蝎肽抗菌凝胶联合外科手术治疗下肢静脉性溃疡的疗效观察

目的观察蝎肽抗菌凝胶用于治疗C6期下肢静脉曲张手术后静脉性溃疡的临床效果。方法接受常规手术的C6期下肢静脉曲张病人36例,采用数字随机表法将病人分为两组:对照组18例,采用常规更换敷料治疗;蝎肽抗菌凝胶组18例,采用外敷蝎肽抗菌凝胶,并定期更换敷料。比较两组病人术后不同时间点的创面疼痛评分、感染情况和创面愈合速度。结果第24小时、48小时和72小时两组病人术后创面疼痛评分比较,差异无统计学意义(P0.05)。蝎肽抗菌凝胶组病人术后创面愈合过程中,未出现再感染情况,对照组4例,两组病人术后创面感染率比较差异有统计学意义(P0.05)。术后蝎肽抗菌凝胶组创面愈合时间为(21.7±7.9)天,对照组为(29.4±8.6)天,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论蝎肽抗菌凝胶治疗C6期下肢静脉曲张术后静脉性溃疡,可缩短愈合时间,降低术后创面感染的几率。     

狂犬病18例病因分析及早期预防意义的探讨

目的:分析狂犬病发病的临床特点和病因,探讨狂犬病发病的各个环节。方法:回顾性地总结收住我院的狂犬病18例,时狂犬或病畜咬伤或抓伤史,伤口的部位,伤口局部的处理,免疫血清和狂犬病疫苗的应用于狂犬病的关系进行分析。结果:18例中,狂犬咬伤16例,猫抓伤2例;头颈部咬伤3例,潜伏期不超过1月;四肢、躯干咬伤15例,潜伏期1月以上,最长达2年;10例伤口未作任何处理,5例仅作局部清创处理,3例伤口清创并肌注免疫血清和狂犬病疫苗,后因发热等原因,未全程注射狂犬病疫苗。结论:狂犬是狂犬病主要的传染源,其它带毒的病畜也不容急视;面颈部咬伤发病潜伏期短,危险性大;伤口未处理或处理不当,未全程注射狂犬病疫苗是引起狂犬病发病的重要环节。     

重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面临床观察

目的:观察外用重组人粒细胞/巨噬细胞集落刺激因子(rhGM-CSF)联合水凝胶敷料治疗深Ⅱ度烧伤创面的临床效果.方法:选择四肢部位有深Ⅱ度烧伤创面的住院患者24例,48处研究创面,每例患者2个创面,分别位于不同肢体.研究分为4组.随机选取12例患者,每例患者随机选取一个创面作为rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组(联合治疗组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖医用水凝胶敷料),另一个创面作为rhGM-CSF联合外用凡士林油纱治疗组(rhGM-CSF对照组,创面清创后外涂外用重组人粒细胞巨噬细胞刺激因子凝胶,覆盖凡士林油纱);余12例患者每例随机选择一处创面作为水凝胶敷料治疗组(水凝胶对照组,创面直接覆盖医用水凝胶敷料);另一处创面作为凡士林油纱对照组(凡上林对照组,创面直接覆盖凡士林油纱).每组12处创面.观察各组创面愈合时间及创面感染情况,创面分泌物行细菌培养,比较创面细菌感染阳性率.结果:联合治疗组创面愈合时间较其他3组明显缩短(P＜0.05);rhGM-CSF对照组和水凝胶对照组创面愈合时间较凡士林对照组缩短(P＜0.05).rhGM-CSF联合外用水凝胶敷料治疗组创面洁净,细菌检出率低(16.7％):rhGM-CSF治疗组感染状况也较轻,细菌检出率较低(25.0％),凡士林对照组感染状况重,细菌检出率最高(83.3％,P＜0.01).结论:深Ⅱ度烧伤创面外用rhGM-CSF联合水凝胶敷料治疗,可以明显减少创面细菌感染概率,缩短创面愈合时间.     

