激光光凝联合小梁切除术与睫状体冷冻术治疗新生血管性青光眼疗效观察

评价氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光睛与睫状冷冻术治疗的疗效比较。方法新生血管性青光眼64眼,其中32眼先用氪激光对视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术另外32眼行睫状体冷冻治疗。结果术后（1～12）个月观察及随访,激光光凝联合小梁切除术32眼,28眼眼压〈21mmHg;睫状体冷冻术治疗的32眼,14眼（43.1%）眼压〈21mmHg,10眼术后降眼压药物治疗眼压仍不能控制,8眼眼球萎宿。结论激光光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼,疗效确定,较睫状体冷冻术治疗成功率高。     

激光光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 评价氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果。方法 新生血管性青光眼32眼,先用氪多波长激光进行视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术。结果 术后随访12月,28眼眼压控制在21mmHg以下,有效率为87.50%。术后视力提高者9眼,占28.13%;不变18眼,占56.25%;下降5眼,占15.63%。结论 氪多波长激光视网膜广泛光凝或虹膜局部光凝后再进行小梁切除术是治疗新生血管性青光眼的有效方法。     

经巩膜红激光睫状体光凝联合限量的前部视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼

全视网膜光凝联合睫状体光凝是治疗新生血管性青光眼的较好方法。但屈光问质混浊的病例，视网膜光凝无法实施，常采用限量的前部视网膜冷凝治疗。本文采用红色氪激光或二极管激光低能量、长脉冲进行睫状体光凝，联合限量的前部视网膜冷凝治疗新生血管性青光眼。作者回顾1994～2000年在赫尔辛基大学眼科医院的35例（35眼）新生血管性青光眼患者，除外有既往睫状体破坏性手术或其他抗青光眼手术史者。     

玻璃体切割联合睫状突光凝术治疗新生血管性青光眼

目的：对需行玻璃体手术且并发新生血管性青光眼的患者进行眼内睫状突光凝术,观察术后眼压控制效果及手术安全性。 方法：回顾12例14眼新生血管性青光眼患者,分别继发于糖尿病性视网膜病变、视网膜脱离术后及眼外伤。本术式主要是在玻璃体切除术后立即采用眼内光凝导管直接对睫状突进行光凝,直到睫状突出现白色萎缩或爆破音为止,曝光时间0.1~0.2ms,能量300~500mW。术后随访6mo,分别于术后1wk;1,6mo观察14只新生血管性青光眼的眼压和并发症情况。 结果：本研究发现11眼眼压出现明显下降至正常范围之内。光凝术后1wk平均眼压为16.7±14.4mmHg,1mo为15.7±8.8mmHg,6mo为12.9±4.5mmHg,与治疗前（39.6±10.0mmHg）相比差异具有统计学意义（P〈0.01）。随访期间3眼再次出现眼压升高,因其不具备再次玻璃体手术适应证而给予了经巩膜或内窥镜下睫状体突光凝术。随访期间患眼未出现眼内炎及眼球萎缩等并发症。 结论：眼内睫状突光凝与玻璃体手术同时进行,可同时处理原发疾病和青光眼。该术式可在直视下准确光凝睫状突,对治疗需要玻璃体切除术的新生血管性青光眼是一种较安全有效的方法。     

全视网膜光凝全视网膜冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的:探讨全视网膜光凝全视网膜冷凝联合小梁切除治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:2005-01/2006-12间对36例新生血管性青光眼患者36眼分别多次行视网膜光凝,部分患者由于屈光间质混浊不能行视网膜光凝,即行全视网膜冷凝,1wk后行小梁切除术。结果:术后所有患者随访6~12mo,30眼眼压控制正常,成功率达83%,虹膜新生血管完全消退,达100%。结论:全视网膜光凝全视网膜冷凝联合小梁切除治疗新生血管性青光眼是一种简单可靠的方法。     

