立体定向成功治疗脑干出血

患者女性,54岁,主因突发意识障碍1小时急诊入院.查体:血压240/150mmHg,深昏迷,压眶反射无.双侧瞳孔直径2mm,光反射无,四肢肌力0级,双侧病理症( ),GCS评分3分.头颅CT(图1)示脑干出血破入环池,量约10ml.入院后给予抗炎、止血、脱水、激素对症治疗,患者症状无缓解,且出现呼吸衰竭,自主呼吸微弱,呼吸频率小于10次/分,氧饱和度80%,给予持续呼吸机辅助呼吸.生命体征稳定后,于出血第5天行立体定向微创硬通道引流术.     

蛛网膜下腔出血致神经源性肺水肿1例

患者,女,57岁,因昏迷半小时于2008年11月1日10:05入院.入院前半小时,患者扫地时忽然出现昏迷倒地,伴口角有粉红色泡沫液溢出,伴双上肢抽搐,伴大小便失禁,急诊入院.既往无高血压,糖尿病及心脏病史,家族中无心脑血管疾病史.入院查体:体温不升,脉搏触不清,叹息样呼吸,3次/分,血压0/ 0mmhg.昏迷状,皮温低,皮肤汗湿.颜面紫绀.双眼球固定, 双瞳等大形圆,直径0.3cm,对光反射迟钝.鼻和口腔有粉红色泡沫状分泌物溢出,无舌咬伤.颈项强直.双肺呼吸音低,满布中小水泡音.心率101次/分,律齐,心音弱,各瓣膜区未闻及杂音.腹部无阳性体征.四肢坠落试验阳性,肌张力正常,左下肢巴彬斯基氏征阳性,余病理征均阴性.     

发热、昏迷、抽搐、呼吸不规则

病历摘要男性,3岁,因发热,阵发性抽搐14小时,昏迷、呼吸不规则7小时于1975年5月12日入院。患儿于入院当日6时出现高热、寒颤、神倦、继而嗜睡,面色改变,全身阵发性抽搐,持续约1时后呼吸促且不规则,唤之不醒。发病前否认咳嗽,呕吐和腹泻。个人史、家族史、既往史无特殊。体检:体温40℃,脉搏170次/分,呼吸48次/分,昏迷状态,呼吸不规则,面色苍白,躯干皮肤灼热,四肢冷,瞳孔左侧6mm,右侧4mm,对光反射消失,双眼眶下陷,颈软,心音低钝,双侧肺底部可闻密集湿罗音。肝右肋下1.5厘米,脾未触及,双侧膝反射、腹壁反射和提睾反射均消失。双侧巴彬氏征阳性。     

外伤性椎基底动脉血循环障碍一例报告

患者男,17岁,九天前被汽车撞伤,有原发性昏迷,当时左耳出血。因合并有右耻骨结节横形骨折而收入我院骨科。入院后神经系统检查除左耳听力稍低外未发现有其它阳性体征。外伤后36天患者下地活动,突然昏迷四肢抽搐继而全瘫,呼吸困难,尿失禁……。查体:昏迷状态。B.P170/110mmHg、P120次/分、呼吸快、瞳孔中度散大,两侧等大,对光反射弱,眼底正常,其它颅神经未见异常。颈部抵抗(±),克氏征(一),四肢全瘫,张力高,肌力     

人工呼吸7小时脑外伤病人开颅术后的抢救护理

<正>患者,女,7岁,1995年3月4日以头部摔伤7h伴昏迷为主诉来我院就诊。7h前患者在玩耍时不慎从二楼摔下,头部着地。当时昏迷,清醒约半h后逐渐出现恶心,喷射状频敏繁呕吐,呕吐物为胃内容物,意识逐渐不清。在运送医院途中,病人一直无自主呼吸,靠压胸人工呼吸至入院。接诊后立即给予气管插管,CT检查指示:双侧后颅凹血肿,左顶部血肿。查 T36.8℃。 P112次/min,R15次/ min(人工呼吸),昏迷状态,四肢抽搐,双侧瞳孔散大,直径5.5mm,对光反射消失,颈硬,有抵抗,双侧巴氏征(+),大小便失禁。经积极术前准备,立即在呼吸机辅助呼吸,严密监测生命体征各项指标下行开颅探查清除血肿术,术后转入 ICU病房监护。术后第二天因病人带有气管插管,     

