烟雾病合并颅内多发性动脉瘤(附一例报告)

烟雾病(Moyamoya Diseasc)首先在日本报告。本病合并颅内动脉瘤较少见,尤其合并多发性动脉瘤是罕见的。我院最近手术治疗1例,现报告如下。病例报告患者男,39岁,于1980年2月10日突然头痛,左侧肢体麻木无力,但意识清楚,无恶心及呕吐等。经某县医院检查,呈嗜睡状态,伸舌向左偏斜,左侧肢体痛觉消失,四肢肌力Ⅱ级,肌张力增强,腱反射稍亢进,左侧提睾反射消失,颈部不强直,给予对症处理。于3月12日病人有爆炸性头痛,后神志不清,颈部强直,体温38.2℃,腰穿脑脊液为血性的。经保守     

烟雾病合并动脉瘤一例报告

最近我们收治1例烟雾病合并出现动脉瘤的病例,国内尚未见报道,现报告如下。患者男,38岁。1986年1月13日以左半身无力,右侧眼睑下垂入院。1982年5月,该患在劳动中突然出现左手活动不灵活,持物不稳,但无明显肌力减低,按风湿病治疗好转。1985年10月,逐渐出现左半身运动无力,以上肢为较重。入院前10天,无原因出现右眼睑     

多发性颅内动脉瘤一例报告

<正> 颅内动脉瘤是自发性蛛网膜下腔出血最常见的原因,据Locksley对5838例蛛网膜下腔出血病例统计,由动脉瘤破裂引起者占51%,而多发性动脉瘤发生率较高,约占所有颅内动脉瘤的20%。现将我科1982年收治的一例,报告于后. 患者女,46岁。因头痛,右眼睑下垂3周,于1982年9月17日入院. 患者经常感右前额部疼痛一年余,1981年6月突然剧烈头痛发作、伴恶心、呕吐,入当地医院就诊,     

烟雾病合并颅内动脉瘤8例临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤病人的临床特点,为临床诊断和治疗提供依据.方法 回顾性分析8例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法.结果 8例烟雾病患者中4例表现为蛛网膜下腔出血,2例表现为脑室出血,2例表现为缺血性脑卒中;4个动脉瘤位于颅底动脉环周围,2个位于基底动脉顶端,1个位于椎动脉,1个位于脉络膜前动脉;其中5例行介入栓塞治疗,均获良好疗效.结论 烟雾病合并颅内动脉瘤病人根据其位置的不同,可考虑采取不同的治疗方式,对累及血管及后循环血流动力学性动脉瘤可采取介入栓塞治疗,对累及侧支循环的动脉瘤（外周动脉型动脉瘤）的治疗有待进一步探讨.     

烟雾病合并颅内动脉瘤的临床分析

目的 探讨烟雾病合并颅内动脉瘤的临床特点，以提供临床治疗依据。方法 回顾性分析10例烟雾病合并颅内动脉瘤患者的临床表现、动脉瘤位置及治疗方法。结果 10例中8例表现为颅内出血，2例表现为缺血症状；8个动脉瘤位于Willis环周围，1个位于基底节，1个位于椎动脉；其中6例(7个动脉瘤)行外科治疗，均获良好疗效。结论 烟雾病合并动脉瘤根据其位置的不同，可分为累及Willis环的动脉瘤和累及侧支或烟雾病血管的动脉瘤。建议对Willis环周围的动脉瘤进行外科手术治疗，对基底节或侧支血管的动脉瘤可予对症保守治疗。     

大型脑动静脉畸形合并多发性颅内动脉瘤一例报告

刘某,女、45岁,已婚,工人,1985年2月24日入院。主诉于1985年1月14日突然头昏头痛,跌倒在地,人事不知,当即送到某医院,发现瞳孔右大于左(右∶左=3∶1),口角右歪,左上下肢力弱,颈部抵抗,腰椎穿刺放出血性脑脊液,经保守治疗后恢复。     

颅内多发性胶质瘤(附9例报告)

颅内多发性胶质瘤少见。近几年随着ＣＴ的普及应用，临床所见有所提高。现将我科收治的９例病人，结合文献分析报告如下。１临床资料９例病人中，男３例，女６例；年龄１９～５４岁，平均３７．８岁。临床表现：头痛９例，恶心呕吐７例，偏瘫３例，视力下降３例，癫痫发作...     