全视网膜激光光凝联合睫状体冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的观察全视网膜激光光凝联合睫状体冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法2008年11月至2012年1月间,在我院住院的15例新生血管性青光眼15只眼的患者,进行3—4次全视网膜激光光凝治疗,光凝治疗约一周后行睫状体冷凝联合小梁切除术。结果患者出院后均要求术后随访12—15月,随访过程中观察眼压、虹膜表面新生血管及眼球有无萎缩。15例患者12只眼眼压控制良好,虹膜表面新生血管均消退,无明显眼球萎缩,成功率达80％。结论全视网膜激光光凝联合睫状体冷凝联合小梁切除木治疗新生血管性青光眼效果良好。     

视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼

目的 观察视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的效果.方法 对32例(34只眼)新生血管性青光眼先行全视网膜光凝,再行虹膜光凝,用氪-绿激光封闭虹膜表面及房角新生血管,3～5d后行复合式小梁切除术,观察手术前后的最佳矫正视力、眼压、使用抗青光眼药物的数量,虹膜新生血管消退情况及术中术后并发症等.结果 治疗后视力提高14只眼,无变化14只眼,下降6只眼;在用抗青光眼药物的情况下,治疗前眼压平均(42.9±8.9)mmHg,术后1周、1月及3月平均眼压为(13.6±3.4)mmHg,(15.4±3.0)mmHg,及(18.2 4±3.1)mmHg(t值分别为t=17.695.t=18.669,t=14.781,均P<0.05)治疗前后对比有统计学意义.抗青光眼用药量从治疗前3.1±0.8降至治疗后0.2±0.6(t=15.760.P=0.000<0.05)治疗前后对比有统计学意义.术后并发症:术后早期前房出血5只眼(14.7%),经药物治疗均在2周内消失;1只眼术后2月发生睫状环阻滞性青光眼,药物治疗后缓解.结论 采用视网膜及虹膜光凝联合小梁切除术,治疗新生血管性青光眼能有效降低新生血管性青光眼患者眼压及减少术中、术后并发症,为新生血管性青光眼治疗提供了一种经济有效的综合治疗方法.     

青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的疗效。方法回顾性分析了36例36眼新生血管性青光眼患者（20例采用青光眼阀联合全视网膜光凝,16例采用单纯全视网膜光凝）治疗前后的视力、眼压、虹膜表面新生血管及术中、术后并发症。结果采用青光眼阀植入联合视网膜光凝术组术后视力提高率、眼压控制率均高于单纯全视网膜光凝组。且其术后发生前房出血、引流管阻塞明显低于后者。结论采用全视网膜光凝联合青光眼阀植入术治疗新生血管性青光眼,既增加了房水外流,又改善了视网膜缺血、缺氧,使新生血管退化,减少了术后并发症的发生。为新生血管性青光眼治疗的一种较好方法。     

缺血型视网膜中央静脉阻塞全视网膜光凝的疗效观察

目的探讨全视网膜光凝治疗缺血型视网膜中央静脉阻塞的临床效果。方法回顾性分析2003年1月至2005年4月我院收治的缺血型视网膜中央静脉阻塞共68例68眼,其中行532 nm激光全视网膜光凝治疗40眼(激光组),28眼末行532 nm激光全视网膜光凝(对照组),观察对比两组初、末诊视力,新生血管及新生血管性青光眼等并发症情况。随访时间均在8个月以上,平均随访11±2.3个月。结果两组末次随访视力、虹膜新生血管及新生血管性青光眼等并发症发生率有所不同,但比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论缺血性CRVO严重损害患者视力,需要积极治疗,全视网膜光凝对于对于预防虹膜新生血管及新生血管性青光眼的疗效不确切。     

