ESWL治疗上尿路结石664例临床体会

目的:探讨ESWL治疗上尿路结石的疗效。方法:自2000年11月～2002年10月采用X线定位ESWL治疗上尿路结石664例。结果:总碎石治愈率为97.8％。结论:采用ESWL治疗上尿路结石疗效可靠,损伤小,可有效地避免开放手术之痛苦。     

上尿路结石ESWL成功率预测的研究进展

体外冲击波碎石(Extracorporeal Shockwave Lithotripsy,ESWL)治疗上尿路结石已有30年的历史,虽然多个临床指南明确了ESWL的适应证和禁忌证,但仍有部分患者ESWL治疗失败,应用预测工具对ESWL疗效进行预测,对筛选适合患者,发挥ESWL的最大效能具有重要的意义.本文对近年来上尿路结石ESWL疗效的影响因素和预测模型作一综述.     

体外冲击波碎石术治疗尿路结石研究进展

正Chaussy等[1]在1980年首次运用体外冲击波碎石机治疗尿路结石,自此体外冲击波碎石术(extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL)成为治疗尿路结石的主要手段,ESWL具有损伤小、费用低、治疗便捷等优点,但随着经皮肾镜碎石取石术的微型化以及输尿管镜碎石取石术广泛应用于临床,ESWL治疗尿路结石的数量下降了。尽管ESWL经历了30多年的尿路结石治疗历史,但迄今为止,ESWL依然是唯一的非侵入性且安全有效的治疗尿路结石的方法,本文就ESWL治疗尿路结石的机制、方法、并发症及应用前景做一综述。一、ESWL机制及设备     

开展ESWL及腔内镜取石后上尿路结石开放手术治疗地位的探讨(附88例临床分析)

在开展ESWL及腔内镜取石后一年中共收治上尿路结石1383例,其中行开放手术治疗88例(6.35%),除1例双侧脓肾术后死亡、4例结石残留外,余均取净结石,临床症状明显改善。提示ESWL等非开放性手术不能完全代替开放性手术治疗上尿路结石。通过对开放手术治疗上尿路结石适应证的讨论,认为掌握手术时机及术中充分引流是治疗成功的关键。     

钬激光内镜碎石术治疗上尿路结石的临床进展

随着输尿管镜与经皮肾镜碎石术的广泛应用,钬激光内镜碎石术治疗上尿路结石已被国内外泌尿外科医师广为接受。目前,内镜技术的不断改进,钬激光碎石术的有效性与安全性日益受到关注,从而对于传统的上尿路结石治疗思路产生影响。有些报道认为,钬激光内镜碎石术可能取代ESWL,成为治疗上尿路结石的首选方案。     

微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石

上尿路结石的治疗方法较多，传统的治疗方法主要以体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）及开放性手术为主，但都存在不足之处。随着微创技术在泌尿外科的应用，大部分上尿路结石能通过腔内手术完成，尤其是微创经皮肾镜取石术（minimally invasive percutaneous nephrolithotomy，MPCNL）已经成为目前治疗肾、输尿管结石的主要手段之一。我院2006年11月～2008年2月微造瘘经皮肾输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石79例，效果满意，现报道如下。     

ESWL治疗上尿路结石临床体会(附1847例报告)

目的 总结ESWL治疗上尿路结石的经验. 方法 2006年1月～2011年10月,采用国产HB-ESWL-VG型低能量碎石机治疗上尿路结石1 847例并随访. 结果 第一次治疗成功碎石排石1 445例,有效率为78.2％,第二次治疗成功碎石排石370例,有效率为20.0％,治疗三次以上或转为手术等其他治疗方法的32例(1.7％).术后两周复查1 847例,随访率100％.6周内结石排净率为98％(1 810/1 847).并发症:患者术后均出现肉眼血尿,均轻微,肾结石患者术后12 ～ 24h内消失,输尿管结石患者术后血尿12h内消失；输尿管绞痛25例(1.4％),经静脉补液、解痉、止痛后缓解；输尿管石街形成12例(0.6％),经再次ESWL石街消失. 结论 ESWL治疗上尿路结石疗效确切,损伤较小,是一种安全、有效的治疗方法,值得推广.     