颅内动脉瘤并发慢性颅内血肿(附2例报告)

颅内动脉瘤因破裂出血而发病者占绝大多数,但并发慢性颅内血肿者较少见,我们曾遇两例,现报告如下: 例1,男,24岁。头痛3个月,伴左侧肢体偏瘫10余天,于1978年11月13日入院。3个月前突然剧烈头痛、呕吐、伴神志丧失3小时。此后有类似发作两次。入院前10天又剧烈头痛、呕吐、神志短暂丧失,伴左侧肢体行动障碍。检查:神志     

烟雾病(Moyamoya病)(附9例报告)

本病名称较多,又称脑底动脉环闭塞症或脑底异常血管网症,是一组病变部位相同,病因及临床表现各异的疾病,其特征是脑底大动脉(特别是双侧颈内动脉虹吸部)的进行性狭窄或闭塞,伴有广泛的侧枝循环及脑底部出现丰富的毛细血管扩张异常网,是一种少见的脑血管疾病。此病最早(1963年)由日本铃木报导,乃因异常血管网的形态在脑血管造影象上仿佛抽烟时喷出的烟雾而得名。以后国内外陆续有报导,本文9例,已被脑血管造影证实,对其中一例经我院脑外科作脑血管搭桥术治疗,8例内科治疗,恢复均较满意,现结合文献复习,作扼要分析讨论。     

颅内多发性原发性肿瘤(附4例报告)

本文报告颅内多发性原发性肿瘤4例,并对其发病机制和诊断等进行讨论。作者建议:对疑有多发性脑瘤患者,应明智的采用某些特殊的诊断性措施:行胶质瘤手术时,应仔细探查与胶质瘤紧邻的硬脑膜,以免漏掉并发的脑膜瘤。     

多发性结肠息肉病(附22例报告)

多发性结肠息肉病国内报告甚少,随着病理分型、临床观察、遗传研究的进展及纤维结肠镜的应用,对本病的诊断和治疗均有进一步的认识。本文报告我院近14年收治的22例,并着重就癌变、家族性、治疗等问题及其与家族性结肠息肉病——Gar-dner 氏综合征的区别,结合文献进行讨论。     

颅内动静脉畸型合并颅内血肿(附34例报告)

本文报告经脑血管造影、手术和病理证实的合并有颅内血肿的颅内动静脉畸形34例。其中23例做了CT扫描。对颅内动静脉畸形破裂引起颅内血肿的临床特点进行了讨论,并根据我们的经验对手术的方法进行了分类,介绍二例既往认为预后很差的全脑室铸形血肿病人的成功治疗经验。CT在颅内动静脉畸形引起颅内血肿的诊断上有特殊的地位。但AVM的最后确诊仍应靠脑血管造影,如果可能的话应做有关的另外一条以上的血管造影,以免遗漏病变。     

颅内多发动脉瘤的外科治疗(附16例报告)

目的 :探讨颅内多发动脉瘤的发生率、治疗原则和预后。　 方法 :分析我科手术治疗的颅内动脉瘤 2 0 6例 ,其中颅内多发动脉瘤 16例 ,占总数的 7.8%。 15例有两个动脉瘤 ,1例有 3个动脉瘤。 33个动脉瘤中 ,后交通动脉瘤占 75.8% ,眼动脉瘤占 12 .1% ,前交通动脉瘤和大脑中动脉动脉瘤分别占 9.1%和 3.0 %。均有蛛网膜下腔出血史。一期手术处理所有动脉瘤 14例 ,分期手术处理 2个动脉瘤 1例 ,另 1例仅处理 1个动脉瘤。　 结果 :优良 15例 ,轻残 1例。　 结论 :尽可能一期手术处理所有动脉瘤 ,预后较好     

经显微外科手术治疗颅内动脉瘤(附40例报告)

目的：探讨颅内动脉瘤诊断和手术时机的选择，以提高手术疗效。方法：对37例术前经CT、MRI和数字减影血管造影（DSA）确诊的以及3例术中证实的颅内动脉瘤行显微外科手术治疗，34例行动脉瘤夹闭术，4例行动脉瘤切除术，1例行动脉瘤孤立术，1例行动脉瘤包裹术。结果：治疗效果优良28例，轻残5例，重残3例，死亡4例。结论：CT、MRI可为诊断颅内动脉瘤提供重要依据，DSA是必不可少的决定性检查，对于Hunt和Hess分级为I－Ⅱ级尽快手术，Ⅳ-Ⅴ级待病情好转后再手术，应尽量避免动脉瘤破裂出血后第4－10天这一时期手术。     

颅内巨大动脉瘤的CT诊断(附8例报告)

收集了8例颅内巨大动脉瘤的CT资料.主要CT征象为:(1)均一略高密度阴影,明显强化;或高、等密度阴影,呈"斗牛眼"状构型,偏心显著强化及边缘轻度强化.(2)形态规整、边界清楚、光滑.(3)病灶周围无脑水肿.(4)好友于蝶鞍周围.1例颞部巨大动脉瘤,其含血瘤腔呈弯曲蚯蚓状,十分罕见,单凭脑血管造影难于诊断;CT检查可区分含血瘤腔、动脉瘤壁及附壁血栓等结构,诊断较易.结合文献讨论了CT表现及其病理基础.     

