危重病患者并发多器官功能衰竭临床分析

多器官功能障碍综合征 (MODS)是危重病患者死亡的主要原因之一。通过对我院 1 999年 8月至 2 0 0 2年 8月明确诊断为MODS的 1 0 2例患者的临床资料的回顾性分析 ,以提高对危重病患者发生MODS的认识。1　临床资料1 1　一般资料　 1 0 2例MODS患者 ,男 78例 ,女2 4例 ,年龄 2 3～ 84岁 ,平均 48 7岁。全部患者发生MODS前均有全身炎性反应综合征 (SIRS)。SIRS ,MODS诊断标准依文献 [1 ,2 ]。 1 0 2例患者中 ,严重创伤 43例 ,创伤严重程度评分 (ISS)均≥1 6分 ,平均 ( 31 37± 8 2 6)分 ,严重感染性疾病 32例 ,脑血管疾病 1 7例…     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的　探讨脑血管病 (CVD)并发多脏器功能失常综合征 (MODS)的发病和死亡机理、防治及其预后。方法　将 44 5例CVD患者分为MODS组 12 2例 ,无MODS组 32 3例 ,二组进行对照分析。结果　MODS发生率 2 7 4% ,死亡率 35 2 %。非MODS组死亡率 6 2 % (P <0 0 1) ,二组对照有显著性差异。结论　脑血管病MODS累及器官越多 ,死亡率越高     

小儿全身炎症反应综合征207例临床分析

目的　分析危重症、全身炎症反应综合征 (SIRS)与多器官功能障碍综合征 (MODS)的关系。方法　对 2 0 7例SIRS患儿进行回顾性分析。结果　 2 0 7例SIRS的原发病中 ,感染性疾病引起 15 0例 (72 .46% ) ,非感染性疾病 5 7例(2 7.5 4% )。符合SIRS 4项 3 2例 ,发生MODS 10例 (3 1.2 5 % ) ,死亡 9例 (2 8.13 % )。随着MODS标准项目的增加 ,MODS发病率及病死率明显增加 (P <0 .0 1)。结论　SIRS的严重程度与MODS及病死率有关。     

多器官功能障碍综合征患者血脂水平变化的临床意义

目的 :测定多器官功能障碍综合征 (MODS)患者血脂水平变化 ,探讨其临床意义。方法 :测定 6 4例MODS患者和 30例单个器官功能障碍者 (对照组 )血脂水平。将MODS组又分为死亡组和存活组 ,进行数值比较。结果 :MODS患者血浆总胆固醇 (TC)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白胆固醇 (LDL_C)明显低于对照组 (P <0. 0 1或P <0 . 0 5 ) ,MODS组中的死亡组TC、TG、高密度脂蛋白胆固醇、LDL_C明显低于存活组 (P <0 . 0 1)。结论 :MODS患者血脂水平明显降低 ,可作为评估病情、判断预后的一项临床指标。     

老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征的危险因素分析

目的研究老年脑出血昏迷患者继发多器官功能障碍综合征(MODS)的危险因素。方法选取2013年7月至2014年7月收入我院的88例老年脑出血昏迷的患者,前24 h内进行格拉斯哥评分(GCS)和急性生理和慢性健康状况(APACHE-Ⅱ)评分,检测脑出血体积、白细胞介素(IL)1、6、10活性、血糖水平,对住院期间患者的MODS进行检测。根据住院期间有无继发MODS,将患者分为34例MODS组和53例非MODS组,并对MODS组和非MODS组患者的上述指标进行评价,分析MODS与GCS、APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、IL-1、6、10、血糖水平等因素的关系。结果MODS组GCS显著低于非MODS组,APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、血清IL-10活性、血糖水平显著高于非MODS组(P<0.01)。MODS与APACHE-Ⅱ评分、脑出血体积、血糖水平及IL-10等因素呈正相关。结论脑出血昏迷的老年患者APACHE-Ⅱ评分高、血糖高、脑出血体积大、血清IL-10活性增加,这些均为导致MODS危险因素,可有效预测MODS的发生。     

