经皮经肝胆囊穿刺引流术加择期腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎386例分析

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）＋择期腹腔镜胆囊切除术（LC）在治疗急性重症胆囊炎中的应用价值.方法 回顾性分析2005年3月至2012年3月我科收治的急性重症胆囊炎患者共386例,均先行PTGD,3～4周后择期行LC术,其中8例继发胆管结石者先行EST取石.结果 386例行PTGD＋LC术全部成功,手术时间12 ～45 min,出血量0～ 50 mL,术中发现胆囊三角严重粘连25例,无胆瘘或胆管损伤,LC术住院时间1～3d.结论 PTGD＋择期LC可应用于治疗急性重症胆囊炎,并具有创伤小、恢复快、并发症少、安全性高等特点.     

PTGD治疗高龄高危急性胆囊炎的应用

目的 探讨超声引导下经皮、经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄高危急性胆囊炎的疗效.方法 回顾性分析我院2006年2月～2009年6月应用PTGD治疗62例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 62例老年急性胆囊炎患者中,穿刺置管成功61例,成功率为98.39％,患者发热、寒战、右上腹疼痛、腹膜炎等症状迅速缓解,感...     

B超引导经皮经肝胆囊穿刺引流术在高危患者中的应用价值

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)在高龄、高危患者中的应用价值。方法我科自2012年10至2014年10月收治的老年重症急性胆囊炎患者20例,男8例,女12例,先行PTGD术,迅速解决了胆囊管的梗阻,去除急性胆囊炎的根本原因,结合抗炎治疗使胆囊炎症得到快速消退,同时治疗合并疾病且得到控制后,再择期行腹腔镜胆囊切除术(LC)或开腹胆囊切除手术(OC)。结果本组20例全部成功行PTGD,治疗后腹痛发热等症状均迅速缓解,无出血、胆漏等并发症,20例PTGD后2~8周择期行LC。结论在高龄、高危的急性胆囊炎患者因急性期手术条件较差的情况下先行PTGD能迅速控制病情,胆囊炎症消退后,再择期行LC或OC,能提高治愈率,降低病死率,是对高龄、高危患者由高风险的急诊手术到相对安全的择期手术的过渡性治疗。     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术的临床应用

目的 探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)的临床应用价值.,方法 回顾性分析2008年8月至2010年8月我科采用PTGD治疗的34例患者的临床资料,探讨PTGD的术后疗效.结果 34例患者均一次性穿刺置管成功,未发生并发症.引流3～5d后胆红素水平明显下降.10例老年急性胆囊炎患者中,8例好转出院,2例择期行LC;10例胆源性胰腺炎患者中,2例经保守治疗后好转出院,3例症状改善后行ERCP胆总管末端取石,5例择期手术;14例低位胆道梗阻患者中,3例姑息治疗症状好转出院,2例行ERCP支架置入术,9例择期手术.结论 PTGD是一种安全、有效的治疗方法,适用于老年急性胆囊炎、急性胆源性胰腺炎、低位胆道梗阻等患者.     

超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎117例临床报道

目的探讨超声引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术（PTGD）联合二期腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗急性胆囊炎的安全性和可行性。方法回顾性分析我院2008年7月至2013年7月期间对急性胆囊炎先行PTGD后二期LC的117例患者的临床资料。结果本组117患者PTGD术后均成功实施二期LC,PTGD术顺利,无并发症发生,PTGD管平均留置时间27.4 d（21～31 d）。LC采用单孔法33例,三孔法84例,全部病例均治愈。手术平均时间为48.5 min（32～92 min）,腹腔引流管拔除平均时间为2.3 d（2～4 d）。无中转开腹者,无胆管损伤、出血、胆汁漏等并发症发生。病理结果为急性胆囊炎。本组随访患者无术后并发症。结论超声引导下PTGD联合二期LC治疗急性胆囊炎安全、有效。     

