吸附百白破制剂接种反应及对策

吸附百白破制剂接种反应及对策江云伟陆剑平在基础免疫中，以吸附百白破制剂接种反应较为多见。为全面了解百白破制剂的接种反应、减少和防止接种反应的发生，我们对大石契镇１９９２年出生的３８０名婴幼儿、在完成全程接种吸附百白破制剂过程中，进行追踪观察调查。现将...     

百白破混合制剂接种反应调查分析与对策

为探讨百白破混合制剂接种反应的因素，１９９９年１月～１１月期间，对在滨州地区计划免疫接种门诊、村接种点接受百白破混合制剂接种的适龄儿童进行了反应情况调查。调查分析发现，百白破混合制剂接种反应与接种季节、接种人员技术、接种对象的月龄等方面有着密切的关系。建议采取以下措施：加强冷链管理，保证疫苗质量，优化接种现场环境；提高接种人员技术，做到接种安全有效；认真耐心地宣传教育，使群众了解反应的原因，以便正确处理，以免造成家长心理压力等对策，减少反应发生率。     

吸附百白破混合制剂加强免疫与基础免疫接种反应的比较

为巩固吸附百白破混合制剂(DPT)的免疫效果,根据《威海市预防接种工作计划》,我们对1.5～2周岁儿童进行DPT加强免疫。为了解强化免疫后出现接种反应的情况,我们于2001年4月份对DPT加强免疫与基础免疫儿童做了对比观察,现将结果报告如下。     

百白破混合制剂接种反应的观察护理

目的了解百白破混合制剂接种反应的情况,探讨其发生反应的原因,采取多种综合护理措施,降低反应发生率及反应强度.方法选取1999年7月-2001年6月期间用卫生部武汉生物制品厂生产的百白破混合制剂接种基础免疫及加强免疫的250名儿童,观察其接种反应.结果在接种的250名儿童中,累计注射935人次,局部反应发生率为19.89%,其中第1、2、3针及加强针的反应率分别为12.00%、19.20%、23.60%、26.49%;全身反应发生率为19.47%,其中第1、2、3针及加强针的反应率分别为12.40%、17.60%、22.40%、27.50%.结论不同针次之间的全身反应率及局部反应率均依次增高,加强针的反应率最高,需进一步加强对百白破混合制剂接种反应的观察研究,采取多种预防措施,不断改进处理的方法是很有必要的.     

吸附百白破制剂接种局部反应调查

儿童百白破基础免疫使用的吸附制剂,由于接种后局部反应比较明显,为此对百白破吸附制剂接种后进行调查,现报告如下。对象与方法结合按月接种(每月23日)对近一个月内接种百白破吸附制剂的儿童进行调查,在上级主管部门专业人员指导下,制定统一表格,逐个询问观察,按接种月龄、部位、针次及局部反应程度、硬结、红肿、无菌化脓、溃疡等进行分类统计,计算显著性差异。按局部反应程度分为硬结、红肿、无菌化脓、溃疡。如同时有二项以上反应者,记录其中最重的一项。     

一例注射吸附百白破混合制剂后的接种反应

患儿顾×× ,男 ,2岁 6个月 ,于 2 0 0 2年 6月 2 4日 12时在本村卫生所 ,经严格消毒后 ,在左上臂三角肌内注射吸附百白破混合制剂 (卫生部兰州生物制品研究所 ,批号 :2 0 0 10 610失效期 2 0 0 2年 10月 2 5日 ) 0 .5 m l加强免疫 ,注射2 h左右 ,小儿全身出现皮疹 ,呈红色斑片状 ,稍高出皮肤 ,向心状分布 ,腹部及阴囊部分尤为密集 ,注射部位至肘关节处红肿 ,皮肤稍有发亮 ,腋下淋巴结肿大约有鸡蛋大小 ,患儿当时体温 3 9.3℃神志清醒 ,面容疲惫 ,无呕吐 ,腹泻 ,偶有咳嗽 ,经退热 ,抗过敏 ,抗病毒对症处理 ,3 d后皮疹开始消退 ,消退后无脱屑…     

