吻合神经的臀股部带蒂皮瓣修复小儿足跟软组织缺损

目的 总结吻合神经的臀股部带蒂皮瓣修复小儿足跟软组织缺损的临床应用效果.方法 应用臀股部带蒂皮瓣修复8例足跟负重区软组织缺损,切取皮瓣面积最大5.5 cm×16 cm,最小4.5 cm×15 cm.供区创面Ⅰ期直接缝合,皮瓣携带的股后皮神经,在足跟与腓肠神经吻合.结果 所有皮瓣完全存活,取得了满意的效果.平均随访2.5年,皮瓣恢复了感觉,两点分辨觉为13～16 mm,受区未发生溃疡.结论 带感觉皮瓣具有血管解剖恒定、血运丰富及操作简单等优点,适宜修复小儿足跟负重区软组织缺损.     

术中快速皮肤软组织扩张在小儿整形外科中的应用

术中快速皮肤软组织扩张在小儿整形外科中的应用沈卫民，王顺荣，余品仪，潘新华我院对８例患儿施用了术中快速皮肤软组织扩张术，效果较佳。现报告如下。手术方法：我们选用避孕套自制扩张器，避孕套为广州第十一橡胶厂生产，用导尿管插入避孕套内，结扎入口。在病变边缘...     

皮肤软组织扩张术在小儿外科的应用

目的：为了探讨皮肤软组织扩张术在小儿整形外科的应用效果。方法：应用国产皮肤软组织扩张器共２７只，采用注射壶及连接导管外置的方法，对１４例１．５～１５岁患色素痣、血管瘤及烧伤瘢痕的患儿实行扩张术。结果：效果满意１３例，占病例数的９２．８％；发生囊外露２只，占囊总数的７．４％；无感染、血肿、渗漏及皮肤坏死等并发症发生。结论：只要严格掌握适应证，注意避免并发症，该手术方法对小儿大面积皮肤缺陷有独特的治疗效果，注射壶及连接导管外置的手术方法适于小儿。     

Repair of soft tissue defect in the heels of children with the perforator flaps of the posterior tibial artery with nerve anastomosis

目的 评价胫后动脉穿支皮瓣带神经修复小儿足跟软组织缺损的临床效果.方法 应用胫后动脉穿支皮瓣带神经修复9例足跟负重区软组织缺损,年龄:4～12岁(平均7.5岁).切取皮瓣面积最大12 cm×6 cm,最小6 cm×4.5 cm.供区创面行Ⅰ期全厚网状游离植皮.皮瓣携带的隐神经在足跟部与腓肠神经吻合.结果 所有的皮瓣完全存活,取得了满意的临床效果.随访1.5～4年,平均随访2.5年,皮瓣恢复了感觉,两点分辨觉为30～33 mm,受区未发生溃疡.结论 胫后动脉穿支带蒂皮瓣具有血管解剖恒定、血运丰富以及操作简单等优点,适宜修复小儿足跟负重区软组织缺损.     

异体真皮结合负压封闭引流技术治疗小儿感染性创面

目的探讨利用异体真皮结合负压封闭引流技术对小儿感染创面进行整形修复的效果。方法对本院自2011年7月到2012年4月共9例软组织外伤患儿11处创面,采用先行负压封闭引流（VSD）10～14d,拆除VSD后再行异体真皮加自体表皮联合移植的方法进行治疗,随访3个月至1年,观察皮片成活率及远期皮肤质量。结果9例患儿11处创面皮片平均成活面积80％左右,最高成活率为95％,最低成活率60％,成活后的皮片远期随访外观与周围皮肤色差小,表面平整,质地柔软,无明显挛缩,无需二期再次修复。结论应用异体真皮结合负压封闭引流技术对小儿感染创面进行治疗,成活率高,功能外观好,可达到整形意义上的修复,尤其适用于关节及外露部位。     

经脐双trocar腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝的应用体会

近年来随着腹腔镜技术的广泛开展和普及,腹腔镜已经成为小儿外科发展的主要技术之一,自2009年6月至2010年3月我科采用经脐双trocar腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝,创伤小,恢复快,并发症少,美容效果明显,术后远期效果理想,现总结报告如下.     