全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变的疗效观察

目的　对多波长氪激光全视网膜光凝治疗糖尿病视网膜病变 (diabeticretinopathy ,DR)的疗效进行观察并总结研究。方法　选择经FFA检查确诊为增殖前期及增殖期的DR患者 2 0 0例 390眼 ,对不同部位的病变选择不同波长的激光行全视网膜光凝。结果　 390眼DR患眼行全视网膜光凝治疗后 ,有效 379眼 ,总有效率 97.18% ,其中增殖前期 190眼 ,有效 189眼 ,有效率 99.4 7% ;增殖期 2 0 0眼 ,有效 190眼 ,有效率 95 .0 0 % (P <0 .0 1)。结论　DR患者早期行全视网膜光凝治疗可有效防止病变的发展 ,增加视力。     

新生血管性青光眼的联合手术治疗观察

目的:探讨视网膜光凝或视网膜冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼的疗效。方法:新生血管性青光眼64例64眼,首先行视网膜光凝或视网膜冷凝,再行小梁切除术,术后观察视力、眼压、虹膜新生血管、球结膜滤过泡及手术并发症等。结果:术后随访6～12mo,视力均无明显改善,平均眼压自术前47.89±6.74mmHg随访末降至18.41±2.16mmHg,控制在21mmHg以下者53眼(73%)。结论:视网膜光凝或视网膜冷凝联合小梁切除术治疗新生血管性青光眼有较好的长期疗效。     

应用MMC的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗NVG

目的:探讨应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法:新生血管性青光眼26例26眼,应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入术联合全视网膜光凝治疗。结果:随访12mo,成功:16例眼压<21mmHg(61.54%),无明显眼部刺激症状。术前眼压平均49.78±14.17mmHg,术后眼压下降到平均18.45±8.91mmHg。末次复诊视力提高14眼(53.85%),视力不变12眼,无视力下降或丧失者。26眼中虹膜新生血管全部消退21眼,部分消退5眼。术后并发症主要有:浅前房6眼(23.08%),前房少量积血3眼(11.54%),引流管内口堵塞2眼(7.69%),引流盘纤维包裹1眼(3.85%)。结论:应用丝裂霉素C的Ahmed青光眼阀植入联合全视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼,既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

玻璃体切割联合睫状突视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼疗效分析

目的 分析玻璃体切割术联合睫状突视网膜光凝治疗晚期新生血管性青光眼的疗效.方法 新生血管性青光眼15例(16只眼),行玻璃体切割术、全视网膜光凝术和睫状突光凝术,合并的白内障同时行超声乳化吸除.术后随访(12～18)月,观察手术前后视力、眼压改变和并发症等.结果 术后16只眼中 9只眼视力不同程度提高.术前眼压为(30.1～65.2)mm Hg(1mm Hg=0.133 kPa),平均(45.9±8.4)mmHg;术后1月眼压为(8.4～31.4)mmHg,平均(20.7±5.9)mmHg;术后6月、术后12月眼压分别为(10.4～28.1)mm Hg,平均(18.9±4.2)mm Hg、(9.7～26.4)mm Hg,平均(17.7±3.9)mmHg,术后1月、6月、12月眼压与术前眼压的差异均具有统计学意义(P＜0.01).术后虹膜新生血管大部消退.无严重并发症.结论 玻璃体切割术联合睫状突视网膜光凝治疗术能有效治疗晚期新生血管性青光眼.

Abstract：

Objective To evaluate the efficacy of vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal photocoagulation in management of neovascular glaucoma retrospectively. Methods Vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal photocoagulation were performed on 15 cases (16 eyes) with neovascular glaucoma. All patients were followed up from 12 to 18 months. The change of intraocular pressure (IOP), visual acuity, complications were observed. Results The visual acuity of 9 eyes was improved post-operation. Compared to pre-operation. the mean of IOP was significantly decreased at l month, 6 months, and 12 months post-operation (P ＜0.01). No serious complications occurred. Conclusions Vitrectomy combined with cyclophotocoagulation and pan retinal .photocoagulation can manage neovascular glaucoma effectively.     