接种百白破混合制剂引起荨麻疹1例报告

1 病例介绍 患者女,7岁,学生。2001年6月30日上午9时,在我站门诊部,按常规于臀部外上1/4处皮肤经消毒后肌内注射百白破混合制剂0.5 ml,疫苗为卫生部、成都生物制品研究所生产,批号:2000506-1,有效期2001年11月4日。在接种5 h内即发热,患者自觉全身瘙痒,同时出现皮疹而前来就诊。 体检:T 38.5℃、P 106次/min、R 22次/min、BP 100/70 mm Hg。患者发育正常,营养中等,烦燥不安,精神欠佳,呈急性热病容。咽无充血、扁桃体无肿大。双肺未闻及干湿性     

吸附百白破混合制剂免疫效果观察

为了解福建省吸附百日破混合制剂（DPT）的免疫效果，1995～1997年，在龙岩地区、漳州市、莆田市，随机抽取3月龄未接种过DPT的婴儿进行观察．结果显示，全程接种吸附DPT1个月后，白喉、破伤风的免疫成功率分别为87．30％和89．25％，而同一人群百日咳免疫成功率仅为55.38％，故改进DPT中百日咳疫苗，加强卫生防疫机构的冷链装备及管理，规范接种，提高接种质量，是确保有效免疫，控制疾病流行的关键。     

吸附百白破三联制剂的反应与处理

吸附百白破三联制剂[1]是由吸附百日咳菌苗、白喉类毒素、破伤风类毒素混合一起的制剂(DPT),是世界卫生组织(WHO)扩大免疫规划(EPI)中规定使用的4种疫苗之一,接种全程足量免疫后能预防百日咳、白喉和破伤风3种传染病。1 DPT的接种反应1.1一般反应接种DPT后,局部可见有轻度的红肿、疼痛和有发痒感等,或有轻度发热、头痛等症状,这类反应通称为一般反应,接种其他疫苗后亦可出现。一般反应不需处理即自行消退。     

2007～2009年齐鲁石化医院接种无细胞和全细胞百白破疫苗者反应情况分析

[目的]观察接种全细胞百白破疫苗和无细胞百白破疫苗的接种反应,分析2种疫苗的安全性。[方法]收集2007~2009年在我院接种门诊接种百白破疫苗基础免疫的儿童接种反应情况登记表,统计数据录入SPSS 17.0做统计学分析。[结果]2007~2009年共接种百白破疫苗基础免疫的儿童3 679人,全细胞疫苗和无细胞疫苗接种反应发生率分别为4.48%（52/1 161）和1.59%（40/2 518）,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]无细胞百白破疫苗作为基础免疫的安全性优于全细胞百白破疫苗。     

两种百白破混合制剂免疫接种反应的前瞻性调查

目的　了解无细胞百白破混合制剂 (新 DPT)的接种反应情况。　方法　在西安市碑林、新城、莲湖区 ,按统一调查方案 ,对新 DPT和百白破混合制剂 (老 DPT)免疫接种反应进行前瞻性调查。　结果　在基础免疫方面、新 DPT接种后总反应率为 2 .6 % ,老 DPT总反应率为 17.5 % ;在加强免疫接种方面 ,新 DPT总反应率为 5 .8% ,老 DPT总反应率为4 7.0 8% ,新 DPT的基础、加强免疫接种反应明显低于老 DPT(P<0 .0 1)。　结论　新 DPT是我国目前安全可靠的换代产品 ,是预防百日咳、白喉、破伤风的首选制品     

Evaluation of the immunogenicity of a recombinant glycoprotein-based Chandipura vaccine in combination with commercially available DPT vaccine

