磷钨酸-镁-PEG法消除脂血干扰的方法学评估

目的 利用磷钨酸-镁-PEG法消除严重脂血标本对生化检测的干扰,并探讨该方法对常见13项生化指标的影响及解决办法.方法 使用超速离心-洗涤法制备血脂浓缩液,加入本底血清形成高度血脂异常模型,脂肪乳注射液加入本底血清形成严重脂肪乳标本模型.两者经优化的磷钨酸-镁-聚乙二醇(PEG)试剂处理,并分别与本底血清比较.结果 磷钨酸-镁-PEG法可以去除严重脂血标本对生化检测的干扰,大多数生化指标与对照组相关性良好.     

聚乙二醇4000处理脂血后对生化结果的影响

目的 探讨聚乙二醇4000(polyethylene glycol 4000,PEG-4000)处理脂血后对30项生化指标测定的影响.方法 选取20例澄清血清标本于处理前后各测30项生化指标,并用t检验进行统计学处理.结果 处理前后有19项生化指标差异无统计学意义,是K+、Na+、Cl+、Ca2+、IP、TCO2、BUN、Cr、UA、GLU、ALB、GGT、ALP、T-BIL、TBA、CK、CHE、MYO、AFU.有11项生化指标差异有统计学意义,是PA、TP、GLO、ALT、AST、LDH、D-BIL、AMY、CK-MB、α-HBDH、TNI.结论 PEG-4000适合用于去除脂血对K+、Na+、Cl+、Ca2+、IP、TCO2、BUN、Cr、UA、GLU、ALB、GGT、ALP、T-BIL、TBA、CK、CHE、MYO、AFU测定的干扰,不适合用于去除脂血对PA、TP、GLO、ALT、AST、LDH、D-BIL、AMY、CK-MB、α-HBDH、TNI测定的干扰.     

一种处理脂血标本的脂蛋白脂肪酶方法

目的探讨脂蛋白脂肪酶处理脂血标本的效果,及其对关键生化指标的影响。方法分别向健康人混合血清(A组)中加入一定比例脂肪乳,制备成轻(B组)、中(C组)、重(D组)度脂血标本,使用脂蛋白脂肪酶(LPL)处理4组标本,测定各组标本7项生化指标(TG、AST、ALT、TP、TBil、LDH、CK-MB),比较组间和脂肪酶处理前后差异;并用临床高脂血症患者(E组)混合血清验证该方法。结果脂肪乳会干扰C组和D组的生化指标检测,与A组比较差异有统计学意义(P0.05);C组与D组经LPL处理后,除TG外生化指标均较直接测定组降低(P0.05);LPL对D组的处理效果明显优于生理盐水稀释法(P0.05);LPL使E组脂血标本处理前后检测结果的差异有统计学意义(P0.05)。结论脂蛋白脂肪酶处理脂血标本,能有效消除脂血对标本生化指标的干扰,且不影响甘油三酯的测定,是一种简单有效的脂血标本处理方法。     

脂血对Sysmex XE-2100D血液分析仪检测指标的影响研究

目的探讨脂血对Sysmex XE-2100D血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法取20例无溶血、黄疸、脂血标本设为对照组,将这20例标本去除上层血浆成分,加入同体积的Sysmex XE-2100D血液分析仪原装配套稀释液,测定血常规设为实验组,将其结果与对照组进行比较;取66例无溶血、黄疸、脂血已测定的血常规标本,随机分为3组,用实验组相同的方法去除10、50和100μL血浆后,加入等体积脂肪乳剂,用日立7600全自动生化分析仪测定甘油三酯(TG),根据TG的含量不同,将脂血的程度进行分级,TG 6.0～10.0 mmol/L 21例,设为轻度脂血组,未加脂肪乳剂测定结果设为对照组A;TG 10.1～14.0 mmol/L 21例,设为中度脂血组,未加脂肪乳剂测定结果设为对照组B;TG﹥14.0 mmol/L 24例,设为重度脂血组,未加脂肪乳剂测定结果设为对照组C,将测定结果分别与其未加脂肪乳剂者的测定结果进行比较。结果对照组A与轻度脂血组比较13项参数结果差异均无统计学意义;中度脂血组与对照组B和重度脂血组与对照组C比较,血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)、平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)、白细胞(WBC)均升高,其4项指标差异有统计学意义(P<0.05)。结论中、重度脂血对Sysmex XE-2100D血液分析仪检测血液常规Hb、MCH、MCHC、WBC参数影响较大,并随着脂血程度加深而加重。     

