尿毒症维持血液透析患者营养状况分析

尿毒症维持血液透析患者营养状况分析徐洪实章岚梅长林沈忠丽王勇平尿毒症维持血液透析（ＭＨＤ）患者营养不良是相当常见的，直接影响患者的生活质量，与发病率和死亡率密切相关。我们对３０例ＭＨＤ患者进行了营养指标的综合调查分析。一、资料和方法１．研究对象：尿毒...     

老年尿毒症血液透析36例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 3 6例老年尿毒症 ,年龄 60～ 69岁 2 0例 ,70～79岁 12例 ,80～ 89岁 3例 ,93岁 1例 ,平均 71岁。男 2 2例 ,女 14例。原发病 :高血压肾动脉硬化 13例 ,慢性肾小球肾炎 5例 ,糖尿病肾病 6例 ,慢性肾盂肾炎 4例 ,双侧尿路结石 2例 ,痛风性肾病 2例 ,多囊肾 2例 ,膀胱肿瘤术后 1例 ,强直性脊椎炎 1例。1 2 　治疗方法　全部病例行血液透析前均已达到终末期尿毒症诊断标准。于 1998年前采用醋酸盐透析 ,于 1998年后全部采用碳酸氢盐透析。一般每周透析 2次 ,每次 5h ,部分因经济困难每周 1次 ,部分有经济条件患者自…     

高龄尿毒症患者维持性血液透析的临床分析

目的 探讨高龄尿毒症患者维持性血液透析的可行性和有效性.方法 回顾性总结和分析血液透析治疗37例75岁以上慢性肾衰竭患者的临床效果及死亡原因.结果 血透能有效延长75岁以上尿毒症患者的生命,其死亡原因主要为心血管疾病,其次是感染.存活期≥12月与＜12月的患者比较,开始透析前年龄越小,内生肌酐清除率和血浆蛋白水平越高;贫血程度较轻,而透析期间的营养状况越好;透析更充分,心血管并发症和感染越少.均有统计学差异(P＜0.05).结论 分析表明透析前年龄、原发病为糖尿病、透析中发生心血管并发症或感染、血浆白蛋白水平、贫血纠正程度等是高龄血液透析患者死亡的独立危险因素;血液透析是治疗高龄(≥75岁)尿毒症患者的有效手段.     

老年尿毒症患者血液透析滤过临床疗效

目的探讨老年尿毒症患者对血液透析滤过（ＨＤＦ）的耐受性及临床疗效。方法回顾性分析２０例老年尿毒症患者１６６例次ＨＤＦ，并与其常规血液透析（ＨＤ）治疗进行比较。结果患者对ＨＤＦ治疗的耐受性显著优于ＨＤ，且ＨＤＦ对小分子及中分子尿毒性物质的清除显著优于ＨＤ，ＨＤＦ治疗前血β２微球蛋白（β２－ＭＧ）值６０．７±１２．９ｍｇ／Ｌ、甲状旁腺素（ＰＴＨ）２．０±１．３ｐｇ／Ｌ，治疗后分别为４９．９±１１．０ｍｇ／Ｌ，及１．１±０．９ｐｇ／Ｌ，治疗前、后差异均有非常显著性（Ｐ＜０．０１及＜０．００１）；而ＨＤ治疗前后β２－ＭＧ分别为５２．８±１２．７及５１．７±１１．９ｍｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５），ＰＴＨ１．９±１．６及１．９±１．８ｐｇ／Ｌ（Ｐ＞０．０５）。结论老年尿毒症患者ＨＤＦ未发生ＨＤ时发生的顽固性高血压、严重的低血压、心律失常、心绞痛、心力衰竭、体腔积液等，提高了对透析治疗的耐受性，透析效果显著提高     

28例尿毒症性重症心力衰竭患者血液透析的疗效

目的：探讨治疗尿毒症性心力衰竭的有效方法。方法：28例尿毒症性重症心力衰竭患在在常规利尿剂（速尿60－160mg)、洋地黄（地高辛0．125mg/日）治疗和与扩血管（依那普利，波依定及立其丁）剂联合治疗后效果理想时进行血液透析，观察血液透析后心功能改善情况。结果：显效16例（57．14％），有效9例（32．14％），无效1例（3．57％），死亡2例（7．14％），总有效率89．3％。结论：血液透析治疗尿毒症性重症无力衰竭疗效显，安全可靠。     

