后腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝右后叶囊肿临床分析

目的探讨后腹腔镜在非寄生虫性肝右后叶囊肿开窗术中的应用。方法采用后腹腔镜完成11例非寄生虫性肝右后叶囊肿开窗引流术。结果11例全部获得成功。术后并发气腹8例。住院时间4~10 d,平均5.3 d。结论后腹腔镜手术治疗非寄生虫性肝右后叶囊肿具有微创、恢复快、住院时间短、安全优点。后腹腔镜手术为非寄生虫性肝囊肿治疗开辟了新的手术路径。     

腹腔镜肝囊肿开窗引流术的临床疗效

自 1 991年报道了第一例腹腔镜治疗非寄生虫性孤立性肝囊肿以来[1] ,关于腹腔镜治疗肝囊肿可行性、安全性方面的研究得以广泛进行[2 ] ,且证实腹腔镜开窗引流术对于非寄生虫性弧立性肝囊肿有确实的疗效。近期 ,该技术在多囊肝病的治疗上也得到了很好的应用[3] 。可见 ,腹腔镜治疗肝脏良性病变 ,可以达到良好的手术目的 ,取得显著疗效。　　一、适应证1 囊肿性质的选择对肝脏囊肿进行腹腔镜开窗引流术前 ,确定肝囊肿的性质很重要 ,因其治疗原则不同。对于腺瘤性或肿瘤性肝囊肿需进一步行肝脏局部切除或肝叶切除。故交通性和肿瘤性肝囊肿为单…     

42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗体会

目的探讨非寄生虫性肝囊肿的手术治疗。方法回顾性分析我院1988～2001年期间收治的42例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗情况。结果42例中行单纯肝部分切除术10例，囊肿切除剥离术4例，单纯开窗术12例，空肠囊肿Roux-en-Y吻合内引流术5例，外引流术2例，多发性囊肿中行肝叶切除加开窗术2例；大囊肿行肝叶切除、小囊肿抽吸囊液后注入无水酒精2例；大囊肿行囊肿切除、小囊肿开窗囊壁电灼1例，腹腔镜囊肿开窗术4例。术后出现消化道出血、膈下脓肿各1例，经保守治疗后痊愈。42例恢复良好。结论非寄生虫性肝囊肿手术治疗要根据囊肿部位、大小、形态、囊液的性状以及肝功能等情况，选择不同术式，复杂的肝囊肿需要多种方法联合应用。     

腹腔镜治疗不同肝段非寄生虫性肝囊肿78例

目的:探讨腹腔镜治疗不同肝段非寄生虫性肝囊肿(NPHC)方法,优化手术策略减少囊肿复发。方法:回顾性收集78例腹腔镜肝囊肿开窗术的病例资料,分析不同肝段NPHC的手术经验。结果:78例均完成腹腔镜手术,无中转开腹。78例手术时间平均(49.4±17.5)min,术后住院时间平均(5.8±1.1)d。无胆漏、出血及腹腔感染等并发症。随访68例(87.2%),影像复发率为8.8%(6/68),囊肿复发部位为Ⅳb+a、Ⅶ、Ⅷ段。结论:腹腔镜肝囊肿开窗术治疗NPHC安全有效,可作为首选方法。术前充分评估及术中合理处置对减少不同肝段NPHC复发十分重要。     

微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿的评价

目的：探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗的最佳治疗方法。方法：回顾分析52例治疗过程及结果,穿刺注射法27例,腹腔镜囊肿开窗14例,开腹手术11例。结果：开腹手术效果确实,但创伤大,恢复慢;穿刺注射法及腹腔镜囊肿开窗14例,开腹手术11例。结果：开腹手术效果确实,但创伤大,恢复慢;穿刺注射法及腹腔镜囊肿开窗法创伤轻,痛苦小,住院时间短。直径8cm以上囊肿穿刺注射无水乙醇,囊肿于6个月内消失,囊肿越大,越适合腹腔镜开窗法治疗。结论：应用微创伤技术治疗非寄生虫性肝囊肿具有良好的临床效果,合理选择治疗方法十分重要。     