重度苯巴比妥中毒昏迷316小时一例报告

患者女,24岁,自服苯巴比妥487片(0.03/片).于服药20分钟后送入我院,途中无呕吐及大小便失禁.入院时情况:神志不清.P96次/分、R18次/分,BP13.3/9.3kPa,双侧瞳孔等大等园,对光反射存在,双侧膝腱反射减弱。入院后立即给予1:5000高锰酸钾液洗胃,在洗胃中突然呈抽泣样呼吸,面部紫绀,停止洗胃,立即进行气管插管,呼吸机辅助呼吸,静推呼吸兴奋剂,5％碳酸氢钠,20％甘露醇,然后继续洗胃,一小时后患者昏迷加重,自主呼吸消失.以24次/分的频率用呼吸机带动呼吸,持续约48小时,在此期间自主呼吸间断恢复,在插     

重度一氧化碳中毒昏迷40天抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁。 1997年 2月 19日晚 11∶5 0因煤气中毒昏迷约 7ｈ入院。患者父亲傍晚下班回家感到屋内充满煤气味 ,煤气开关开着 ,门窗紧闭。并发现患者瘫倒在地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,唤之不应 ,但无大小便失禁。急送我院急诊。体检 :神志不清 ,两侧瞳孔等大 0 .2ｃｍ ,对光反射消失 ,心率 12 0次 /分 ,血压测不出 ,诊断为一氧化碳 (ＣＯ)中毒 ,休克。立即给予脱水剂降低颅内压、呼吸兴奋剂及升压药物治疗。来院后 2ｈ立即进行高压氧治疗 ,并收住入院。即往史 :无慢性疾病史 ,精神状态正常。体检 :体温 36°Ｃ ,脉率 110次 /分 ,呼吸 2 …     

治疗量消渴丸致低血糖昏迷1例

患者女,64岁,突然意识丧失1h于1998年11月5日14时以"脑出血"急诊收入院.查体:T 3 6.5℃,P 88次/分,BP13/8kPa,心、肺、腹未见异常.呈中度昏迷状态,双瞳孔3mm,对光反射存在,四肢肌张力低,膝腱反射"+",颈强"-".     

德巴金治疗毒鼠强中毒继发癫痫大发作1例

1　病例资料患者男性 ,1 9岁。因误服毒物致反复四肢抽搐 ,神志不清 1 8小时入院。患者 1 8小时前误服含毒物的食物 ,数分钟后出现神志不清 ,口吐白沫 ,四肢抽搐。上述症状反复发作 ,发作间歇期神志不清。急送医院 ,当时自主呼吸停止。查体 :血压 1 8/1 2 k Pa,呼吸机机械通气下 R1 5次/分 ,P1 1 5次 /分。昏迷 ,双瞳孔直径 2 .5 mm,等大等圆 ,对光反射迟钝。实验室检查 :呕吐物毒性报告示毒鼠强中毒。诊断 :急性毒鼠强中毒 ,继发性癫痫持续状态。予安定等常规抗癫痫药物治疗 ,抽搐症状未缓解。后改德巴金抗癫痫治疗 ,用法 :1 5～ 30 mg/k…     

3D打印技术指导儿童外伤性颅内动脉瘤血管内治疗1例

<正>1临床资料患儿,男,9岁,因"摔伤后意识障碍1+天"入院,入院查体:昏迷,GCS 5分,双侧瞳孔直径3mm,对光反射迟钝,四肢刺痛屈曲,肌张力无明显异常,生理反射可对称引出,病理反射未引出,颈阻阴性。入院头颅CT:未见异常,伤后3天行头颅MRI提示:胼胝体膝部、右侧脑干小斑片状轴索损伤,海绵窦区域未见动脉瘤征象(见图1);给予高压氧等促醒治疗,伤后4周患儿苏醒,出现左侧外展神经麻痹症状,行眼眶MRI检查     