75岁以上尿毒症患者血液透析的临床研究

本文回顾性地研究了１９００例血液透析患者的临床资料，其中≥７５岁的高龄患者２００例，占同期血液透析（ＨＤ）患者的１０．５３％。资料完整者１４６例，平均年龄８０．５岁。ＨＤ１年存活率为３４．２５％，３年存活率为１４．３８％，与同期５０岁以下组比较差异显著（Ｐ〈０．０１）。死亡原因以心衰为首位，坏死性肠炎及脑出血亦不少见。预后与年龄增加、原发病及透析开始的时机有关。随着透析技术的不断完善，长期存活率不     

尿毒症血液透析患者血脂变化及临床意义

目的观察尿毒症患者行血液透析治疗前、后的血脂水平的变化，并对相关因素加以探讨。方法血液透析治疗组36例，正常对照组36例，所有患者均在治疗前及治疗12个月后测定血浆胆固醇（TCh）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL）、高密度脂蛋白（HDL）、载脂蛋白Al（ApOAl）、载脂蛋白B（ApOB）。结果尿毒症血液透析患者TCh、TG、LDL、ApOB与正常对照组比较显著上升（P〈0．05），而HDL和ApOAl与正常对照组明显下降（P〈0．05）；透析前后比较，患者血液透析后TCH、TG、LDL、ApOB较血液透析前显著上升（P〈0．05），而HDL和ApOAl较血液透析前明显下降（P〈0．05）。结论尿毒症患者在透析前即存在脂代谢异常．透析治疗不能消除高脂血症，且加重脂代谢紊乱。     

尿毒症及血液透析患者血清一氧化氮测定及临床意义

人体内的一氧化氮 (NO)是由一氧化氮合成酶 (NOS)催化 L -精氨酸与氧经多步氧化还原反应而生成的 ,有许多生理功能。我们检测了 5 6例尿毒症患者的血清 NO含量 ,并观察了血液透析对血清 NO水平的影响 ,现报告如下。资料与方法 :本文 5 6例患者中 ,男 30例、女 2 6例 ,平均年龄 5 7.2 (34～ 6 9)岁。原发病为慢性肾小球肾炎 2 6例 ,慢性肾盂肾炎 12例 ,肾小动脉硬化 7例 ,多囊肾 3例 ,糖尿病肾病8例。以上病例均符合尿毒症诊断标准 ,病情稳定 ,无严重心、肝功能衰竭 ,近 1个月未发生急、慢性感染 ,未接受输血、激素或免疫抑制剂治疗。其…     

尿毒症患者血液透析中发生心律失常的原因分析

血液透析是治疗尿毒症患者的重要手段。透析疗法可替代肾脏的排泄功能 ,将血液中的水分及小分子物质如电解质、尿素、肌酐等含氮的废物清除至体外。许多患者通过透析过着比较正常的生活。如能坚持合理的透析 ,据有关文献统计 ,不少患者可存活 2 0年以上。但在透析过程中往往出现许多并发症。下面就我院近 2年来尿毒症患者在透析过程中所发生的心律失常的原因分析如下。1　资料与方法3 0例均是我院 1995年 5月～ 2 0 0 1年 5月进行长期透析的尿毒症患者 ,每周 3次 ,每次 4ｈ ,从不间断。其中男性 16例 ,女 14例 ,年龄 2 3～ 72岁。原发病均为…     

26例尿毒症患者的胃镜下改变

尿毒症患者多有厌食、上腹不适、恶心、呕吐等上消化道症状。我院胃镜室于1997年3月至2003年5月对26例尿毒症患者进行了胃镜检查，现报道如下。     

血液透析对尿毒症患者全血白细胞吞噬功能的影响

采用化学发光分析方法测定尿毒症患者血透前后的全血白细胞吞噬细胞。结果表明透析前全血白细胞吞噬功能低下，透析后全血白细胞吞噬功能明显增强。认为血透可以改善尿毒症患者的免疫功能，对防治继发性感染有一定意义。     