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目的：总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎病人的治疗经验。方法：回顾性分析1990年1月至2001年12月期间接受PTGD治疗的113例高龄高危急性胆囊炎病人的临床资料。结果：113例均穿刺置管成功。12例因引流管脱落或堵塞而再次行PTGD。110例(97．3％)获得有效的胆囊引流。108例(95．6％)治愈。91例于急性胆囊炎治愈后2周至3个月行择期胆囊切除术。3例行胆囊的“化学性切除”。1例发生胆囊出血。2例出现胆汁腹腔漏。全组无一例因急性胆囊炎及相关的治疗而死亡。3例行胆囊化学性切除者随访分别迭1．5、2及3年，病人无症状出现。并且B超证实胆囊腔完全闭锁。结论：PTGD是治疗高龄高危急性胆囊炎病人的一项安全、简便、有效的方法。     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术后择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者48例临床分析

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗高龄急性化脓性胆囊炎患者的效果及安全性。方法选取2013-06—2016-06间汝州市人民医院收治的48例高龄急性化脓性胆囊炎患者,均首先在超声引导下行PTGD,待病情稳定后带管出院。2~3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术。回顾性分析患者的临床资料。结果 48例患者均成功穿刺置管。均于引流5~7 d后病情稳定带管出院。其间未发生出血、胆汁外漏等并发症及引流管非计划拔脱。2~3个月后择期实施腹腔镜胆囊切除术治愈。结论对病情危重又不宜手术的高龄急性化脓性胆囊炎患者,采用超声引导下PTGD,方法简单易行、创伤小,可迅速缓解症状,阻止病情进展,安全性高。可为择期行腹腔镜胆囊切除术创造有利条件。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合二期小切口胆囊切除在高龄高危急性梗阻性胆囊炎中的应用

目的 探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合二期小切口胆囊切除(MC)术治疗高龄、高危急性梗阻性胆囊炎患者的效果.方法 回顾性分析2008年1月-2010年12月期间接受PTGD+ MC治疗的120例高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者的临床资料.结果 120例均穿刺置管成功.置管引流后2～3h腹痛均减轻,体温24～48 h降至正常,平均置管时间10 d.97例于1周后行MC,23例于2周后行MC.胆囊床出血1例,胆漏0例,全组无一例因急性梗阻性胆囊炎及相关的治疗而发生严重并发症或死亡.结论 PTGD联合二期MC治疗高龄、高危急性梗阻性胆囊炎,充分发挥微创技术创伤小、出血少、准确安全的优势,是一项安全、简便、有效的方法.     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄急性梗阻性胆囊炎治疗体会

目的评估经皮经肝胆囊穿刺引流术于治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者中的应用。方法对2008年1月-2013年12月之间53例接受经皮经肝胆囊引流术治疗的高龄高危急性梗阻性胆囊炎患者临床资料进行回顾性分析。结果所有的53个病人成功地接受经皮穿刺及胆囊引流,并取得有效的引流。所有患者的腹痛症状于操作后2~3小时得以减轻,体温于操作后24-48 h下降到正常水平。引流的平均时间是15.5天。所有患者在经皮经肝胆囊引流术后6-48天内出院。没有术后出血和胆漏。没有患者在PTGD后有严重并发症或死亡除了1例气胸。结论 PTGD治疗高龄高危急性梗阻性胆囊炎是一项安全、有效、简便的方法。     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄急性化脓性胆囊炎治疗中的价值

目的探讨经皮经肝胆囊穿刺置管引流术在高龄(70岁)急性化脓性胆囊炎治疗中的价值,分析这种治疗方案的有效性及安全性。方法对我院2008年1月至2014年1月期间行经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗的90例高龄急性化脓性胆囊炎患者的诊疗过程、并发症、转归等因素进行回顾性分析。结果 90例高龄急性化脓性胆囊炎患者均一次穿刺成功,其中15例患者症状缓解、一般情况改善后行择期腹腔镜胆囊切除术,62例患者经胆囊置管引流及抗炎对症治疗后症状和体征完全消失、顺利拔管(带管时间1个月),13例患者带管出院并定期冲管,症状明显缓解后拔管(带管时间1~2个月)。住院时间15~30 d,平均11.5 d。结论经皮经肝胆囊穿刺置管引流术对高龄急性化脓性胆囊炎治疗效果较好且治疗方法简单。     