腹部带蒂皮瓣在修复儿童手部软组织缺损中的应用

目的报告应用腹部带蒂皮瓣修复儿童手部软组织缺损的临床效果。方法本院2001年至今收治26例手部皮肤软组织缺损患儿，均采用腹部带蒂皮瓣进行修复，皮瓣切取面积为2cm×1cm～7cm×4．5cm。结果26例皮瓣全部顺利存活，经6～30个月随访，皮瓣质地、外观优良，手功能恢复满意。术后供皮区伤口均Ⅰ期愈合，外形满意。结论腹部带蒂皮瓣是修复儿童手部皮肤创面的理想选择。     

扩大的足背动脉内侧皮瓣修复儿童足跟及其周围软组织缺损

目的 探讨扩大的足背动脉内侧皮瓣修复儿童足跟部皮肤缺损的效果.方法 2004年8月至2008年12月,共10例患儿足跟及其周围软组织缺损,男8例,女2例,年龄4～10岁.均为创伤所致.创面大小约6.5 cm×4.0 cm～9.5 cm×4.0 cm.10例小儿足跟及其周围软组织缺损采用对侧扩大的足背动脉内侧皮瓣修复.7例皮瓣行交腿皮瓣转移修复,3例皮瓣行游离移植,供区创面采用游离植皮修复.术中把皮瓣内隐神经与受区隐神经吻合.结果 扩大的足背动脉内侧皮瓣范用约7.0 cm×4.5 cm～12.0 cm×4.5 cm.所有皮瓣均完全存活.8例获随访9～18个月,再造足跟两点辨别觉5～9mm,外形良好、无溃疡发生.结论 扩大的足背动脉内侧皮瓣可修复对侧足跟及其周围软组织缺损.该皮瓣是隐神经的绝对支配区,移植后可重建精细感觉.     

脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射治疗小儿体表血管瘤

小儿体表血管瘤的治疗方法有手术、激光、冷冻、同位素、局部注射硬化剂等多种方法，但由于设备条件的限制和操作技术的要求，基层医院开展此项工作受到一定的制约。为了找到一种简便易行的治疗方法，笔者从1990年1月到2002年1月的12年间，利用脲素、利多卡因、去甲肾上腺素混合液局部注射治疗小儿体表血管瘤368例，取得比较满意的效果，现将此方法总结介绍如下：     

应用负压封闭引流技术治疗小儿深度感染性创面

目的观察负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)技术对各种原因造成的小儿感染性创面的治疗效果并对结果进行分析。方法 2011年1月至2016年5月对49例患儿的62个因机械外伤、烫伤或感染等所导致的深度皮肤软组织感染创面,应用VSD技术进行前期清创治疗,待创面的新鲜肉芽组织生长良好后予以植皮等方法修复。结果 49例患儿62个创面使用VSD治疗7~15d后,创面肉芽组织均能生长良好,植皮成活率在90%左右。未发现贫血、脓毒血症、电解质紊乱等严重并发症。结论 VSD技术应用于小儿大面积感染创面的修复,能够有效快速去除创面坏死组织,控制感染,刺激创面肉芽组织生长,缩短病程,减少换药痛苦,且无明显不良反应。     

Denis Browne切口在小儿PDA手术中的应用

Denis Browne切口即腋下直切口,具有创伤小,切口隐蔽、美观的特点,且能获得良好的术野显露。我院2000年3月～2005年12月,选择性应用腋下直切口进行小儿动脉导管未闭（PDA）手术76例,效果满意,现报道如下。     

腹腔镜下拉幕状修复内环口治疗小儿巨大腹股沟斜疝43例

小儿腹股沟斜疝的腹腔镜治疗创伤小,恢复快,并可探查对侧。本院自2002年1月起,采用腹腔镜下拉幕状修复内环口的方法治疗小儿巨大腹股沟斜疝43例,疗效满意,现报告如下。     

带血供腓骨移植Ⅰ期修复小儿慢性骨髓炎死骨缺损

目的：探讨小儿慢性骨髓炎大段死骨早期摘除后骨缺损的Ⅰ期修复效果。方法：16例胫骨慢性骨髓炎并大段死骨清除后，作吻合血管腓骨移植Ⅰ期重建；2例作炎性骨段切除，采用带血供腓骨移植Ⅰ期修复。结果：18例胫骨慢性骨髓炎在摘除大段死骨后，应用吻合血管腓骨移植或带血管蒂腓骨移植重建。术后平均随访26个月，见重建骨完全骨性愈合，累及的炎症得到完全控制；修复技体的功能，外形令人满意。结论：慢性骨髓炎所形成的大段死骨在作病灶清除的同时，进行早期的血管吻合或带血管腓骨移植Ⅰ期重建术，可免疫死骨爬行替代的漫长病程，改善受区血液循环，抑制炎症漫延，缩短了住院时间，阔手术次数，为骨髓炎早期死骨清除骨缺损的重建提供了有效外科治疗手段。     

