PICCO在心外科术后危重患者监护中的应用进展

<正>PICCO是一种微创、高效、简便的,对重症患者主要血流动力学进行参数检测的工具[1]。其主要原理是应用脉搏波形轮廓分析技术和经肺热稀释技术,对患者的血容量和血流动力学进行管理,使大部分的患者不需在肺动脉放置导管。此种监测仪可以测量单次的心排血量,并同股动脉压波型下的面积来算得心排血量。该监测仪可以计算血管外水和胸内的血容量,是反映心脏负荷的重要指标。作为ICU的医护人员,应熟练掌握PICCO的监测方法和     

PICCO监测与严重心力衰竭患者预后相关性分析

<正>心力衰竭(heart failure,HF)是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈和(或)射血功能受损,心排血量不能满足机体组织代谢需要,以肺循环和(或)体循环淤血,器官组织血流灌注不足为临床表现的一组综合征,主要表现为呼吸困难、体力活动受限和体液潴留[1]。脉搏指示连续心输出量监测(PICCO)通过经肺热稀释技术与脉搏轮廓波形分析技术相结合,能实时动态评估心输出量情况,同时可监测心排     

主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的效果分析

目的 分析主动脉内球囊反搏联合利尿药治疗重症心脏瓣膜置换术后低心排血量综合征的效果。方法 选取于我院行心脏瓣膜置换术后并发低心排血量综合征的62例患者,按照不同治疗方式将其分为参考组和联合组,每组各31例。参考组在常规治疗基础上辅助主动脉内球囊反搏治疗,联合组在参考组的基础上根据患者体质量给予利尿药呋塞米静脉输注。比较两组血管活性药物使用量、血流动力学水平、肾功能指标及不良反应发生率。结果 治疗后,联合组血管活性药物使用量少于参考组,血流动力学水平、肾功能指标均优于参考组,不良反应发生率低于参考组（均P<0.05）。结论 对重症心脏瓣膜置换术后并发低心排血量综合征患者采取主动脉内球囊反搏与利尿药联合治疗的临床效果显著,能够减少血管活性药物的用量,有效改善血流动力学水平和肾功能,且安全性较高。     

体外反搏的临床应用

1 概述 体外反搏(Extenal Coterpulotion简称ECP)是一种机械辅助装置,其特点是不需要动脉插管、无创伤,能提高心排血量和冠脉血流量,安全可靠无痛苦之治疗器械。随着心血管疾病的日趋增长,脑血管病的发病     

一例应用PICCO技术监测ICU主动脉夹层患者术后的护理体会

正PICCO(Pulse Contour Cardiac Output)是一项全新的脉波轮廓连续心排血量与经肺温度稀释心排血量联合应用技术。仅用一中心静脉和动脉导管就能简便、精确、连续监测心排量和外周血管阻力、心搏量的变化。其创伤与危险性小,使危重血流动力学监测和处理得到进一步提高[1]。在2015年10月29~11月5日期间,笔者参与了贵州省人民医院ICU一例应用PICCO监测主动脉夹层患者     

体外反搏护理

体外反搏是一种无创性辅助循环方法.以提高主动脉舒张压增加冠脉血流灌注,促进侧支循环的建立;降低主动脉收缩压,减轻左心室射血阻抗增加心排血量,减少心肌耗氧;增加静脉回心血量,从而使心排血量增加达到治疗目的.目的 讨论体外反搏护理.方法 配合体外反搏对患者进行护理.结论 对患者进行护理可以提高体外反搏配合度,从而提高疗效.     

