复杂性肾结石患者应用经皮肾镜碎石术的疗效观察

目的观察经皮肾镜碎石术治疗复杂肾结石中的应效果。方法将113例复杂性肾结石患者随机分为2组,观察组(n=58例)给予经皮肾镜碎石术,对照组(n=55例)给予传统开放手术。比较2组手术情况、结石清除率、并发症、住院时间及术后结石复发率。结果观察组Ⅰ期结石清除率高于对照组,手术时间、术中出血量、手术并发症发生率、住院时间、术后结石复发率均少于对照组,2组比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论经皮肾镜碎石术治疗复杂性肾结石,效果满意。但需严格掌握手术适应证及禁忌证。     

后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石38例效果观察

目的探讨后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石的效果。方法依据不同术式将75例肾盂单发结石患者分为2组。对照组37例采用经皮肾镜碎石取石术,观察组38例采用后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术。比较2组的治疗效果。结果 2组手术时间差异无统计学意义(P0.05)。观察组术中出血量、住院时间、并发症发生率及取石成功率均优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜肾窦内肾盂切开取石术治疗肾盂单发结石,取石成功率高、术中出血少、术后并发症少,可缩短患者住院时间。     

经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石临床分析

目的探讨经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石的临床效果。方法回顾性分析2018-10—2020-07间禹州市人民医院收治的60例复杂性肾结石患者的临床资料。根据治疗方法分为经皮肾镜取石术组(对照组)和联合输尿管软镜钬激光碎石术组(观察组),每组30例。比较2组患者的基线资料、手术和住院时间、一次性结石清除情况,以及并发症发生率。结果2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。观察组手术及住院时间均明显短于对照组,一次结石成功清除率高于对照组,并发症发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术联合输尿管软镜钬激光碎石治疗复杂性肾结石,一次结石清除率高,术后并发症少,效果肯定。     

可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的观察可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取80例复杂性肾结石患者为研究对象,随机分为对照组40例和观察组40例。对照组接受可视微通道经皮肾镜一期取石术,观察组则给予可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术。比较两组手术情况,检测手术前后肾损伤因子水平,统计结石清除率和围手术期并发症发生率。结果观察组的术中出血量和住院时间均明显少于对照组(P<0.05),并发症发生率明显低于对照组(P<0.05),而一期手术结石清除率明显高于对照组(P<0.05)。两组术后的NGAL、Cys-C、KIM-1和Scr水平均较术前明显升高(P<0.05),但观察组术后各项肾损伤因子水平均明显低于对照组(P<0.05)。结论可视微通道经皮肾镜一期取石术联合逆行输尿管软镜钬激光碎石术治疗复杂性肾结石患者可有效提高一期手术结石清除率,并减少手术操作对肾脏的损伤,减少术中出血量和围手术期并发症发生,缩短住院时间,促进患者恢复。     

复杂性肾结石超声引导经皮肾镜碎石取石术的护理

目的探讨复杂性肾结石在超声引导下经皮肾镜碎石取石术的护理。方法对2006年1月至2007年9月间收治的42例56侧复杂性肾结石的患者，采用超声引导下经皮。肾镜碎石取石术，回顾性分析围手术期出现的护理问题及其处理方法，评价护理效果。结果56侧复杂性肾结石一期结石清除率达91．1％。早期有2例患者出现术中水中毒，及时发现处理后生命体征平稳。术后平均住院4d，拔管无排尿异常，无假性动脉瘤或继发、持续出血等并发症。结论超声引导下经皮肾镜碎石取石治疗复杂性肾结石具有碎石效率高、结石残留少等优点，大大提高了治疗效果，注意该术式围手术期的护理特殊性并精心护理，能使患者安全度过围手术期，保证手术成功。     

低位负压吸引提高经皮肾镜取石术效率的临床研究

目的探讨低位负压吸引超声碎石清石系统在肾结石治疗中的临床应用价值。方法25例。肾结石患者随机分成2组,对照组15例采用EMS三代超声碎石清石系统进行经皮肾镜碎石术,改良组10例采用低位负压吸引超声碎石清石系统进行经皮。肾镜碎石术。对两组清石时间、术中出血量、结石清除率、出血、感染和住院天数等进行比较分析。结果两组患者均顺利完成手术,无1例穿刺失败或中转开放手术。改良组清石时间（开始碎石取石到取石结束）、术中出血量明显少于对照组（P〈0．05）。而两组患者的结石清除率、出血和感染等并发症、住院天数差别无显著性（P〉0．05）。结论低位负压吸引超声碎石清石系统可以提高清石效率,减少清石时间及手术时间。     

经皮肾镜与肾孟切开取石术的护理比较

目的 对比开放性肾孟切开取石与经皮肾镜取石两种不同的手术后护理.方法 术后对比观察两组患者的术中出血量,手术时间,引流管留置时间,术后住院时间.结果 两组比较,经皮肾镜组在术中出血量、手术时间、引流管留置时间、术后住院时间明显少于开放性肾切开取石组.结论 经皮肾镜取石术具有创伤小、痛苦少、恢复快、疗效与开放手术相近的优点,值得推广.     

