70岁以上老年食管癌患者手术入路的探讨

目的:探讨不同手术入路治疗70岁以上老年食管癌患者的可行性、手术的优点及术后发生并发症等情况。方法:回顾性分析我院胸外科2005年1月~2007年12月行三切口根治术、左胸一切口根治术、胸腹联合根治术3种手术方式治疗老年食管癌146例患者的临床资料,比较3种手术入路术后并发症、平均住院天数、淋巴结清扫情况。结果:3种手术入路的术后并发症发生率的差异无统计学意义(χ2=1.82,P=0.403);3组术后住院天数的差异无统计学意义(F=1.562,P=0.253);三切口根治术组淋巴结清扫的数量明显多于左胸一切口根治术和胸腹联合根治术组(F=6.931,P=0.017)。结论:三切口手术治疗70岁以上食管癌患者,具有淋巴结清除彻底性好、不延长住院时间、不增加手术后并发症的优点,对70岁以上心、肺功能无禁忌的老年食管癌患者可选择三切口的术式。     

中下段食管癌左胸单切口术治疗疗效分析

目的探讨左胸单切口术治疗中下段食管癌的临床疗效。方法回顾分析于该院手术治疗的中下段食管癌35例病例资料,根据手术入路方式不同将其分为左胸单切口组19例、胸腹双切口组16例。比较两组患者手术时间、住院天数、引流时间及并发症等。结果左胸单切口组患者平均手术时间、住院天数均较胸腹二切口组缩短（P〈0.05）,左胸单切口组术后并发症发生率明显低于对照组（P〈0.05）。结论中下段食管癌患者行左胸单切口术较胸腹双切口手术创伤相对较小,手术时间及患者住院天数均明显缩短,同时术后并发症也显著减少。     

左胸一切口与右胸腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

目的:分析左胸一切口与右胸腹正中双切口治疗食管癌的效果.方法:将85例食管癌患者按照治疗方案不同分为对照组(n=45)和研究组(n=40).对照组患者采用左胸一切口手术方式,研究组患者采用右胸腹正中双切口手术方式.观察并对比两组患者住院时间、淋巴结清除数量、手术时间及术后并发症发生率情况.结果:研究组患者住院时间、手术时间及淋巴结清除数量均大于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组患者术后并发症发生率(35.0％)高于对照组(15.5％),差异有统计学意义(P<0.05).结论:食管癌手术中,左胸一切口具有相对操作简单、并发症少、手术及住院时间短等优点,右胸腹正中双切口更能彻底清除淋巴结,故食管癌手术方式的选择应由患者身体的具体状况及肿瘤的位置决定,以保证手术治疗效果.     

胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌的效果探讨

目的：探讨电视辅助胸腔镜手术(VATS)联合颈胸腹三切口食管癌根治术治疗食管癌的效果。方法：将2013年4月-2021年6月收治的食管癌患者40例(肿瘤距门齿≥24 cm)作为观察对象,并根据不同手术方法分为常规组和试验组,各20例。常规组进行经左胸或经右胸腹两切口食管癌根治术治疗,试验组行VATS联合颈胸腹三切口食管癌根治术治疗。比较两组治疗效果及安全性。结果：试验组手术时间、术后住院时间与常规组相比差异无统计学意义(P>0.05)。试验组术中总出血量、术后胸腔引流量均明显少于常规组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。常规组并发症发生率为25.0%,高于试验组的5.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：在食管癌的治疗中,采用VATS联合颈胸腹三切口食管癌根治术效果较好,并且能够保证手术治疗的安全性,值得临床参考及应用。     

经左胸左颈部切口食管癌根治术50例分析

目的探讨经左胸左颈部切口食管癌根治术的临床效果。方法选取于2016年1月至2018年9月在我院救治的食管癌患者86例,按照手术方式分为研究组(经左胸左颈部切口食管癌根治术,n=50)和对照组(传统胸腹颈三切口食管癌根治术,n=36),对比分析两组手术时间、术后胸腔置管时间、术后住院时间及术后并发症发生情况。结果研究组手术时间、术后胸腔置管时间、术后住院时间均显著短于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。研究并发症发生率12%显著低于对照组30.55%,差异有统计学意义(χ2=4.544,P=0.033)。结论经左胸左颈部切口食管癌根治术是安全可行的,值得在临床推广应用。     