重建心阻抗图测定心排血量的正常值分析

目的探讨重建心阻抗图测定心排血量的正常值。方法检测180例正常成人的重建心阻抗微分图,用重建非线性公式计算心搏出量,分性别和年龄组统计心搏出量(SV)、心搏指数(SVI)、每分心排血量(CO)、心排血指数(CI)。结果重建阻抗法的心排血量随年龄的增大而减少;同年龄组内男性的SV、CO高于女性,但SVI、CI男女基本一致;心排血指数CI的正常值>2.7 L/(min.m2)。结论重建心阻抗法的心排血量能够反映人体的生理变化。     

冠状动脉旁路移植术围术期的处理

目的 总结冠状动脉搭桥手术围术期的处理经验。方法 采用连续心排血量仪,心电图和血压监测等手段及早发现低心排血量,使用各种血管活性药物及主动脉内球囊反搏治疗低心排。结果 在３４例冠状动脉搭桥手术中,出现３例低心排,２例抢救成功,１例死亡,病死率为２．９％。     

100例正常人心脏阻抗微分图

直接式电阻抗容积描记法,是近代一项无创伤性检查生物阻抗和循环功能的生物物理学方法,是目前心脏诊断技术的一个重要进展。1966年Kubicek首先使用数学公式通过阻抗波形来计算心排血量。其原理是假定胸腔为一园柱形均匀导电体,胸腔各组织器官的电阻基本上是恒定的,应用四电极法,其中一对电极E_1 E_2围于颈部,另一     

连续血流动力学监测在机械通气患者中的临床应用探讨

目的：对接受机械通气治疗的患者应用连续血流动力学监测技术的临床相关性进行分析研究。方法：选取自2012年10月～2014年4月间我院接受机械通气治疗的患者共26例作为研究对象，对其进行脉搏轮廓动脉压波形分析法（ PICCO）监测，心排血指数、心排血量、外周血管阻力和每搏量进行监测。结果：患者在接受机械通气治疗后，其心排血指数、心排血量、外周血管阻力和每搏量与治疗前相比有明显差异，p＜0．05。结论：PICCO监测方法可以作为机械通气治疗中重要监测指标，对于患者临床治疗方法的制定具有指导作用。     

BJ-68400型直线加速器AFC系统原理及调试

医用直线加速器是用于肿瘤放射治疗的重要设备,其输出剂量的稳定性是影响肿瘤治疗效果的重要因素。影响输出剂量稳定性的主要因素包括自动频率控制（Automatic Frequency Control,AFC）系统、加速管性能、磁控管性能等。本文主要从AFC系统的原理及调试方面阐述控制磁控管的微波输出频率,使之和加速管的谐振频率保持一致,从而保持直线加速器输出剂量率稳定性的方法。     

肝硬化性心肌病研究

肝硬化性心肌病是肝硬化的并发症之一,主要表现为心脏舒张功能减低、心排血量增加、全身血管阻力降低。一旦增加患者的心脏负荷,如对其行肝移植、外科门体分流术、经颈静脉肝内门体分流术等就有可能诱发心力衰竭,因此对其发生、发展以及演变过程的研究显得尤为必要。总结近年来肝硬化性心肌病的研究进展,旨在为临床肝硬化疾病的系统治疗提供帮助。     

基于PID神经网络的非线性系统辨识与控制

针对工业控制领域中非线性系统采用传统的控制方法不能达到满意的控制效果,提出一种基于P ID神经网络的控制方案,以对其进行辨识和控制。将P ID神经网络引入控制系统中,既具有常规P ID控制结构简单、参数物理意义明确等优点,同时又具有神经网络的并行结构和学习记忆功能及非线性映射能力。仿真结果表明:该控制系统响应速度快、超调量小、稳态精度高,能够快速跟踪系统输出并进行有效控制,且具有一定的自适应性和鲁棒性,满足实时控制的要求。     

