绝经后女性盆底功能障碍患者肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白表达及意义

目的探讨抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA的表达与绝经后女性盆底功能障碍(PFD)的关系。方法选择30例压力性尿失禁患者(SUI组)、30例盆底组织膨出患者(POP组)及6例无SUI和POP的直肠癌患者(对照组),术中行肛提肌活组织检查(活检),应用实时荧光定量聚合酶链反应(PCR)的方法检测肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白的表达。结果 POP组和SUI组肛提肌中肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达较对照组均降低(P<0.01)。POP组和SUI组比较,肛提肌中抗肌营养不良蛋白和结蛋白mRNA表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论绝经后女性盆底功能障碍性疾病的发生与女性肛提肌中抗肌营养不良蛋白及结蛋白的表达降低有关。     

fibulin-5表达水平与盆腔器官脱垂的相关性

目的 研究细胞外基质蛋白fibulin-5在盆腔器官脱垂（POP）患者阴道前壁组织中的表达情况,探讨fibulin-5与POP发生、发展的关系.方法 选取因盆腔器官脱垂行手术治疗的患者的膨出阴道前壁组织的石蜡包埋标本56例,应用免疫组织化学SP法检测fibulin-5的蛋白表达情况,同时选取同期因宫颈癌Ⅰ A～Ⅰ B期行广泛性子宫切除术患者的阴道前壁组织20例作为对照,探讨fibulin-5与POP发生、发展的关系.结果 免疫组织化学显示fibulin-5在POP组阴道前壁组织中的阳性表达率为19.6%明显低于对照组的阳性率（58.0%）,POP组患者阴道前壁组织中fibulin-5的表达率与POP组患者的POP-Q分度及是否合并压力性尿失禁（SUI）密切相关（P＜0.05）,而与年龄、阴道分娩次数及是否绝经无关（P＞0.05）.结论 盆底结缔组织中fibulin-5表达下降与盆腔器官脱垂的发生有关,并且与盆腔器官脱垂的严重程度及是否合并SUI有关.     

不同分娩方式再生育女性应用盆底康复治疗的效果观察

目的:观察比较不同分娩方式再生育女性应用盆底康复治疗的效果。方法:选择我院2018年10月至2020年12月收治的产后42天再生育女性212例为研究对象,根据分娩方式不同将其分为两组：阴道组(102例)、剖宫产组(110例),阴道组2次分娩均采用阴道自然分娩方式,剖宫产组2次分娩均采用剖宫产术。所有观察对象均采用盆底康复治疗,比较两组治疗前后压力性尿失禁(SUI)、盆底器官脱垂(POP)发生情况、Oxford盆底肌力强度评分和盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评分。结果:治疗前,阴道组SUI、POP发生率明显高于剖宫产组(P<0.05);两组治疗后SUI、POP发生率均明显低于本组治疗前(P<0.05);治疗后,阴道组与剖宫产组SUI、POP发生率之间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。与剖宫产组比较,治疗前阴道组Oxford盆底肌力强度评分升高,PFIQ-7评分降低(P<0.05);与本组治疗前比较,两组治疗后Oxford盆底肌力强度评分升高,PFIQ-7评分降低(P<0.05);治疗后,阴道组与剖宫产组Oxford盆底肌力强度评分及PFIQ-7...     

网片在盆腔脏器脱垂及压力性尿失禁治疗中的应用

目的 探讨网片治疗盆腔脏器脱垂(POP)及压力性尿失禁(SUI)的临床疗效.方法 11例POP和7例SUI患者行网片悬吊带术,同期13例POP和6例SUI患者行传统手术阴道前壁修补或耻骨后膀胱尿道悬吊术.比较手术相关指标和远期疗效.结果 行网片悬吊带术的POP和SUI患者的手术时间、术中出血量、尿管留置时间、住院天数均明显少于传统手术者(P＜0.01或P＜0.05);随访网片悬吊带术患者,未出现膀胱、尿道、直肠损伤和吊带、补片侵蚀及脏器脱垂复发等.结论 与传统手术比较,在女性盆底重建术中应用网片悬吊具有操作简便、效果确切和并发症少的优点.     