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的临床效果比较

目的比较左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果。方法收集2009年5月至2010年5月在辽阳市中心医院治疗的食管癌患者93例临床资料进行回顾性研究。93例患者按照手术方式分为左胸后外侧单切口组(单切口组)和右胸后外侧及腹正中双切口组(双切口组)。对两组患者的手术时间、淋巴结清扫数目、引流管留置时间、住院时间以及并发症发生情况进行比较,统计患者术后1年、2年、3年、4年和5年的生存率。结果双切口组患者的手术时间显著长于单切口组[(267.5±13.1)min比(223.4±12.2)min,P<0.01];双切口组手术清扫淋巴结数目显著多于单切口组[(11.6±1.1)个比(7.4±1.0)个,P<0.01];双切口组引流管留置时间与单切口组比较差异无统计学意义[(6.1±0.6)d比(6.2±0.6)d,P>0.05];双切口组患者住院时间明显长于单切口组[(15.7±1.3)d比(13.07±1.34)d,P<0.01]。术后两组患者肺部、乳糜胸、吻合口瘘、喉返神经损伤、吻合口狭窄以及胃排空障碍等并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后1~5年的生存率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌各具优势,其治疗效果相似,但最终结论有待进一步研究证实。     

胸中段食管癌不同手术路径临床对比观察

目的：对比左胸两切口及右胸三切口两种不同手术路径在胸中段食管癌中的应用效果。方法将我院2009年3月—2012年3月收治的胸中段食管癌患者114例随机分为右胸入路组和左胸入路组各57例,分别选择右胸三切口和左胸两切口的路径行食管癌根治术。比较2组手术情况、术后并发症、3年复发率及生存率。结果左胸入路组手术时间、术中出血量、术后住院时间少于右胸入路组,右胸入路组淋巴结清扫数量多于左胸入路组,差异有统计学意义（P﹤0.05）;2组并发症发生率及围术期病死率比较无显著差异（P﹥0.05）;右胸入路组3年复发率低于左胸入路组、生存率高于左胸入路组,差异有统计学意义（P﹤0.05）。结论右胸三切口路径虽然相对创伤较大,并发症发生率增多,但以其良好的淋巴结清扫效果,可显著提高胸中段食管癌患者的无瘤生存时间。     

食管癌术式的个体化选择

目的探讨食管癌根治术手术入路的个体化选择。方法选择2009年1月至2012年1月来绵阳江油九〇三医院就诊的食管癌患者430例作为研究对象,根据手术入路不同分为左胸入路组(183例)、上腹右胸入路组(192例)及颈胸腹入路(55例)。比较三组患者术中及术后的一般情况、术后并发症、术后6个月患者的生存质量以及2年生存率。结果左胸入路患者的手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症发生率均显著少于上腹右胸入路和颈胸腹入路,且上腹右胸入路也显著少于颈胸腹入路(P<0.05);左胸入路组患者的体力、角色及情感得分均显著高于上腹右胸和颈胸腹入路(P<0.05);但左胸入路组患者2年生存率显著低于上腹右胸入路组和颈胸腹入路组,而上腹右胸入路组与颈胸腹入路组比较差异无统计学意义(P<0.05)。结论对于年龄较大、病变位置偏低、分期较早的患者建议采用左胸入路手术;病变位置较高、一般情况较好或手术难度较大的患者可选用上腹右胸入路;颈胸腹入路仅针对胸内无法完成吻合的患者。     

胸腔镜辅助下与开放式食管癌根治术的综合临床效果比较

目的比较胸腔镜辅助下食管癌根治术与开放式食管癌根治术的临床疗效.方法选择2008年1月-2011年12月医院收治的60例食管癌患者为研究对象,将患者随机分为观察组和对照组组各30例.观察组采用胸腔镜辅助下食管癌根治术治疗,对照组采用常规左胸入路开放式食管癌根治术治疗,比较两组手术时间、住院时间、术中出血量、术后并发症发生率及术后生存率.结果观察组手术时间明显长于对照组,术中出血量、住院时间明显少于对照组,术后并发症发生率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05).经过1年的随访,两组术后1年生存率比较差异无统计学意义(P>0.05).结论胸腔镜辅助下食管癌根治术治疗食管癌虽然手术时间延长,但是出血量少、并发症少、住院时间短等,安全、可行.     