颅咽管瘤致低血糖昏迷脑复苏成功1例

1 病例介绍 患者,女,70岁.因被家人发现意识障碍5h,于2009年1月 10日入院.既往病史无特殊.入院查体:体温38.9℃,脉搏98次/ 分,呼吸24次/分,血压90/60mmHg,呈昏迷状,GCS评5分;皮肤粗糙,弹性差,少光泽;双侧瞳孔直径3.5mm,无对光反射;颈阻(+),甲状腺未扪及肿大;双肺呼吸音粗糙、对称,未闻及干湿性啰音;心界不大、心率98次/分、律齐、未闻及杂音;腹平软,肝脾未扪及,移浊(-);四肢肌张力增高,生理反射消失,病理征未引出.     

四例重型有机磷农药中毒误诊分析

几年来,我们遇到几例有机磷农药中毒者,因病史不详或检查不细致而造成误诊.现分别介绍如下:误诊病例报告例1误诊为流脑张××,男,37岁,农民.于1980年5月7日以头晕、头痛、昏迷3小时入院.5月6日夜突然头晕、头痛伴频繁呕吐,呕吐物为胃内容物.次晨9时逐渐昏迷,呼吸急迫,吐少量白沫,以流脑入院。检查:T38.4℃,P136次/分,R50次/分,心音不清.面色苍白,呼吸急迫,眼球固定,瞳孔缩小,对光反射消失,口腔和鼻腔有少量白色分泌物.狂躁不安,颈软,两肺布满痰鸣音.入院后即给吸氧、吸痰、强心剂和流脑常规处理.30分钟后,病人极度呼吸困难,口鼻有大量泡沫样分泌物,瞳孔小如针尖,对光反射消失,大汗,肌束     

成功抢救芬氟拉明急性中毒1例

患者,女,28岁,自服芬氟拉明100片致深昏迷,口吐白沫,四肢痉挛1h急诊入院.查体:体温378℃,脉搏160次/min,呼吸15次/min,血压150/100mmHg.昏迷,呼吸深慢,唇发绀,牙关紧闭,四肢屈曲痉挛,双瞳孔直径约40mm,对光反射消失,颈项强直.双肺可闻及哮鸣音.心率160次/min,律齐.腹平软,肝脾未触及,肠鸣音弱,四肢肌张力增高,病理反射未引出.     

超声诊断积水性无脑畸形一例

1临床资料患儿男,16天。因拒乳、体温不升2天入院。G2P2,孕39周急产顺产,孕期未行超声检查,Apgar评分不详。入院时查体:体温33℃,呼吸43次/分,脉搏96次/分,血压58/37mmHg。面色发绀、反应弱,时有抽搐,双肺呼吸音粗,原始反射不健全,四肢肌张力低。经前囟超声检查:颅内大脑半球实     

氯氮平与卡马西平中毒一例报告

患儿 ,男 ,3岁。因在别人家玩时 ,误服氯氮平与卡马西平约 8片～ 1 1片 ,半小时后 ,患儿发呆 ,2小时后昏睡不能唤醒 ,于 2 0 0 2年 3月 1 5日急诊入院。查体 :Ｔ36℃、Ｐ 1 4 0次 /分、Ｒ 4 4次 /分、Ｂｐ 1 0 0ｍｍＨｇ/6 0ｍｍＨｇ。急性重病容 ,面色苍白 ,神志呈昏迷状态 ,皮肤粘膜干燥 ,瞳孔等大等圆 ,直径 3ｍｍ ,对光反射消失 ,口鼻腔有白色泡沫溢出 ,口唇青紫 ,颈软 ,两肺呼吸音粗糙 ,满布大中水泡音 ,心音低 ,心率 1 4 0次 /分 ,四肢末稍苍白冰凉 ,生理反射消失 ,病理反射未引出。入院后给吸氧 ( 3Ｌ/ｍｉｎ)清水洗胃 ,胃管内注入 2…     