高脂血对血清酶类活性测定影响及处理方法

目的探讨高脂血对血清酶类活性测定的影响及其处理方法。方法分别对不同浓度模拟脂血标本,用聚乙二醇(PEG)处理和未处理过的脂血标本进行检测,将获得的实验数据进行统计学处理。结果 (1)低浓度脂血对血清酶检测无显著影响,脂血浓度超过2%以上,对酶类检测有严重影响;(2)用PEG可有效处理脂血标本,但处理后标本的酶活性降低;(3)不同浓度的PEG处理高脂血清效果不同,以20%浓度为最佳。结论当脂血浓度达到2.0%或以上时,对血清酶类检测结果有影响。肉眼可见脂血标本,可以采用20%PEG处理,处理后的酶活性值乘以稀释倍数为检测项目的实际结果 。     

溶血对心肌酶谱测定指标的干扰和影响

目的溶血标本对心肌酶谱检测各项指标产生干扰,探讨其影响导致指标的异常变化。方法轻度、中度和重度溶血对心肌酶谱测定中五项指标的影响,取30例血液标本分为轻度溶血、中度溶血、重度溶血3组,分别比较溶血前后血清中32项生化指标变化,分析仪器为日立7080全自动生化分析仪。结果溶血对丙氨酸氨基转移酶(ALT),肌酸激酶(CK),肌酸激酶同工酶(CK-MB),乳酸脱氢酶(LDH),α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)存在干扰,并且随溶血程度的加深干扰愈明显。结论为了避免由于标本溶血造成检验结果不准确,导致临床医生错误诊断,平时的工作中标本应当避免溶血。     

溶血和脂血标本对凝血指标检测的影响因素探讨

目的探讨溶血和脂血标本对凝血指标检测结果的影响,为规范分析前过程提供实验依据。方法随机收集本院I临床溶血标本40例、脂血标本32例,进行血浆血凝测定。以血红蛋白每下降10g／L为标准,分为轻度、中度、重度溶血3个等级,同时测定3次凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（TT）和纤维蛋白原（Fbg）;以检测血浆甘油三脂每升高3mmol／L为标准,分为轻度、中度、重度3个等级,同时测定3次PT、APTT、TT、Fbg。对溶血和脂血的干扰因素进行统计学分析。结果轻度溶血组PT、Fbg检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）;中度和重度溶血组PT、Fbg、TT检测结果的差异具有统计学意义（P〈0．05）。轻度、中度和重度脂血组PT、APTT、Fbg、TT检测结果的差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论（1）临床检测中溶血标本对APTT检测结果影响较小;而对于PT、TT、Fbg干扰较大,建议临床重抽复测。（2）临床检测中脂血标本对PT、APTT、TT、Fbg测定结果有影响,均建议患者禁食12h后重抽复测。     

3种不同除脂方法在消除脂血对丙氨酸转氨酶检测干扰的比较研究

目的评价不同除脂方法在消除脂血对丙氨酸转氨酶(ALT)检测干扰中的效果。方法首先配制不同浓度模拟脂血并进行三酰甘油(TG)和ALT检测。使用3种待评价除脂方法对重度模拟脂血(即脂血浓度为5%)进行预处理和ALT检测。使用3种不同除脂方法对检测中随机收集的46袋乳糜血浆袋的标本进行预处理并检测ALT。结果低浓度脂血对ALT检测无明显影响,脂血浓度为5%时对ALT检测产生严重干扰。3种不同除脂方法处理重度模拟脂血的效果不同,相比较而言聚乙二醇(PEG)法和超速离心法处理效果要优于乙醚萃取法。3种不同除脂法对随机收集的乳糜血浆标本进行处理,PEG法、超速离心法处理后与原值进行比较,差异无统计学意义(P0.05),而乙醚法检测结果明显低于原值和其余2种方法,差异有统计学意义(P0.05)。结论当模拟脂血浓度达到5%以上时,对ALT检测产生严重干扰。本研究结果表明,PEG法和超速离心法均可有效消除脂血对ALT检测的干扰,但相比较而言,PEG法经济、简便易行。     

高脂血标本对临床检验项目的干扰及消除

临床检验工作中常遇到高脂血标本,高脂血对临床生化、血凝、放射免疫、荧光定量PCR等检验项目造成干扰,分析脂血对临床检验项目测定的影响,并选择有效去除脂血对临床检验项目测定干扰的方法是检验工作者研究的重点。现就高脂血症的概念、对项目测定的影响及消除措施等进行综述。     

