颈椎过伸性损伤121例临床分析

目的探讨颈椎过伸性损伤的损伤机制、诊断、治疗方法及疗效。方法回顾分析121例颈椎过伸性损伤患者的病史、临床表现、X线片、MRI等临床资料和随访结果,总结手术和保守治疗效果。结果121例中X线片有改变的为86例,主要表现为：颈椎生理曲度异常、颈椎后纵韧带钙化、颈椎椎体骨质增生、椎体前缘软组织肿胀、发育性颈椎管狭窄。所有病例MRI均有改变,以椎间盘突出、黄韧带肥厚、后纵韧带钙化、硬膜囊受压及脊髓水肿、出血为突出特点。121例患者中保守治疗22例,手术治疗99例。有4例入院时即表现为完全瘫的患者,1例行保守治疗、3例行手术治疗无明显恢复外,其余病例均有不同程度的恢复。结论颈椎原发病变的存在是导致颈椎过伸性损伤的基础;MRI是颈椎过伸性损伤早期检查诊断的重要手段,保守和手术治疗均有助于损伤的恢复。     

MRI在颈椎过伸性损伤早期的应用

目的 探讨ＭＲＩ检查颈椎结构作脊髓受损与指导对其早期处理。方法 １６例急性颈部外伤患者,Ｘ线无明显刚性征象,急诊行ＭＲＩ检查。结果 本组１６例阳性发现,１４例颈椎结构破坏,脊髓有受压,水肿和出血等异常信号。２例显示有颈椎结构的异常信号;而脊髓无异常信号。根据ＭＲＩ检查结果,１０例手术治疗,６例保守治疗,取得了良好疗效。     

过伸性颈椎损伤的生物力学分析

颈椎过度伸展性暴力造成颈脊髓损伤,常常是轻微或隐匿的损伤导致超伸展时,脊髓可能被椎管后部黄韧带折皱,与前部的椎体后缘相互挤压致伤,导致以脊髓中央管为中心或脊髓前部的损伤,相应的临床表现为脊髓中央综合症或前脊髓综合征.     

颈椎过伸性损伤53例临床分析

目的：评价颈椎过伸性损伤不同诊断方法的价值,并探讨其手术治疗方法。方法：回顾53例颈椎过伸性损伤的临床资料,分析其病史、临床表现、X线片、MRI等诊断依据,总结各治疗方法的效果。结果：依据X线片确诊34例(64.15％);所有病例MRI均显示有不同的病理改变,以前纵韧带撕裂、部分或全部的椎间盘水平撕裂、椎间盘突出、脊髓压迫及水肿为突出特点;尚发现7例椎动脉阻塞。手术治疗的效果优于保守治疗。结论：MRI在损伤的检出、损伤机制的描述以及损伤程度的判断上均优于其他检查方法,业已成为首选检查方法;手术指征以及手术入路的确定应兼顾减压与稳定。     

颈椎过伸性损伤的术后护理

颈椎颈髓过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样动作使得颈椎过度仰伸所致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤,从而引起一系列临床症状的疾病。2007年1月-2008年10月对我科37例颈椎过伸性损伤患者在常规治疗的基础上,通过术后周密细致的观察,并加强对症护理,取得满意效果,介绍如下。     

老年过伸性颈椎损伤的护理

颈椎过伸性损伤指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤。颈椎过伸性损伤中剪应力常集中于中央管附近，故中央管综合征多见，椎间盘突出可直接导致前脊髓综合征。现就有关护理报告如下。     

中老年人的颈椎过伸损伤

中老年人的颈椎过伸损伤黄华斌肖武（第二附属医院骨科南昌３３０００６）在颈椎退变基础上,过伸伤力引起颈椎及颈髓损伤并非少见。我科１９９３年９月～１９９６年６月收治８例患者,报告如下。１临床资料８例患者中男性７例,女性１例,年龄最大者６３岁,最小４７岁,...     

甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤

颈椎过伸性损伤临床上并非少见 ,因常规 X线摄片显示无明显骨折脱位表现 ,而常被漏诊、误诊。此类患者多数临床表现为上肢症状重于下肢、感觉过敏等典型中央脊髓综合征 ,如不及时治疗常会导致严重的后遗症。现就我们应用甲泼尼龙治疗颈椎过伸性损伤病例的结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料　本组 2 5例 ,男 2 0例 ,女 5例 ;年龄 19～ 72岁 ,平均 5 8.3岁。损伤原因 :根据患者主诉、陪送人员和目击者叙述 ,摔伤 11例 ;交通事故伤 8例 ;高处坠落伤 3例 ;被他人击伤 3例。伤后 8h内送急诊者 2 2例 ,10 h者 3例。1.2　临床表现　 2 5例…     

过伸性颈椎损伤的围手术期护理

目的 探讨过伸性颈椎损伤患者的围手术期护理方法.方法 对20例手术患者做好心理护理,安全管理.术后重视生命体征的观察,预防并发征,指导功能锻炼.结果 20例患者均未发生并发症,神经功能均有不同程度的改善.结论 针对过伸性颈椎损伤的特点及术后常见并发症,采取相应的护理措施,可有效地预防并发症,促进功能康复.     

老年过伸性颈椎损伤的护理

颈椎过伸性损伤指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下或由于颈椎的挥鞭样运动使颈椎过度抑伸所导致的颈椎及颈髓损伤。颈椎过伸性损伤中剪应力常集中于中央管附近,故中央管综合征多见,椎间盘突出可直接导致前脊髓综合征。现就有关护理报告如下。     

颈椎过伸性损伤前路手术的疗效观察

目的观察前路手术治疗颈椎过伸性损伤的临床效果。方法回顾性分析15例颈椎过伸性损伤患者的手术治疗效果。结果 15例患者采取前路手术治疗,手术时间为（2.5±0.7）h,出血量为（183.4±24.5）ml。术后1年随访观察,13例患者康复较好,骨折均已愈合,且颈椎的生理弧度也恢复较好,整个手术治疗中未出现脊髓再次损伤的情况,术后也无任何并发症出现。通过对其神经功能的评估,所有患者Frankel分级均较术前有所改善。D级5例（33.3%）,E级10例（66.7%）。结论前路手术治疗颈椎过伸性损伤安全可行,治疗效果明显,术后并发症少,值得临床中应用。     

后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤22例

目的探讨后路减压侧块螺钉内固定治疗颈椎过伸型脊髓损伤的疗效。方法22例颈椎过伸型脊髓损伤患者,采用后路减压侧块螺钉内固定手术治疗,观察手术治疗前后AMS评定及并发症发生率。结果术后随访6～52个月,平均24个月。术后并发肺部感染1例（4.5%）。术后6个月、24个月AMS评分均高于术前（P〈0.05）。结论后路减压侧块钢板内固定治疗颈椎脊髓损伤手术操作简单,疗效可靠,并发症少,明显提高AMS评分,促进脊髓功能恢复。     

颈脊髓过伸性损伤10例报告

颈脊髓过伸性损伤临床上并不少见 ,但常误诊为其他神经系统疾病 ,现将我院 1995年 6月— 2 0 0 2年 12月收治的 10例分析报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　 10例均为我院住院患者 ,男 7例 ,女 3例。年龄 32～ 72岁 ,平均 5 6岁。致伤原因 :交通事故 6例 ,跌倒 3例 ,突然用力过猛 1例。受伤时面部擦伤 5例 ,全部病例外伤时颈椎处于过伸位置。1.2.　临床表现　 10例均有头晕、颈部疼痛及活动障碍 ,头部擦伤 6例 ,四肢肌力 1～ 4级瘫痪 5例 ,尿潴留 3例 ,尿失禁 2例 ,颈部以下痛温觉减退 6例 ,深感觉减退 3例 ,分离性感觉障碍 1例 ,病理征…     

颈椎过伸性损伤的发病机制及外科治疗进展

颈椎过伸性损伤是指颈椎在颅面部水平方向为主的暴力作用下使得颈椎过度仰伸所致颈椎及其支持结构和脊髓的损伤,是颈椎损伤的一种常见类型.颈椎过伸性损伤多见于伴有椎管狭窄的老年人群,临床上较少出现严重的骨折脱位,主要表现为颈脊髓中央管综合征等不完全性脊髓损伤.本文就颈椎过伸性损伤的损伤机制及其外科治疗的研究进展进行综述.     