尿毒症血液透析患者的消化道症状和内镜表现

目的总结尿毒症血液透析患者的消化道症状和内镜表现,以加强对此病的认识。方法对2004年1月以来收治的320名尿毒症血液透析患者的病例资料进行回顾性分析。有消化道症状的患者138例,其中65例接受了电子胃镜检查,10例接受了电子结肠镜检查。结果尿毒症血液透析患者常出现消化道症状。本组资料中出现消化道出血70例,其中52例表现为黑便,18例表现为呕吐红色或咖啡色液体,大便潜血全部阳性。恶心90例,呕吐50例,腹痛26例,腹胀45例。电子胃镜检查诊断为糜烂性胃炎46例,胃溃疡11例,十二指肠溃疡8例。电子结肠镜检查表现为肠黏膜呈现不同程度的充血、水肿、糜烂及出血点6例,正常4例。胃肠道黏膜组织病理学表现为黏膜及黏膜下层出血、糜烂和溃疡。结论43.1%的尿毒症血液透析患者出现消化道症状,内镜检查结果提示胃、十二指肠病变程度重于结肠。     

血液透析滤过对尿毒症患者心脏功能的影响

目的观察血液透析滤过治疗对尿毒症维持性血透患者心脏功能的影响。方法将80例尿毒症患者按区组随机化以1∶1的比例分配到血液透析滤过（HDF）组和常规血液透析（HD）组。所有患者均给予相应的基础治疗,用超声心动图评估心脏收缩和舒张功能,按NYHA心功能分级法将心功能分为4级。结果 2年的观察期内,HDF组和HD组分别有5例和8例死亡。治疗后超声心动图检查示HDF组患者的心脏收缩与舒张功能均优于HD组（P〈0.05）,心功能分级也好于HD组（u=2.031,P=0.042）。结论 HDF治疗能够改善尿毒症维持性血透患者的心脏功能。     

尿毒症血液透析患者血浆瘦素水平与营养状态的研究

目的　研究尿毒症维持性血液透析（血透）患者血浆瘦素水平及其与营养状态的关系。方法　选择维持性血透患者及健康人各30例,于空腹取血,应用放射免疫分析法测定血浆中瘦素水平;同时检测肾功能、血浆白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白和胰岛素水平等。结果　血透患者的血浆瘦素浓度明显高于正常对照组（P＜0.01）;血浆白蛋白、转铁蛋白及前白蛋白含量两组间差异均有显著性（P＜0.01）。血透组患者血浆瘦素浓度与体重指数（BMI,体重/身高2）、肱三头肌皮褶厚度（TSF）和胰岛素水平呈明显正相关（r值分别为0.53、0.66、0.57,P＜0.01）,而与血尿素氮（BUN）、肌酐（Scr）、甘油三脂（TG）、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、白蛋白、转铁蛋白、前白蛋白、标准化蛋白分解率等则无明显相关关系。结论　尿毒症维持性血透患者血浆瘦素浓度明显升高,其浓度与BMI、TSF及胰岛素水平呈正相关,未发现瘦素浓度与常用的评价营养指标、尿素氮、血肌酐和血脂有相关关系。     

尿毒症患者血透后长期低血压3例

尿毒症患者血透后长期低血压３例古萍我科近年进行慢性血透者２５９例，其中出现长期低血压者３例，占１．１６％。现报道如下。临床资料３例患者中男２例：女１例。年龄４６～６１岁。病程４～２４年。原发病均为慢性肾炎。２例合并肝炎、消化道溃疡，１例合并肺结核。３...     

