输精管转位附睾吻合术治疗特殊梗阻性无精子症

目的 探讨应用显微外科技术施行输精管转位附睾端侧吻合术在特殊梗阻性无精子症治疗中的作用.方法 对梗阻性无精于症患者施行阴囊探查术,术中行精路通液试验确诊为特殊梗阻性无精子症14例,即一侧附睾梗阻或发育异常未检出精子而输精管通畅,对侧附睾检出活精子但输精管梗阻或发育异常.应用显微外科技术行输精管转位附睾吻合术,健侧输精管与对侧附睾检出活精子处吻合,术后随访其疗效. 结果 14例获随访7～31个月,9例于术后3～9个月从精液中检出活精子,复通率64%,5例配偶受孕成功,致孕率36%. 结论 显微外科输精管转位附睾吻合术治疗这种特殊梗阻性无精子症效果良好,值得临床推广.     

兔输精管吻合术后精子腺苷脱氨酶活性的变化

我们利用日本大耳白兔建立的输精管结扎1年吻合术5个月后的动物模型,分析了精子膜上腺嘌呤核苷脱氨酶(ADA)的活性以及该类精子膜上活性与受精能力之间的关系。实验结果显示吻合术5个月后,不孕组精子膜上ADA活性(186.87+63.73nMols/mgPro/h)明显高于孕组的ADA活性(132.81+49.85nMol/mgPro/h(P<0.01)。同时,两实验组ADA活性又高于对照组ADA活性(81.22+47.63nMol/mgPro/h)(P<0.01)。结果显示输精管结扎吻合后,精子膜上ADA活性明显升高是造成精子受精能力低下的原因之一。同时提示生殖道的病理变化将引致精子膜成分的变化。     

显微外科输精管吻合术后精子结合抗体的检测

显微外科输精管吻合术后精子结合抗体的检测傅成善，张国芬，孟行建，马天根关键词输精管吻合术，精子结合抗体，免疫性不育中图法分类号Ｒ４４６．６２正常稳固的血睾屏障使精子在发生与成熟过程中免遭自身免疫的攻击。输精管结扎后，睾丸精子正常输出受阻，精子积聚于附...     

显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症

目的探讨显微输精管交叉吻合术治疗复杂性梗阻性无精子症的临床疗效和安全性。方法 2012年11月~2014年12月通过显微输精管交叉吻合术治疗9例复杂性梗阻性无精子症。6例一侧由于疝手术损伤造成输精管缺损无法吻合,另一侧输精管近端通畅但附睾梗阻;3例一侧输精管进腹腔段梗阻,无法吻合,另一侧附睾梗阻,均进行显微输精管交叉吻合术:将一侧近端输精管通过阴囊中隔穿至另一侧阴囊,与另一侧远端输精管进行双层显微吻合。结果 9例均复通成功,复通率100%。1例在术后5个月再次梗阻。9例术后随访3~26个月,平均13个月,5例配偶自然受孕,术后均无不适和其他并发症发生。结论显微输精管交叉吻合术治疗复杂性输精管梗阻安全、有效,使既往只能通过睾丸穿刺进行辅助生殖的患者有自然生育的机会。     

输精管精囊造影和睾丸活检对无精子症的诊断价值

我院 1983年 1月～ 1999年 6月 ,对 5 2例无精子症病人行输精管精囊造影 ,同时作睾丸活检 ,就其结果报告如下 ,并结合文献对其病因和诊断价值进行讨论。1　资料与方法1.1　临床资料　本组 5 2例 ,年龄 2 6～ 38岁 ,结婚均 2年以上 ,双方均未采取任何避孕措施、性生活正常而未育者。经 2次以上精液检查无精子 ,男性第二性征和外生殖器官未发现异常 ,两侧睾丸平均体积超过 18ｍｌ,双侧输精管可触及 ,无精索静脉曲张。12例作了生殖激素测定 ,其中梗阻性无精子 4例 ,均在正常范围内 ;非梗阻性 8例 ,ＦＳＨ、ＬＨ升高 ,分别为 (17.8± 6.4 )ＩＵ/…     

输精管结扎后小鼠睾丸热休克蛋白表达

目的 :探讨热休克蛋白 70 ( HSP70 )在输精管结扎术前后小鼠睾丸中的表达。方法 :60只昆明小鼠行双侧输精管结扎术 ,并设 3 0只假手术小鼠为对照组。分别于术后 1、2、3个月观察。睾丸组织行常规制片后进行免疫组化染色检测 HSP70的表达 ,小鼠血清采用精子凝集和精子制动试验进行抗精子抗体检测。结果 :在结扎组及对照组睾丸生精细胞中均有 HSP70表达。对照组与结扎术后 2个月组 HSP70表达水平均较低 ,两者之间无显著差异 ;结扎术后 2个月组及 3个月组与对照组及结扎术后 1个月组相比 ,HSP70表达水平显著上升 ( P<0 .0 1 )。结论 :输精管结扎术后一段时间内 ,睾丸的生精过程经历从抑制到恢复正常的变化。这一变化可能与 HSP70相关。     