老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗的护理

目的:探讨老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗中的护理问题。方法:对24例老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤保守治疗进行整体护理。结果:对24例患者进行整体护理后,12例痊愈出院,10例在出院时存在着部分功能障碍,1例中断治疗出院,1例死亡。结论:老年无骨折脱位过伸性颈椎损伤患者良好的综合护理可以降低并发症的发生率,提高患者生活质量。     

颈椎过伸性损伤的围手术期护理

我院2008年6月至2009年6月,对收治的29例颈椎过伸性损伤患者进行手术治疗,取得了良好的临床疗效。现将护理体会报告如下。     

颈椎过伸性损伤的诊断和早期死亡指标分析

目的 探讨颈椎过伸性损伤临床表现、影像学特点及高位颈脊髓完全损伤的预后,为颈椎过伸性损伤的诊治提供依据,确认颈脊髓损伤的早期死亡指标.方法 89例颈椎过伸性损伤患者进行回顾性分析.对颈椎过伸性损伤的临床表现进行分类,统计相关影像学特点.结果 脊髓中央损伤综合症占39.32%,居首位,其中典型脊髓中央损伤综合症占16.85%,不典型脊髓中央损伤综合症占22.47%,以手部运动、感觉障碍为主占23.60%,居其次,前脊髓损伤综合症占13.48%,以上肢感觉障碍为主占12.36%,完全性脊髓损伤致四肢全瘫占3.37%,非典型Brown-Sequra征占3.37%,四肢无运动功能,但保留骶段感觉运动功能者占2.25%,颈部疼痛占2.25%.脊髓损伤性表现主要为脊髓内出血、水肿或弥漫性出血、水肿,椎前血肿、水肿、积液,椎间盘前缘及椎间盘水平裂,前纵韧带断裂,分别占65.17%、57.30%、25.84%、22.47%.25例C3、C4以上损伤中,3例为完全性脊髓损伤,均死于呼吸衰竭.结论 颈椎过伸性损伤的临床表现具有多样性,颜面部皮肤损伤、影像学变化结合临床表现特点,为颈椎过伸性损伤的诊断提供依据.高位颈脊髓完全性损伤,是颈椎过伸性损伤患者的一个早期死亡指标.     

早期前路减压治疗颈椎过伸性损伤56例临床分析

目的评价颈椎前路减压对颈椎过伸性损伤患者的临床疗效。方法 56例颈椎过伸性损伤患者,根据影像学、临床表现诊断为不稳定颈椎骨折。择期实施颈椎前路单间隙减压、植骨融合、内固定手术29例,颈椎病椎次全切除、融合、内固定手术27例。术后观察影像学表现、临床表现,定期门诊评价神经功能。结果随访3～48个月（平均18.6个月）,所有患者术后3个月、6个月颈椎X线摄片,6个月后X线片提示均骨性融合、无假关节形成,无钢板、螺钉松动,无内固定断裂;术后1个月ASIA评分评价术后神经功能并与术前比较,脊髓运动功能、脊髓感觉功能明显恢复（P〈0.01）。结论颈椎过伸性损伤早期前路减压能较好恢复可逆性损伤脊髓神经功能,该治疗方法是一种简单、安全的手术方式。     

选择性颈脊髓过伸伤的手术治疗

目的：探讨颈脊髓过伸伤的手术治疗原则及其临床意义。方法：将12例分3种治疗措施：（1）选择性手术减压6例;（2）无选择性手术减压3例;（3）单纯颈椎牵引制动及药物对症治疗3例。结果：平均随访24个月,选择性手术减压组病例,神经功能获明显改善,尤以手部功能改善为著,Frankel分级平均提高2－3级,结论：过伸性颈脊髓损伤有选择性手术治疗可最大限度挽救未完全丧失的神经功能。