体外冲击波碎石术后输尿管石街74例临床分析

体外冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy，ESWL）能及时解除结石引起的肾绞痛，减少肾功能损害，具有创伤小、恢复快、费用低、疗效可靠等优点，是目前治疗上尿路结石的首选方法。输尿管石街是ESWL治疗复杂上尿路结石常见的并发症，严重者可引起输尿管梗阻、肾功能受损。现总结分析青州市人民医院2001年10月～2007年10月1800例肾结石、输尿管结石患者行ESWL后发生的74例（4．1％）输尿管石街患者资料，旨在探讨ESWL术后输尿管石街的防治措施。     

ESWL治疗孤立肾并上尿路结石的疗效观察

目的:探讨孤立肾并上尿路结石ESWL治疗的临床经验。方法:回顾性分析154例孤立肾并上尿路结石患者经ESWL治疗的临床资料。结果:本组154例患者中,有效粉碎150例(97.4%),治愈96例(62.3%)。治疗后154例(100%)均出现肉眼血尿,24例(15.6%)发生肾绞痛,3例(1.95%)出现高热,2例(1.3%)出现石街,12例(7.8%)肾功能受损,全组无心脑血管并发症发生。结论:ESWL治疗孤立肾并上尿路结石高效安全,是孤立肾并上尿路结石的重要治疗方法之一。     

体外冲击波碎石治疗头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石30例

目的探讨体外冲击波碎石（extracorporeal shock wave lithotripsy,ESWL）治疗头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石的疗效。方法2011年6月～2012年6月,我院采用ESWL治疗30例头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石。结果30例经1次碎石治疗,术后24小时内均有排石,碎石后1周复查泌尿系超声或CT,30例结石全部排出,排净率100％。8例治疗前肾功能受损者均恢复正常。术后肉眼血尿1—4次,均为淡血性。术后门诊B超随访,10例1个月,20例6—12个月,未发现肾包膜下血肿及肾萎缩等严重并发症。结论ESWL治疗头孢曲松钠所致婴幼儿上尿路结石安全有效,可迅速解除尿路梗阻,有效保护肾功能。     

小儿体外震波碎石治疗尿路结石近展

Chaussy等于1980年首次报道临床应用体外震波碎石术(下简称ESWL)治疗肾结石取得成功以来,这种疗法逐被广泛应用。随着临床经验的增加和技术改进,此法目前已开始用于小儿病例,且获得满意效果,现将近期在小儿开展ESWL的状况综述如下: 一、适应症:主要治疗上尿路结石,包括肾盂。肾盏和输尿管上段结石以及鹿角状结石、Newman等认为ESWL完全能安全地用于小儿。Kunit等甚至预言、在将来     

体外冲击波碎石治疗尿路结石术后复发性结石

目的探讨尿路结石术后复发结石的原因及治疗。方法1988年～1999年应用ESWL治疗尿路结石取石术后复发性结石88例。结果结石粉碎率为100％,三个月结石排净率为93．1％。结石残留、梗阻因素、尿路感染和代谢紊乱是尿路结石术后复发的主要因素。结论ESWL是治疗尿路结石术后复发性结石的有效方法,提出首次治疗结石应以消除结石,解除梗阻,防治感染,纠正代谢紊乱为原则。     

ESWL治疗复杂性尿路结石

目的探讨复杂性尿路结石的体外冲击碎石(ESWL)的治疗。方法ESWL91型碎石机治疗复杂尿路结石394例。结果394例中，经多次复震治疗完全碎石者370例，占95％，并发症轻微。结论ESWL，对复杂性尿路结石疗效可靠，掌握ESWL的适应证及方法，做好碎石前准备，以提高碎石效果，减少并发症。     

影响第二次冲击波碎石术治疗上尿路结石患者成功的因素分析

目的 探讨影响第二次冲击波碎石术（extracorporeal shock wave lithotripsy, ESWL）治疗上尿路结石患者成功的因素。方法 回顾性分析2008年1月至2012年12月来本院接受第二次ESWL治疗的上尿路结石患者120例。根据患者上尿路结石有无完全排出分为成功组（n=80）和失败组（n=40）。回顾性分析所有患者的病历资料,相关因素分析包括性别、年龄、病程、BMI、结石侧别、结石位置、结石长度、结石宽度、结石数目、肾绞痛、血尿、肾积水程度、非增强螺旋CT值、冲击次数、冲击能量等指标。应用单因素、多因素非条件Logistic回归分析上尿路结石患者第二次ESWL治疗成功与否的危险因素分析。结果 120例上尿路结石患者临床特征显示,两组在病程、BMI、结石长度、结石宽度、结石数量、肾绞痛、肾积水程度、CT值、冲击次数方面差异有统计学意义（P＜0.05）,在性别、年龄、结石侧别、结石位置、血尿、冲击能量方面差异无统计学意义（P＞0.05）。经单因素、多因素 Logistic 回归分析结果显示,BMI偏高、结石长度＞2 cm、存在肾绞痛、肾积水程度严重、CT值＞750 HU会增加上尿路结石患者第二次ESWL治疗失败的风险（P＜0.05）。结论 临床医师利用ESWL第二次治疗上尿路结石患者过程中,应格外注意患者BMI、结石长度、肾绞痛、肾积水程度、CT值等关键指标。     