改良式负压封闭引流技术联合局部氧疗在犬咬伤Ⅲ级暴露创面的应用

目的探讨改良式负压封闭引流技术联合局部氧疗治疗犬咬伤Ⅲ级暴露创面的效果。方法将45例犬咬伤Ⅲ级暴露创面患者按入院先后顺序分为观察组23例和对照组22例。观察组以优拓SSD为负压介质敷料行负压封闭引流联合局部氧疗进行创面治疗;对照组采用传统无菌纱布换药。结果观察组细菌清除率、换药疼痛程度、创面床准备时间及换药次数显著优于对照组(均P0.01)。结论采用改良式负压封闭引流联合局部氧疗治疗犬咬伤Ⅲ级暴露创面,可有效清除细菌,减轻换药疼痛,缩短创面床准备时间,有利于创面愈合。     

颌面部犬咬伤38例临床治疗体会

目的:总结颌面部犬咬伤的治疗方法及经验.方法:收集2007年6月～ 2011年5月38例颌面部犬咬伤病例的临床资料,分别采用初期清创与免疫治疗、彻底清创缝合、预防感染、继续免疫接种治疗.结果:35例患者创口Ⅰ期愈合,3例术后感染延期愈合,1例局部畸形行Ⅱ期整复手术,随诊期间均无狂犬病和破伤风发生.结论:犬咬伤患者应尽早注射狂犬疫苗、破伤风抗毒素,强调采用彻底清创美容缝合与预防使用抗生素的联合综合治疗措施.     

医用胶在儿童颌面部犬咬伤治疗中的应用

目的探讨医用胶在儿童颌面部犬咬伤治疗中的应用效果。方法 2015年1月～2016年12月就诊于我院急诊外科的颌面部犬咬伤患儿120例,随机分为两组,各60例,予常规清创、免疫及抗感染治疗后,观察组予医用胶处理伤口,对照组采用常规缝合法处理伤口。比较两组的治疗操作时间、创面感染率、愈合有效率、瘢痕形成和愈后患者满意度。结果两组感染率和创面愈合有效率无明显差异(P 0. 05),观察组操作时间和瘢痕形成VSS评分显著低于对照组,患者满意度明显优于对照组(P 0. 05)。结论采用医用胶处理儿童颌面部犬咬伤创面可减少手术操作时间和后期瘢痕形成,显著提高患者满意度。     

纳米银抗菌凝胶在寻常型天疱疮患者皮损护理中的应用

目的观察纳米银抗菌凝胶在寻常型天疱疮患者皮肤护理中的应用效果。方法对寻常型天疱疮患者32例进行自身对照研究,以躯干中线为界,将左右两侧分为观察组和对照组。对照组在彻底清创及红外线照射20min后用无菌液体石蜡纱布覆盖创面;观察组应用无菌液体石蜡纱布前先在创面涂抹纳米银抗菌凝胶。结果观察组治疗效果和治疗起效时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论纳米银凝胶有较强的抗菌作用,可加速寻常型天疱疮创面愈合。     

康惠尔银离子抗菌敷料治疗难治性感染伤口效果观察

目的观察康惠尔清创胶加银离子抗菌敷料治疗压疮、糖尿病足感染的临床效果。方法将压疮感染20例、糖尿病足40例患者随机分为对照组和观察组各30例,对照组采用传统外用药加纱布换药,观察组采用康惠尔清创胶加银离子敷料换药。结果观察组伤口愈合时间,机械性损伤、疼痛及伤口周围皮肤浸渍发生率与对照组比较,差异有统计学意义（均P〈0．01）。结论康惠尔清创胶加银离子抗菌敷料治疗压疮、糖尿病足感染效果好,伤口愈合时间短,并发症或不适发生率低。     