颅内动脉瘤的显微手术治疗(附32例报告)

目的 探讨颅内动脉瘤的显微手术技巧，动脉瘤破裂的处理方式及脑血管痉挛的处理。方法 控制性低血压手术，显微镜下解剖出动脉瘤颈，直视夹闭，平闭后切除动脉瘤或动脉瘤颈加固。结果 32例中除1例死亡，1例术前偏瘫术后未恢复外，余均痊愈，治愈率93．7％，死亡率3．1％。结论 显微外科操作技术，局部解剖熟练，手法操作轻柔是手术成功的关键。     

基层医院颅内动脉瘤的治疗策略(附18例报告)

目的探讨基层医院颅内动脉瘤的诊断和治疗策略。方法回顾性分析18例颅内动脉瘤病人的临床资料。结果诊断为前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤4例，大脑前动脉动脉瘤2例，颈内动脉分叉部动脉瘤3例，大脑中动脉动脉瘤2例，小脑后下动脉瘤1例。13例经血管内治疗或手术治疗，8例恢复良好，4例轻残，1例死亡。4例采取保守治疗者均死亡，其中2例死于再出血，2例死于并发症。病死率27．78％。结论诊断明确的颅内动脉瘤应及早手术治疗，可首选血管内治疗。因技术条件限制无法手术者，应在规范的内科治疗基础上为病人创造条件，以争取后续治疗。     

颅内前循环动脉瘤直接手术(附125例报告)

目的：探讨颅内前循环动脉瘤的直接手术技术,提高手术解剖认识水平。方法：回顾分析125例共142枚前循环动脉瘤手术,其中破裂动脉瘤120例,未破裂动脉瘤5例;分析细小解剖结构的识别及处理技法,总结动脉窟手术的经验和教训。结果：所有动脉瘤均夹闭或切除,Hunt—Hess分级Ⅳ级者多数预后不良,Ⅴ级者多数死亡。其他预后差的因素包括颅内压过高、Hunt—Hess分级较高而又未去除骨瓣、大面积脑梗死、其他严重疾病等。严重脑肿胀时和超早期手术者动脉瘤显露和细微解剖结构辨认较困难。需麻醉师良好配合。结论：所有破裂动脉瘤均宜尽早血管造影。并争取急诊手术。认真分析每一例病人局部血管解剖的个体差异很重要,耐心分离和血管辨认是手术成功的基础,控制输入动脉、缩短临时夹闭时间、保护穿支动脉和较大的静脉都值得重视。在严重动脉硬化者,还需关注粥样硬化斑块的牢固性和母血管的通畅程度。不鼓励过多调整动脉瘤夹,有促使动脉瘤破裂之嫌。     

烟雾病合并脉络膜后动脉瘤2例

烟雾病合并颅内动脉瘤并不少见,约占14％,多数发生在异网样新生血管和扩张的侧支循环上。笔者报告2例烟雾病合并脉络膜后动脉的假性动脉瘤。例1:男,36岁。2个月前突然头痛、跌倒,不省人事约12h。外院检查脑膜刺激征阳性,腰穿为血性脑脊液。按蛛网膜下腔出血对症处理,病情稳定后转来我院。血压16.5/9.3kPa,全身体检无特殊发现。头颅 CT 在增强后显示右侧脑室三角部有一直径约1.0cm 的圆形高密度影。全脑血管造影示右侧颈内动脉床突上段狭窄,大脑前、中动脉细小,脑底有异网形成,眼动脉和大脑后动脉增粗,右侧脉络膜后动脉上有0.5×0.8cm 的动脉瘤影。左侧颈内动脉也有类似改变。诊断为烟雾病合并脉络膜后动脉瘤。在全麻下经右顶叶进入侧脑室三角     

结肠息肉病(附一例报告)

结肠息肉病(Polyposis),亦称腺瘤性息肉,是一种罕见疾病。目前病因尚未明了,与遗传因素有关,但并非先天性疾病。发病年龄多在儿童和青年。息肉单发或多发,大小从数毫米至数厘米,或有蒂或广基。病变可累及全结肠,但以直肠最多,乙状结肠次之,有时胃或小肠也同时受累。结肠息肉病恶变率极高,如未及时治疗,常在40岁以前死于结肠癌。病例报告王××,男,23岁,中药调剂。便中