微量肝素治疗重症肺心病疗效观察

微量肝素治疗重症肺心病疗效观察周晨初重症肺心病在综合治疗基础上加用肝素疗效肯定［１～４］，但报导的肝素治疗剂量２５～１００ｍｌ／每次，较易发生出血倾向，特别是重症肺心病存在上消化道出血因素的情况下。本文采用蒋金根等设计的微量肝素治疗ＤＩＣ的方案［５］...     

成功救治产科DIC 5例临床分析

成功救治产科ＤＩＣ　５例临床分析林虹，陈涤瑕产科播散性血管内凝血（ＤＩＣ）是各种产科重症疾病发展过程中的一种病理变化，临床表现险恶，死亡率高。我院近２年收治的产科ＤＩＣ５例，均抢救成功，现分析报道如下。１临床资料１．１一般资料：我院自１９９３年９月到...     

肺心病病人白细胞粘附功能与细胞粘附分子表达的变化

①目的探讨白细胞粘附功能（ＬＡＦ）和细胞粘附分子（ＣＡＭｓ）表达与肺心病的关系。②方法采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ），分别检测了６８例肺心病病人急性加重期和缓解期及４６例健康人外周血白细胞ＣＤ１８表达，血清可溶性细胞间粘附分子－１（ｓＩＣＡＭ－１）和白细胞粘附率（ＬＡＲ）的变化。③结果肺心病病人白细胞ＬＡＦ，ＣＤ１８表达及ｓＩＣＡＭ－１浓度明显增高，与对照组比较差异有极显著性（ｔ＝６．９０２，２１．４８２，３１．９２３，Ｐ均＜０．００１），且急性加重期较缓解期增高更明显（ｔ＝４．５７８，８．２６４，１７．８０６，Ｐ均＜０．００１）。肺心病病人白细胞ＬＡＦ与ＣＤ１８表达及ｓＩＣＡＭ－１浓度呈正相关（ｒ＝０．６７２，０．８０３，Ｐ均＜０．００１）。④结论ＬＡＦ增高和ＣＡＭｓ表达增加参与了肺心病的发生与发展，以及与病情严重程度均有密切关系。     

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎致DIC死亡1例

环磷酰胺冲击治疗狼疮性肾炎致ＤＩＣ死亡１例王芸芸中国第一冶金建设公司职工医院内科（４３００８Ｉ）关键词红斑狼疮，全身性，环磷酰胺，弥漫性血管内凝血我科应用环磷酰胺（ＣＴＸ）冲击治疗重症狼疮性肾炎致弥漫性血管内凝血（ＤＩＣ）死亡１例，报告于下。１病例报...     

肺心病病人白细胞粘附功能与细胞粘附分子表达的变化

目的 探讨白细胞粘附功能（ＬＡＦ）和细胞粘附分子表达与肺心病的关系。方法 采用酶联免疫吸附法（ＥＬＩＳＡ）分别检测了６８例肺心病病人生加重期和缓解期及４６例健康人外周血白细胞ＣＤ１８表达，血清呆溶性细胞间粘附分子－１和白细胞粘附率（ＬＡＲ）的变化。结果 肺心病病人白细胞ＬＡＦ，ＣＤ１８表达及ｓＩＣＡＭ－１浓度明显增高，与对照组比较差异有极显著性，且生加重期较缓解期增高明显。肺心病病人白细胞ＬＡＦ与     

急性重症感染并发弥漫性血管内凝血的实验诊断

对５０例急性重症感染病人（２４例合并ＤＩＣ，２６例未合并ＤＩＣ）做了凝血酶原时间（ＰＴ）、活化的部分凝血活酶时间（ＡＰＴＴ）、纤维蛋白原含量（Ｆｇ）、血小板数量（Ｐｌｔ）、抗凝血Ⅲ（ＡＴ－Ⅲ）、纤溶酶原活性（ＰＬＧ）、α＿２纤溶酶活性（α＿２ＡＰ）和Ｄ－二聚体含量（Ｄ－Ｄｉｍｅｒ）８种凝血纤溶指标的测定观察。结果表明：ＤＩＣ在感染性多系统脏器衰竭（ＭＳＯＦ）的发生发展过程中具有重要作用。单次Ｆｇ含量测定对感染性ＤＩＣ的诊断价值不大。ＰＴ、ＡＰＴＴ、ＡＴ－Ⅲ、ＰＬＧ、Ｐｌｔ、Ｄ－Ｄｉｍｅｒ和α＿２ＡＰ可做为感染性ＤＩＣ的实验诊断指标，但单项测定对ＤＩＣ的诊断率均未超过８０％，而多项指标的联合检测可提高诊断率至９０％以上。     

