脑膜瘤伽玛刀术后顽固性脑水肿的治疗

目的：探讨脑膜瘤伽玛刀术后顽固性脑水肿的治疗方法。方法：对８例脑膜瘤行伽玛刀治疗后出现顽固性瘤周脑水肿者,分别采用２０％ 甘露醇、地塞米松静脉滴注和开颅肿瘤切除减压治疗。结果：６ 例经药物治疗后颅内高压和脑水肿得到有效控制,２例行开颅肿瘤全切除加去骨瓣减压术后治愈。结论：早期发现,及时治疗是预防和控制顽固性瘤周脑水肿的关键。     

脑肿瘤伽玛刀治疗后顽固性脑水肿的病理分析

近年来关于伽玛刀治疗脑肿瘤的报道越来越多。同时,由此引起的以脑水肿为主要表现的放射性损伤已渐为人们所关注。立体定向放射外科治疗脑     

伽玛刀治疗后放射性脑水肿的临床分析

目的 探讨颅内病变γ-刀治疗后放射性脑水肿（radiative cerebral edema,RCE)发生机制，相关因素及其预防和治疗。方法 回顾我院182例颅内病变γ-刀治疗后1年内的随访资料。探讨γ-刀治疗后RCE的临床特征，针对不同病变部位，症状和性质分别取脱水、激素或手术治疗。结果 γ-刀治疗后1年内RCE发生率为18．6％，多在治疗后1－3个月内发生，轻中度者多可通过脱水、激素治疗而缓解；重症者需经手术治疗方可缓解。RCE的发生与病变大小，治疗规划系统的等剂量曲线，病变种类及所处位置，病变的数目密切相关。结论 RCE是γ-刀治疗后常见并发症之一，在剂量－容积关系指导下，选择合适病理类型和大小的病灶，部分病例辅助V－P分流术或囊肿分流术、分次照射，对减少γ-刀治疗后PCE的发生具有重要意义。     

脑肿瘤患者行X-刀治疗后脑水肿相关因素分析

目的：研究脑肿瘤患者行X-刀治疗后脑水肿的相关因素。方法：用X-刀治疗脑肿瘤患者133例,平均剂量20Gy,剂量不均一性13Gy,处方等剂量线80％,适形指数均值2．20,TVR2．16。结果：治疗后发生脑水肿者83例,其中54例脑水肿比治疗前加重;治疗后脑水肿与肿瘤的病理性质无关;脑水肿与治疗前脑水肿范围、水肿指数、全脑受量、病变体积显著相关;等中心数量、剂量不均一性和最高剂量对治疗后脑水肿范围有显著影响。结论：X-刀治疗后脑水肿加重的相关因素为治疗前脑水肿、全脑受量高和病变体积大。     

伽玛刀治疗后脑水肿的临床特征和影响因素

目的探讨伽玛刀治疗后脑水肿发生的临床特征和影响因素.方法回顾有随访资料经伽玛刀治疗患者365例.通过描述性研究,先确定伽玛刀治疗后脑水肿一些临床特征.然后采用χ2检验和Logistic回归分析从以下变量中确定脑水肿发生的影响因素:年龄、性别、KPS、靶周水肿情况、90%靶病灶容积的边缘剂量、靶病灶部位、靶病灶的平均直径、靶病灶与正常脑组织的关系.结果伽玛刀治疗后1年内脑水肿总的发生率为22.2%,以胶质瘤、动静脉畸形、海绵状血管瘤和脑膜瘤较为多见,多在治疗后2～4个月发生,近半数有症状.有症状者大多使用20%甘露醇加糖皮质激素比单纯使用甘露醇有更好的治疗反应.与脑水肿发生显著相关的因素为病变部位、病灶平均直径和病灶与正常脑组织的关系.结论脑水肿是伽玛刀治疗后的重要并发症,有其特有的规律,病灶本身的特点是其发生的关键.     