全盆底重建术联合TVT-O在盆腔器官脱垂合并压力性尿失禁治疗中的作用评价

目的：评价全盆底重建术联合TVT-O治疗盆腔器官脱垂(POP)合并压力性尿失禁(SUI)的价值。方法将2011年1月-2013年12月在我院接受治疗的POP合并SUI患者67例纳入研究,按照患者家属充分知情自愿原则分为重建组(32例)与联合组(35例),重建组采用全盆底重建术治疗,联合组患者采用全盆底重建术联合(TVT-O)进行治疗,对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症、住院天数及尿动力学,随访6-12个月评价生活质量(I-QOL)评分和总有效率。结果两组基本资料无显著差异(P均>0.05);联合组手术时间明显长于重建组（(P<0.05),但两组术中出血量、术后Hb、术后Hb、术后住院时间等比较无显著差异(P均>0.05)。重建组术前评分为48±11、术后评分为72±7.6,联合组术前评分为47±10、术后评分81±12,两组患者术后I-QOL评分均显著高于术前(P<0.05),且联合组患者术后的I-QOL评分显著高于重建组(P<0.05);所有患者随访时间为6-12个月,重建组有效为28.13%,联合组为94.29%,联合组具有明显优势（P<0.05）。结论对POP合并SUI患者,单纯POP盆底重建术对SUI疗效有限,而同时行全盆底重建术联合TVT-O术,近远期效果好,能明显改善患者的排尿情况和生活质量,安全,简便,值得临床推广。     

产科因素对盆底功能障碍性疾病发生的影响

目的 研究产科相关因素对女性盆底功能障碍性疾病( pelvic floor dysfunction,PFD)发生的影响,旨在为其预防治疗提供理论依据。方法 选择2013年1—12月足月初产妇423例,根据分娩方式分为阴道分娩组221例,剖宫产组202例。行盆底结构功能障碍性疾病(PFD)临床问卷调查,采用一般问卷调查和盆腔器官脱垂定量(POP-Q)分期法评分了解产后早期压力性尿失禁(stress urinary incontinence, SUI)和盆腔脏器脱垂(pelvic organ prolapse,POP)发生情况及相关影响因素;比较与妊娠、分娩相关的不同产科因素对盆底功能的影响,调取产科住院病历统计分析产科相关因素。结果 选择性剖宫产组产后SUI、POP的发生率为8.9%(18/202)、27.2%(55/202),阴道分娩组为15.4%(34/221)、37.6%(83/221),两组SUI、POP的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。在产后SUI、POP发生的其他产科因素中,年龄、分娩前BMI、新生儿出生体质量、第二产程时间与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),且与SUI、POP的发生有一定相关性(P<0.05),而孕次无统计学意义(P＞0.05)。结论 年龄、阴道分娩、分娩前BMI、第二产程时间、新生儿出生体质量是产后早期女性PFD的发生的相关危险因素。     

阴道壁雌激素受体与压力性尿失禁以及盆腔器宫脱垂的关系研究

目的探讨阴道壁雌激素受体表达与压力性尿失禁以及盆腔器宫脱垂的关系。方法选择2009年10月-2011年10月在我院妇科采用免疫组化法检测绝经前后压力性尿失禁患者A组、盆腔器宫脱垂患者B组以及A＋B组患者阴道壁中雌激素受体（ER）阳性率,并选取同期因妇科良性疾病进行检查的患者作为对照组。结果与对照组比较,绝经前后三组患者的ER阳性表达率均明显降低,差异有显著性（P〈0．05）,而阳性表达率三组之间两两比较,差异无显著性（P〉0．05）。结论绝经前后压力性尿失禁、盆腔器官脱垂患者阴道壁组织中雌激素受体的含量均明显降低,说明雌激素受体减少可能与压力性尿失禁、盆腔器官脱垂密切相关。     

女性盆底功能障碍性疾病研究进展

女性盆底功能障碍(female pelvic flour dysfunction,FPFD)是以压力性尿失禁(SUI),盆腔器官脱垂(POP)包括子宫脱垂、阴道前壁膨出、阴道后壁膨出以及慢性盆腔疼痛(CPP)等为主要病症的一组妇科问题.盆底功能障碍性疾病,又称盆底缺陷或盆底支持组织松弛,是各种病因导致的盆底支持薄弱,进而盆腔脏器移位连锁引发其他盆腔器官的位置和功能异常.     

