贫困地区乡镇卫生院“三权”的利与弊──对27所卫生院“三权”下放后的调查与分析

潜山县有乡（镇）卫生院（含分院）３９所，除７所中心卫生院及其５所分院仍属县卫生局统管外，其余２４所乡（镇）卫生院及其３所分院从１９９２年６月起“三权”移交给当地乡（镇）政府管理。今年７月１０日，县卫生局组成４个调查组，对三年来“三权”下放单位的现状进行了调查，并分别征求了乡（镇）党委、政府和卫生院的意见。现就调查结果，作一些粗浅的分析。一、“三权”下放的利１、强化了领导力度，增强了管理的透明度。乡（镇）卫生院“三权”移交给乡（镇）政府管理，引起了各乡（镇）党委、政府的高度重视，把卫生事业纳入本乡…     

对乡镇卫生院实行"县管"与"乡管"的比较

歙县地处皖南山区 ,辖区面积2122平方公里 ,总人口50余万 ,是一个典型的山区农业县。目前 ,全县有7所中心卫生院、34所乡镇卫生院和16所卫生院分院 ,有农村卫技人员520人 ,占全县卫技人员总数的43.6%。1992年7月1日 ,我县按照省委有关文件要求 ,将50所乡镇卫生院 (不含中心卫生院)“三权”下放归当地乡镇政府管理 ,县卫生局对乡镇卫生院进行医疗业务上的指导。1996年后 ,我县乡镇卫生院“三权”收回县管 ,呈现出农村卫生蓬勃发展的好势头 ,现就“三权”下放乡管与收回县管对我县乡镇卫生院的影响作一简要回顾。一、乡镇卫生院“三权”下放 ,…     

乡镇卫生院“四权”下放的调查与思考

郧西县位于鄂西北山区,是全省36个贫困县之一。1987年被国务院确认为革命老区,并同时列入全国重点扶贫县。自1989年开始,我县实行县、乡两级财政预算管理体制,继财权下放之后,1992年县里又将乡镇卫生院人、物、管三权下放乡镇管理。那么,“四权”下放以后,乡镇卫生院建设发展的状况如何呢?为此,我们进行了深入的调查。     

改革乡卫生院领导管理体制势在必行

乡卫生院的领导管理体制,在过去的三十多年中,经历了自主经营,公社管理,县卫生局直接领导的发展过程。这些管理体制在历史上对推动乡卫生院的建设和发展都发挥过积极的作用。随着改革的深入,现行的由县卫生局直接领导乡卫生院的管理体制的弱点逐渐暴露出来,其主要的弊端是条块分割,包统过多,职责不明,推诿等靠,互不协调,卫生事业投资和经营管理的责、权、     

强化主管职能促进农村卫生事业的健康发展

1986年，我县农村卫生事业费随着乡财政的建立而切块下划，县卫生局对乡卫生院的管理力度被削弱，乡镇卫生院出现了一定程度的失控，有一半乡镇卫生院已处于解体半解体状态，另一半乡镇卫生院也岌岌可危。一些本来可以控制的传染病在那一期间明显上升；1989年出现脊灰流行，全县发生了52例脊灰病人。1991年县委县政府采纳了县卫生局的建议，果断做出决定：将乡卫生院的管理权全部收归县卫生局，由县卫生局行使乡镇卫生院的干部任命权、人事调配权、     

乡、镇卫生院承包经营理论与实践

一、乡、镇卫生院承包经营的理论依据乡、镇卫生院承包经营的理论依据,是马克思关于生产资料的所有权与经营权可以分离的理论。“两权”为什么可以分离呢?马克思曾指出:“实际执行职能的资本家转化为单纯的经理,即别人的资本的管理人,而资本所有者转化为单纯的所     

采用横断调查和常规调查法研究乡卫生院的医疗服务效能

县卫生事业管理者在着手整顿乡卫生院时,首先应了解全县乡卫生院的医疗服务效应如何,然后对先进的和落后的乡卫生院进行调查研究,总结先进的经验,找出后进的原因,从而提出整顿的措施和办法。     