立体定向放射性脑水肿危险性因素分析

目的 分析立体定向放射外科（ＳＲＳ）诱导放射性脑水肿的危险因素。方法 回顾性分析接受Ｘ刀治疗且有完整影像学随访资料的病人６７例,分成两组：水肿组（２２例）、对照组（４７例）,采用单因素分析（χ＾２或Ｗｉｌｃｏｘｏｎ秩和检验）和ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析方法分析年龄、性别、肿瘤体积、最大剂量、边缘剂量、肿瘤位置、靶点数目、１０Ｇｙ剂量覆盖的体积及随访时间对治疗后脑水肿的影响。结果 单因素分析提示肿瘤体     

高压氧治疗对脑膜瘤术后脑水肿及其所致神经功能缺损的实效性评价

目的:探讨高压氧(HBO)治疗对脑膜瘤术后脑水肿的疗效。方法:将54例脑膜瘤患者分为观察组和对照组各27例;所有患者术后均接受常规治疗,观察组同时进行HBO治疗。比较2组脑水肿的变化和神经功能康复情况。结果:治疗后观察组患者脑水肿体积和神经功能缺损评分下降幅度均明显大于对照组(P<0.01),Barthe I指数上升幅度明显高于对照组(P<0.01)。2组患者复发率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑膜瘤术后行HBO治疗可促进脑水肿消退,改善神经功能。     

伽玛刀治疗精神病5例

目的 探讨伽玛刀治疗顽固性精神病的效果。方法 对５例经长期分系统药物等治疗效果不佳的精神分裂症、抑郁症、性变态患者,采用伽玛刀进行有关靶点的毁损治疗。结果 随访４～１４个月,近期疗效满意。结论 采用伽玛刀治疗顽固性精神病是可行的,但不是根治性的,不能完全取代药物治疗。     

脑动静脉畸形伽玛刀术后严重并发症三例报告

我院自１９９６年１月～１９９７年４月期间,收治脑动静脉畸形伽玛刀术后出现严重并发症３例,现报告如下。例１女,２９岁。因头痛三年,右侧肢体乏力２年,四肢发作性抽搐３０天入院。ＣＴ显示左额颞顶脑动静脉畸形,于１９９６年１１月转入某院行伽玛刀治疗。放射中心...     

三叉神经痛的伽玛刀治疗

目的：探讨伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效。方法：对１５例三叉神经痛患者采用ＭＲ扫描定位,Ｇａｍｍａ－ＴＰＳ,系统规划,ＯＵＲ－ＸＧＤ伽玛刀行患侧三叉神经立体定向放射外科治疗。治疗靶点位于三叉神经根近脑干侧,采用双４ｍｍ准直器,中心剂量为７０～８０Ｇｙ。结果：经过２～１４月临床随访,总有效率达到９３．３％,无任何并发症。结论：伽玛刀是治疗三叉神经痛的一种安全有效的方法。     

伽玛刀治疗颅内小病灶的剂量计划的比较分析

目的：探讨颅内小病灶伽玛刀治疗的最优化剂量方案。方法：选取容积未超过10cm^3且周围无重要敏感结构的3例形状不同的颅内小病灶分别单一使用18、14、8mm的准直器进行治疗计划的设计。根据剂量参数进行均匀指数和适形指数的计算并绘出剂量－容积直方图进行分析。结果：不同准直器组合的剂量计划的参数显示：对球形病灶单等中心计划的剂量均匀性和适形性最好且病灶周围正常脑组织接受等剂量曲线容积最小。对不规则病灶增加等中心数即增加不均匀性。结论：对于单等中心即能实现良好适形性的颅内小病灶,应避免使用多重中心。对于不 状病灶以及邻近重要功能区的病灶,则应根据病灶形状、性质及周围邻近结构选择适当的准直器组合,以提高疗效。     

复方苦参注射液对恶性肿瘤患者伽玛刀放射治疗后T淋巴细胞亚群的影响

传统中药苦参常用来治疗肝病,具有抗病毒的作用。目前,苦参的抗肿瘤作用也日益受到关注[1,2]。岩舒注射液是我国自主开发的以苦参为主要成分的复方纯中药注射液,具有减轻癌性疼痛、缓解癌性出血、配合放化疗以减毒增效、抑制肿瘤生长及提高临床抗肿瘤疗效等作用。本文观察了复方苦参注射液(岩舒注射液)对恶性肿瘤患者伽玛刀放射治疗后T淋巴细胞亚群的影响,现报道如下。1资料与方法1.1临床资料选择2004年6月~2005年5月在我院住院治疗的恶性肿瘤患者共60例,其中乳腺癌7例、肺癌27例、原发性肝癌4例、食管癌13例、鼻咽癌9例,平均年龄(66.3±7.…     