盆底康复治疗仪在产后盆底康复的疗效研究

目的探讨盆底康复治疗仪在产后盆底康复的应用效果。方法纳入2016年6月~2017年12月我院收治的104例盆底肌减退患者为研究对象,按照治疗方法的不同分为观察组和对照组,各52例;对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上应用神经肌肉治疗仪进行治疗;于治疗前后对两组的肌电活动、疲劳度、1h漏尿量、尿失禁情况及生活质量进行评估,并比较两组盆腔器官脱垂(POP)、阴道壁松弛、排尿困难、性交痛情况。结果治疗后,两组Ⅰ类肌纤维电位平均值、Ⅱ类肌纤维电位平均值均显著高于治疗前,Ⅰ类肌纤维疲劳度、Ⅱ类肌纤维疲劳度均明显低于治疗前,且观察组改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);两组1h漏尿量、ICIQ-SF评分均较治疗前明显降低,I-QOL评分较治疗前明显升高,且观察组改善情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05);观察组阴道壁松弛及POP情况均明显优于对照组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论应用盆底康复治疗仪能有效改善阴道肌电压力,减轻尿失禁、阴道壁松弛及POP情况,有利于提高生活质量。     

分娩方式对盆底功能影响的临床研究

目的:探讨分娩方式对盆底功能的影响。方法:选择2016年1月—2017年1月产后42 d复查的160例初产妇女,按分娩方式分成两组,对照组80例采用阴道分娩,观察组80例采用剖宫产分娩。两组均询问压力性尿失禁(SUI)病史,行妇科检查,手测肌力检测,盆底肌力筛查等测定脏器脱垂程度。结果:对照组SUI发生率显著高于剖宫产组,差异有统计学意义(P<0.05);对照组盆腔器官脱垂程度各项均比观察组严重,差异有统计学意义(P<0.05);对照组手测肌力<3分及盆底肌筛查肌力<3级发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:阴道分娩使产后盆底功能下降,剖宫产能减少SUI、盆底肌力下降及产后盆底器官脱垂的发生率,但不能完全避免盆底功能的下降,产后均应尽早行盆底康复锻炼。     

绝经后女性盆底脏器脱垂患者阴道前壁及主骶韧带中转化生长因子-β_3及层粘连蛋白mRNA的表达

目的探讨转化生长因子-β3(TGF-β3)及层粘连蛋白mRNA在主骶韧带及阴道前壁的表达与女性盆底脏器脱垂(POP)的关系。方法采用实时荧光定量-聚合酶链反应技术(RT-PCR),对实验组及对照组主骶韧带及阴道前壁组织中2种因子mRNA的表达情况做半定量分析。实验组取确诊为POP-QⅠ～Ⅲ期患者30例;对照组取同期住院手术非卵巢功能性肿瘤和宫颈病变患者15例。结果研究组中TGF-β3的mRNA表达高于对照组;层粘连蛋白mRNA的表达研究组低于对照组。结论女性盆底脏器脱垂的发生可能与TGF-β3表达升高及层粘连蛋白的降低有关。     

MMP-3和CollagenⅢ在盆底器官脱垂患者阴道壁组织中表达的研究

目的探讨盆底器官脱垂(POP)患者盆底支持结构中胶原代谢状态,分析胶原代谢与疾病发生的关系。方法采用免疫组化方法,测定30例盆底器官脱垂患者(POP组),并选择同期20例妇科良性病变而行子宫切除术者作为对照(对照组),于手术中取患者阴道前壁,采用免疫组织化学方法观察MMP-3和CollagenⅢ的表达情况。结果POP组阴道前壁组织中MMP-3表达明显高于对照组(P<0.05),CollagenⅢ的表达明显低于对照组(P<0.05)。结论POP患者阴道前壁组织中胶原代谢活跃、胶原分解增加可能是POP的发病机制之一。     

miR-93介导转化生长因子 -β1调节 Ⅲ型胶原蛋白在压力性尿失禁中的意义

目的 探讨微RNA-93(miR-93)介导转化生长因子-β1(TGF-β1)调节Ⅲ型胶原蛋白在压力型尿失禁(SUI)中的表达意义.方法 2014年1月至2018年1月,选取无锡市妇幼保健院收治的SUI病人(SUI组53例)以及同期行妇科良性肿瘤治疗且术前检查无SUI及其他盆腔器官脱垂临床症状的病人(无SUI组53例)为研究对象.取受试者阴道壁组织,以RT-PCR测定miR-93的表达,以蛋白印迹法测定TGF-β1及Ⅲ型胶原蛋白的表达,结合荧光素酶报告分析测定miR-93与TGF-β1的相关性.结果 miR-93在SUI病人阴道壁组织中的表达低于无SUI组(0.63±0.18)比(1.12±0.23),TFG-β1及CollagenⅢ在SUI病人阴道壁组织中的表达亦低于无SUI组[TFG-β1(0.49±0.12)比(0.67±0.15),CollagenⅢ(0.22±0.05)比(0.31±0.09)].SUI组与无SUI组相比,miR-93表达降低[(0.26±0.04)比(1.05±0.12)],TFG-β1及CollagenⅢ在SUI原代成纤维细胞中的表达均降低[TFG-β1(0.92±0.20)比(1.15±0.07);CollagenⅢ(0.32±0.05)比(1.02±0.13)].miR-93基因可与TFG-β1基因结合,并且通过结合提高了TFG-β1的表达.进一步研究证实miR-93过表达的情况下可以提高TFG-β1的表达,而当miR-93的表达被抑制时,TFG-β1的表达亦下调(t=6.590,P=0.007).结论 SUI病人中,miR-93表达降低,介导TGF-β1表达下调,最终导致胶原Ⅲ含量降低.     