ESWL联合中药治疗上尿路结石160例

目的：观察体外震波碎石（ESWL）联合中药治疗上尿路结石的临床疗效。方法：将320例上尿路结石患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组各160例,均行ESWL治疗,治疗组术后给予中药尿路排石汤口服,对照组对症处理;7 d为1疗程,2个疗程后观察疗效。结果：治疗组治愈率80.6%,总有效率97.5％,结石排净时间（4.2±2.2）d;对照组治愈率63.1%,总有效率82.5％,结石排净时间（8.9±3.5）d（均P＜0.05）。结论：ESWL联合中药治疗上尿路结石,具有较好的临床疗效。     

双J管在上尿路结石ESWL治疗中的应用

目的:探讨经膀胱镜置入双J管在ESWL中的意义。方法:对30例体积超过1 cm的上尿路结石患者(肾结石26例,输尿管上段结石4例)经膀胱镜置入双J管后行ESWL。结果:30例ESWL后均成功排石,平均ESWL治疗2次,平均排石时间15天,无一例出现石街等并发症;随访2~24个月无结石复发。结论:对于体积较大的上尿路结石,在ESWL治疗前,经膀胱镜置入双J管,可以明显地缩短排石时间,减少ESWL次数和并发症。     

幼儿上尿路结石54例诊治体会

报告54例幼儿上尿路结石，其中17例采用药物治疗，治愈8例，复发1例；14例行ESWL治疗，治愈9例，复发1例；23例采用手术治疗，治愈21例，复发2例。认为幼儿与成人尿路结石的病史和体征不尽相同，泌尿科和儿科医师对幼儿上尿路结石应有明确的认识和高度的警惕，合理运用X线和B超检查才能早期确诊。在治疗方面须严格选择病例，运中西药物和ESWL治疗，可以使相当一部分患儿免除手术痛苦。但开放手术仍然是治疗幼儿上尿路结石最有效的方法。     

ESWL治疗复杂上尿路结石的体会

目的探讨ESWL治疗复杂上尿路结石的效果。方法总结自1993年以来行ESWL治疗的所有上尿路结石,对其中较大的肾、输尿管结石、肾鹿角形结石及多发性结石的碎石效果进行分析。结合文献对石街的防治和双“J”管的应用进行讨论。结果ESWL治疗上尿路结石总有效率96．4％。治愈率92．1％。较大肾结石有效率93．9％,治愈率84．8％,石街形成率63．6％。鹿角形结石治愈率40％。较大输尿管结石有效率96．6％,治愈率91．5％,石街形成率23．7％。单侧多发结石治愈率95．7％。双侧多发结石治愈率100％。结论ESEL治疗较大的上尿路结石及多发性结石均有很好的效果。对鹿角形结石应与其它治疗方法联合应用。应及时发现并治疗碎石后形成的石街,双“J”管的应用并非必要。     

ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石(附编者按)

目的　探讨复杂性上尿路结石的治疗方法。　方法　对近期 138例复杂性上尿路结石患者 ,采用体外冲击波碎石 (ESWL)与输尿管镜下气压弹道碎石 ,经皮肾微穿刺造瘘碎石、取石等腔内技术联合治疗。其中复杂性输尿管结石 110例 ,复杂性肾结石 2 8例 ,均有不同程度肾积水。对输尿管结石先行ESWL ,2 4h内再行输尿管镜下气压弹道碎石 ;对肾结石及输尿管镜碎石困难的输尿管上段结石 ,先一期行经皮肾微穿刺造瘘术 ,5～ 7d后行ESWL ,2 4h内再经肾造瘘通道行输尿管镜下气压弹道碎石、取石。　结果　结石总排净率为 97.1% (134/138) ,其中输尿管结石排净率为10 0 .0 % (110 /110 ) ,肾结石排净率为 85 .7% (2 4 /2 8)。无治疗失败病例。　结论　ESWL与腔内技术联合处理复杂性上尿路结石 ,降低了腔内手术难度 ,缩短了腔内操作时间 ,提高了结石排净率 ,患者创伤小 ,恢复快 ,并发症少 ,是治疗复杂性上尿路结石较理想的方法。     

体外冲击波碎石治疗尿路结石15467例临床分析

目的探讨腔镜时代体外冲击波碎石（ESWL）治疗尿路结石的价值。方法回顾性分析1988年8月至2012年12月15467例尿路结石患者行ESWI。治疗的临床资料,其中包括儿童尿路结石85例,移植肾结石46例,腔镜及手术后结石残留506例。治疗后3个月随访。结果经3个月随访,结石总排净率为86．7％。1次粉碎11708例,碎石率为75．7％;复治3759例,复治率24．3％。ESWL治疗后辅助措施333例（2．2％）。结论目前即使有先进的腔镜取石方法,ESWL仍然是治疗尿路结石最主要方法之一。