中、重度脂血对Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析仪检测指标的影响比较

目的探讨中、重度脂血分别对Sysmex XE-2100及XN-9000血液分析仪主要指标的影响。方法取20例无溶血、黄疸、脂血标本,将每例均分为3管,每例均取一管组成一组。第1组为对照组,其余两组标本分别去除50μL和100μL血浆后,加入等体积脂肪乳剂制备成脂血标本,用Siemens Advia2400全自动生化分析仪测定三酰甘油(TG),根据TG水平不同,按脂血严重程度分级第2组TG 10.1~20.0mmol/L设为中度脂血组,第3组TG20.0mmol/L设为重度脂血组。所有标本分别用Sysmex XE-2100及XN-9000全自动血液分析仪进行检测,将不同程度脂血标本测定结果分别与对照组对应标本进行比较。结果对于XE-2100,中度脂血时血红蛋白(Hb)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)水平与对照组相比,差异有统计学意义(P0.05),重度脂血时白细胞(WBC)计数、血细胞比容(HCT)、Hb、平均红细胞体积(MCV)、MCH和MCHC水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05);而对于XN-9000,无论脂血严重程度,Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC水平与对照组相比,差异均有统计学意义(P0.05)。XE-2100的WBC-BASO结果均较WBC-DIFF明显升高(P0.05),且中、重度脂血标本的WBC-BASO结果均较对照组明显升高(P0.05),而XN-9000的WBC-WNR与WBC-DIFF结果无差异,且中、重度脂血标本的WBC-WNR结果与对照组差异无统计学意义(P0.05)。结论无论机型及脂血严重程度,WBC(DIFF通道)、红细胞和血小板计数及WBC五分类的结果均未受影响;Hb、HCT、MCV、MCH和MCHC的结果均受影响;XN-9000的抗脂血干扰能力优于XE-2100(BASO通道)。     

稀释回归法在脂血标本凝血检测中的应用探讨

目的探讨稀释回归法在脂血标本凝血凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)检测中应用的可行性。方法随机收集昆明市延安医院40例门诊及住院外观正常(无脂血、无黄疸、无溶血)凝血标本,分别检测原血浆和3倍、5倍稀释后血浆的PT、APTT两项指标,将稀释前与稀释后两组数据进行线性回归分析,得到各指标的回归方程。另外收集昆明市延安医院门诊及住院外观脂血标本33例,根据三酰甘油(TG)的不同浓度分成3组,轻度脂血组(1.7mmol/L≤TG11.0mmol/L)12例,中度脂血组(11.0mmol/L≤TG20.0mmol/L)13例,重度脂血组(TG≥20.0mmol/L)8例,检测3倍稀释血浆和高速离心后血浆的PT、APTT两项指标,并将稀释后结果带入正常凝血标本的回归方程所得结果与高速离心法结果进行比较。结果正常凝血标本5倍稀释血浆绝大部分标本无法检测出结果,所以取3倍稀释血浆稀释前后结果进行线性回归分析得到PT、APTT的回归方程。3组脂血标本3倍稀释后的PT、APTT两项指标经过相应回归方程计算,所得结果与原血浆高速离心后检测结果的差异均无统计学意义(P0.05)。结论稀释回归法可以用于临床脂血标本的凝血PT和APTT检测。     

利用高速离心法消除脂血对生化测定的干扰

目的　利用高速离心法消除脂血对常见生化测定项目 (ALT、TBil、AST、TP、ALP、GGT、Urea、Cr、Glu、CK、LDH、UA)的干扰。方法　将临床收集的血液分为血脂正常组 [三酰甘油 (TG) :0 .4 4～ 1.6 5mmol/L]、中度血脂异常组 (TG :3.6 6～ 11.0mmol/L)和高度血脂异常组 (TG :12 .0～ 32 .2mmol/L) ,经常规低速离心 ( 36 7～5 37× g)后 ,分离出血清并加盖密封 ,再经高速离心 ( 715 5× g) ,弃除乳糜微粒层 ,收集下清液 ,分别测定各组标本高速离心前后的生化结果 ,并进行方法对比试验。结果　高速离心前后 ,血脂正常组与中度血脂异常组的生化测定结果十分接近 ,而高度血脂异常组 ,由于受到脂血浊度的严重影响 ,使结果在高速离心后得到明显改善。结论　利用高速离心法 ,可以消除脂血对常见生化测定项目的干扰     