三种计划免疫接种形式的调查分析

长期以来 ,乡村医生是预防接种的具体执行者。随着经济的不断发展 ,绝大多数的村卫生所转变了经营性质。针对这种情况 ,天津市大港区卫生行政部门决定在部分乡实行乡接种门诊 (接种门诊设在乡卫生院 )及乡执行接种门诊 (接种门诊设在各村 )。因此目前有三种接种形式 ,即村接种门诊、乡接种门诊和乡执行接种门诊。为保证接种质量 ,提高接种率 ,便于管理 ,对三种形式的接种门诊进行调查。方法是对乡卫生院防保医生和乡村医生进行一般情况调查 ,对乡卫生院进行经济效益调查 ,将三种形式的接种门诊以乡为单位全部进行调查。用有限总体抽样法进行…     

贫困县乡(镇)卫生院改革与发展的思考

农村乡(镇)卫生院在农村医疗保健服务中起过重要作用,但目前不少农村,特别是贫困农村卫生院处境困难。投入不足,设备简陋,医疗服务量下降,预防保健工作削弱。本文分析了农村乡(镇)卫生院陷入困境的原因,提出了增加政府投入,改革卫生院的所有制及内部分配制度,完善卫生院管理体制,实行卫生院与村卫生室一体化管理等有关农村卫生院改革与发展的政策性建议。     

城乡医院协作挂钩促进康复医疗事业发展

被称为“第三医学”的康复医学,越来越受到重视。我们无锡市从本地实际条件出发,由市综合性医院与郊区乡卫生院之间协作挂钩,将一些恢复期病人从市级医院转到乡卫生院继续住院实施康复疗养,既发展了康复医疗事业,又提高了城乡医疗资源的利用效果。自1981年开始,我市几所主要的综合性医院先后分别与近郊几个乡卫生院进行业务技术协作挂钩,将市级医院恢复期病人,转入乡卫生院进行康复医疗。目前转入乡卫生院的主要对象是骨科、神经外科、普外科、烧烫伤、截瘫等恢复期病人。现已有四所乡卫生院开设康复床120张。病人转入乡卫生院后,由转出医院定期派员查房,下达医嘱;由乡卫生院具体执行,并负责日常护理、管理,提供药品和生活服务等。通过实践,城乡医院协作挂钩,乡卫生院开设康复病床有以下好处:1.促进乡卫生院开展康复医疗业务。对恢复期病人的康复措施是以功能锻炼为主,辅以中西药、针灸、推拿等,乡卫生     

谈乡卫生院的租赁制

一、乡卫生院实行租赁制的条件租赁经营是一种新的社会主义企业经营方式。在乡卫生院的改革中借鉴这一措施,是搞活乡卫生院的关键。我认为,当前乡卫生院实行租赁经营的条件已趋成熟,因为:     

对乡镇卫生院名称的一点建议

一、现状目前 ,以乡 (镇 )行政区域为单位 ,常设有以下几种卫生机构形式 :(一 )在新建乡或新建镇上 ,一般只有1所乡 (镇 )卫生院 ,个别乡 (镇 )设有地名卫生院。(二 )在原区所在的镇 ,设立卫生院的形式有以下2种 :一种形式是设立两所卫生院 :称为某某中心卫生院和某某镇卫生院 ;另一种形式是设立三所卫生院 :称为某某中心卫生院、某某镇卫生院和某某地名卫生院。其中 ,有部分中心卫生院随着业务的发展和需要 ,兼挂 (或改为 )某某县第几人民医院或某某专科医院的牌子。二、命名方法按照《关于进一步加强农村卫生工作的决定》 (以下简称《决定…     

乌山乡卫生院亏损的调查

最近,我们对连续五年亏损的乌山乡卫生院进行了调查,对亏损的原因及扭转乡卫生院亏损的改革措施提出一些设想。乌山乡卫生院是一所集体所有制的综合性卫生院,有职工16名,其中医药卫生人员12名,占75％,设内科、中医科、妇产科、放射科、化验室、中西药房。病床15张,有少量医疗设备。该院在1981年至1985年五年亏损,最高亏损额7032元,造成医疗质量下降,医务人员积极性不高,影响卫生事业的发展。     

湖南乡卫生院卫技人员的现状及开发对策

当前,乡(镇)卫生院“处境维艰、发展困难”,无法很好地发挥农村三级医疗卫生网中间枢纽作用的一个重要原因就是卫技队伍素质不高,专业结构不合理,人员相对不足。因此,采取多途径、多层次综合开发乡(镇)卫生院的实用技术人才,是使乡(镇)卫生院走出困境,求得生存发展的必由之路。一、人才现状 1989年底,湖南省采取随机抽样调查法对全省26     