蝎肽抗菌凝胶治疗急性放射性皮炎的临床疗效观察

目的研究蝎肽抗菌凝胶对急性放射性皮炎的治疗作用。方法将接受放射治疗后出现急性放射性皮炎的102例患者,创面清洁后,随机分为研究组(n=53)和对照组(n=49),研究组以蝎肽抗菌凝胶均匀涂于创面,对照组以生理盐水、庆大霉素、地塞米松溶液持续湿敷,两组均每天换药3次,治疗14天;观察两组皮肤愈合情况、愈合时间、放疗中断时间以及不良反应发生情况,治疗前后进行放射性皮肤损伤评估量表(RISRAS)评定。结果与对照组相比,研究组治愈率和总有效率均显著增高(54.7%vs 26.5%,88.7%vs 63.3%),差异有统计学意义(P0.05);平均治愈时间明显缩短[(6.23±2.62)天vs(10.43±2.45)天,P0.05];研究组治疗后RISRAS评分低于对照组[(2.44±1.21)vs(3.23±1.31),P0.05];研究组放疗中断时间为(6.39±2.12)天,明显短于对照组(11.37±3.05)天,差异有统计学意义(P0.05)。结论蝎肽抗菌凝胶能有效治疗急性放射性皮炎,对各级皮损均有显著疗效,可明显缩短治愈时间和放疗中断时间,无不良反应。     

颌面部狗咬伤急诊治疗53例临床分析

目的:探讨口腔颌面部狗咬伤急诊治疗的方法及疗效。方法:对53例患者伤口彻底清创,采取直接拉拢、转移皮瓣等方法关闭伤口,创面过大不能直接关闭的表面覆盖碘仿纱条,反向包扎,待创面收缩后二期植皮。结果:伤口一期愈合41例,不同程度感染9例,未能一期关闭伤口3例,待创面收缩后,二期植皮均获得成功。患者无一例发生狂犬病。结论:通过正确的急诊处理,可以为口腔颌面部狗咬伤患者较满意地恢复面部外形与功能,并可减少狂犬病感染机会。     

Effect of medical powdered carbon textile on pressure ulcer in patients with spinal cord injury

目的 探讨医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者Ⅱ、Ⅲ期压疮的临床效果.方法 将33例(50处)脊髓损伤截瘫存在Ⅱ、Ⅲ期压疮患者分为两组,均按常规方法清创后,观察组16例(25处)创面覆盖医用炭粉湿巾后覆盖无菌纱布;对照组17例(25处)创面涂搽百多邦软膏后覆盖无菌纱布;均根据创面情况按需换药,观察并记录压疮创面缩小直径、创面愈合时间、换药次数以及治愈率.结果 观察组创面缩小直径及治愈率显著高于对照组,创面治愈时间及换药次数显著短于和低于对照组(P＜0.01、P＜0.05).结论 医用炭粉湿巾治疗脊髓损伤截瘫患者压疮可提高治疗效果.     

富血小板血浆治疗慢性难愈性创面的临床研究

目的探讨富血小板血浆(platelet-rich plasma,PRP)对慢性难愈性创面的修复作用。方法 49例慢性难愈性创面患者,随机分为PRP治疗组和常规换药对照组。PRP组23例,给予清创加自体PRP伤口内注射和凝胶覆盖,治疗1周即更换PRP凝胶,3次治疗为1个疗程;对照组26例,采用传统换药为主的治疗方法,治疗过程中根据情况采用植皮术、皮瓣转移等手术方法加速创面愈合。3周后观察治疗效果。结果所有患者均于首次治疗后获随访,随访时间1~4个月。PRP组患者在2~3次PRP治疗后,可发现创面明显缩小,坏死组织及脓苔清除,组织色泽健康,血供良好,特别是外露骨或肌腱组织被新生肉芽组织覆盖。对照组患者在3周治疗后,创面愈合较PRP组面积小,特别是伴有骨或肌腱外露创面,新生肉芽覆盖较差。结论 PRP凝胶由于具有可塑性强、能持续释放多种生长因子的特征,可以作为生长因子缓释系统,能有效促进难愈性创面软组织缺损修复,增加局部血运,加速慢性难愈合伤口愈合。并且与传统负压引流系统相比,在伴有骨或肌腱外露的慢性难愈性创面治疗上,PRP能取得更好的治疗效果。     