产后盆底康复治疗的临床效果评价

目的探讨产后盆底肌训练的康复效果对改善女性盆底肌群功能缺陷的临床效果。方法选取本院2013年1月至2014年1月共100例经阴道分娩的初产妇,随机分成治疗组对照组,每组50例,治疗组遵循自愿原则,于产后红色恶露清除,会阴切口已拆线且不感疼痛即可以进行训练,对照组按传统方法,42 d后才开始训练,100例产妇训练3个月后均作盆底肌功能测试。结果对照组测定患者的盆底综合肌力,基本恢复正常(IV)及完全恢复正常(V)者30%,而治疗后达到82%,P<0.05治疗前后差异有统计学意义(P<0.01);观察组产后42 d夜尿次数评分为(2.6±0.5),尿失禁阳性率为36.0%,经指导凯格尔运动180 d后复查,夜尿次数评分为(1.3±0.4),尿失禁阳性率为12.0%。对照组产后42 d夜尿次数评分为(2.5±0.6),尿失禁阳性率为36.0%,产后180 d后复查,夜尿次数评分为(2.3±0.5),尿失禁阳性率为28.0%。经统计学χ2检验,两组之间比较有明显差异(P<0.01);对照组性生活质量处于高水平者为40.0%;观察组患者性生活质量处于高水平78.0%比例明显高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论早期盆底肌训练的康复效果优于传统方法训练,有效降低压力性尿失禁等优异的疗效。     

电刺激联合生物反馈治疗产后盆底肌康复效果的分析

目的探讨生物反馈治疗联合电刺激对产后盆底康复的临床效果。方法回顾性分析我院2011年8月至2013年7月收治入院的分娩的产后42 d复查的妇女2700例临床资料,随机分成两组,每组1350例,对照组采用传统盆底肌康复训练,观察组在此基础上利用生物反馈电刺激治疗仪。观察两组患者产后42、132 d阴道肌张力、阴道肌电压、夜尿次数和尿失禁发病率,并对各指标进行统计学分析。结果两组患者经治疗后,观察组产妇盆底综合肌力基本恢复正常(IV)及完全恢复正常(V)者为78.96%,而对照组为39.04%。康复组疗效与对照组比较,差异有显著意义(P<0.05);观察组产后132 d时阴道肌电压明显升高,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组产后132 d时夜尿次数和尿失禁发病率与对照组比较明显减少,且比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组治疗后I-QOL总评分、行为限制因素评分明显高于治疗前,且差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后I-QOL总评分、行为限制因素评分明显高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05)。结论生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼可以显著改善其盆底肌肌力,降低尿失禁发病率,提高性生活质量。     

盆底超声在初产妇产后压力性尿失禁的应用研究

目的 研究初产妇产后压力性尿失禁(SUI)诊断及防治中盆底超声的应用价值。方法 选取2018年3月—2020年3月在河南大学淮河医院分娩,并于产后42d复查的98例初产妇为研究对象,以盆底超声测量结果为依据,发生SUI的44例患者为观察组,未发生SUI的54例患者作为对照组。所有产妇均行盆底超声检查,对比两组静息状态、最大Valsalva动作时各参数值,同时比较两组尿道内口形成情况,分析超声参数预测SUI价值及产后SUI危险因素。结果 静息状态下PUA、UTA比较,观察组均大于对照组(P<0.05);静息状态下BNP比较,观察组低于对照组(P<0.05);与对照组比较,观察组最大Valsalva动作时BND更高,BNS更低,URA更大(P<0.05);最大Valsalva动作时膀胱膨出率比较,观察组(77.27%)高于对照组(22.22%),差异显著(P<0.05);最大Valsalva动作时尿道内口漏斗形成率比较,观察组(56.82%)高于对照组(27.78%),差异显著(P<0.05);与PUA、UTA、BND、BNP、BNS、URA单一检测比较,联合...     