青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光眼

目的探讨青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝治疗新生血管性青光跟的疗效。方法回顾性分析了16例（16眼）新生血管性青光眼接受青光眼阀植入及广泛视网膜光凝治疗的效果,其中6眼同时行晶状体摘出,4眼同时行晶状体摘出、玻璃体切除。术后随访8～24个月,分析术前与术后的眼压、视力、虹膜表面新生血管及术后并发症。结果术前平均眼压：（45．90±7．84）mmHg（31—67mmHg）。手术后平均眼压：1周为（14．15±3．35）mmHg,2周为（16．30±4．20）mmHg,4周为（17．85±3．15）mmHg,12周为（15．60±2．75）mmHg,末次复诊眼压（18．50±3．75）mmHg。术后末次复诊视力提高11眼,视力不变5眼,无视力下降或丧失者。术后并发症主要有：前房积血3眼,前房形成迟缓及低眼压6眼,引流管堵塞1眼,脉络膜部分脱离1眼。16眼虹膜新生血管全部或部分消退,临床症状缓解。结论青光眼阀植入联合广泛视网膜光凝术治疗新生血管性青光眼既能及时降低眼压,又能拯救或提高视力,是治疗新生血管性青光眼的一种安全而有效的方法。     

玻璃体切割联合术治疗伴有玻璃体积血的 新生血管性青光眼

目的探讨玻璃体切割联合术治疗伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的效果。方法7例患者7只眼因玻璃体积血新生血管性青光眼接受玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及小梁切除术。手术前视力光感～0.2，眼压平均 54 mm Hg(38～64 mm Hg )(1 mm Hg=0.133 kPa)。平均随访8个月(6～15个月)。结果手术后视力光感～0.4；眼压平均17 mm Hg(10～30 mm Hg)，显著低于手术前眼压(P＜0.05)；并发症主要包括前房炎性渗出(7只眼)，手术后1～2周内高眼压(2只眼)，手术后脉络膜上腔出血(2只眼)。结论玻璃体切割联合白内障摘除、全视网膜光凝及小梁切除手术可能是治疗某些伴有玻璃体积血新生血管性青光眼的有效方法。(中华眼底病杂志,2005,21:148-149)     

康柏西普辅助小梁切除联合手术治疗前房角关闭期新生血管性青光眼

目的:分析康柏西普辅助小梁切除联合广泛视网膜光凝治疗前房角关闭期新生血管性青光眼的效果。方法:回顾性分析解放军第944医院2017年3月至2019年11月前房角关闭期新生血管性青光眼82例(82只眼)的临床资料。患者分为两组:观察组,43例(43只眼),行康柏西普玻璃体内注射辅助小梁切除联合广泛视网膜光凝术;对照组,39例(39只眼),行单纯小梁切除术联合广泛视网膜光凝术。观察两组手术后视力、眼压及手术并发症。术后随访6个月。结果:观察组视力提高率为13.95%(6/43),对照组为10.26%(4/39),差异有统计学意义(χ²=6.125,P=0.030)。两组患者术后眼压均下降,观察组眼压低于对照组(t=11.910,P<0.001),观察组总有效率高于对照组(χ²=8.510,P=0.003);观察组术后并发前房积血发生率低于对照组(χ²=6.125,P=0.001),两组均无眼内大出血、感染性眼内炎、巩膜坏死、视网膜脱离或睫状环阻塞性青光眼等严重并发症发生。结论:玻璃体内注射康柏西普辅助小梁切除术联合广泛视网膜光凝术治疗前房角关闭期新生血管性青光眼,效果确切,安全性好。     

超全视网膜光凝联合玻璃体腔注射康柏西普治疗新生血管性青光眼

目的:观察玻璃体腔注射康柏西普联合超全视网膜光凝(extra-panretinal photocoagulation,E-PRP)治疗新生血管性青光眼的临床疗效.方法:回顾总结2015-01/12我院住院和门诊就诊的视网膜中央静脉阻塞(central retinal vein obstruction,CRVO)继发性青光眼16例16眼患者,行玻璃体腔注射康柏西普1.0mg,再联合E-PRP.观察治疗前后眼压、视力、新生血管消退情况及并发症出现情况.结果:末次随访16眼,虹膜及房角新生血管全部消退.治疗前眼压42 ～ 65(平均50.85±6.97)mmHg,治疗后平均眼压在各观察节点均有显著下降,治疗前后眼压相比较有统计学差异(P＜0.05).末次随访时视力与术前相比不变者12眼,提高2行以上者2眼,下降2行以上者2眼,末次随访时视力与术前相比无统计学差异(P＞0.05).未发生眼内炎、视网膜脱离等严重并发症.结论:玻璃体腔注射康柏西普联合超全视网膜光凝治疗新生血管性青光眼疗效可靠.     