症状性肝非寄生虫性囊肿的腹腔镜治疗

肝非寄生虫性囊肿伴有证状者需要手术治疗,如开窗术等.作者在2年内共收治8例单个肝囊肿和9例多发肝囊肿(多囊肝和多囊肾,PLD),13例为女性,年龄36～67岁.在单个肝囊肿中,4例发现有其他疾病,未予手术治疗,另4例的囊肿为9～20cm大小,具有疼痛,均作腹腔镜开窗术,其中1例伴有胆囊结石还同时进行了胆囊切除术.在9例多囊肝者均伴有肾囊肿,2例有手术禁忌;余7例均有明显的症状,但无肾功能不全,均作腹腔镜开窗手术.在气腹下,先穿刺囊肿,证实囊液呈清晰浆液性和良性性质后,作4个小切口,置入套孔管.先切开囊肿的上部,吸净囊液,用电钩刀切除顶部囊壁,作开窗术,囊壁送病理检查.对于多发性囊肿,依次作开窗术,手术很费时,必须保证囊壁在视野范围内才能作开窗术.清洗囊腔,妥善止血,不     

腹腔镜治疗肝囊肿的临床体会

肝囊肿是一种临床上比较常见的肝脏良性疾病。目前,治疗肝囊肿的方法包括超声引导下的经皮穿刺囊肿抽液术、开腹囊肿开窗术、囊肿引流术或者囊肿切除术等。腹腔镜肝囊肿开窗术的技术已经比较成熟,被广泛应用与各医院中。腹腔镜开窗术具有创伤小、痛苦小及恢复快的明显优势,只要肝囊肿患者符合腹腔镜手术的适应征,即可选择腹腔镜肝囊肿开窗术治疗。腹腔镜下肝囊肿开窗术是一种比较理想的治疗方法,值得临床推广采用。     

腹腔镜单纯性肝囊肿去顶开窗术的手术配合

<正>肝囊肿开窗术是治疗单纯性肝囊肿的主要方法,腹腔镜肝囊肿开窗术患者创伤小,目前已成为首选术式[1]。2009年4月至2010年9月我院成功施行25例腹腔镜肝囊肿去顶开窗术,疗效满意。现将手术配合体会报道如下。1临床资料本组25例患者中男18例,女7例,31~62岁,平均38     

有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治

目的：探讨有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治。方法：回顾性分析2002年1月—2007年11月收治的21例有并发症的非寄生虫性肝囊肿的诊治经验。结果：男5例,女16例;年龄25～83岁。7例为单发囊肿,囊肿直径8～30 cm;14例为多发囊肿,最大的单个囊肿直径为7～21 cm。合并胆囊结石2例,合并胆总管结石、肝内胆管结石2例,合并多囊肾7例。曾行囊肿穿刺治疗12例,囊肿切开引流2例,肝囊肿开窗术后复发4例。并发感染14例,并发胆瘘11例,并发陈旧性出血9例,囊肿破裂并弥漫性腹膜炎2例;囊肿压迫致黄疸4例,下肢水肿1例。单发肝囊肿行左半肝切除联合胆囊切除术1例,囊肿切除2例,囊肿开窗4例;多发肝囊肿行肝部分切除术联合肝囊肿开窗3例,多发肝囊肿开窗11例。并行关闭胆瘘8例,胆总管探查4例;12例残留囊壁黏膜以氩气刀烧灼破坏。术后无手术并发症。21例恢复良好。结论：有并发症的非寄生虫性肝囊肿可行肝囊肿开窗术,如有胆瘘,应予关闭;足够大的开窗面积、残留囊壁分泌功能的破坏是防止复发的关键。氩气刀处理残留囊壁安全、高效。巨大肝囊肿穿刺治疗应慎重。术前B超检查有助于诊断囊肿合并感染。     

经脐单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿

目的 探讨经脐部单切口腹腔镜开窗引流术治疗小儿先天性肝囊肿可行性、安全性.方法 2012年3月～2019年3月我科行经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗引流术治疗8例单发性肝囊肿,开窗引流选择肝囊肿最低处,用电钩沿囊壁距肝实质1 cm尽可能多切除囊壁,以求最大限度开窗.结果 8例顺利完成经脐单切口腹腔镜肝囊肿开窗引流术,无一例中转...     