蝎肽凝胶联合富血小板血浆在修复溃疡创面中的应用

目的探讨蝎肽凝胶联合富血小板血浆应用于清创术后的溃疡创面对溃疡创面的修复作用。方法慢性难愈性溃疡创面60例,序贯随机分为自体富血小板血浆凝胶组(plateletrich plasma gel,PRP组)和蝎肽凝胶联合富血小板血浆凝胶组(scorpion peptide gel,SP组),两组病人清创处理后,采用多层次深浅注射和表面均匀涂抹PRP凝胶,随后PRP组用无菌敷料包扎,SP组用已涂抹蝎肽凝胶的无菌敷料包扎,隔日更换各组无菌敷料,每7天换PRP凝胶,3次为1疗程。观察两组病人创口细菌培养转阴率、创面愈合率、创面愈合时间、瘢痕增生、不良反应发生率以及创口疼痛等情况。结果两组病人治疗3天后,SP组病人细菌培养转阴率(84.6%)显著高于PRP组(40.0%),差异有统计学意义(P0.05)。治疗后,两组病人疼痛程度明显较本组前一个时间点显著减轻,治疗后第3天时SP组病人疼痛程度也明显较PRP组病人轻,差异均有统计学意义(P0.05),但两组患不良反应发生率均较少,差异无统计学意义(P0.05)。SP组治疗后1周、2周、3周时病人创面愈合率分别为(53.6±13.7)%、(68.4±13.1)%和(85.7±12.1)%,PRP组分别为(45.7±12.8)%、(60.3±11.6)%和(78.8±13.5)%,两组比较差异有统计学意义(P0.05),SP组病人完全愈合时间为(28.3±7.4)天,PRP组(33.7±6.7)天,差异有统计学意义(P0.05)。瘢痕愈合VAA评分随时间延长而评分增加,但差异无统计学意义(P0.05)。结论 SP联合PRP能增加创面血运,加速愈合,适合于溃疡创面修复治疗。     

美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料应用于眼部外伤处理的美容效果分析

目的:探讨美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料包扎用于眼部外伤处理的美容效果。方法:选取100例眼外伤患者为研究对象,均行常规清创、重组人表皮生长因子溶液喷洒创面、常规换药、可吸收缝合线进行美容缝合、加压包扎等处理,其中50例缝合后应用rb-bFGF眼凝胶外敷和银离子抗菌敷料包扎处理为观察组,另50例未应用rb-bFGF眼凝胶作为对照组,评估两组疗效,观察两组创面愈合情况、术后并发症发生情况,调查两组创口美容满意度。结果:观察组的临床总有效率为98.00%,较对照组高(80.00%),差异有统计学意义(P0.05)。观察组用药3d后可见伤口平整,针眼附近附近未见明显红肿,创口有细小线状瘢痕;而对照组眼针周围红肿,多数创面存在渗液;观察组的创面愈合时间、创口表皮生长时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。观察组均未见明显创面肉芽组织过度增生,未出现感染病例,其不良反应总发生率显著低于对照组(0.00% vs 12.00%,P0.05)。观察组的创口美容满意度为98.00%,显著高于对照组的86.00%,差异有统计学意义(P0.05)。结论:美容缝合联合rh-bFGF眼凝胶及银离子抗菌敷料包扎用于眼部外伤处理美容效果显著,能快速促进创面愈合,未出现明显术后并发症,可提高患者的创口美容满意度。     

消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口

目的:探讨消炎耪联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口的效果.方法:将256例宫颈糜烂患者采用Leep电波刀治疗的患者随机分为治疗干预组与对照组,在常规消交支持疗法基础上,对照组采用消交粉直接涂搽伤口;治疗干预组采用0.5%碘伏清洗创面后涂搽消炎粉.结果:治疗干预组效果显著优于对照组(p<0.05).结论:消炎粉联用碘伏治疗LEEP刀术后宫颈伤口效果显著.     