EX-PRESS引流钉植入术联合康柏西普及PRP治疗新生血管性青光眼

目的：评价EX-PRESS房水引流钉植入术联合玻璃体内注射康柏西普及全视网膜光凝(PRP)治疗新生血管性青光眼的临床疗效。

方法：回顾性分析2015-01/2018-05在我院符合纳入标准的新生血管性青光眼患者21例21眼，术前均先行康柏西普玻璃体内注射，5～10d虹膜新生血管消退后接受EX-PRESS房水引流钉植入术，2～3wk后行全视网膜光凝术，术后随访12mo观察眼压、视力、虹膜新生血管复发率、术后并发症情况。

结果：患者引流钉植入术前术后不同时间眼压比较，差异有统计学意义(F=18.513， P<0.05)。引流钉植入术前和术后视力比较，差异有统计学意义(P=0.008)。至末次随访时，手术完全成功18眼(86%)，条件成功2眼(9%)，总手术成功率95%。虹膜新生血管复发1眼(5%)，术后浅前房1眼(5%)、高眼压5眼(24%)。

结论：康柏西普注射玻璃体后行EX-PRESS房水引流钉植入术再联合PRP可有效降低新生血管性青光眼的眼压。     

玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入和全视网膜光凝治疗有视功能新生血管性青光眼

目的:探讨玻璃体腔注射康柏西普联合Ahmed青光眼阀植入及全视网膜光凝治疗有视功能的新生血管性青光眼的疗效和安全性.方法:回顾分析我院2015-01/12有视功能的新生血管性青光眼患者12例12眼,行玻璃体腔注射康柏西普0.5mg,待虹膜新生血管消退后,行Ahmed青光眼阀植入术,2wk后行全视网膜光凝,术后随访3mo,观察视力、眼压和手术并发症等情况.结果:随访3mo后,患者视力提高10眼,无变化1眼,视力下降1眼.平均眼压由术前41.22±8.29mmHg降至术后3mo的16.08±4.92mmHg,差异有统计学意义(P＜0.05).青光眼阀植入术后1眼患者发生了浅前房,1wk后完全恢复.1眼患者术后出现了少量前房积血,3d后完全吸收.1眼激光光凝术后1 mo发生了玻璃体积血,行玻璃体切割后视力部分恢复,眼压控制良好.结论:玻璃体腔注射康柏西普后植入Ahmed青光眼阀和进行全视网膜光凝是治疗有视功能的新生血管性青光眼的一种安全有效的方法.     

前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床研究

目的探讨前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼的临床疗效。方法 2007年2月至2011年3月我院共收治新生血管性青光眼患者32例(32眼),均采用前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗,术后随访6～12个月,观察患者术后一般疗效、视力、眼压及并发症等情况。结果 32眼中手术完全成功28眼,条件成功2眼,失败2眼,手术成功率为93.8%。术后25眼视力有所提高,2眼丧失视力,其余患者保持术前视力,未有明显变化。28眼眼压在正常范围内波动;2眼眼压在术后3个月、4个月时升高,给予抗青光眼药物治疗后眼压得以控制;2眼眼压高于30mmHg(1kPa=7.5mmHg),二次手术后控制在正常范围内。术后并发症主要有前房积血、浅前房、前部葡萄膜炎、玻璃体出血等。结论前部视网膜、睫状体冷凝联合复合式小梁切除术治疗新生血管性青光眼,术后疗效确切,并发症少。