血渗透浓度改变在多脏器功能失常综合征中地位的临床分析

多器官功能障碍综合征 ( MODS)病死率高达70 %左右[1] ,随着受损器官的增多 ,MODS病死率也逐渐增加。继发于严重损伤过程的全身炎症反应综合征 ( SIRS) ,随病情发展出现组织细胞功能障碍 ,最后发展为 MODS,这是危重病多器官衰竭的主要演变过程。其中高渗血症和渗差 ( Osmolalgaps) [2 ] 的出现和发展与上述过程相关 ,临床上可作为 MODS监测指标之一。我所 1 990～ 1 993年曾收治并发高渗血症的 MODS患者 1 5例 ,报道如下。1　临床资料1 .1　病例资料　 1 5例中男 1 0例 ,女 5例 ,年龄 2 4～ 70岁。原发病 :坏死性胰腺炎 4例 ,急性…     

高容量血液滤过治疗15例多器官功能障碍综合征患者临床分析

多器官功能障碍综合征 (multipleorgandysfunc tionsyndrome,MODS)是临床危重症 ,其发病机制与免疫炎症反应有关。目前认为高容量血液滤过 (highvolnmehemofilteration,HVHF)能有效清除炎症介质 ,减轻肺间质水肿 ,改善组织供氧 ,从而减轻MODS病情。为探讨HVHF治疗MODS的临床疗效 ,我们采用HVHF治疗MODS患者15例 ,现报道结果如下。1对象和方法1.1对象2001年9月至2002年11月收治的MODS患者15例 ,其诊断符合盛志勇等 [1]拟定的诊断标准 ,男性9例 ,女性6例 ,年龄18～76岁 ,平均(33.5±4.2)岁。引起MODS的原发病为 :多发性创伤术…     

血浆N末端脑钠肽前体在多脏器功能障碍患者预后评估中的应用

目的:探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)评估多脏器功能障碍(MODS)患者预后的意义。方法:检测200例MODS患者进入ICU后初期(2～8 h)NT-proBNP水平及其他相关生化指标,将所有MODS患者NT-proBNP值根据四分位数分为4组,并进行病史采集,通过电话随访1年,终点事件为全因死亡。结果:MODS患者的NT-proBNP均值为(4 006.3±38.78)pg/ml,随访1年,病死120例(60%),存活80例(40%)。NT-proBNP值与入院时值均呈正相关关系(P0.05～P0.01),与肌酸激酶同工酶呈负相关关系(P0.05),与尿酸无相关关系(P0.05);病死组与未病死组NT-proBNP、肌钙蛋白、肌酸激酶同工酶、尿素氮、血肌酐、C反应蛋白水平差异均有统计学意义(P0.01)。结论:MODS患者血浆NT-proBNP值可独立地评估MODS患者1年内的死亡事件发生可能,NT-proBNP重度升高的MODS患者预后1年发生死亡事件的危险性显著升高。     

急性脑血管病并发MODS的临床特征与对策

目的　探讨急性脑血管疾病 (ACVD)并发多器官功能障碍综合症 (MODS)的临床特征及防治对策。方法　对 42例ACVD并发MODS的病例资料进行临床分析。结果　 42例中 ,受累衰竭器官总计 1 31个 ,平均 3 .1个 ,死亡人数 2 7例 ,病死率 64 .3 %。结论　ACVD并发MODS时病死率与脏器数目有关 ,积极治疗原发病 ,有效控制感染 ,加强脏器功能保护与支持是降低MODS病死率的关键。     

外周血单核细胞SOCS-1表达与MODS患者预后关系的研究

目的了解外周血单核细胞SOCS-1表达与多器官功能障碍综合征(MODS)患者预后的关系及临床意义。方法收集24例MODS患者,并采集其外周静脉血,采用淋巴细胞分离液密度梯度离心法分离外周血单核细胞(PBMCs),分别以RT-PCR法及Western-blot法检测PBMCs中SOCS-1的基因及蛋白表达,分析其与预后及MODS评分的关系。结果MODS组中死亡患者PBMCs中的SOCS-1 mRNA表达量(0.4938±0.0273)显著低于存活患者(0.5475±0.0289)(P<0.05),SOCS-1蛋白表达量(0.7924±0.0284)显著低于存活患者(0.8406±0.0407)(P<0.05)。MODS患者的PBMCs中的SOCS-1mRNA表达量与MODS评分呈显著的负相关关系(r=-0.723,P<0.01),SOCS-1蛋白表达量与MODS评分呈显著的负相关关系(r=-0.534,P<0.01)。结论在MODS中,SOCS-1的表达可能起到保护组织避免损伤的作用,SOCS-1表达的减少可能提示患者的预后不良。