腹腔镜下非寄生虫性脾囊肿开窗引流术23例

目的探讨腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性脾囊肿的效果。方法回顾性分析2012年1月~2016年12月23例非寄生虫性脾囊肿的临床资料,行腹腔镜开窗引流术。结果 23例均成功完手术,无中转开腹;手术时间(52.6±14.5)min,术后住院时间(4.5±1.1)d,术后随访(12.3±7.6)月,无复发。结论腹腔镜下非寄生性脾囊肿开窗引流术操作简单,创伤小,术后恢复快,是治疗非寄生性脾囊肿的有效、微创手段。     

影像引导下穿刺硬化术与腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿:Meta分析

目的采用Meta分析对比观察影像引导下穿刺硬化术与腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的安全性和有效性。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方数据库及中国生物医学文献数据库,收集有关影像引导下穿刺硬化术及腹腔镜下开窗引流术治疗非寄生虫性肝囊肿的临床对照试验,检索时限为建库至2017年12月。严格按照纳入及排除标准筛选文献后,进行资料提取及质量评价。采用STATA 14.0统计分析软件进行Meta分析。结果最终纳入9篇文献,共659例患者。Meta分析结果显示,与腹腔镜下开窗引流术相比,影像引导下穿刺硬化术的手术时间[标准均数差(SMD)=-2.82,95%CI(-3.80,-1.83),P0.01]、患者住院时间[SMD=-1.89,95%CI(-2.54,-1.24),P0.01]均较短,且治疗费用[SMD=-28.77,95%CI(-36.89,-20.66),P0.01]较低,但复发率[比值比(OR)=2.04,95%CI(1.25,3.35),P0.01]较高。2种治疗方法术后并发症发生率差异无统计学意义[OR=0.68,95%CI(0.33,1.38),P=0.29]。结论影像引导下穿刺硬化术的安全性与腹腔镜下开窗引流术相似,虽术后复发率较高,但手术时间、患者住院时间更短,治疗费用更低,且更易于操作,适应范围更广。     

腹腔镜肝囊肿开窗术治疗多囊肝的可行性及长期疗效观察

目的:探讨腹腔镜肝囊肿开窗术治疗多囊肝的可行性及长期疗效。方法:回顾分析2003年至2010年为21例多囊肝患者行腹腔镜囊肿开窗术的临床资料,总结分析其术前情况、术后死亡率、术后并发症、术后囊肿及症状复发率。结果:手术顺利,无一例中转开腹。术后2例患者出现胆漏,其中1例伴少量胸腔积液,1例出现少量腹水,均保守治疗痊愈。术后随访24～103个月,平均49个月,2例囊肿复发,1例症状复发。结论:腹腔镜囊肿开窗术具有患者创伤小、康复快、复发率低等优点,术中联合应用多种有效手段,其并发症发生率及术后长期复发率逐渐降低,成为临床治疗多囊肝的有效术式。     

经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术

目的 总结经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术的临床应用初期经验,探讨其可行性、安全性及技术方法.方法 回顾性分析2009年11月至2010年6月解放军总医院采用经脐下缘置入3个相邻的5 mmTrocar方法,完成4例经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料.术中使用常规5 mm腹腔镜器械及5nm 30°腹腔镜,手术步骤同传统腹腔镜肝囊肿开窗术.结果 4例患者均顺利完成手术,其中1例联合胆囊切除,平均手术时间38 min(25～70 min),术中无明显出血,无中转开腹或转为传统多孔腹腔镜肝囊肿开窗术.所有患者于术后1～3 d出院,住院及随访期间无任何手术相关并发症发生.结论 经脐单孔腹腔镜肝囊肿开窗术切口美观,恢复快,安全可行,但需要一定的腹腔镜手术技巧和严格掌握适应证.     

外科治疗非寄生虫性肝囊肿的选择策略

目的 探讨非寄生虫性肝囊肿外科治疗方法的选择策略及疗效.方法 回顾性分析上海市第六人民医院1995-2005年应用三种不同方法治疗284例非寄生虫性肝囊肿的临床资料.结果 囊肿穿刺抽液+注射无水乙醇161例:出现并发症9例(5.59%),复发53例(32.92%),病死率为0.开腹手术71例:出现并发症16例(22.54%),复发8例(11.27%),病死率2.82%.腹腔镜手术52例:出现并发症7例(13.46%),复发6例(11.54%),病死率为1.92%.结论 非寄生虫性肝囊肿外科治疗方式的选择,目前无统一标准.腹腔镜手术具有一定优势,但临床上应该根据病人的具体情况选择"个体化"的治疗方式.     