不同手术方式治疗中上段食管癌临床效果及并发症比较

目的：比较经左胸食管癌根治术与经颈胸腹三切口食管癌根治术两种不同术式治疗中上段食管癌的临床效果及并发症。方法选取中上段食管癌患者70例,随机分为左胸切口组与三切口组,各35例,分别行左胸食管癌根治术与经颈胸腹三切口食管癌根治术,观察效果及并发症。结果根治性切除率,三切口组为94．29％,高于左胸切口组的74．29％（ P ＜0．05）;三切口组术中出血量、术后切口引流量、术后引流时间少于（短于）左胸切口组（ P ＜0．01）;术后并发症发生率,三切口组为25．71％,低于左胸切口组的65．71％（ P ＜0．05）,三切口组并发症中肺部感染、胃食管反流发生率低于左胸切口组（ P ＜0．05）。结论中上段食管癌采用经颈胸腹三切口食管癌根治术治疗效果优于经左胸食管癌根治术,术后并发症发生率低。     

胸中下段食管癌二野淋巴结清扫手术方式的探讨

目的比较经左胸单切口、右胸胸腹二切口行中下段食管癌根治手术二野淋巴结清扫的优劣,探讨食管癌淋巴结清扫的最佳手术路径。方法回顾性分析185例手术切除中下段食管癌患者的临床资料。根据手术入路不同分为左胸入路组（A组）80例和右胸入路组（B组）105例,比较两组的胸／腹淋巴结清扫数、各区域淋巴结转移度、手术时间、术中出血量、术后并发症发生率、围术期病死率、生存率及术后恢复时间。结果经左胸单切口、右胸胸腹二切口行食管癌根治术在上纵隔淋巴结转移度分别是7．69％和11．97％。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,围术期病死率、手术时间、出血量、术后恢复时间、生存率,两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论食管癌根治术经右胸胸腹二切口入路对上纵隔淋巴结清扫、腹腔淋巴结清扫均有优势。     

不同术式治疗下段食管癌的疗效观察

目的：探讨经胸及经左胸腹联合行下段食管癌根治术的临床疗效.方法：回顾性分析经胸入路（34例）和经左胸腹联合入路（40例）行下段食管癌根治术患者的临床资料,术中行胸、腹淋巴结清扫,术后行病理组织学检查了解淋巴结转移情况.术后观察2周,比较2组忠者的淋巴结肿瘤转移度、手术时间、术中出血量、围手术期死亡率、并发症发生率、手术住院时间.结果：经胸与经左胸腹联合行下端食管癌根治术比较,手术时间短[（2.6 4±0.8）h vs（4.7 4±1.1）h,P〈0.05]、出血量少[（418.5 4±112.5）mLvs（693.5.4±124.8）mL,P〈0.05]、围术期并发症发生率低[5.9%（2/34）vs 22.5%（9/40）,P〈0.05]、手术住院时间缩短[（15.5±4.7）dvs（24.8 4±6.5）d,P〈0.05];2组手术切除淋巴结肿瘤转移度差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：经胸行下段食管癌根治术,手术损伤小、恢复快,但远期存活率仍需观察.     

右半结肠癌腹腔镜根治术不同手术路径的效果及预后比较

目的探讨侧方入路和中间入路两种手术路径腹腔镜下切除右半结肠的效果。方法随机选取我院病理确诊为结肠腺癌患者75例,分两组,A组40例采用侧方入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术,B组35例采用中间入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术。比较两组的手中、术后及并发症情况。结果 A组手术时间、术中出血量和术后排气时间分别为121.02±14.22min、41.2±8.2ml和2.8±0.7d,与B组比较均具有统计学差异（P〈0.05）,两组的中转开腹率、淋巴结清扫数目、住院时间、术后镇痛时间、术后并发症（吻合口漏、肠梗阻、切口感染）等无统计学差异（P〉0.05）。结论采用侧方入路腹腔镜下行右半结肠癌根治术具有解剖视野清晰、术后出血少及手术时间短等优点,对肥胖患者尤为适合。     

胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈、左胸食管癌手术颈部吻合口瘘的观察

目的:观察胸腹腔镜联合食管癌切除术与左颈左胸两切口食管癌手术颈部吻合口瘘情况.方法:150例中段、下端食管癌切除术患者,50例胸腹联合腔镜经食管床左颈部吻合(腔镜组),100例左颈左胸两切口经食管床胃代食管行颈部吻合(开放组),分析比较两组患者吻合口瘘发生的情况。结果:吻合口瘘发生率分别为:腔镜组6/50(12%)、开放组9/100(9%),吻合口瘘发生率无明显差异(P0.05)。结论:胸腹联合腔镜食管癌根治术(经食管床,左颈部切口)吻合口瘘无明显提高,是一种安全,有效的手术方法。     

胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理体会

目的探讨胸腹联合切口行食管癌根治术后的重症监护护理的效果。方法选取2011年1月~12月经胸腹联合切口行食管癌根治术病人30例,通过术后有效的重症监护护理,评价护理效果和患者的满意度。结果术后重症监护时间为5±1d,病人均平安转入胸外科普通病房。术后并发吻合口瘘3例、肺部并发症2例,经积极治疗及综合护理（除常规护理外,还包括心理护理、康复训练等）后症状好转,无重新手术病例,患者满意。结论有效的重症监护护理对胸腹联合切口行食管癌根治术后患者的并发症的预防及早期康复具有重要的意义。     