溶血和脂血对血浆中抗凝蛋白及纤溶系统的影响

目的探讨标本溶血和脂血对血浆中抗凝蛋白和纤溶系统的影响。方法用真空采血管抽取50例住院患者空腹静脉血各两管,无黄疸、脂血、溶血,即刻以3 000r/min离心10min,立即测定抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)、蛋白C(PC)、蛋白S(PS)、D-二聚体(D-Dimer)、纤维蛋白降解产物(FDP)水平,作为对照组。然后每管分装3份,同时制备不同水平溶血和脂血标本,分别测定上述抗凝和纤溶指标,与对照组结果进行比较。结果不同程度溶血标本与对照组相比,轻、中度溶血患者5种指标水平差异无统计学意义(P0.05);重度溶血组ATⅢ活性显著升高(P0.05),PC活性显著降低(P0.05),而PS活性、D-Dimer、FDP水平差异无统计学意义(P0.05)。不同程度脂血标本与对照组相比,轻、中度脂血患者5种指标水平差异无统计学意义(P0.05);重度脂血组ATⅢ活性显著降低(P0.05),PC和PS活性、D-Dimer、FDP水平显著升高(P0.05)。结论为保证抗凝蛋白活性和纤溶系统水平,应严格控制分析前质量控制。     

低温高速离心法消除脂血对部分生化项目检测干扰的效果评价

目的 观察低温高速离心前后脂血样本中5项生化项目检测结果的差异,并对低温高速离心消除部分生化指标检测的干扰作出效果评价。方法 随机收集南京市职业病防治院健康管理中心2016年12月至2019年3月体检人群76例脂血标本,对收集的标本经低温高速离心去除脂浊颗粒前后的脂血血清样本用日立7600全自动生化分析仪检测5项生化项目：总胆红素(TB)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)及葡萄糖(GLU),比较低温高速离心前后这5项生化项目检测结果的差异和一致性。结果 76例脂血标本去除脂浊颗粒前后,TB、TP、TC和TG检测结果差异均有统计学意义(P<0.01),而GLU差异无统计学意义(P>0.05);同时,脂浊颗粒对TP、TC和TG的影响较大,对它们都产生了正偏差,而对TB产生了负偏差,对GLU产生的偏差不明显。结论 低温高速离心法可以消除脂浊颗粒对部分生化项目检测带来的干扰。     

脂血标本对生化检测结果的影响及对策

目的探讨脂血标本对生化检测结果的影响及处理办法。方法分别检测不同浓度模拟脂血标本(分成A、B、C、D、E5组)聚乙二醇(PEG)处理前、后生化结果,并进行统计学处理。结果与A组血清处理前结果比较,C组GLU结果有统计学差异(P0.01),D组除K~+、Na~+、Cl~-外均有统计学差异(P0.01);E组所有结果均有统计学差异(P0.01);⑵经10%PEG处理后结果与A组血清处理前比较,除K~+、Na~+、Cl~-无统计学差异(P0.05),其他指标均有统计学差异(P0.01);经5%、40%PEG处理后检测结果与A组血清处理前比较有统计学差异(P0.01);20%PEG处理后检测结果与A组血清处理前比较无统计学差异(P0.05);⑶C组GLU指标、D组、E组所有指标经20%PEG处理前后结果比较差异均有统计学意义(P0.01),B组指标、C组除GLU外其他指标经20%PEG处理前后结果比较差异均无统计学意义(P0.05);各组血清经20%PEG处理后结果与A组比较差异无统计学意义(P0.05)。结论当脂血浓度等于1%时,即对GLU的检测造成影响,当脂血浓度等于2%时,除对K~+、Na~+、Cl~-的影响较少外,对其他指标均造成显著性影响;当脂血浓度达到5%时,对所有指标均有影响。20%PEG能消除脂血标本的影响,简便易行,便与推广。     

脂血对SysmexXE-5000血液分析仪检测指标的影响

目的探讨脂血对SysmexXE-5000血液分析仪测定血常规主要指标的影响。方法取30例无溶血、黄疸、脂血标本,每例平均分为4管,每例标本取一管组成一组,将所有标本分为4个组。第1组不做处理,设为对照组。其余3组标本以1000r／min离心10min,第2组将上层血浆分别吸出5μL,加入5μL脂肪乳剂;第3组上层血浆分别吸出10μ,加入10μL脂肪乳剂;第4组上层血浆分别吸出50μL,加入50μL脂肪乳剂。用日立7600全自动生化分析仪测定三酰甘油（TG）,根据TG的水平不同,将脂血的程度进行分级,第2组TG3．0～7．0mmol／L,设为轻度脂血组;第3组TG〉7．0～11．0mmol／L,设为中度脂血组;第4组TG〉11．0mmol／L,设为重度脂血组,剔除不符合的标本,每组标本选取20例,对照组取相应20例标本,测定血常规,将其结果与对照组进行比较。结果对照组与轻度脂血组比较白细胞（WBC）计数、红细胞（RBC）计数、血小板计数（PLT）、血红蛋白（Hb）水平、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）结果差异均无统计学意义（P〉0．05）;中度脂血组与对照组比较,Hb、MCH、MCHC均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）;重度脂血组与对照组比较,Hb、MCH、MCHC、MCV均升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论中、重度脂血对SysmexXE-5000血液分析仪检测血液常规Hb、MCH、MCHC、MCV参数影响较大,并随着脂血程度加深而加重。     