美盐敷料用于感染性伤口换药

目的探讨美盐敷料在感染性伤口换药中的疗效。方法将80例感染性伤口患者随机分为观察组和对照组各40例,常规清创消毒后,观察组用美盐敷料填敷创面,对照组用优锁尔填敷创面。观察两组的愈合时间、换药次数以及疼痛情况并记录。结果观察组治疗效果显著优于对照组,愈合时间显著缩短,换药次数显著减少,患者疼痛明显减轻(均P0.01)。结论美盐敷料用于感染伤口换药效果较好。     

应用皮瓣一期修复犬咬伤致皮肤缺损1例

随着现代社会宠物饲养的增多,被犬咬伤的患者也逐渐增多。通常犬咬伤后创面因为污染重,经清创后伤口常采取延期缝合,有时皮肤缺损面积大常采用植皮封闭,创面愈合时间长,瘢痕重。我们对1例前臂犬咬伤皮肤缺损达10cm×8cm的患者,采用早期彻底清创局部皮瓣转移一期修复创面,     

白芷欧前胡素联合康倍敷料用于烧伤感染创面的效果评价

目的探索四肢烧伤后皮肤感染创面的护理方法。方法按照时间顺序将四肢烧伤后皮肤创面发生感染的患者分为三组。清创后均使用生理盐水清洗创面,对照组32例使用碘伏消毒创面,再使用无菌纱布包扎固定;康倍组30例使用康倍敷料进行创面保护;联合组34例创面均匀散布白芷欧前胡素,再使用复合康倍敷料保护创面。结果三组治疗1周及1个月后换药疼痛评分、愈合时间、关节功能评分比较,差异有统计学意义(均P0.01),其中,联合组效果最优,康倍组次之,对照组最差。结论白芷欧前胡素联合康倍敷料能有效抑制感染创面的细菌定植和生长,促进伤口愈合并减少疼痛程度,促进关节功能的恢复。     

严重胫腓骨开放粉碎性骨折的治疗

目的探讨外固定支架联合有限内固定和高压脉冲在治疗胫腓骨严重开放粉碎性骨折方面的临床疗效。方法回顾性分析2007年1月至2010年1月我院收治的Gustilo-AdersonⅢ型严重胫腓骨开放粉碎性骨折患者52例.其中ⅢA型17例.ⅢB型24例,ⅢC型11例。采用高压脉冲冲洗装置对所有患者进行伤口清创冲洗.使用外固定支架联合克氏针、钢丝及螺丝钉等固定胫骨。38例伤口经彻底清创后采用直接缝合、游离值皮、局部肌皮瓣转位一期闭合创面,11例经抗感染、局部换药后二期闭合创面。结果本组52例患者随访10～36个月,平均17.5个月,其中创面浅表软组织感染10例.经抗感染、换药、皮瓣转位及植皮后治愈。无一例发生深部感染和骨髓炎。骨折愈合时间3～14个月.平均6.5个月。其中、2例骨不连和2例骨缺损患者经再次手术加压固定植骨后骨愈合。结论外固定支架联合有限内固定和高压脉冲清洗伤口,具有操作简单、创伤小、固定牢靠、清创彻底、减少感染等特点.是治疗严重胫腓骨开放粉碎性骨折的有效方法.降低了胫腓骨开放粉碎性骨折感染的发生率.促进了骨折愈合。     

百多邦联合龙血竭治疗压疮效果观察

目的探讨治疗压疮的有效方法。方法将72例Ⅱ、Ⅲ期压疮患者按住院号单双分为观察组38例(压疮58处)和对照组34例(压疮48处)。两组均行常规清创,观察组将龙血竭胶囊粉末洒在创面上后涂百多邦软膏,每日1次;对照组每日上午用50%葡萄糖注射液5 ml浸湿无菌纱布覆盖创面,下午用庆大霉素2 ml浸湿无菌纱布覆盖创面。结果观察组治疗效果显著优于对照组(P<0.01)。结论百多邦联合龙血竭换药治疗能有效预防和控制感染,去除坏死溃烂组织,有利于压疮愈合。