Chandipura virus (CHPV) belongs to family Rhabdovoridae and has emerged as an encephalitis causing pathogen with high mortality among pediatric population from three Indian states. The recombinant glycoprotein (rGp) was shown to be an excellent vaccine candidate as evaluated in a murine model. As the disease is predominantly rural, to ensure maximum coverage for Chandipura vaccine, an attempt was made to evaluate combination of rGp and a commercially available DPT vaccine (CHP–DPT). When CHP–DPT was used for immunization of mice, 90% seroconversion against rGp with high antibody titers (1:1200 by ELISA and 1:320 by neutralization test) was observed and did not differ from mice immunized with rGp alone (P > 0.05). Similarly seroconversions and antibody titers against DPT were comparable in mice immunized with DPT alone or in combination with rGp. Seroconversions and antibody titers ranged from 90 to 100% and 1:1200 to 1:2400 respectively. Intracerebral challenge with homologous CHPV strain resulted in 90% survival in rGp alone and CHP–DPT groups. Lymphocyte proliferative responses were also comparable. Thus, neither components of the candidate combination vaccine inhibited immune response to the other component. Substantial decrease of CHPV RNA and absence of histopathological changes in the brains of surviving immunized mice after challenge than the unimmunized controls further confirm efficacy of the vaccine even after intracerebral challenge. In conclusion, a combination vaccine seems feasible for use in a restricted area where the disease is endemic and should be subjected to additional studies required for future use in humans.     

甲型肝炎减毒活疫苗与灭活疫苗不同免疫程序免疫后7年血清学效果观察

目的观察甲型肝炎（甲肝）减毒活疫苗（Hepatitis A Attenuated Live Vaccine,HepA-L）不同免疫程序免疫后7年的抗体持久性,并与甲肝灭活疫苗（Hepatitis A Inactivated Vaccine,HepA-I）进行比较。方法按个体随机的方法,把筛检出的甲肝易感者随机分为A、B、C三组。A组按0、6、12个月程序接种3剂国产H2株HepA-L,B、C两组按0、6个月程序分别接种HepA-L和HepA-I,分别于免疫后1、6、7、12、13、24、84个月采集血清标本,检测抗甲肝病毒抗体（Anti-hepatitis A Virus Antibody,Anti-HAV）总抗体。结果三组Anti-HAV阳性率均于接种第2剂后1个月达100%,抗体峰值几何平均浓度（Geometric Mean Concentration,GMC）以C组最高,为2938.1mIU/ml（毫国际单位/毫升）,A、B组分别为1315.6mIU/ml、1586.0mIU/ml。A组于12个月时再加强免疫1剂,抗体GMC上升,达1945.3mIU/ml。首剂免疫后84个月,Anti-HAV阳性率三组均保持100%,尽管A组抗体GMC降至336.8mIU/ml,仍显著高于B、C两组。结论HepA-L近期加强免疫效果良好,抗体反应与持久性同HepA-I相当,远期效果有待于进一步观察。     

三组分的无细胞百白破联合疫苗安全性和免疫原性研究

葛兰素史克公司的吸附无细胞百白破联合疫苗 ,采用了分别提取百日咳毒素 (PT)、丝状血凝素 (FHA)、6 9kD外膜蛋白 (PRN ,粘附素 )三种抗原后 ,再按照各自的含量配合制备而成。为考察该疫苗的安全性和免疫原性 ,在广西壮族自治区横县选择 3～ 6月龄、足月分娩、未接种过百白破联合疫苗的健康婴儿进行了临床研究。安全性结果表明 :受试者全身中反应发生率为 1 2 % (17人次 / 1386人次 ) ,弱反应发生率为 11 5 % ,无强反应发生。受试者局部淋巴结无异常反应 ,注射部位弱反应发生率为 0 5 % (7人次 / 1386人次 ) ,无中、强反应发生。免疫原性结果为 :受试者白喉抗体阳转率为 99 2 % ;破伤风抗体阳转率为 99 2 % ;抗PT抗体的阳转率为 96 4 % ;抗百日咳FHA抗体的阳转率为 99 3% ;抗粘附素抗体水平免疫后比免疫前增长≥ 4倍的占 94 5 %。结果证明 :该疫苗接种后具有低反应性和良好的免疫原性。     

汕头市区人群麻疹抗体水平及麻疹疫苗强化免疫血清学效果监测

为了解汕头市麻疹疫苗（MV）强化免疫的效果和人群麻疹抗体水平，在2个区随机抽取767名0～39岁健康人，应用酶联免疫吸附试验检测麻疹IgG抗体。结果显示767人中抗体阳性595人，阳性率77.57％，几何平均滴度（GMT）1783。以1～12岁儿童抗体阳性率高（85.71％～98.44％），GMT则从6岁开始下降至中低等水平，抗体阳性率有随年龄增长而下降的趋势。观察MV初种8～12月龄儿童94人，免疫成功率为96.81％；MV复种5～7岁儿童93人，免疫成功率61.29％；免疫后抗体GMT分别比免疫前提高28.4倍和3.1倍。不论是初种或复种，免疫前抗体处于中低等水平者其免疫成功率显著高于免疫前高抗体水平者。     

