非心脏性胸痛

非心脏性胸痛 (noncardiac chest pain,NCP)或不能解释的胸痛 (unexplained chest pain,UCP)是指在适当的评估之后 ,与心脏无关的复发性心绞痛样的或胸骨下的胸痛。 U CP这个术语可能更恰当些 ,因为即使在冠状血管造影正常的病人 ,偶而也发现有心肌缺血的证据 (即微血管的心绞痛或 X综合征 )。 1892年 Osler首先提出食管可能是发作性胸痛的原因。2 3%～ 80 % U CP的病人有食管的异常。U CP的长期的死亡率低 ,10年约 <1% [1 ]。1　病理生理学食管引起胸痛的确切机制未明。可能的主要机制是涉及食管内不同感受器的刺激作用 ,然后通过在…     

急诊胸痛患者的临床观察

目的 探讨急诊胸痛患者的诊治措施;方法回顾性分析2009年6月至2011年1月我院收治的急诊胸痛患者76例的临床资料;结果心源性胸痛53例(69.74%),非心源性胸痛23例(30.26%);结论导致胸痛的因素是多个方面的,在治疗期间要根据患者的实际情况采取治疗方式,这是提高治疗效果的根本.     

胸痛的诊断

目的 讨论胸痛的诊断.方法 根据患者临床表现结合检查结果 进行诊断并鉴别.结论 胸痛主要见于呼吸系统疾病,但心血管、食管、骨骼、肌肉、皮肤等处的疾病也可引起疼痛,有时难与呼吸系统疾病所引起的胸痛鉴别.因此,临床诊断时应仔细询问胸痛的性质、部位及其与呼吸的关系,是否沿神经径路放射及其与其他症状的关系等,以弄清胸痛的起源是来自胸壁、胸膜,还是深层内脏器.     

胸痛的鉴别诊断

常见胸痛的鉴别要点病　　名胸痛特点其他特点辅助检查心血管疾病心绞痛　　　发作性胸骨中、上段绞痛、压迫感 ,持续 3～ 5分钟含硝酸甘油可缓解心电图 :S- T段下段 ,T波低或倒置 ;或运动试验急性心肌梗塞疼痛部位、性质、放射同心绞痛持续时间长合并休克、心律失常、心功能不全心电图 :病理性 Q波 ,ST段抬高 ,弓背向上 ,T波倒置 ,心肌酶活力增高。心包炎　　　心前区痛 ,随呼吸、咳嗽加重奇脉、脉压小 ,可出现心包填塞心电图 :ST段抬高 ,弓背向下 ,超声图及X线可见积液。夹层动脉瘤　心前区剧痛、放射全身 ,伴休克有高血压、动脉粥样…     

胸痛的诊断

胸痛是临床中常见的主诉之一,由不同原因所致的胸痛,其临床危险性有较大的差异。首先应迅速筛选出对生命威胁较大的疾病,如急性冠状动脉综合征(包括不稳定性心绞痛、急性心肌梗死)、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸等,并剔除低危胸痛患者,这对及时启动治疗,降低并发症与死亡率,减少不必要的医疗费用均有重要意义。     

42岁男性急性胸痛一例

本期互动式病例报告栏目报道一病例的病史及临床经过，读者可试着回答文章中提出的思考题。在以后各期中将连续刊登该病例的最终诊断和治疗结局，以及各专业专家发表的评论。     

加强胸痛的早期识别和救治

以胸痛为主诉症状的疾病日渐增多,尤其在急诊中较为常见,但其临床危险性与胸痛的病因、性质密切相关。加强对胸痛的性质与危险程度的早期识别,对确立正确诊断并拟定恰当的治疗对策、降低患者的并发症与死亡率均十分关键。     

胸痛及其它胸部不适的鉴别诊断

胸痛或胸部不适是许多患者到急诊室就诊的主要原因。由于相当数量的致命性疾患或可引起猝死的疾病都可有此症状,故识别出致命性胸痛患者,并给以相应处置是急诊医师的基本功之一。因为许多患者就诊时心电图或心肌酶学等尚未出现明显改变,所以病史是主要鉴别诊断的依据。在病史的     

发热,胸痛,腹痛,贫血

1病例简介患者,女,18岁,主因腰背痛、贫血伴发热10 d,门诊以“肾盂肾炎”于2000-12-28收住院。患者于10 d前因受凉出现“感冒”症状,腰背部疼痛,发热,体温38·0~40·0℃,门诊给予先锋V、甲硝唑、清开灵治疗1周,无效,门诊查血常规,WBC 16·8×109/L,N 0·86,L 0·14,Hb 95 g/L,血沉48 mm/h,尿酮(+),改用头孢曲松钠2·0 g静滴3 d,体温36·0~40·5℃,仍有胸痛、腹痛、肌肉关节痛,初步诊断“发热待查”收住血液科。患者既往体健,无疫源物(区)接触史。入院查体:T 38·0℃、P 86次/m in、R 21次/m in、Bp 127/60 mm Hg(1 mm Hg=0·133 kPa)…     

胸痛的病因学诊断

来门诊就医的病人中有1%~2%的病人主要主诉是胸痛。尽管引起胸痛原因多数是非心脏的,可在美国,心脏病依然是最主要的死亡原因。因此,必须判断胸痛原因的严重性和良恶性,在做判断时诊断和预测问题也是非常重要的。表1是循证医学对胸痛的诊断证据分级。表1循证医学对胸痛的诊断证     

突发胸痛胸闷腹胀

1病例简介患者,男,45岁,主因突发胸痛、胸闷、腹胀0.5h门诊以“胸痛待查”于2006-12-15收入我院内科。患者在入院前1周曾在夜间出现过1次突发胸痛,经过自己捶背休息后疼痛消失,无其他特殊不适,未进行任何治疗。本次发病亦在夜间,患者初感左肩胛下区闷胀,经捶打后自感疼痛闷胀波及两肋,胸痛气短,疼痛难忍,呼吸困难,伴腹胀、恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,患者大汗淋漓,行走困难,立即被送入我院,门诊按“心肌梗死”治疗,未发现心肌梗死的心电图表现,硝酸甘油治疗效果不佳。既往体健,否认有慢性病史。体格检查:T36.2℃,Bp150/95mm Hg(1mm Hg=0…     

胸痛、呼吸困难伴低热(结核性胸膜炎)

患者，女，40岁，农民，因胸痛、憋气伴咳嗽1周来院。缘于1周前劳作时突然出现左侧胸痛、憋气伴咳嗽，呈刺激性干咳，少量咳痰，无咯血，伴有心慌，出冷汗，无发热，无腹痛、腹泻。先由120救护车送至当地医院诊治，途中曾出现血压降至60／40mmHg（1mmHg=0．133kPa），经多巴胺持续静脉滴注，血压维持平稳。曾行X线胸片检查示：左侧胸腔大量积液伴包裹性改变。胸部CT显示：左侧大量胸腔积液，左肺不张？胸部超声检查：左侧胸腔内混合性占位病变，心内结构未见异常。给子对症治疗．症状无缓解并加重，出现发热，体温至38℃，曾行胸腔诊断性穿刺，抽出暗红色不凝血，考虑为活动性出血，未再继续抽液，遂转来我院。     

急性高危胸痛的急诊处理探讨

目的探讨急性高危胸痛的急诊诊治经验,提高救治成功率。方法对128例急性胸痛的急诊诊治过程,结合相关检查进行回顾性分析。结果心源性胸痛80例,高危胸痛38例,误诊2例,死亡3例。结论对急性高危胸痛患者应及早明确诊断．立即救治,改善预后。