中、青年心肌梗塞31例临床分析

心肌梗塞多见于老年人发病 ,低于 45岁者心肌梗塞发生率占 2 %～ 1 0 % [1]。现对 45岁以下急性心肌梗塞 3 1例报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　心电图衍变过程及心肌酶升高符合 WHO诊断急性心梗标准 ,年龄 1 8～ 45岁 ,平均3 8.9岁 ,均为男性。有吸烟史者 2 1例 (6 7.7% ) ,有饮酒史者 1 5例 (48.4% ) ,有高血压病史及糖尿病病史者各 2例 (6 .5 % ) ,有高甘油三脂者 4例(1 2 .9% ) ,有冠心病家族史者 2例 (6 .5 % )。有明显诱因者 1 5例 (48.4% ) ,其中劳累 8例、情绪激动 3例、饱餐 1例、大量饮酒 3例 ,无明显诱因者 1 3例(41 .9%…     

胃十二指肠溃疡急性大出血的外科治疗

我科自 1 984年 1月至 1 999年 1 2月 ,共收治胃十二指肠溃疡大出血患者 56例 ,疗效满意 ,现就其诊断和治疗结果报告如下。临床资料1　性别与年龄　男 46例 ,女 1 0例 ,年龄 1 5～ 74岁 ,40岁以上者 3 8例。2　临床表现　呕血 1 2例 ,便血 2 5例 ,二者均有 2 6例 ,有溃疡史 46例 ( 82 % ) ,无溃疡病史1 0例 ( 1 7.8% ) ,以往有出血者 2 2例 ( 3 9% ) ,首次出血者 3 4例 ( 60 .7% ) ,出现休克者 2 4例 ( 3 9% ) ,有休克早期症状表现者 3 0例 ( 53 .5% )。3　病因及诊断　全组根据有典型病史 ,以往或急症胃镜检查、钡餐、手术及病理检查证实 ,…     

对年轻患者非特异性ST-T改变临床观察

心电图检查对临床诊断有一定的价值 ,但也有一定限度。近几年来 ,由于冠心病发病年龄提前 ,引起临床医师高度重视。同样心电室医师如发现心电图出现ＳＴ -Ｔ改变 ,首先考虑是否缺血性心肌疾病所致。但凡是能引起心肌除极复极时间延长的很多生理和病理因素 ,均可使ＳＴ -Ｔ发生异常改变。心电图ＳＴ -Ｔ改变对临床诊断并非特异性。1　资料本文近 2年来对 36例患者心电图有ＳＴ -Ｔ改变进行观察。男 16例 ,女 2 0例。年龄在 18～ 4 0岁。病史最长 5年 ,最短 2ｄ。心电图改变 :ＳＴⅡⅢａｖＦ导联下移 (>0 5ｍＶ <1ｍＶ)Ｔ波低平、倒置 (<本导…     

急性脑梗塞心电图改变62例分析

急性脑梗塞可并发多种心电图改变 ,越来越受到神经内科工作者的重视。本文收集住院的急性脑梗塞病人有心电图记录的 6 2例 ,对其心电图改变进行分析 ,并结合文献略探讨其发病机理。1　资料和方法本组 6 2例急性脑梗塞病人中 ,男性37例 ,女性 2 5例。年龄 5 2岁～ 84岁 ,平均 6 5岁。均在发病 2 4小时内来诊。经ＣＴ证实为脑梗塞。 6 2例急性脑梗塞病人中 ,初次脑梗塞 5 0例 ,再次脑梗塞 12例 ,有高血压脑梗塞 30例 ,无高血压脑梗塞 32例 ,有心脏病史脑梗塞 2 2例 ,无心脏病史脑梗塞 4 0例。本组病人入院时及入院后 2 4小时内均做常规 12导联…     

69例急性心肌再梗死心电图分析

1　资料和方法住院患者6 9例,均符合急性心肌再梗死的诊断依据[1] ,其中男4 9例,女2 0例;年龄4 1～83岁,平均6 2岁;并高血压病16例,糖尿病2 1例,高血压及糖尿病者2 2例,无高血压、糖尿病者6例;同一部位心肌再梗死者13例,不同部位心肌再梗死者5 6例。观察方法:入院后常规心电监测,做18导联心电图,以后每天做心电图1次,测心肌酶1次。2　结　果住院期间各种类型的心律失常的发生情况:(1)室性心律失常:室性早搏6 9例(10 0 % ) ,非持续性室速32例(4 3 5 % ) ,持续性室速及心室颤动19例(2 7 5 % ) ,加速性室性自主心律8例(11 6 % )。(2 )室上性心…     

