床药师可为医师提供专业化的疼痛药物治疗建议,参与个体化镇痛方案的制订,通过对患者开展治疗评估、药学监护和用药教育,及时纠正用药错误,减少不良反应并提高患者依从性。关节外科患者疼痛管理工作模式的构建及药学监护的实施,有利于推进合理用药进展,保障患者用药安全,提高疼痛管理水平。     

1例晚期宫颈癌伴难治性疼痛患者的药学实践

摘要：临床药师参与1例晚期宫颈癌伴难治性疼痛患者镇痛治疗过程,对治疗期间患者疼痛部位、性质、评分及不良反应发生情况进行评估,依据指南及共识,对患者实施个体化镇痛治疗方案建议。医生采纳临床药师建议,经治疗患者疼痛明显改善,不良反应可耐受,予以出院。临床药师参与难治性癌痛患者的药物治疗,为临床医生提供循证医学证据,为患者提供个体化治疗方案建议,在提高治疗效果的同时减少不良反应的发生,实现合理用药。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

摘 要 目的：探索肿瘤科临床药师如何运用合作药物治疗模式（CDTM）参与癌性疼痛的治疗,更好地为临床癌痛治疗提供药学服务。 方法: 以2012年~2014年我院肿瘤科癌痛规范化示范病房创建实践为背景,收集癌痛规范化示范病房创建活动实施过程中需要进行止痛治疗的病例,临床药师加入疼痛治疗团队,运用CDTM药学服务模式,充分利用药品不良反应、代谢排泄途径、药物相互作用、禁忌证等相关知识,结合患者具体情况,以说明书及相关文献为循证依据,协助临床医师制定个体化给药方案;为患者提供全程药学监护以确保止痛药物的治疗效果。结果: 共收集癌痛病例126例,临床药师在CDTM模式下对其中123例进行了不同程度的用药干预,从调整滴定药物、选择维持药物、增减辅助用药、患者疼痛用药教育（心理干预）等多方面介入治疗环节;在此过程中临床药师提出的多项合理化建议为临床医生所接受,提高了止痛药物的治疗效果,降低或避免了药品不良反应。结论:CDTM药学服务模式明确了临床药师在药学服务各环节中的作用与责任,临床药师在癌痛患者治疗团队中利用自身熟悉药学知识及药物特点等优势,协助临床医师使癌痛患者的止痛治疗效果得到了提升,同时也使药师和医师的专业特长得到了充分发挥。     

临床药师参与一例晚期肿瘤患者疼痛治疗的案例分析

目的 临床药师参与癌痛患者止痛治疗,为患者提供药学服务,保障临床安全、合理用药。方法 根据癌症晚期患者疼痛治疗原则及疼痛特点,对患者进行疼痛评估、用药教育、药学监护,并分析可能存在的药物相互作用。结果 根据三阶梯治疗原则,通过全面评估患者疼痛,加用辅助药物协同镇痛,使患者疼痛得到有效控制。同时,临床药师在患者服药期间和减量过程中均进行用药指导,对药物不良反应进行监护,发现可能存在的药物相互作用,向临床医生提出合理建议并被采纳,使患者在有效镇痛的同时得到用药安全保障。结论 临床药师参与临床疼痛治疗,为患者提供药学服务,有效地协助临床医生用药,使用药更加安全,极大地提高了患者的满意度和生活质量。     

1例肝胆管细胞癌患者伴发药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的药学监护实践

目的：探讨临床药师对伴发肝损害、药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的癌症患者实施药学监护的切入点。方法：临床药师通过参与1例肝胆管细胞癌患者应用GP方案（吉西他滨+顺铂）化学治疗后出现药物性重度骨髓抑制合并肺部感染的治疗,分析导致重度骨髓抑制的原因,协助医生合理选择药物并实施药学监护。结果：患者的骨髓抑制及感染症状缓解,体温恢复正常,无血小板减少性出血等其它药物不良反应事件发生。结论：GP方案易导致严重骨髓抑制,因此,在化疗前应重视风险评估,适时调整药物剂量,尽量避免或减少不良反应的发生。临床药师应注重个性化药学监护,保障患者用药安全合理。     