双试剂双缩脲法测定血清总蛋白的探讨

目的将双缩脲单试剂改为双试剂法,观察高脂、高胆红素、溶血标本对血清总蛋白测定的干扰.方法用二种不同试剂对高脂,高胆红素,溶血及外观正常标本用原法及本法同在全自动生化分析仪上测定血清总蛋白.结果脂血标本对原法干扰十分明显.本法可完全消除脂血的干扰;总胆红素每增加50μ mol/L,原法总蛋白增加0.4g/L,本法不受影响;溶血标本中血红蛋白对原法结果明显影响,1g/L血红蛋白对原法总蛋白增加2.85g/L,对本法总蛋白增加0.93g/L;外观正常标本二种方法无显著差异.结论双试剂法在保持原法的反应原理的基础上,消除了脂血、黄疸的干扰,明显减少溶血的影响,有利于自动生化仪的分析.     

溶血标本对48项生化检验结果的影响

目的探讨标本溶血对生化检验结果的影响,为检验人员和临床医生对溶血标本的生化检验结果进行正确的分析提供依据。方法取未溶血标本的血清进行48项生化项目检验,然后经搅拌使标本发生轻度溶血、中度溶血、重度溶血,3 000r/min离心10min,进行相同的生化项目检验,对未溶血、轻度溶血、中度溶血及重度溶血标本的检验结果进行统计分析。结果轻度溶血血清测定中共有16项结果与未溶血标本比较差异有统计学意义(P0.05);中度溶血与未溶血标本检验结果的比较有25项差异有统计学意义(P0.05);重度溶血标本检验有28项结果与未溶血标本比较差异有统计学意义(P0.05)。结论标本溶血对大部分生化检验项目的结果可产生显著性影响,在生化检测分析中遇到标本溶血但又必须报告时应在报告单上注明,提醒医师和患者引起注意;分析引起标本溶血的原因,避免溶血现象的发生,保证检验结果的真实、准确。     

高速离心消除脂血对肝功能项目检测干扰的分析

目的观察高速离心前后脂血样本中9项肝功能结果的差异,分析高速离心是否能消除脂血对肝功能项目检测的影响。方法随机收集50例脂血标本,经常规离心后用日立008全自动生化分析仪检测9项肝功能项目:总蛋白(TP)、清蛋白(ALB)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、碱性磷酸酶(ALP)、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)、总胆汁酸(TBA)、总胆红素(TBIL)、直接胆红素(DBIL)。经高速离心后吸弃上层乳糜微粒取下层清亮血清再次检测以上项目。比较高速离心前后结果的差异。结果 50例脂血标本TP、ALB、AST、ALT、TBA、DBIL 6项肝功能项目经高速离心后结果差异无统计学意义(P0.01),而ALP、GGT、TBIL 3项经高速离心处理后检测结果差异有统计学意义(P0.01)。结论高速离心可以消除脂血对部分肝功能检测项目的影响。     

高脂血浆对血红蛋白测定的干扰及其校正

目的探讨高脂血浆对血红蛋白(Hb)含量测定的影响及其校正。方法收集30例不同浓度高脂血的标本,分别用3种不同方法进行检测,其中直接法进行全血细胞分析得直接测定组结果;再将标本低速离心,定量吸取上层浑浊血浆,用等量生理盐水加入原标本进行Hb测定得生理盐水替代组结果;根据公式估算得估算组结果,对3种方法测定Hb的结果进行比较分析。结果高脂血标本直接测定的Hb值均明显高于等量生理盐水替代组和估算组的测定值,差异有统计学意义(P<0.01);而直接测定的红细胞平均体积值与生理盐水替代组、估算组的测定值比较差异无统计学意义。结论用等量生理盐水替代法和估算法处理高脂血标本,可消除高血脂对Hb测定产生的影响,可对临床Hb的测定进行校正。