超声引导经皮胆囊穿刺引流术治疗高龄急性化脓性胆囊炎

目的探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗高龄急性化脓性胆囊炎的效果。方法选取2014-06—2017-06间濮阳市人民医院收治的56例高龄急性化脓性胆囊炎患者。将接受PTGD的患者作为观察组,将接受行腹腔镜胆囊造口术的患者作为对照组,各28例。回顾性分析患者的临床资料。结果观察组引流术后并发症发生率及CRP、WBC计数、凝血功能恢复正常时间均少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者引流术后,感染均得到控制,全身情况明显改善出院。均于3个月后拔除引流管,顺利完成Ⅱ期腹腔镜胆囊切除术(LC)。未发生术中副损伤及术后胆漏和继发出血等并发症。2组差异均无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜胆囊造口术和PTGD治疗高龄急性化脓性胆囊炎,各有优势和不足。临床医生应根据患者的病情、家属的意愿及医院的条件和设备,个体化进行选择,以确保患者治疗的安全。     

经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎

目的探讨B超定位下经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎的临床价值。方法回顾性分析我院2010年1月至2016年8月期间接受经皮经肝胆囊穿刺引流术118例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料。结果 118例均穿刺置管成功,106例获得有效的胆囊引流并治愈,10例术后1~3个月后行择期LC,有8例引流效果不佳予以手术治疗,4例出现导管滑脱后予以保守治疗症状缓解。结论经皮经肝胆囊穿刺引流术治疗高龄高危急性胆囊炎是一项安全、有效的方法。     

PTGD术后择期LC治疗老年急性重症胆囊炎应用体会

总结B超引流下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗老年急性重症胆囊炎的临床经验。回顾分析2008年1月—2013年10月接受PTGD治疗的140例老年急性重症胆囊炎患者的临床资料,其中124例择期在PTGD术后1~3个月行LC。140例患者肝穿刺置管成功,置管后1~3 h腹痛明显减轻,体温24~48 h降至正常,术后发生胆汁漏2例。16例非结石性胆囊炎患者愈后3~6周拔管;124例结石性胆囊炎患者术后1~3个月择期行LC,5例中转开腹。LC术后患者恢复顺利,无严重并发症。老年急性重症胆囊炎宜先行PTGD缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,择期LC可明显改善预后。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗高龄高危急性胆囊炎

目的 总结B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(PTGD)对高龄高危急性胆囊炎患者的治疗经验.方法 回顾性分析2000年1月-2008年12月接受PTGD治疗的68例高龄高危急性胆囊炎患者的临床资料.结果 68例均穿刺置管成功,全部获得有效的胆囊引流,无气胸、出血及胆漏等并发症,无死亡病例,59例合并胆囊结石患者于3个月后择期行腹腔镜胆囊切除术.结论 PTCD是治疗高龄高危急性胆囊炎的一种安全、微创、有效的方法 ,避免因紧急手术引起的手术并发症,值得推广.     

经皮经肝胆囊穿刺置管引流术治疗老年急性胆囊炎的疗效分析

目的观察经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)治疗老年(年龄60岁)急性胆囊炎的疗效。方法回顾性分析笔者所在医院2014年12月至2016年12月期间行PTGD治疗的36例老年急性胆囊炎患者的临床资料。结果全部患者均一次性穿刺置管成功。33例患者在PTGD治疗后72 h内腹痛明显缓解,体温逐渐恢复正常,白细胞计数、碱性磷酸酶及总胆红素水平也均恢复至正常水平。术后有2例患者因引流管脱落而再次行PTGD治疗;1例患者术后发生出血,经积极对症处理后缓解。36例患者住院时间为(7.3±1.6)d,置管时间为(15.2±3.4)d。33例合并结石患者中4例患者因身体差、合并疾病重而自行放弃后期的手术治疗,顺利拔管后出院并定期随诊;其余29例患者均择期行手术治疗。3例无结石患者中2例经引流管胆道造影证实胆囊管闭锁,以无水乙醇反复冲洗毁损胆囊黏膜达到化学性切除,术后随访1年,未再发生胆囊炎症状,腹部超声检查证实胆囊腔完全闭锁;另1例患者顺利拔管后出院并定期随诊。结论本组病例的初步结果提示,对老年急性胆囊炎患者,采用PTGD是一种安全、简便、有效的治疗方法,能迅速缓解临床症状,为择期手术赢取时间。     