不同浓度乙醇灌流液对蟾蜍离体心脏活动影响的比较分析

用不同浓度乙醇灌流液灌流蟾蜍离体心脏,观察其对离体心脏心率、心肌收缩力和心输出量的变化。结果显示：心率减慢,但在１０ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 稍有加快（ Ｐ ＞ ０ ．０５） ,浓度在２０ ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ 以上时减慢才明显（ Ｐ ＜ ０ ．０５） ;心肌收缩幅度下降,其表现浓度越大下降越明显（ Ｐ ＜ ０ ．０５ ～０ ．０１） ;心输出量在１０ ｍ ｍｏｌ／Ｌ、１５ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 时略有增加,超过３０ ｍ ｍｏｌ／Ｌ 以后心输出量下降,但不明显（ Ｐ ＞ ０ ．０５） 。表明乙醇过量有减慢心率和抑制心肌收缩力的作用,而对输出量影响不大。     

儒学应成为大学生的必修课

中华文化博大精深,儒家思想源远流长。过去我们对儒学批评过多,以至学生对儒学知之甚少,有很多误解。其实孔孟儒学与现代文化并不相悖,相反,其所蕴含的精华恰可解决现今社会中的一些问题,尤其是道德问题。在青年学生中开设儒学课程,对于弘扬民族文化,构建和谐社会,实现中华民族伟大复兴具有十分重要的现实意义。开设儒学课程应注意提高授课教师的素质;精选授课内容;方式灵活多样。     

论《伤寒论》之“坏病”

《伤寒论》之＂坏病＂,现均理解为＂变证＂,不属六经范畴,可按照《伤寒论》第16条,其原意应指病仍在太阳,并非变证。细考之,＂坏病＂的原意,是指太阳病经过误治、或病人具有某种特殊体质、病证不按常规演变、因而需要观察证候变化以作相应治疗的一类病证。＂观其脉证,知犯何逆,随证治之＂的思想,本义并非能够指导各种疾病的辨证论治,因为未经过误治的病证能预测疾病的传变,而坏病不能预测才需要随证治之。以此思想理解《伤寒论》太阳病篇17至30条,可发现原文顺序的有机联系,是坏病证治的具体示范。     

基于电容探测的智能液面探测技术

本文介绍了基于电容探测的智能液面探测技术，用以提高自动化学发光免疫分析系统中液面探测系统的灵敏度。基于该技术改进的液面探测系统由单片机提供稳定的触发源，提供可控且稳定的参考电平，同时单片机还可实时跟踪比较输出，使得系统的探测灵敏度得到了大幅度提高。     

充血性心力衰竭的研究进展

心力衰竭是一种复杂的临床综合征,常为各种器质性心脏病的终末阶段,随着高血压、冠状动脉粥样硬化性心脏病等心血管疾病发病率的逐年上升,心力衰竭的病死率也在逐年提高。虽然药物治疗取得了很大的进展,但仍有许多心力衰竭患者疗效不佳。近年来临床实验发现应用双心室同步起搏可使心脏活动再同步、改善心功能、提高生活质量,开创了心力衰竭非药物治疗新的途径。     

对医学伦理学教育的反思

目前医学伦理学教育被边缘化,是因为其学科性质、教学目标、教学内容和方法被误解。医学伦理学不是思想政治教育课,培养医学生的德性不是其主要任务,其教学内容中不应包括道德规范教育,教学方法则应适合中国的课堂情况。     

医院绩效管理：平衡计分卡在医院绩效管理中的应用

医院具有社会公益性属性,因此要强调社会效益,不能以追求利润最大化为目的,医院功能复杂,承担着更多的社会责任。医院的绩效不只是体现内部的行为和结果,还要关注社会相关利益者的评价和结果。医院的服务数量、服务质量、医疗流程、健康保障、创新能力、费用水平和成本效益等是医院绩效的具体表现,判断医院或部门和个人绩效水平的高低,需要包含以上各个方面。本文介绍运用平衡计分卡的方法开展医院绩效管理,通过建立绩效评价体系,客观评价医院、科室和个人的绩效水平,引导员工把工作的重点放在提高工作质量和效率、追求技术的不断进步、努力创造更好的社会效益上来,从而保证医院战略目标的实现。