老年高血压脑出血影响手术治疗预后因素分析

我院 1995～ 2 0 0 2年实施老年高血压脑出血患者手术 32例 ,死亡 12例 ,死亡率为 37 5 %。为进一步提高对老年高血压脑出血的外科治疗成功率 ,降低死亡率 ,现分析如下。1　临床资料与方法1 1　一般资料本组男 2 2例 ,女 10例。平均年龄 5 8 5岁。年龄 5 0～ 5 9岁 2 0例 ,死亡 7例 ;6 0～ 6 9岁 9例 ,死亡 3例 ;70岁以上 3例 ,死亡 2例。有高血压病史或入院时血压升高者 30例 ,原因不明者 2例。1 2　病史有糖尿病史或入院时血糖升高者 12例 ,死亡 4例 ;入院时心电图检查有ＳＴ段、Ｔ波改变或左心室肥厚 16例 ,死亡 6例 ;入院时有慢性支气管…     

40例老年急性阑尾炎治疗体会

老年人急性阑尾炎临床表现常不典型 ,诊断有一定困难 ,常致延误治疗 ,故应引起临床医生重视。1　资料与方法1 .1　一般资料 :我院从 1 986年 6月至 2 0 0 2年 5月共收治老年阑尾炎 4 0例 ,占同期急性阑尾炎患者 5 %(4 0 / 795 ) ,男性 2 5例 ,女性 1 5例 ,年龄 6 0～ 75岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。病史特点 :有阑尾炎病史者 1 5例 (37.5 % ) ;病程 2d以上 2 4例 (6 0 % )有腹部不适及便秘 (8例 ) (4 5 % ) ;腹胀 5例 (1 2 .5 % ) ;下腹隐痛 1 3例 (32 .5 % ) ;腹痛伴大便增多 6例 (1 5 % ) ;转移性右下腹痛 1 0例 (2 5 % ) ) ,全腹痛 1 2例 (30…     

自发性脑出血患者心电图缺血样改变与预后分析

目的　观察急性脑出血患者心电图改变及其与出血部位的关系。方法　2 6 0例自发性脑出血患者入院后2 4h内常规描记12导联ECG ,并对其与临床关系进行分析。结果　2 6 0例中14 2例出现心电图缺血样改变,异常率为5 4 .6 2 %。ECG中有心电图缺血样改变者死亡75例(92 .5 9% ) ,无此改变者死亡6例(7.4 1% )。两组比较预后有统计学意义(P <0 .0 1)。结论　脑源性心脏缺血样改变与出血有直接关系,且与脑部病变部位及预后密切相关。心脏缺血样改变可作为急性出血性脑血管病判定预后的主要指标之一。     

急性脑血管意外的心电图改变

本文收集了本院 1 998～ 1 999年间脑血管病患者 80例 ,其中 66例有心电图改变 ,现分析如下。1 临床资料80例中男 67例 ,女 1 3例 ,年龄 35～ 85岁 ,平均67 34岁。均由ＣＴ检查证实 ,诊断符合 1 986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会议的诊断标准。2 结　　果80例急性脑血管意外的病例中 ,心电图异常 66例( 82 .5% ) ,脑出血组异常 1 9例 ( 86.4 % ) ,蛛网膜下腔出血组异常 4例 ( 80 % ) ,脑梗死组异常 4 3例 ( 81 .1 % ) ,三组比较无差异 (Ｐ >0 .0 5)。三组心电图心律失常改变 37例 ,心肌缺血改变 37例 ,两者之间无差异。在原有心电…     

急性脑血管意外的心电图改变

急性脑血管意外多并发各种心电图改变 ,其发生机理及预后和治疗是否有关仍有争论。现将我院近年来收集的有 CT和完整心电图资料的 1 0 0例急性脑血管意外分析如下。1　临床资料1 0 0例均在发病后 48h内作头颅 CT及常规 1 2导联心电图检查。男 5 5例 ,女 45例 ,年龄 5 2～ 84岁 ,平均 65岁。脑梗塞 60例 ,脑出血 40例。发病前有高血压病史 3 9例 ,冠心病 5例 ,糖尿病 4例。心电图记录 1次 1 0 0例 ,2次 78例 ,3次及以上 5 1例。死亡 3 5例 ,治愈好转 65例。2　结　果1 0 0例中不正常心电图 77例 (77% ) ,正常心电图 2 3例 (2 3 % ) ;脑梗塞…     