胸中段食管癌根治术手术径路探讨

目的：探讨胸中段食管癌的合理手术径路以及治疗方法。方法：胸中段食管癌根治术手术128例,随机分成两组,左胸后外侧切口＋左颈切口（A组）66例和右胸后外侧切口＋上腹正中切口＋左颈切口（B组）62例。结果：128例中手术切除120例。两组淋巴结清扫数量差异无统计学意义。A组术后并发症发生率16．7％,B组术后并发症发生率37．1％。结论：左胸后外侧切口＋左颈切口的手术入路手术时间短,出血少,术后并发症发生率低,可作为胸中段食管癌选择的常规手术径路。     

经左颈胸二切口术与经右颈胸腹三切口术治疗食管癌的疗效对比

目的对比分析经左颈胸二切口术与经右颈胸腹三切口术治疗食管癌的疗效,探求临床上治疗食管癌的有效术式.方法将392例食管癌患者按手术方式分为观察组与对照组,观察组患者251例接受经左颈胸二切口术,对照组141例接受经右颈胸腹三切口术,现对比分析两组患者的疗效.结果观察组患者手术并发症发生率、围手术期病死率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者1年生存率、3年生存率相比差异无统计学意义(P>0.05).观察组患者术后进食量减少、进餐后胸闷不适感、体重下降发生率显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).两组患者食欲不振、吞咽困难、腹泻、反酸发生率相比差异无统计学意义(P>0.05).结论与经右颈胸腹三切口术相比,经左颈胸二切口术治疗食管癌具有手术并发症发生率与围手术期病死率较低、术后生活质量较高等优点,该术式是治疗食管癌的理想术式之一.     

胸腹腔镜联合与开放三切口食管癌根治术治疗食管癌的疗效及对机体免疫功能的影响

目的探讨胸腹腔镜联合与开放三切口食管癌根治术治疗食管癌的近期疗效及对机体免疫功能的影响。方法随机选取2016年3月~2018年9月间在我院接受手术治疗的食管癌患者140例,按照随机照的原则分为微创组与开放组(每组70例),微创组采用胸腹腔镜联合食管癌根治术(经右胸、上腹部、左颈入路),开放组采用开放三切口食管癌根治术(经右胸、上腹部、右颈入路),观察患者围手术期相关指标及免疫功能。结果两组患者术后并发症发生率比较无统计学差异(P0.05),微创组患者的术中出血量、术后排气时间及住院时间均优于开放组,差异具有统计学意义(P0.05)。微创组对患者术后免疫功能影响小于开放组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论胸腹腔镜联合食管癌根治术治疗食管癌具有创伤小、术后恢复快,对机体T细胞免疫功能影响小等优点,临床疗效确切。     

左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果比较

目的探讨左胸后外侧单切口与右胸后外侧及腹正中双切口治疗食管癌的效果。方法抽取2013年2月至2014年5月许昌市人民医院收治的62例食管癌患者,根据手术方式不同分两组,各31例。对照组行左胸后外侧单切口术,研究组行右胸后外侧及腹正中双切口术。对比两组手术情况、并发症发生率,并于术后2年对患者进行随访,统计两组远期存活率。结果研究组手术时间、住院时间长于对照组,淋巴结清扫数量多于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组引流管放置时间对比差异无统计学意义(P>0.05);两组胃排空障碍、吻合口狭窄、吻合口瘘、乳糜胸、肺部并发症发生率对比差异均无统计学意义(P>0.05);研究组2年后生存率96.77%与对照组93.55%对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论右胸后外侧及腹正中双切口和左胸后外侧单切口治疗食管癌患者效果相当,临床可根据患者具体病情制定合理手术方案。     

贲门癌手术入路的选择

目的:探讨贲门癌手术入路的最佳方法。方法:回顾性分析122例贲门癌经腹切口,经左胸切口,经胸腹联合切口手术的临床资料。按不同手术入路分为经腹组和经胸组,比较两组的平均手术时间,术中出血量,术后平均住院时间,平均清扫淋巴结数,上切缘癌阳性率,吻合口瘘发生率,心肺并发症发生率。结果:两组的平均清扫淋巴结数,上切缘癌残留率,吻合口瘘发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。经腹者手术时间短,术中出血少,术后恢复快,心肺并发症少。结论:贲门癌术前需认真分析病情,合理选择手术入路,病情允许者经腹为首选。