非寄生虫性肝囊肿的手术方式探讨

目的:探讨非寄生虫性肝囊肿(nonparastic h epatic cysts,NHC)的手术方式.方法: 回顾总结我院48例非寄生虫性肝囊肿的手术治疗经验和体会. 结果①34例囊液较清,行囊肿开窗术,并用电刀尽量烧灼破坏囊壁上皮.②6例囊液中有胆汁成分者,行囊壁部分切除+囊肿空肠Roux-Y内引流.其中1例术中造影证实囊肿和胆总管相通,而加行胆总管切开、胆道外引流.③3例囊液浑浊,提示并发感染,行囊壁切除+囊腔带蒂大网膜填塞,并放置腹腔引流管.④术中囊壁病理报告为鳞状上皮的4例,3例行囊肿完全切除,1例行右肝Ⅴ、Ⅵ两段联合切除.⑤1例为多囊肝并发多囊肾患者,有终末期肝、肾病表现,行肝、肾联合移植. 结论结合囊壁病理结果和囊液成分,对各种不同类型的NHC选择正确的术式非常重要.肝移植是治疗终末期非寄生虫性肝囊肿的方法.     

腹腔镜胆囊切除联合肝囊肿开窗术

本文总结我院开展腹腔镜胆囊切除术联合肝囊肿开窗术经验.采用回顾性的研究方法,对20例胆囊结石并肝囊肿的病人的临床资料进行分析,采用LC后,先穿刺,再切开,切除部分囊壁,电凝囊内壁,大的囊肿用大网膜填塞的方法治疗肝囊肿.除一例术后因为囊肿液体的刺激所致的腹部隐痛外,其他效果良好,认为对胆囊结石需要行LC者,肝囊肿不大(＜10cm)而且在肝表面,用检验和物理检查排除寄生虫性肝囊肿,肝癌肿瘤中心液化,肝内胆管囊性扩张症以外,在进行LC的同时行肝囊肿开窗术,以解除肝囊中继续增大对肝脏压迫的后患.对囊肿大,位置深,不能肯定为单纯肝囊肿的病人建议行开腹手术治疗,以防胆漏,血管损伤.对囊肿小的(＜5cm)位于肝深面的病人可以观察.     

腹腔镜非寄生虫性肝囊肿开窗术

近年来,随着电子科学技术在医学领域的广泛应用及内窥镜技术的迅速发展,在国内许多医院也已相继开展了电视腹腔镜外科技术。我们在完成了20例经电视腹腔镜胆囊切除的基础上,利用这一新的技术,开展了非寄生虫性肝囊肿(下称肝囊肿)开窗术(fenestration)。现报告如下。     

腹腔镜肝囊肿开窗去顶术60例

探究腹腔镜肝囊肿开窗去顶术效果及复发原因。2012年10月—2018年2月,60例肝囊肿患者均接受腹腔镜肝囊肿开窗去顶术治疗。结果显示,60例均手术成功,手术平均出血量(43.7±5.4)mL、手术时间(65.7±5.5)min,术后未出现感染胆漏、腹腔内出血等并发症。经随访2年,5例患者出现囊肿复发,总复发率8.33%;其中多发肝囊肿2例(40.0%)、位于Ⅲ、Ⅳ段1例(20.0%)、位于Ⅶ、Ⅷ段2例(40.0%);2例再次接受手术,其余患者定期随访。结果表明,腹腔镜开窗去顶引流术是治疗肝囊肿常用方法,术中易因囊肿边缘及黏膜处理不当、遗漏多发囊肿、囊肿开窗过小、适应证选择不当及囊肿位置等影响因素,增加术后囊肿复发率。     

腹腔镜肝囊肿开窗术30例分析

肝囊肿是临床上常见的良性疾病,巨大的囊肿或有临床症状的囊肿需要手术治疗.目前腹腔镜肝囊肿开窗术已成为肝囊肿的主要治疗方法.我们对本院2007年1月至2009年1月30例肝囊肿开窗手术进行回顾性分析,现报道如下.