110例冠脉造影与临床诊断对比分析

冠心病在临床上常易误诊或扩大化,本文对110例冠状动脉造影结果与临床诊断作对比分析如下。1.临床资料病例选择(1)心肌梗塞组,共62例,男57例,女5例,年龄40岁～75岁,平均55.7岁,诊断按WHO的AMI诊断标准,其中急性心梗36例,陈旧心梗26例,22例有高血压病史,8例有糖尿病病史,有高脂血症者40例。(2)典型心绞痛组21例,发作时有心电图ST-T改变,其中4例有高血压病史,高脂血症者8例。(3)不典型胸痛组,共14例,男11例,女3例,年龄41岁～73岁,平均年龄54.3岁,心电图无特殊改变或非特异性T波改变,其中5例有高血压病史,血脂均正常。(4)心律失常组,共13例…     

过敏性紫癜并发心脏损害15例分析

过敏性紫癜 ( HSP)是一种血管变态反应性疾病 ,常可波及全身各脏器 ,近年来 HSP并发心脏损害已逐渐引起重视 ,我科从 1 992～ 2 0 0 1年收治的 65例 HSP中出现不同程度的心脏损害 1 5例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :1 5例患者中 ,男 9例 ,女 6例 ;年龄 1 4～ 68岁 ,中位年龄 2 7岁。HSP混合型 9例 ,肾型 4例 ,单纯皮肤型 2例 ,中重型占 86.7%。以往均健康 ,无心脏病史。心电图有异常改变且随紫癜痊愈减轻或消失。排除风湿性心脏病、先天性心脏病、病毒性心肌炎和其他器质性心脏病。1 .2　心脏症状 :胸闷 9例 ( 60 % ) ,心…     

102例首诊糖尿病病人初诊状况分析

笔者在临床工作期间首诊 型糖尿病 1 0 2例 ,现对其初诊时的状况及临床特点进行分析 ,旨在提高诊治水平。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 0 2例按 1 985年 WHO糖尿病诊断标准 ,其中男 48例 ,女 5 4例 ,年龄 2 8～ 72岁 ,<35岁 1 2例 ( 1 1 .8% ) ,～ 45岁 2 9例 ( 2 8.4% ) ,～ 5 5岁 37例 ( 36.2 % ) ,～ 65岁者 1 1例 ( 1 0 .8% ) ,有糖尿病家族史者 1 8例 ( 1 7.6% )。文化程度小学以下者2 4例 ( 2 3.5 % ) ,中学、中专者 45例 ( 4 4.1 % ) ,大专以上者 33例 ( 32 .4% )。 BML (体重指数 )≥ 2 5 kg/m2 31例 ( 30 .4% ) ,≥ 30 kg/m2…     

青少年消化性溃疡穿孔的临床分析(附38例报告)

消化性溃疡穿孔是外科常见急腹症之一。我院1 993年 1月至 2 0 0 0年 1 0月共收治 1 8岁以下青少年消化性溃疡穿孔 38例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 38例均为在校学生 ,男 32例 ,女 6例 ;年龄 1 3～ 1 7岁 ,平均 1 5 .5岁。消化性溃疡穿孔诊断标准参照教科书《外科学》第 5版 (1) ,有明确溃疡病史者 9例 ( 2 3.68% ) ,其中超过半年者 6例 ,最长者 2 .5年 ;无明显溃疡病史者 2 9例( 76.32 % )。 32例 ( 84.2 1 % )穿孔时间在学校复习迎考期间。发病至就诊时间为 2～ 1 5 h,空腹发病 2 1例(5 5 .2 6% ) ,饱食后发病 1 7例 …     

格林-巴利综合征伴植物神经功能障碍19例临床分析

格林 巴利综合征 (Guillain Barresyndrome ,GBS)又称急性感染性多发性神经根炎。上海市儿童医院神经内科 1996年 1月～ 2 0 0 1年 6月共收治GBS 4 1例 ,其中 19例伴有植物神经功能障碍 (auto nomicdysfunction ,AD)。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 19例诊断均符合GBS诊断标准[1] 。其中男 11例 ,女 8例 ;年龄 <3岁 2例 ,3～ 6岁 5例 ,>6岁 12例。发病前有上呼吸道感染或胃肠道感染史者 13例 ;夏秋季发病者 12例。1.2　疾病分期与分型[2 ] 　AD发生于急性进展期的有 16例 ,约占 84 % ;稳定期 1例 ,约占 5 % ;恢复期 2例 ,…     