高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果比较

目的比较高通量血液透析与血液透析滤过在尿毒症患者中的应用效果。方法回顾性分析2013-02~2014-08期间接受治疗的48例尿毒症患者的临床资料。随机分为观察组和对照组各24例。观察组采用高通量血液透析治疗,对照组采用常规血液透析治疗,治疗周期为80 d。检测所有患者治疗前后肌酐、血清瘦素和尿素氮指标,并与同期20名健康人的血清瘦素进行对比。结果治疗前,对照组与观察组血肌酐、血清瘦素和尿素氮差异无统计学意义。治疗后,观察组的肌酐、血清瘦素和尿素氮指标明显下降(P0.05);对照组只有肌酐和尿素氮指标显著降低(P0.05)。结论尿毒症患者的血清瘦素指标明显高于普通健康人群。高通量血液透析治疗可以有效降低患者体内的血清瘦素、血肌酐和尿素氮水平,能达到血液透析滤过的效果,值得临床推广。     

血液透析滤过治疗尿毒症脑病的临床观察

目的 观察血液透析滤过(HDF)对尿毒症脑病患者的治疗效果.方法 尿毒症脑病患者29例,将其分为HDF组和血液透析(HD)组,观察两组的疗效.治疗前后抽静脉血测定血清尿素氮(BUN),血清肌酐(CRE),血清钾(K+),血清钙(Ca2+),血清磷(P3+),二氧化碳结合力(CO2CP),甲状旁腺激素(iPTH)等指标,比较治疗前后变化.结果 18例HDF组患者完全缓解13例(72.2%),部分缓解3例(16.7%),无效2例(11.1%);11例 HD组完全缓解4例(36.4%),部分缓解3例(27.2%),无效4例(36.4%).HDF组治愈率明显高于HD组.治疗前后两组血清BUN,CRE和P3+均有明显下降(P<0.05),CO2CP明显上升(P<0.05),K+和Ca2+无明显变化(P>0.05),但两组血清BUN、CRE和P3+下降的幅度及CO2CP上升的幅度无明显差异.HDF治疗前后iPTH明显下降(P<0.05),HD治疗前后iPTH无明显变化(P>0.05).结论 HDF能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法.     

高通量血液透析对尿毒症患者瘦素清除效果的临床研究

目的探讨高通量血液透析对维持性血液透析尿毒症患者血清瘦素的清除效果。方法40例维持性血液透析患者,随机分成高通量血液透析组(n=20)和常规血液透析组(n=20),于透析前、透析结束时检测血清瘦素、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr),进行统计学分析,并与10例健康人的血清瘦素对照。结果透析前,两组间血清瘦素、BUN和Cr差异无统计学意义;尿毒症患者的血清瘦素显著高于健康对照者(P<0.001)。与透析前比较,高通量透析组血清瘦素、BUN和Cr浓度显著降低(P<0.001);常规血液透析组只有血清BUN和Cr浓度显著降低(P<0.001),而血清瘦素差异无统计学意义(P>0.05)。高通量透析组血清瘦素浓度下降与常规血液透析组相比差异有统计学意义(P<0.001),但两组的血清BUN和Cr下降差异无统计学意义(P>0.05)。结论尿毒症患者血清瘦素显著高于健康者,高通量血液透析能有效清除血清瘦素,同时对小分子物质的清除与常规血液透析具有同样的效果,常规血液透析对血清瘦素无清除作用。     

左卡尼汀改善维持性血液透析患者尿毒症心肌病的临床研究

目的探讨左卡尼汀改善维持性血液透析（CHD）患者尿毒症心肌病的临床疗效。方法将80例尿毒症心肌病患者随机分为A、B2组。2组基本治疗相同。B组（治疗组）另于每次血液透析结束时左卡尼汀2.0g加入0.9%氯化钠100ml中静点8,周后改为每次透析结束时左卡尼汀1.0g加入0.9%氯化钠20ml中静推,观察6个月。观察2组治疗前后心脏结构、心功能的变化。结果 B组红细胞平均上升幅度为1.24%（A组为1.03%）;B组血红蛋白上升幅度为1.31%（A组1.18%）;B组心胸比例平均缩小幅度为1.26%（A组1.02%）;B组左心室射血分数提高1.18%（A组1.13%）;B组左心室质量下降幅度1.28%（A组1.18%）;B组左心室质量指数下降幅度为1.19%（A组1.04%）,B组治疗效果好更为显著,具有显著性差异（P〈0.05）。结论左卡尼汀可使心肌结构重塑、降低左心室质量指数、改善预后、提高存活率。