湖南省肾综合征出血热Ⅰ型灭活疫苗效果免疫(感染)增强和免疫策略研究

采用ＩＦＡＴ法检测特异ＩｇＧ荧光抗体,用ＭＣＰＥＮＴ法检测中和抗体滴度,追踪流行病学防病效果。结果表明,该疫苗的安全性较好,总反应率为３１９％,中强反应１８２％,反应以局部一过性疼痛多见,无异常反应。疫苗３针全程免疫后２周、加强前、加强后２周、１年和２年,３年中和抗体阳转率分别为３１４０％、９３３％、８７５０％、５３８５％、３８１０％和３５００％。荧光抗体阳转率分别为８４９１％、２２５０％、８５００％、１５７９％、１０２０％和９０５％。疫苗的流行病学防病效果好,３针全程免疫后（１９９５４）至今（１９９９．３）接种者无人发病,对照组发病８例,保护率为１００００％,观察到试区疫情较四周非试区低,疫苗复盖率达５０％以上,似可有效控制疫情。发现有１例接种者在经过一个流行高峰期后荧光抗体较前呈４周以上增高,但无临床表现。未发现接种人群中有免疫（感染）增强问题。     

Antibody persistence and the effect of a booster dose given 5, 10 or 15 years after vaccinating preadolescents with a recombinant hepatitis B vaccine

The persistence of antibody obtained post-vaccination of preadolescents with three doses of Engerix-B and the effect of a booster administered 5, 10 or 15 years later were monitored in 663 vaccinees. Five, 10 and 15 years post-vaccination >94% of subjects had detectable antibodies and 88.2%, 86.4% and 76.7% had a titre ≥10 IU/L; GMTs were 269 IU/L, 169 IU/L and 51 IU/L, respectively; 99.1–100% vaccinees reached a titre ≥10 IU/l post-booster. GMTs were 118012 IU/L, 32477 IU/L, and 13946 IU/L when the booster was administered 5, 10 or 15 years post-vaccination, respectively. We conclude that vaccination induces immunity in the great majority of vaccinees for at least 15 years. The response to a booster dose suggests persistence of immune memory in almost all vaccinees. Although a booster dose increases substantially anti-HBs titres, the clinical relevance of such an increase remains unknown. These results do not support the need of a booster for at least 15 years when vaccinating preadolescents with Engerix-B.     

海南省12～24月龄儿童麻疹疫苗接种率及抗体水平调查

海南省１９９５年对１２～２４月龄儿童进行了麻疹疫苗（ＭＶ）接种率及抗体水平调查，入册率为９８．９％，建证率为６８．５％，接种率为９０．２％；抗体阳性率为８１．９８％，几何平均滴度（ＧＭＴ）为１：４３７。抗体检测结果表明，城乡间、不同民族地区间有非常显著性差异。个别乡镇接种率虽然达１００％，但抗体阳性率仅为５５．６％     

乙型肝炎疫苗与婴儿期常用疫苗同时接种的免疫应答与反应观察:Ⅱ.乙型肝炎疫苗与乙型脑炎、麻疹疫苗同时接种的免疫应答与反应观察

本文对HBV与JEV、MV同时接种的免疫应答性和反应作了研究。对0~9月龄215名婴儿随机分为Ⅰ组单独接种HBV,Ⅱ组分别接种JEV、MV,Ⅲ组HBV分别与MV、JEV同时接种,三针间隔为0、1、5个月。均作免前和免后的血清抗体测定,同时接种组的抗-HBs,JEV抗体的阳转率,GMT与单独接种无显著性差异,JEV抗体低于常规接种,MV的免疫应答性Ⅲ组低于Ⅱ组,有显著性差异。未见异常反应,一般反应均很轻微,二组间无差别,说明MV不宜与HBV同时接种,JEV不能用HBV免疫程序同时接种。