经鼻内镜鼻中隔矫正术体会

目的探讨鼻内镜行鼻中隔矫正术的优点。方法对216例鼻中隔偏曲患者行鼻内镜鼻中隔矫正术。结果鼻内镜行鼻中隔矫正术，手术效果好，并发症少。结论鼻内镜能全面窥清手术部位，做到明视操作，准确精致，矫正彻底，最大限度避免黏膜损伤，减少穿孔的发生，对恢复鼻腔正常生理功能，维持鼻中隔稳固性起到了很大的作用。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术

目前鼻内镜已成为治疗鼻息肉和慢性鼻窦炎的主要手段，在鼻窦肿瘤手术以及颅底、鼻眼相关手术中也有广泛的应用。本文四顾性分析1998年3月～2004年8月本院经鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术120例的临床资料，报道如下。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术212例临床分析

选择我院212例在鼻内镜下行鼻中隔偏曲矫正术治疗的患者作为内镜组,选择同期200例行传统鼻中隔黏膜下切除术的患者作为传统组,观察近期与远期疗效。内镜组与传统组在手术时间、出血量及并发症上差异具有显著性(P<0.05)。鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲的有效方法,具有术后疼痛轻、出血少、恢复快、疗效确切的优点,且直视下精确操作可明显减少并发症的发生。     

鼻中隔偏曲鼻内镜下手术

目的探讨应用鼻内镜下行鼻中隔矫正术的疗效和优点。方法采用局麻下鼻内镜直视行鼻中隔矫正术，对部分鼻腔狭小者，同时开放前组筛窦，扩大鼻腔的通气道。结果对85例患者术后随访半年以上的疗效观察表明，该方法可安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲，特别是高位、后段的鼻中隔偏曲，满意地改善患者的鼻腔通气，无鼻中隔穿孔、鼻腔黏连和鼻梁塌陷等并发症的发生。结论该法较之传统鼻中隔偏曲矫正术具有直视、微创、精细和并发症少等优点。可以安全、彻底地矫正鼻中隔偏曲，改善患者的鼻腔通气。     

对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果

目的对比观察鼻内镜鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术的临床效果。方法采用随机数字表法将240例鼻中隔偏曲患者分为两组,对照组予传统中隔矫正手术治疗,观察组予鼻内镜鼻中隔矫正术治疗,对比两组2周后治愈情况,不良反应和并发症。结果观察组患者的总有效率(99.13%)明显高于对照组(43.61%),观察组患者的并发症发生率(12.17%)明显低于对照组(48.70%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论在鼻中隔偏曲的治疗中采用鼻内镜鼻中隔矫正手术相较于传统鼻中隔矫正手术,其治愈率高,手术危险性低,值得临床上推广应用。     

鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术的临床分析

目的总结鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术的疗效及临床应用价值。方法回顾性分析2005年5月-2011年11月经前鼻镜和鼻内镜检查确诊鼻中隔偏曲后,采用鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术,术后门诊随访3～6个月的213例患者临床资料。结果 213例鼻中隔偏曲均一次性得以矫正,所有患者术后双侧鼻腔通气良好,其中治愈195例（91.5%）,好转18例（8.5%）。结论鼻内镜下选择性鼻中隔矫正术利于对各种类型鼻中隔偏曲选择适合的一种手术方式,具有视野清晰、操作精确、出血量少、并发症少、患者痛苦小等优点,值得推广应用。     

鼻内镜下鼻中隔矫正术80例报告

目的：探讨鼻内镜下鼻中隔矫正术的可行性及优越性。方法：鼻内镜直视下根据鼻中隔偏曲的具体情况．采用不同切口，不同操作方法，尽量保留鼻中隔软骨，行微创鼻中隔矫正术。结果：鼻内镜下鼻中隔矫正术所有患者偏曲完全得以矫正．鼻通气良好，无穿孔及鞍鼻等并发症发生。结论：鼻内镜下鼻中隔矫正术与传统鼻中隔矫正术相比，具有创伤小，偏曲矫正彻底，手术时间短等优点，值得推广应用。     

138例鼻内镜下鼻中隔矫正术的围手术期护理

总结了138例鼻内镜下鼻中隔矫正术的患者护理体会,包括做好心理护理、一般护理、术中护理、术后饮食护理、专科护理等。认为鼻内镜下鼻中隔矫正术安全可行,较常规手术更加微创,具有推广价值。同时,行之有效的围手术期护理可以明显减少术后并发症,提高患者的满意度。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术的手术配合