重症肺心病并发多器官衰竭时外周血T细胞亚群的改变

本文探讨了重症肺心病并发多器官衰竭时，外周血Ｔ细胞亚群的改变，发现ＣＤ３、ＣＤ４、ＣＤ８均比正常对照组明显降低。ＣＤ４／ＣＤ８却基本正常，Ｔ细胞亚群降低和主要原因是缺氧及ＣＯ２潴留损害了各脏器的功能。特别是骨髓抑制使Ｔ细胞生成减少。另外５－羟色爱的增加，氨基硷的长期应用均可使Ｔ细胞生减少。Ｔ细胞的标志着细胞免疫的损害，也极易使重症肺心病产生多器官功能衰竭。     

血小板减少与重症感染DIC的关系探讨

急性重症感染往往引起血小板减少,而血小板减少是确诊弥漫性血管内凝血(ＤＩＣ)的主要项目并认为是感染性休克的高危因素之一[1]。作者选择我院儿科1986～1995年间收治的重症感染患儿218例,其中血小板<100×109/Ｌ者135例(6192%),血小板进行性下降发生ＤＩＣ者60例,本文结合临床进行分析,对小儿重症感染时血小板减少发生ＤＩＣ的危险因素及治疗问题进行探讨。临床资料一、一般资料　男134例,女84例。年龄5日龄～12岁。原发病:感染所致新生儿硬肿症116例,暴发型流脑43例,金葡菌败血症18例,鼠伤寒败血症21例,中毒型菌痢8例,大肠杆菌、绿脓杆菌…     

酚妥拉明联合降纤酶治疗慢性肺心病心力衰竭

１９９９～２０００年，我们应用酚妥拉明联合降纤酶治疗 ３２例慢性肺心病心力衰竭（简称肺心病心衰）患者，取得了较好的效果，报告如下。１ 资料与方法１．１ 一般资料 本组患者均符合慢性肺心病诊断标准，临床有紫绀、颈静脉怒张、呼吸困难、心率快、双肺底湿■音、肝大、下肢浮肿等右心衰表现，并除外其他心脏病所致的心力衰竭。本组共观察收住院肺心病心衰患者６５例，其中男３８例，女２７例；年龄５４～７６岁，平均６３岁；Ⅱ度心衰２４例，Ⅲ度心衰４１例；并发肺性脑病２９例，ＤＩＣ １１例。随机分为观察组３２例及对照组３３…     

不同肝病患者血清异柠檬酸脱氢酶测定及临床意义

异柠檬酸脱氢酶（ＩＣＤ或ＩＣＤＨ）是体内重要的氧化还原酶，以ＮＡＤＰ＋为辅酶的ＩＣＤＨ主要分布于肝脏、心肌、骨骼肌和肾脏等组织，但只有在肝病时才明显升高。本文应用我院提供的ＩＣＤＨ试剂盒，测定１００例健康供血员及２００例不同肝病病人血清ＩＣＤＨ，其结果显示：肝病组ＩＣＤＨ升高，且明显高于对照组，ＩＣＤＨ升高与肝病程度呈正相关。说明ＩＣＤＨ对肝病诊断具有特异性，是反映肝实质细胞病变极为敏感的指标之一。     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶活性的研究

对 15例慢性肺心病合并肺性脑病患者及 10例无肺性脑病的肺心病患者 (对照组 )血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)活性进行测定。结果显示 :中、重型肺性脑病患者血清NSE活性较轻型肺性脑病、治疗缓解后及对照组患者明显增高 (P <0 .0 5 ) ;且血清NSE活性与动脉血氧分压呈负相关 ,与二氧化碳分压呈正相关。提示血清NSE活性可以反映慢性肺心病患者缺氧、二氧化碳潴留引起的脑损害程度     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶活性的研究

对１５例慢性肺心病合并肺性脑病患者及１０例无肺性脑病的肺心病患者血清神经元特异性烯醇化酶活性进行测定。结果显示：中、重型肺性脑病患者血清ＮＳＥ活性较轻型肺性脑病、治疗缓解后及对照组患者明显增高;且血清ＮＳＥ活性与动脉血氧分压呈负相关,与二氧化碳分压呈正相关。     

208例慢性支气管炎伴发肺心病的临床研究

目的 探讨慢性支气管炎伴肺心病的临床特点及防治措施。方法 对1998年5月-2005年5月住院病例的临床表现、实验室检查及治疗措施进行研究分析。结果 肺心病病因以慢支肺气肿最多见，死亡原因为心衰、呼衰、发热为主。占80％。中性粒细胞增多迭80％，咳痰以白粘液为主，胸片的斑片状影多见，合并电解质紊乱在85％。结论 慢支伴肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除抗炎、止咳祛痰等对症治疗外，加强营养及中药制剂的治疗有助增强疗效。     

87例肺心病低钠血症临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并低钠血症的防治措施。方法:对87例慢性肺心病低钠血症患者的临床资料进行回顾性分析。结果:肺心病低钠血症发生率为30.1%。低钠血症并发低渗性脑病时易误诊为肺性脑病,误诊率为32.0%。肺心病并低钠血症经及时诊治,预后良好,治愈率达90.8%。结论:低钠血症是肺心病常见并发症,低钠血症引起的低渗性脑病易误诊为肺性脑病。正确诊治肺心病低钠血症对预后至关重要。     