临床药师参与1例骨肉瘤超重患儿个体化药物治疗方案的制定

摘 要 目的：探讨临床药师在不规则体重骨肉瘤患儿个体化药物治疗方案制定中发挥的作用。方法: 临床药师参与1例骨肉瘤患儿在化疗期间体质量增长至成人体质量时体表面积的计算,对比分析适用于我国儿童体表面积的计算公式,辅助临床医生制定精确的化疗药物剂量,同时结合该患儿的病理生理特点,在化疗辅助用药预防止吐方案的选择上,为临床提供用药建议。 结果: 医师采纳临床药师建议,患儿顺利完成化疗,避免了根据国外通用体表面积计算公式用于超重儿童,导致药物过量而产生毒性反应,以及为保守治疗而降低治疗量,从而导致药物剂量不足,而产生潜在的抗癌疗效降低的风险。结论:临床药师通过参与特殊人群个体化药物治疗方案的制定,可协助医师制定更加安全、有效的药物治疗方案,减少治疗过程中应用药物出现的不良反应,使儿童肿瘤患者获得最大受益。     

临床药师参与1例骶骨恶性神经鞘瘤患者神经病理性疼痛的治疗体会

摘 要 目的：临床药师参与临床治疗,促进肿瘤患者用药的安全性和有效性。方法: 介绍临床药师参与1例骶骨恶性神经鞘瘤患者神经病理性疼痛的治疗过程,通过查阅相关指南和国内外文献,发挥药学专业特长,为患者提供合理的个体化用药方案。结果: 临床药师根据患者疼痛性质与程度,调整阿片类、非阿片类药物的种类和剂量,有效地控制疼痛,使NRS疼痛评分控制在1～2。保证疗效的同时减轻不良反应,保证持续的药物治疗。结论: 临床药师参与临床治疗,促进了用药的规范化,并为临床治疗类似患者提供一种思路和方法。     

临床药师参与1例利福平引起粒细胞减少患儿的药学监护

目的 探讨临床药师对利福平引起粒细胞减少的临床治疗实践。方法 结合台州市妇女儿童医院1例利福平引起粒细胞减少的临床资料,临床药师运用临床药物治疗学的理论知识,通过参与药物不良反应的识别以及患儿抗菌药物选择等工作,对患儿进行药物治疗管理。结果 患者因利福平引起粒细胞减少,应及时给予利可君等升白治疗。结论 在临床工作中,临床药师要发挥专业的优势,同时要注意药物所引起的不良反应,通过早期识别药物不良反应,为临床医师提供合理的治疗方案,体现临床药师的价值。     

临床药师对肿瘤患者药学服务实践的病例分析

摘 要 目的：通过参与肿瘤患者个体化治疗实践,探讨临床药师提高用药合理性的工作方法。方法: 临床药师参与肿瘤患者个体化治疗,发现不良药物相互作用,调整肾功能不全患者用药剂量,治疗肿瘤患者伴发感染或癌痛,纠正不恰当合并用药等。结果: 临床药师提供全程化药学监护,根据患者个体化信息,提供用药建议,提高治疗效果,避免药物潜在不良反应或不良事件发生。结论: 临床药师深入临床提供药学服务,参与制定肿瘤患者个体化治疗方案,可切实提高临床合理用药水平。     

临床药师参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的实践与经验

目的 探讨临床药师在止痛治疗中的作用,促进镇痛药更加规范的使用。方法 临床药师通过参与癌痛伴肾功能不全患者止痛方案的制定,从药物的选择、给药剂量以及不良反应预计等方面,提出药学观点。结果 医师采用了临床药师的建议,首日使用盐酸吗啡片进行快速滴定,次日起使用羟考酮缓释片控制背景疼痛,小剂量盐酸吗啡片控制爆发痛,在疼痛控制稳定后,改用芬太尼贴剂以减轻肾功能损害。结论 临床药师参与到重度癌痛患者的治疗方案制定中,能提高患者用药安全性、合理性,提高临床治疗效果。     

小细胞肺癌患者化疗后的药学监护

目的:探讨临床药师如何实施药学监护.方法:以一位小细胞肺癌化疗后的患者为例,临床药师介入临床,参与药物治疗方案的制订,分析患者所用化疗药物、抗菌药、降血钙药物以及升血小板药物的综合应用,并对患者的治疗过程进行跟踪监测,对药物治疗效果及不良反应进行综合评估.结果:在临床医师的治疗及临床药师的药学监护下,患者的各项指标(化疗后的中性粒细胞比例、WBC计数、T、Plt等)趋于正常,可继续完成化疗疗程.结论:临床药师的介入使药物治疗更趋合理,在达到治疗目标的同时,减少了药物的不良反应,有利于提高临床的药物治疗水平.