经皮胆囊穿刺置管引流在急性重症胆囊炎的治疗体会

目的评价经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎的临床疗效及临床应用价值。方法回顾性分析本院2013年1月至2015年1月间进行经皮胆囊穿刺置管引流术治疗不适宜行胆囊切除术的急性重症胆囊炎患者共25例的临床资料及随访资料,探讨本方法的疗效和应用价值。结果 25例患者均一次置管成功,术后1~3天内症状缓解率为100%,其中9例患者引流至痊愈后拔管,11例患者于情况好转后行Ⅱ期胆囊切除术,5例患者长期置管,其中3例死于恶性肿瘤进展。结论经皮胆囊穿刺置管引流术治疗急性重症胆囊炎能够安全、快速地缓解症状,具有一定的治疗作用,并且可以为后续治疗提供时间。     

高龄急性胆囊炎胆囊造瘘术及PTGD术的对比分析

目的对比分析胆囊造瘘术及B超引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)治疗高龄急性胆囊炎的临床疗效。方法回顾2011年1月至2014年1月本科收治的高龄急性胆囊炎患者(65岁)病例共33例,其中12例行胆囊造瘘术,21例行PTGD术。比较两组患者的住院时间、胃肠道功能恢复时间、抗生素使用时间及并发症发生率。结果 PTGD组患者在住院时间、胃肠道功能恢复时间、抗生素使用时间等方面较胆囊造瘘组有明显缩短(P0.05),两组患者在并发症发生率方面无明显差异(P0.05)。结论治疗高龄急性胆囊炎患者,PTGD术具有操作简单、疗效确切、安全性好及恢复时间短等优势,具有重要的临床应用价值。     

经皮经肝胆囊穿刺引流联合腹腔镜胆囊切除术治疗老年急性梗阻性胆囊炎的体会

目的:探讨B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流(percutaneous transhepatic gallbladder drainage,PTGD)联合二期腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)治疗老年急性梗阻性胆囊炎的疗效。方法:回顾分析2008年1月至2011年2月为78例老年急性结石性胆囊炎患者行PTGD联合二期LC的临床资料。结果:78例均穿刺置管成功,术后2～3 h腹痛减轻,体温24～48 h降至正常,PTGD管平均留置13.5天,分别于6～48天后行LC。3例中转开腹,无一例因急性梗阻性胆囊炎及相关治疗导致的严重并发症或死亡。结论:PTGD联合二期LC是治疗老年急性梗阻性胆囊炎安全、简便、有效的方法。老年急性梗阻性胆囊炎应尽量避免急诊常规手术,宜先行PTGD,缓解炎症,以免发生胆囊穿孔,待二期择期行LC。     

经皮经肝胆囊穿刺引流治疗老年急性胆囊炎32例

目的:观察B超引导下经皮经肝胆囊穿刺引流术(PTGD)治疗老年急性胆囊炎的临床疗效.方法:回顾性分析32例老年急性胆囊炎患者接受PTGD治疗的的临床资料及治疗效果.结果:全部病例72 h内腹痛缓解,体征减轻,体温及白细胞降至正常范围,术后3~6周顺利拔管.结论:PTGD操作简便、安全、疗效确切,是老年急性胆囊炎患者的一种过渡治疗措施,甚至是终末治疗方法.     

超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术联合腹腔镜胆囊切除术治疗急性重症胆囊炎的效果

目的 探讨超声引导经皮经肝胆囊穿刺置管引流术(PTGD)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗急性重症胆囊炎(SAC)的效果。方法 回顾性分析2020-01—2021-09兰考县中心医院普外科收治的43例SAC患者的临床资料。男15例,女28例,年龄(60.28±7.46)岁(范围：52～71岁)。发病时间(53.08±5.23)h(范围：48～72 h)。结石胆囊炎38例,非结石性胆囊炎5例。患者入院后均在抗感染及对症处理的同时急诊实施PTGD治疗。经7d治疗,待局部和全身症状改善、体温恢复正常、超声检查显示胆囊壁水肿明显消退后,在全麻下实施LC。分别于PTGD前、PTGD后第3天检测患者的血清皮质醇(Cor)、降钙素原(PCT)和C反应蛋白(CRP)应激反应指标水平。统计LC手术的围术期指标。结果 本组43例患者均顺利完成PTGD。PTGD后第3天患者的Cor、PCT、CRP水平均较术前显著降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。PTGD后体温恢复正常时间(3.68±0.36)d (范围：3～5 d), WBC计数恢复正常时间(4.56±0.46)d (范围：4～6 d)。PTG...