一例严重急性磷化锌中毒临床观察及病理活检报告

×××,男,25岁(住院号15210),于吞服磷化锌(10克)17小时后急诊入院。入院检查:体温36℃,呼吸24次/分,血压70/40毫米汞柱,体质良好,嗜睡状态,无蒜样臭味,浅表淋巴结不肿大,口唇及四肢端轻度紫绀,皮肤湿冷。两侧瞳孔等大等园约4(毫米),对光反射存在,眼球自主活动。巩膜无黄染,颈柔软。心率120次/分,律齐,心音低钝。肺呼吸音清晰。腹柔软,肝脾未扪及.深浅反射存     

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌一例

以持续性低血糖昏迷为主要症状的原发性肝癌临床上少见 ,现将我院近年收治的 1例报告如下。1　病例介绍患者 ,男 ,35岁 ,因突发四肢抽搐、昏迷 4h入院。患者于入院前 4h在睡眠中突然四肢抽搐 ,口吐白沫 ,不省人事 ,2 min后抽搐减轻 ,但意识不清 ,急诊入院。患者有慢性乙肝近 2 0年 ,入院前 4d无诱因出现低钾性软瘫 ,经补钾治疗后痊愈。查体 :体温 36 .2℃ ,呼吸 2 2次 / m in,脉搏 78次 / min,血压 2 0 .0 /12 .0 k Pa,心肺未见异常 ,腹部正常。神经系统 :中度昏迷 ,两眼球固定 ,两瞳孔等大 ,直径 3m m,对光反射迟钝 ,项强三横指 ,四肢肌张…     

小儿北杏仁中毒2例报告

例 1 ,女 ,8月 ,因哭叫不安 3小时入院。患儿家人予十几颗北杏仁煎水服用后 ,患儿出现哭叫不安 ,伴有面肌及四肢轻度抽搐。体检 :精神烦躁 ,面色苍白 ,呼吸稍促 ,58次 /分 ,心率 1 60次 /分 ,双眼球凝视 ,唇发绀 ,余未见异常体征。例 2 ,男 ,3岁 ,因服用北杏后腹痛、呕吐 2 +小时入院。检查 :精神疲倦 ,呼吸促 ,50次 /分 ,心率 1 4 0次 /分 ,唇绀 ,腹软 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,膝反射亢进。未见其他异常体征。治疗　 2例患儿根据中毒程度分别给予 :①即予吸氧、洗胃。洗胃后 5%硫代硫酸钠注胃管 ;②即予亚硝酸异戊酯 1 0ｍｇ吸入 ,1 %亚甲兰 …     

妇科手术

941260全子宫切除术后脊髓血管破裂致碎死一例/陈绍兰…//中华妇产科杂志一1993,28(11).一697 患者35岁,已婚,因不规则阴道出血伴下腹痛8年,加重两月以子宫肌瘤收入。入院查体:内科检查无特殊.入院后在全麻下行全子宫加右侧附件切除术,手术顺利.麻醉满意。手术结束后病人清醒,生命体征平稳.术后7小时,突然四肢抽描、恶心,对症处理后好转。10分钟后再次抽播、双眼向上凝视,血压12/skpa,脉搏120次/分,在检查过程中,突然双瞳散大,对光反射消失,呼吸、心跳停止、抢救无效死亡。尸解报告:胸1~4脊髓血管畸形、破裂,致蛛网膜下腔出血,硬脊膜外腔出…     

利巴韦林严重过敏致死亡1例

1 病历报告 患者,女,11岁,于2003年10月18日以"发热伴头痛2d"为主诉来我院.门诊以"上呼吸道感染"收入院,既往身体健康,无药物及食物过敏史.查体:T 38.4℃,P 96次/min,R 20次/min,BP 90/60mmHg,体重30kg,神志清楚,呼吸平稳,精神状态尚可,面色红润,双瞳孔等大正圆,直径约3mm,对光反射存在,咽赤,扁桃体轻度肿大,双肺呼吸音清,心音纯,节律整,心率96次/min.腹软,肝脾肋下未及,四肢活动自如,生理反射存在,病理反射未引出.血常规:WBC 12.6×109/L,中性粒细胞0.423,淋巴细胞0.513.入院后给予5%葡萄糖400ml,氢化可的松50mg静滴.