无痛性心肌梗死65例分析

我院自 1989年 1月至 1998年 12月共收治急性心肌梗死 187例 ,其中无痛性者共 65例 ,占 34 .8%。现分析如下。1　临床资料1.1一般情况　本组 65例中 ,男 54例 ,女 11例。年龄最小 4 4岁 ,最大 83岁。有慢性支气管炎、肺气肿史 16例 ,高血压病史 14例 ,脑血管意外史 9例 ,糖尿病史 5例 ,高脂血症史 12例 ,均无典型心绞痛史。诊断依据 :( 1)主诉无胸痛 ,而有其它临床症状。( 2 )心电图有病理性Ｑ波和ＳＴ -Ｔ动态变化 ,或无Ｑ波而有典型ＳＴ -Ｔ演变。 ( 3)心肌酶学增高改变。1.2　入院初主要症状　无任何临床症状 ,偶然行心电图检查而发现急…     

伴有脑萎缩精神病人的BEAM观察

脑萎缩是由于不同原因引起的脑退行性改变。我们对ＣＴ诊断为脑萎缩和ＣＴ检查正常的精神病人各 2 0例进行脑电地形图对比观察和分析 ,结果如下 :1　一般资料2 0例经ＣＴ检查有脑萎缩的患者均为住院精神病人 ,其中精神分裂症衰退型 18例 ,情感 (心境 )障碍 1例 ,偏执型精神病 1例。男性 14例 ,女性 6例。最大年龄 73岁 ,最小 2 8岁 ,平均年龄 4 7.8岁。病史最长的 3 6年 ,最短的 9年 ,其中 9- 15年病史者 8例 ,占 4 0 %。 16-3 6年病史 12例 ,占 60 %。对照组 2 0例患者也为住院精神病人。男性 12例 ,女性 8例 ,最大年龄 5 2岁 ,最小 2 0岁 …     

老年人胸腔手术后并发心律失常189例的防治

我院自 1 993～ 2 0 0 0年共收住 1 89例老年患者行胸腔手术 ,术后有 75例并发心律失常 ,远较其他手术为多。现就其发生原因和防治措施进行讨论。1 临床资料本组 1 89例 ,男 1 4 4例 ,女 4 5例 ,年龄 6 0～ 6 9岁1 6 0例 ,≥ 70岁 2 9例。术前心电图轻度异常 57例 ,其中术后出现心律失常 37例 ( 6 5% ) ;术前无心电图异常的1 32例中 ,术后出现心律失常的有 38例 ( 2 9% ) ,全组术后共出现心律失常 75例 ,发生率占全组的 4 0 %。死于呼吸衰竭 2例 ,术前心电图异常类型 :窦性心动过速 ( >1 0 0次 /分 ) 1 8例 ( 31 .5% ) ,低电压 3例 ( 5.3% …     

无Q波心肌梗塞28例临床分析

无 Q波心肌梗塞 ( NQMI)是急性心肌梗塞( AMI)的一种特殊类型 ,由于其症状及心电图改变缺乏特异性 ,临床上常易误诊、漏诊。我院从 1 995年1月至 2 0 0 0年 9月共收治 NQMI2 8例 ,现将其分析报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :同期 AMI病人 2 67例 ,其中 NQ-MI2 8例 ( 1 0 .5% ) ,男 1 9例 ,女 9例 ,男女发病比例为 2 .1∶ 1 ,平均发病年龄为 ( 65.2± 1 0 .8)岁 ( 4 4～88岁 ) ,60岁以上患者 2 0例 ( 71 .4% )。1 .2　临床表现 :有典型胸痛者 1 8例 ,其余包括心悸、胸闷 5例 ,上腹痛 1例 ,气喘或憋气感 2例 ,晕厥1例 ,神志不清…     

胆心综合征24例报告

在临床工作中常见到胆道疾病患者 (如胆石症、胆囊炎 )出现类似器质性心脏病的症状及心电图改变 ,易误诊为冠心病及心肌炎。现将我院 1995～ 2 0 0 2年依据病人症状、体征等并经肝胆B超与心电图确诊的 2 4例胆心综合征患者资料分析如下 :1　临床资料1.1　一般资料　 2 4例中男 10例 ,女 14例 ,发病年龄 2 0～ 68岁 ,平均 48.5岁 ,其中 41～ 5 0岁 9例 (3 7.5 0 % ) ;肥胖者 17例(70 .83 % )。1.2　临床表现　 2 4例患者中均有不同程度的胸痛和阵发性胸闷 ,具有消化道症状者 6例 ,发热 4例 ,莫菲氏征阳性 2 1例 ,心电图ST -T段改变 2 1例 ,…