介绍在广角0°鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正的术前准备、术中配合及注意事项,认为充分的术前准备和密切的手术配合是手术成功的基本保证。     

鼻内镜下鼻中隔偏曲矫正术34例

鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科临床上相当常见的疾病之一，可引起鼻塞、鼻出血、嗅觉障碍、头痛和变态反应性症状等。既往传统的额镜下鼻中隔黏膜下矫正术，存在着视野不清、能见度差及对高位、后段偏曲不能在明视下操作的缺点，导致容易出现并发症且疗效难尽人意。我科于2003年3月至2005年3月在鼻内镜引导下实施鼻中隔偏曲矫正术34例，取得满意疗效，报告如下。     

联合血管重建的胰十二指肠切除问题（附45例报告）

目的：探讨联合血管重建胰十二指肠切除术的适应证和方法。方法：回顾自1994年4月－2001年3月多家协作医院45例联合血管重建胰十二指肠切除术的经验。本组45例行胰十二指肠切除,其中1例胰头癌累及结肠肝曲合并右半结肠切除,全组均联合SMPV切除,其中合并SMA和HA切除重建者分别为4例和2例,SMPV,SMA及HA三者同时重建者3例,1例胰头癌因与下腔静脉前壁粘紧不能分开则合并下腔静脉前壁部分切除修复。结果：本组病例围手术期死亡3例（7．1％）,无胆胰瘘及人工血管感染并发症,病理检查结果：胰腺神经内分泌恶性肿瘤1例,其余无均为腺癌,切除血管内膜和胰腺切缘均无肿瘤浸润,本组失访2例,随访时间3－87个月,7例死于术后7个月－3年,其中6例为合并SMA,HA重建者,存活超过3年19例,超过5年6例,其余病例尚在随访中。结论：在选择适宜的病例中施行联合切除血管的胰头癌根治术可提高其切除率,延长存活时间,手术安全。     

鼻内镜延伸外科(附34例报告)

随着鼻内镜技术的发展,鼻内镜已不仅局限于治疗炎症性鼻窦病变,在鼻肿瘤、鼻神经外科、鼻眼相关外科等领域也多有涉及,后者称之为“鼻内镜延伸外科”[1]。我科自1995年4月～1999年2月开展了鼻内镜延伸外科,共作病例34例,特报告如下。1　临床资料34例中,男21例,女13例,年龄14～6     

鼻畸形手术矫正26例报告

鼻外伤所致的歪鼻是一种常见的外鼻畸形 ,轻者常不引起注意 ,较重的鼻畸形可影响面部美观 ,并多伴有不同程度的鼻功能障碍症状。随着人们审美意识的增强 ,治疗的要求愈来愈高 ,自 1994年我科对鼻部解剖进行了观察 ,并对 2 6例行矫正术 ,均取得了较满意的效果。现介绍如下。1　临床资料　　本组共 2 6例 ,男 2 4例 ,女 2例 ,年龄 16～ 5 5岁。发病原因 :外伤 2 0例 ,先天性 6例。歪斜部位 :仅鼻下方软骨部歪斜 2 2例 ,上下部均歪斜 4例。治疗结果 :完全矫正 2 0例 ,部分矫正 4例 ,失败 2例。1切断中隔软骨　图 2正位中隔　图 3分离皮下皮为囊…     

鼻内镜术中利用筛泡和钩突解剖标志联合定位额窦开口

目的:探讨鼻内镜术中利用筛泡、钩突等解剖标志联合定位额窦开口的方法.方法:我院2004年12～2007年1月共完成急、慢性额窦炎鼻内镜手术28例,术中先保留钩突上部和筛泡,在筛泡之前、钩突之后、眶纸板之内、中鼻甲之外区域,依据术前CT冠状位扫描钩突基板上端附着的方式定位额窦开口.结果:28例术中均顺利、准确定位和开放额窦口,无1例发生严重并发症.结论:鼻内镜术中利用筛泡、钩突等解剖标志联合定位额窦开口的方法安全、准确、方便.     