腹腔镜肾盂切开取石术+肾实质切开取石术的手术配合体会

<正>治疗复杂性肾鹿角状铸型结石不论开放手术、单纯体外震波碎石术或经皮肾镜碎石取石都存在一定不足,是泌尿外科临床工作中较棘手的问题[1],传统开放无萎缩性肾切开取石术及经皮肾镜碎石取石结合体外震波碎石术,患者损伤大,住院时间长,并发症多,医疗费用高。2010年7月7日我院为1例左肾多发鹿角状铸型结石患者于气管插管全身麻醉下行腹腔镜肾盂切开取石+肾实质切开取石术,效果满意。现将护理体会报道如下。     

后腹腔镜肾切开取石与经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效比较

目的 比较后腹腔镜肾切开取石与经皮肾镜取石术(PNL)治疗复杂性肾结石的临床疗效.方法 选取本院2010年1月至2014年12月收治的126例复杂性肾结石,其中行后腹腔镜肾切开取石术者54例(腹腔镜组),行PNL治疗72例(PNL组).比较两组患者的手术相关情况及疗效指标.结果 两组患者手术均顺利完成,无围手术期死亡病例.腹腔镜组的手术时间长于PNL组,但术中出血量小于PNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).两组患者的住院时间和中转开放率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).腹腔镜组二期手术率高于PNL组,术中结石清除率低于PNL组,差异均有统计学意义(P＜0.05).但两组术后并发症发生发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).经二期手术后,两组患者最终结石清除率均为100％.结论 后腹腔镜肾切开取石术和PNL治疗复杂性肾结石均安全有效,后腹腔镜肾切开取石术的手术时间较长,手术出血量较少,结石残留率较高.     

微创经皮肾镜取石术与开放手术治疗复杂性肾结石的对比研究

目的探讨微创经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石临床效果和安全性。方法回顾性分析2008年1月至2014年1月间本院采用微创经皮肾镜取石术(89例)和开放手术(37例)治疗的肾结石患者的临床资料,比较两种手术的碎石成功率、手术时间、术后住院天数及手术并发症等各项指标。结果观察组的伤口大小及术中出血量均明显小于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组的下床活动时间、并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后1周及术后1月的结石清除率均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与开放性肾切开取石术相比,微创经皮肾镜取石术具有结石清除率高、术中出血少、创伤小、术后并发症少、恢复快等优点,是治疗复杂性肾结石的一种安全有效的方法。     

胫骨干骨折的手术治疗对策

目的：明确不同固定器械在胫骨干不同骨折类型固定中的特点，以指导临床应用。方法：68例胫骨干骨折，行加压钢板螺钉、交锁髓内钉、单侧外固定架固定后，作临床疗效分析。结果：加压钢板固定组42例，感染5例，骨不连1例，平均愈合时间3．8个月；交锁髓内钉固定组13例，无感染及骨不连，平均愈合时间5．4个月；单侧外固定架组13例，骨不连1例，踝关节背伸受限3例，平均愈合时间4．5个月。结论：胫骨骨折交锁髓内钉固定并发症少，功能恢复好，适用范围广，但要注意及时进行动力加压。加压钢板及外固定架固定应选择各自的最佳适应证，以达到理想的疗效。     

不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效分析

目的：探讨不同方法重建指尖离断静脉回流的疗效。方法：2008年3月-2013年2月收治指尖离断患者80例,38例吻合指侧方静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1或1：2或2：2,平均1：2;22例吻合指腹静脉重建回流,术中吻合动静脉比例1：1;20例未吻合静脉,术中仅吻合1条动脉,行侧切口或甲床放血。观察各组治疗效果。结果：吻合指侧方静脉组手指全部成活,无一例发生回流障碍;吻合指腹静脉组19例发生静脉危象,其中4例手指坏死;未吻合静脉组20例均发生回流障碍,其中6例手指坏死。58例获随访,随访时间6~28个月。吻合指侧方静脉组32例,指尖外形佳、指腹饱满;吻合指腹静脉组14例,指体轻度萎缩,指甲生长不平整;未吻合静脉组12例,指体萎缩明显。吻合指侧方静脉组指甲生长近平整,长度长于其他两组[（14.4±3.2）mm比（12.5±2.3）mm和（12.2±2.2）mm],远侧指间关节活动度大于其他两组[（63±5）°比（48±3）°和（45±7）°],两点分辨觉小于其他两组[（4.6±0.4）mm比（7.1±1.2）mm和（7.3±0.6）mm],感觉级别高于其他两组[S（3.45±0.39）级比S（2.57±0.42）级和S（2.55±0.49）级],差异均具有显著性（P〈0.05）。吻合指腹静脉组和未吻合静脉组在指甲长度、运动和感觉方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：吻合指侧方静脉能有效解决指尖再植静脉回流问题,可避免回流障碍,成活率高,促进指甲生长,可恢复 DIPJ 活动度及感觉。     

膝关节后交叉韧带断裂治疗临床分析

目的 对35例膝关节后交叉韧带断裂治疗进行临床分析,重点探讨了有关交叉韧带断裂的治疗问题。方法 经明确诊断后,分析采用胫骨附着处撕脱骨折复位固定手术治疗26例、早期髌韧带中1／3移植重建3例、单纯长腿石膏固定6例。结果 本组病例全部进行随访,随访时间13个月－5年,胫骨附着处撕脱骨折复位固定及髋韧带中1／3移植重建29例为优良、单纯长腿石膏固定6例为差。结论 后交叉韧带断裂后应该及时给予手术修复;膝后外侧手术入路,操作简单,暴露充分;少于3个月的陈旧性病例仍适应手术治疗。