输精管吻合术后男性生育力的临床观察

目的 观察输精管吻合术后男性的生育力恢复情况.方法 对158例男性成功复通患者进行前瞻性队列研究,观测术后l、6、12、24个月的精液参数变化和随访配偶妊娠情况.对复通后生育组与未生育组之间的相关影响因素进行比较,并采用Logistic回归分析法进行相关性分析.结果 158例复通者在术后1、6、12、24月后的精子密度的均值分别为:(10.1±1.3)106/ml、(13.3±1.5)106/ml、(20.6±7.1)106/ml、(19.4±3.1)106/ml,前向运动精子百分率的均值分别为:(21.3±6.5)％、(34.2±6.9)％、(53.1±8.6)％和(45.9±12.1)％,精子正常形态百分率(％)的均值分别为:(10.7±2.1)％、(16.2±4.5)％、(28.5±5.5)％和(25.7±7.2)％.其中有81例(5 1.3％)在术后12个月的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率的均值达正常参考范围.复通后24个月内配偶总妊娠率为65.9％ (105/158),术后6、12、24个月各精液参数值与1月比较,P＜ 0.01.Logistic回归分析结果表明,配偶受孕与精子正常形态百分率呈正相关(r=0.189,P=0.000),和配偶年龄呈负相关(r=-0.171,P=0.004),与其他因素无关.结论 输精管吻合术后男性精液质量随时间变化而改善,1年后超过一半复通者的精子密度、前向运动精子百分率、精子正常形态百分率可达到正常参考范围.配偶受孕率随着精子正常形态百分率的增加而增加,随着配偶年龄的增加而降低.     

附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨附睾输精管吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择23例确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的患者进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中19例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的患者用8-0尼龙线施行双侧或单侧附睾输精管端侧吻合术，术后随访其疗效。结果19例获随访8～34个月，9例(47％)于术后3～9个月从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论阴囊探查简单、易行，有助于梗阻性无精子症的诊断和治疗，附睾输精管吻合术治疗梗阻性无精子症取得初步效果，值得进一步探讨。     

输精管绝育术后局部结节大小与精子抗原对人体免疫反应关系的研究

在1134例行输精管绝育手术的对象中筛选出37例一侧或双侧结节≥5mm者,于手术后1年、2年、3年分別进行精子抗原免疫学检测,并以42例双侧结节均≤4mm者进行对照。采用Kibrick Test,F-D Test检测精子凝集抗体,Isojema Test检测精子制动抗体,LAI Test检测精子抗原的细胞免疫反应。将两组对象的抗体阳性发生率和滴度分別用卡方和秩和检验进行比较,四项实验均未发现结节大小与抗体高低有相应关系。对所有对象在三年中按结节大小变化情况重新分组进行比较,大结节组和小结节组之间四项试验的阳性发生率也无明显差异。结果表明输精管绝育术后手术局部的结节大小与精子抗原自身免疫反应的强弱无关。     

输精管吻合术后影响复孕原因分析

１９８７年以来，作者到县计划生育服务站进行输精管复通术４９例，并对受术者进行长达５年的跟踪随访，将其中３９例要求恢复生育者作为重点调查随访对象，结果发现绝育年限，术后精子常规参数，卵泡刺激素（ＦＳＨ）、黄体生成素（ＬＨ）、睾酮（Ｔ）等水平，血清抗精子...     

输精管结扎术后感染致睾丸坏死5例报告

近２０年间，我院共收治输精管结扎术后感染致睾丸坏死５例，均导致坏死睾丸切除。现报告并复习文献进行讨论。临床资料本组５例，年龄２４～３５岁，平均２９．５岁。感染均始自输精管结扎部位，均为单侧睾丸。左侧３例，右侧２例，其中一次性突击手术３例。坏死睾丸切除...     

输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化

目的分析输精管结扎术后附睾精子超微结构的变化.方法38例输精管吻合术者分3组(B组结扎后＜2年,C组结扎后2～5年,D组结扎后＞5年),13例输精管结扎为对照组(A组).在手术时取出近睪端输精管液和附睾液,光镜和电镜对精子形态学进行观察分析.结果A组左右侧附睾精子正常形态的差异无统计学意义(P＞0.05).电镜和光镜观察结果显示A组与输精管结扎术后3组的精子正常形态(a)、头部畸形(b)、颈部畸形(c)和尾部畸形(d)差异均有统计学意义(均P＜0.001),扫描电镜分别是(a)(40.28±11.53)%比(16.80±7.93)%,(6.29±4.57)%,(4.63±5.06)%;(b)(35.00±14.18)%比(59.05±14.44)%,(63.43±15.23)%,(82.05±16.71)%;(c)(20.83±6.40)%比(13.60±6.78)%,(14.71±6.82)%,(9.00±7.18)%;(d)(3.89±4.44)%比(10.55±11.73)%,(15.57±9.81)%,(4.32±7.65)%.光镜分别是(a)(49.12±20.55)%比(19.95±15.42)%,(10.00±9.50)%,(5.84±9.63)%;(b)(35.00±14.55)%比(22.55±16.24)%,(14.71±15.78)%,(10.68±18.65)%;(d)(15.80±9.55)%比(57.50±24.74)%,(75.29±23.90)%,(78.21±30.33)%.透射电镜可见精子头、颈、尾等各个部位各种细胞器均有结构异常.结论输精管结扎术后附睾精子的退变是全方位的,包括头、颈、尾部和多个细胞器的异常.输精管结扎术后时间越长,异常情况越严重,比例更高.     

纵向两针套叠输精管附睾吻合术治疗梗阻性无精子症

目的探讨纵向两针套叠输精管附睾吻合术在梗阻性无精子症治疗中的作用。方法选择确诊为梗阻性无精子症并初步怀疑为附睾水平梗阻的16例进行阴囊探查，观察睾丸、附睾及输精管情况，对其中14例确定为附睾水平梗阻并在附睾液中找到活精子的病例施行纵向两针套叠输精管附睾吻合术，术后随访其疗效。结果14例获随访6～12个月，13例于术后复查时从精液中检出活精子，其中5例配偶受孕成功。结论纵向两针套叠输精管附睾吻合术明显简化了手术难度，提高了吻合成功率，是男性梗阻性不育领域的治疗手段之一。