巩固发展乡卫生院的体会

我县的51个乡卫生院,从建立到现在,无一个解体,并逐步得到巩固发展,有的乡卫生院最高积累达到6.7万元,最低的乡卫生院也近0.1万元,全县乡卫生院全年积累达72万元。为医院发展增强了后劲,其主要体会是:1 思想高度重视 我县卫生工作实行党政、卫生部门双线承包,对乡卫生院实行卫生部门和乡政府齐抓共管的管理体系。卫生局、区卫生院和各乡党委政府高度重视乡卫生院     

郑州市乡(镇)卫生院建设情况调查

郑州市的乡（镇）卫生院承担着全市三分之二以上人口的医疗、防保任务。郑州市人民政府计划从１９９４年到２０００年，每年拨２１０万元进行农村卫生三项建设。笔者近期就郑州市乡（镇）卫生院建设情况进行了调查，现将调查情况报告如下：一、结果与分析１、建设情况目前，郑州市有乡（镇）卫生院１０８所。自１９９２年开展农村卫生三项建设以来，共对４４个乡（镇）卫生院进行了投资和建设，占单位总数的４０．７％，其中９４年底经省卫生厅检查验收合格单位３９个，占总数的３６．１％。２、资金情况４４个乡（镇）卫生院建设总费用为２…     

乡卫生院会计集中作帐制度好

乡卫生院交乡政府管理后,区卫生院在业务方面,包括会计业务,对乡卫生院仍负有指导责任。乡卫生院能否巩固和发展,财会工作是一个重要因素。我县乡卫生院会计都是兼职,只给有限的一点补助,主要任务是看病,精力大部分放在医疗业务上。会计人员变动频繁,新手多,会计业务差,思想     

重建解体乡镇卫生院--河南省固始县三河尖乡卫生院改制纪实

目的:县级医院以股份合作、集团化经营的形式,在短时间内重建已瘫痪、倒闭的乡卫生院,全面恢复其卫生防疫、妇幼保健和医疗服务功能。改革内容:(1)建立了由乡政府、县人民医院等有关人员组成的领导小组,负责重建乡卫生院的领导工作。(2)组织相关人员到改制成功的乡镇卫生院考察,借鉴成功的改革经验,结合本单位的实际,召开座谈会,征求乡人大代表、村干部和乡卫生院职工等各方面的意见。(3)制定三河尖乡卫生院改革方案。以股份合作制的形式多方面筹集资金,建设门诊、病房大楼,添置必要的医疗设备。(4)制定“三河尖乡卫生院章程”,明确卫生院功能、职责。结果:创建了新型的县、乡医疗联合体:三河尖乡卫生院卫生防疫、妇幼保健和医疗服务功能全部恢复。是目前贫困地区重建已瘫痪、倒闭乡镇卫生院的有益尝试。建议在经济欠发达地区运行不良的乡镇卫生院推广。     

加强领导 共同参与促进农村卫生改革和建设

一、政府支持、多渠道筹资,三年完成乡卫生院全部危旧房改造上海市的乡卫生院多数建于60年代,迄今许多房屋已破旧不堪,甚至有个别乡卫生院仍在沿用解放前地主的房屋。墙壁倾斜,楼板摇晃,夏天潮湿闷热、冬天门窗透风,屋顶漏雨,病床上须支起塑料棚,地下渗水,晴天也须穿雨鞋上班。年年修缮化费不少,但终究无济于事。还有相当     

办专科医院是乡卫生院发展的一条有效途径

遇到的新情况改革开放为乡卫生院注入了活力,促进了农村医疗卫生事业的发展,但也出现了一些新情况、新问题,急需采取相应的措施,切实认真加以解决。新情况主要表现在三个方面:一是农民手中有了钱,日子过好了,要求健康长寿,得了病愿到县、省大医院去看,使一些乡卫生院由过去的门庭若市变为门庭冷落;二是社会办医、个体行医竞争激烈,相互间拉病人争患者,使一些乡卫生院难以生存;三是医疗单位星罗棋布,独家医疗的格局被打破,农民可以就近医疗、择