小儿烧伤治疗

小儿烧伤是小儿意外中较常见的一种创伤。好发于１～５岁幼儿,其中３岁以下婴幼儿约占半数以上。一般多在家庭生活中以热液烫伤为主,火焰烧伤其次,也有少数为化学灼伤或电烧伤。小儿烧伤的发病率约占总烧伤住院人数的１／３,由于小儿发育尚不成熟,各系统组织器官解剖生理和病理生理与成人有所不同。本文就小儿烧伤处理上的特点进行讨论。１　烧伤面积计算　小儿体表面积的特点在于头大、腿短。因此根据我国１９６３年第三军医大学烧伤防治研究协作组对１１１例小儿体表面积实测而得出的公式：头颈：９＋（１２－年龄）＝（）％;双下肢…     

预扩张的胸三角皮瓣修复小儿面颈部瘢痕

目的：修复小儿烧伤后面颈部瘢痕。方法：采用胸三角皮瓣预扩张。结果：临床应用１３例，效果满意。结论：胸三角皮瓣扩张后转移是修复小儿烧伤后面颈部瘢痕的良好材料     

趾短屈肌肌皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露

儿童足跟部创伤较少见,由于特殊的解剖特点和功能,其皮肤和软组织缺损的修复成为临床一个重要而困难的问题.处理不好,常遗留足跟部软组织缺损、慢性溃疡、跟骨外露继之发展成慢性骨髓炎,严重者可致患肢负重功能丧失.既往常采用"桥式"交腿皮瓣,小腿后侧逆行岛状皮瓣、小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或转位、足底内侧岛状皮瓣等方法修复."桥式"交腿皮瓣法的病程较长、患儿痛苦大,后几种方法的皮肤耐磨性不好、皮肤感觉恢复欠佳.2001年5月至2007年10月间,作者应用趾短屈肌肌皮瓣修复3例儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露,取得满意疗效,报告如下.     

趾短屈肌肌皮瓣修复儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露

儿童足跟部创伤较少见,由于特殊的解剖特点和功能,其皮肤和软组织缺损的修复成为临床一个重要而困难的问题.处理不好,常遗留足跟部软组织缺损、慢性溃疡、跟骨外露继之发展成慢性骨髓炎,严重者可致患肢负重功能丧失.既往常采用"桥式"交腿皮瓣,小腿后侧逆行岛状皮瓣、小腿前外侧逆行岛状皮瓣、胫后动脉岛状皮瓣转移或转位、足底内侧岛状皮瓣等方法修复."桥式"交腿皮瓣法的病程较长、患儿痛苦大,后几种方法的皮肤耐磨性不好、皮肤感觉恢复欠佳.2001年5月至2007年10月间,作者应用趾短屈肌肌皮瓣修复3例儿童足跟部软组织缺损伴跟骨外露,取得满意疗效,报告如下.     

自体髂嵴骨骺游离移植重建内踝缺损初步报告

目的介绍儿童创伤性内踝缺损的重建方法。方法采用分期重建方法,第一期采用软组织扩张术修复内踝软组织缺损,第二期采用自体髂嵴骨骺游离移植重建胫骨远端内侧骺板缺损。结果随访2年,患儿踝关节外形正常,稳定性良好。结论采用软组织扩张术和自体髂嵴骨骺游离移植方法修复儿童内踝缺损,可使踝关节保持良好的稳定性能。     

儿童腓肠神经营养血管皮瓣的临床应用

1992年Ｍａｓｑｕｅｌｅｔ等[1 ] 经过解剖研究提出皮神经伴行血管轴型皮瓣 ,可用于修复足踝部及胫前等局部软组织少 ,伤后常有骨和肌腱外露的常见损伤部位。我们于 1 996年 1月始 ,应用以腓肠神经营养血管为蒂的岛状皮瓣修复小儿小腿及足部皮肤缺损 8例 ,效果满意 ,介绍如下。资料和方法一、临床资料本组男 7例 ,女 1例 ,年龄 5～ 1 5岁。其中车祸后踝周、足跟、胫前区软组织缺损 5例 ,跟底部电灼伤 2例 ,石膏压迫跟腱外露 1例。皮瓣最大 1 0ｃｍ× 6ｃｍ ,最小 5ｃｍ× 4ｃｍ。 7例皮瓣均完全存活。其中 1例皮瓣远端出现部分坏死 ,坏死处…     

两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张

目的探讨两孔法腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效和可行性。方法作者于2010年7月至2011年6月对16例精索静脉曲张患儿采取两孔法腹腔镜技术,实施精索静脉高位结扎术,观察患儿术中以及手术后疗效。结果16例患儿手术均获成功,无并发症,手术时间25～35min,术后住院3—5d,随访6～24个月,无一例复发。结论两孔法腹腔镜技术实施精索静脉高位结扎术创伤小,疗效满意,恢复快,美容效果好,值得临床推广。