硝普钠与多巴胺联合治疗慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭的疗效观察研究

目的探讨硝普钠与多巴胺在慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者中的联合应用价值。方法选取该院收治的慢性肺源性心脏病难治性心力衰竭患者58例,随机分为观察组和对照组,每组29例,两组患者均行一般支持性治疗和多巴胺的药物治疗,而观察组则在此基础上加用硝普钠的药物联合治疗,并就两组患者的临床治疗效果进行比较和分析。结果观察组患者的显效率和总有效率为75.86%、93.10%,明显高于对照组的44.83%、68.97%,差异有统计学意义（P〈0.05）。讨论硝普钠联合多巴胺可作为慢性肺源性心脏病并发难治性心力衰竭患者具有较为显著的临床治疗效果首选用药方案。     

肺心病并发意识障碍鉴别诊断

目的:探讨肺心病并发意识障碍的鉴别诊断。方法:对54例慢性肺心病并发意识障碍患者进行临床分析。结果:肺性脑病最为多见(28例),低渗性脑病次之(15例),再次为脑梗死(11例)。结论:对肺心病并发脑梗死应予重视。     

慢性肺心病合并心力衰竭与血尿酸水平的临床分析

目的:探讨慢性肺心病合并心力衰竭患者血尿酸水平的临床意义。方法:68例肺心病合并心力衰竭患者检测治疗前及治疗2周后血清尿酸及动脉血气分析,根据心功能状况将患者分成3组:A组心功能Ⅰ~Ⅱ级,B组心功能Ⅲ级,C组心功能Ⅳ级(NYHA心功能分级法),并与正常对照组50例比较。结果:治疗前肺心病组血尿酸明显高于正常对照组,有显著性差异(P<0.01)。3组不同程度心力衰竭肺心病患者的血尿酸比较:C组与A组间有显著性差异(P<0.01),C组与B组间有显著性差异(P<0.05),A组与B组间无显著性差异(P>0.05)。治疗2周后,随着缺氧的改善,肺心病患者血尿酸水平与治疗前比较明显下降(P<0.01)。结论:血尿酸水平高低与肺心病合并心力衰竭的程度有关。血尿酸测定可作为评估肺心病严重程度及预后的指标之一。     

慢性肺源性心脏病并发心律失常临床分析

目的：对慢性肺源性心脏病并发心律失常的临床特征、发作类型和病因进行观察分析。方法收集开封市中心医院2009年5月至2013年5月收治的慢性肺源性心脏病患者193例进行24 h 心电监护或反复常规12导联心电图检查。发现并发心律失常120例,未并发心律失常73例,对所有患者进行常规治疗,观察心律失常类型和并发症发生情况。结果在193例慢性肺源性心脏病患者中有120例并发心律失常,其中窦性心动过速52例,房室早搏26例,房性心动过速11例,心房颤动10例,室性早搏 6例,右束支传导阻滞4例,左束支传导阻滞3例,房室传导阻滞3例,心房扑动5例;心律失常患者并发肺部感染、心力衰竭、低氧血症、电解质紊乱及酸碱平衡失调发生率均高于未并发心律失常患者,差异有统计学意义（P 〈0.05）。结论慢性肺源性心脏病并发心律失常比例较高,以窦性心律过速和房室早搏较多,其常见诱因为肺部感染、低氧血症、心力衰竭、电解质紊乱等,给予相应治疗可有效降低慢性肺源性心脏病并发心率失常发生率。     

肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会

目的：探讨肺心病合并慢性呼吸衰竭的临床护理体会。方法：选取该院2011年3月至2016年2月收治的肺心病合并慢性呼吸衰竭患者143例为研究对象,根据随机抽样原则分为实验组与对照组,对两组的临床护理过程及效果进行观察。结果：实验组患者的病情缓解时间与住院时间均显著小于对照组患者;实验组患者并发症情况显著小于对照组患者。结论：针对肺心病合并慢性呼吸衰竭患者给予优质护理,更能够辅助治疗效果与恢复速度。     

168例老年肺结核合并肺心病临床分析

目的通过对168例老年肺结核合并肺心病的临床分析，探讨合并有肺心病的老年肺结核特点及改进防治措施。方法对1997年10月～2004年10月住院病例临床表现、实验室检查及治疗措施进行分析。结果合并肺心病的肺结核老年病人以慢性支气管炎最常见，占80％。死因主要为呼吸衰竭、心力衰竭。发热多以低热为主。中性粒细胞多增高达76％，咳嗽多为带有白色粘液痰为主，胸片以斑片状影及纤维条索影多见达85％，常合并电解质紊乱、呼吸困难、肝功能损害及上消化道病变。结论老年肺结核合并肺心病是慢性病理过程的结果，常合并多脏器功能改变，除常规抗结核、抗感染、止咳祛痰外，强心及加强营养有助增强疗效。