鼻出血700例鼻内镜检查及治疗结果分析

目的:探讨鼻内镜检查对鼻出血的诊断意义,并观察内镜下微波治疗的效果.方法:对2007年3月～2009年2月行鼻内镜检查700例明确出血点者,迅速采用微波探头(输出功率25～30 W,作用时间1～3 s)对出血点周围2～3 mm处做间断环状凝固.结果:700例均经1次检查找到出血部位,出血部位依次为Little's区、下鼻道、下鼻甲前端、鼻中隔中部、鼻底部、嗅裂区、中鼻道及鼻窦,鼻腔肿物所致出血19例.668例(95.43%)1次微波治愈,余32例进而行手术治愈.结论:鼻内镜检查有助于准确找到鼻腔出血部位,结合镜下微波治疗止血准确迅速,操作灵活,值得临床推广应用.     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术24例报告

慢性泪囊炎是常见的眼科疾病 ,农村地区尤为多见。既往多采用经鼻外内眦部切口行鼻腔泪囊粘膜吻合术。我科 1998年 9月～ 1999年 4月对 2 4例患者施行了鼻内窥镜下鼻腔泪囊造口术 ,取得满意疗效。报告如下 :1　资料与方法1.1　临床资料本组 2 4例中男 2例 ,女 2 2例 ,年龄 18～ 56岁 ,平均 33岁 ,左眼 10例 ,右眼 14例 ;鼻中隔偏曲 5例 ,钩突肥大 2例 ,中鼻甲肥大 2例 ,萎缩性鼻炎 1例 ,病程最长 10年 ,最短 6个月。眼部表现 :溢泪溢脓 2 0例 ,粘液性分泌物 4例。1.2　治疗方法1%地卡因 10ｍｌ 1∶10 0 0肾上腺素 2ｍｌ棉片收缩鼻腔 ,重点是…     

鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血的疗效观察

目的:比较鼻内镜下射频止血联合康复与传统鼻腔填塞治疗急性鼻出血的疗效差异。方法:急性鼻出血患者84例,随机分为联合组与对照组各42例,分别采取鼻内镜下射频烧灼止血联合康复和传统鼻腔填塞,比较2组疗效及视觉模拟量表(VAS)评分,观察2组鼻腔通气时间及不良反应。结果:对照组治愈29例(69.05%),有效10例(23.81%),无效3例(7.14%);联合组治愈37例(88.10%),有效5例(11.90%),无效0例。对照组平均VAS评分为(3.62±0.49)分,联合组平均VAS(2.33±0.74)分。联合组的疗效优于对照组(P0.05),VAS评分低于对照组(P0.05),无严重不良反应。对照组鼻腔通气时间为(6.39±3.74)d,联合组鼻腔通气时间为(3.16±2.47)d,2组有显著性差异(P0.01)。结论:鼻内镜下射频止血联合康复治疗急性鼻出血安全有效。     

鼻内镜下Nd:YAG激光治疗顽固性鼻出血147例报告

目的：探讨鼻内镜下Nd：YAC激光治疗顽固性鼻出血的优越性。方法：在粘膜表面麻醉下，鼻内镜下找出血点，采用非接触式方法Nd：YAC激光治疗。结果：该方法治疗效果肯定，147例病例全部治愈。结论：鼻内镜下Nd：YAC激光治疗能够缩短住院时间，减轻患者痛苦，止血效果肯定，适用于不同部位的出血。     

Radiopacity of Clomipramine Conglomerations and Unsuccessful Endoscopy: Report of 4 Cases

Background: The radiopacity of ingested substances may serve as a clue to the presence of particular compounds, as this characteristic varies considerably among medications and household products. Tablet conglomerations are also variably radiopaque. We report 4 cases of clomipramine poisoning associated with formation of radiopaque masses, believed to be clomipramine, in the area of the stomach. Case Reports:Four patients were admitted to the Toxicological Intensive Care Unit after ingestions of, respectively, 8.5 g (180 tablets of mixed strength), 7.5 g (100 tablets), 10.5 g (140 tablets), and 4.5 g (60 tablets) of clomipramine, along with other sedatives and antipsychotics. In each case, a rounded density was observed in the gastric area on plain chest radiograph. The hospital courses of each patient were marked by tachycardia, hypotension, QRS and QT prolongation, seizures, and decreased mental status. Three of 4 patients underwent unsuccessful endoscopy to remove tablet fragments and subsequently suffered gastrointestinal hemorrhage requiring transfusion. All patients were discharged recovered from the hospital. Discussion: Clomipramine, a potent tricyclic antidepressant, has been previously reported to be nonradiopaque, and has not been reported to induce formation of concretions. These cases suggest that massive ingestions of clomipramine may form bezoars which are radiopaque and may be associated with serious toxicity. Careful consideration should be given prior to the use of gastric endoscopy for the retrieval of tablet fragments since significant hemorrhage, attributed to the procedure itself rather than to clomipramine toxicity, may ensue.