伽玛刀分次治疗脑胶质瘤的临床研究

目的探讨大分割分次伽玛刀治疗脑胶质细胞瘤的疗效及并发症。方法 2005年1月～2010年1月以修正GTV规划,采用伽玛刀大剂量分次治疗脑胶质细胞瘤145例,单次6～11Gy,2～3次完成。结果 89.3%临床症状得到改善,有效率（CR＋PR＋50%NC）为65.5%（95/145）,1、2、3年生存率分别为85.8%（97/113）、88.9%（72/81）和78.3%（36/46）,HGG3年生存率达70.6%（12/17）,远期生存明显改善。结论采用伽玛刀的放射物理剂量分布优势实现大剂量分割,能有效杀灭脑胶质细胞瘤的放射抵抗克隆,并能较好地保护正常脑组织,有望提高脑胶质细胞瘤患者的生存率和生活质量。     

海绵窦区脑膜瘤的伽玛刀治疗效果

目的 分析海绵窦区脑膜瘤伽玛刀的治疗效果：方法 对37例病人进行回顾性研究。肿瘤平均最大直径2．6cm(1．4～3．2cm)，平均边缘剂量15．7Gy(8～22Gy)，覆盖病灶边缘等剂量曲线为40％～60％，靶点数目1—9个。视路受照剂量不超过10Gy，脑干受照剂量不超过15Gy。结果 随访4～43个月，平均22．6个月。22例病人症状稳定(59．5％)，12例较治疗前有不同程度的缓解(32．4％)，3例出现视神经和三叉神经并发症(8．1％)。在影像随访资料中，体积无变化者18例(48．6％)，15例缩小(40．5％)，4例增大(10．8％)：单因素相关分析发现，肿瘤控制不良与边缘剂量小于12Gy及肿瘤与视神经的解剖关系不清显著相关。结论 伽玛刀是治疗海绵窦区脑膜瘤安全有效的方法。     

伽玛刀治疗颅内肿瘤的光镜及电镜观察

目的探讨伽玛刀（γ-刀）治疗颅内肿瘤的形态学变化及其与临床的关系。方法应用光镜、电镜观察16例γ-刀照射后颅内肿瘤手术切除标本的病理形态学变化,其中星形细胞瘤7例,少突胶质细胞瘤2例;脑膜瘤2例;颅咽管瘤1例;血管母细胞瘤1例;垂体腺瘤1例和转移性腺癌2例。结果γ-刀照射后肿瘤中心和肿瘤边缘的瘤细胞及血管均出现不同程度的凝固性坏死,恶性肿瘤呈急性坏死,良性肿瘤呈延迟性坏死;边缘部位残留的瘤细胞较中心部位多,肿瘤旁脑组织中神经元、胶质细胞及血管均出现不同程度的损伤,但主要以胶质细胞损伤为显著。结论残留的瘤细胞是肿瘤复发的形态学依据,γ-刀对肿瘤旁脑组织的损伤与脑水肿的产生有密切关系。提示临床应注意选择适当的照射剂量及肿瘤大小,以防止肿瘤复发和预防脑水肿的发生。     

Rapid local recurrence of an extraventricular neurocytoma that had disappeared after gamma knife radiosurgery

Central neurocytoma (CN),first described by Hassoun et al in 1982,is a rare neuronal tumor of the central nervous system,and accounts for 0.25％-0.5％ of all intracranial tumors.CN commonly occurs as an intraventricular mass but may also occur as a periventricular parenchymal mass or even in locations remote from the ventricles,in which case it is termed as an extraventricular neurocytoma (EVN) (cerebral).EVNs show a wide variability with regard to morphologic features,cellularity,and proliferation rate and are more frequently associated with poorer clinical outcomes than CNs.1 To our knowledge,little is known regarding the treatment of atypical neurocytomas.     

Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛126例疗效观察

目的 评价Leksell C型伽玛刀治疗三叉神经痛的疗效及相关因素.方法 应用美国GE 1.5T MRI定位,1.4mm无间距扫描,Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛126例.治疗靶点为三叉神经半月节近感觉神经根入脑干段,采用4mm准直器,沿三叉神经设置2个靶点.中心剂量为85~90Gy,以70%等剂量曲线覆盖靶点,脑干边缘剂量为15～16Gy.结果 随访时间6～30个月,平均14个月.治愈95例,疗效显著19例,显效7例,无效5例,总有效率(治愈+疗效显著+显效)为96%.出现面部感觉异常等并发症9例. 结论 Leksell C 型伽玛刀治疗三叉神经痛安全有效,但存在面部感觉异常等并发症,远期疗效有待评价.