补中益气汤加味联合生物反馈电刺激治疗围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的效果及其对盆底肌力的影响

目的 补中益气汤加味联合生物反馈电刺激治疗围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的效果及盆底肌力的影响。方法 选择临沂市中医医院妇科2019年6月至2020年6月围绝经期妇女盆底功能障碍性疾病的患者60例,随机分为两组,对照组30例予生物反馈电刺激治疗,治疗组30例予中药口服+生物反馈电刺激治疗。治疗2个月后,比较两组治疗前及治疗后临床疗效、阴道收缩肌电值、阴道静息肌电值、尿失禁、盆底脏器脱垂及血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、基质金属蛋白酶(MMP)-3、TIMP-2水平变化情况。结果治疗2个月后治疗组总有效率为93.33%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后收缩肌电值、阴道静息肌电值均优于治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异均有统计学意义(P 0.05)。治疗后治疗组患者的尿失禁改善总有效率为96.67%,高于对照组的76.67%,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后盆底脏器脱垂改善情况均优于本组治疗前,且治疗后治疗组优于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。两组患者治疗后血清TGF-β1,TIMP-2水平均较本组治疗前显著升高,MMP-3水平显著降低,差异有统计学意义(P 0.05)。且治疗后,治疗组TGF-β1,TIMP-2水平高于对照组,而MMP-3水平低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05)。结论 通过补中益气汤加味联合生物反馈对围绝经期盆底功能障碍的患者有较好的临床效果,可以有效增强盆底肌力,改善尿失禁及盆底脏器脱垂,且未出现明显不良反应,疗效确切。     

产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响研究

目的探讨产后盆底康复时间选择对尿失禁及盆底肌的影响。方法选取2015年5月～2018年5月间本社区卫生服务中心接收的50例产妇进行研究,随机分为两组即对照组、研究组,各25例。对照组产妇选择产后3个月开始盆底康复训练,研究组产妇选择产后42d开始产后盆底康复训练,分析比较两组盆底压力分级及康复训练前、训练后尿失禁阳性率。另外,对比两组训练前、后Ⅰ类及Ⅱ类肌纤维肌力分级,同时对比两组尿失禁发生情况及严重程度。结果两组盆底压力Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级、IV级比较差异均有统计学意义(P 0.05);两组康复训练前尿失禁阳性率比较无显著性差异;康复训练后研究组尿失禁阳性率显著低于对照组,差异有统计学意义(P 0.05);训练前后两组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力比较差异无统计学意义;训练后两组Ⅰ类、Ⅱ类肌纤维肌力差异有统计学意义(P 0.05);研究组尿失禁发生率为4.00%,显著低于对照组的16.00%;两组严重程度比较差异有统计学意义(P 0.05)。结论产后开始盆底康复的时间越早越有利于盆底肌的修复,改善盆底功能受损,预防尿失禁的发生,有效治疗盆底功能障碍性疾病,值得临床广泛应用推广。     

阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者的疗效影响

目的研究阴道盆地重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术(TVT-O)对子宫脱垂(POP)合并压力性尿失禁患者的疗效影响。方法选取我院2014年1月至2015年3月收治的132例子宫脱垂合并压力性尿失禁患者,随机分为观察组和对照组,各66例患者。对照组进行阴道盆底重建术联合无张力尿道中段悬吊术的治疗,观察组联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术进行治疗,观察并对比两组患者治疗效果。结果观察组患者各项临床指标显著低于对照组,治疗有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论阴道盆底重建术联合聚丙烯网带尿道中段悬吊术对子宫脱垂合并压力性尿失禁患者临床疗效显著,有利于提高患者术后生存质量。     

参芪温阳栓与盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁随机对照临床研究

目的 比较参芪温阳阴道膨胀栓(参芪温阳栓)与盆底生物反馈电刺激治疗女性压力性尿失禁(SUI)的有效性与安全性。方法 180例女性SUI患者,随机分为观察组和对照组,每组90例。观察组接受参芪温阳栓治疗,对照组患者接受盆底生物反馈电刺激治疗。比较两组患者临床疗效、治疗依从性、不良反应/不良事件发生情况及治疗前后24 h尿失禁次数、盆底肌肌电评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICI-Q-SF)评分。结果 观察组患者总有效率为83.33%,高于对照组的57.78%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者24 h尿失禁次数少于本组治疗前,且观察组患者24 h尿失禁次数(0.75±0.72)次/24 h少于对照组的(1.92±0.78)次/24 h,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者盆底肌肌电评分均高于本组治疗前,且观察组患者盆底肌肌电评分(84.40±7.10)分高于对照组的(72.20±7.20)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗8周后,两组患者ICI-QSF评分均低于本组治疗前,且观察组患者ICI-Q-SF评分(5...