高位肛周脓肿的手术治疗进展

高位肛周脓肿是肛肠科急症、重症,治疗方法主要是手术治疗,在手术治疗过程中,既要提高一次根治率,又要注意减少肛门功能损害,近年来肛肠界学者在手术治疗高位肛周脓肿方面的研究取得了相当大的进展.本文就高位肛周脓肿的手术治疗方法及其进展做一综述.     

肛管直肠异物与高位肛周脓肿误诊体会

目的 探讨肛管直肠异物与高位肛周脓肿的关系以及在临床治疗当中高位肛周脓肿与肛管直肠异物的治疗方法以及术中注意事项.方法 对2010-2012年来我院治疗高位肛周脓肿的病人和肛管直肠异物的病人各20例进行手术治疗,并对两种病的治疗效果进行对比,重点观察两种病的异同点并在实践中加以区别,以防造成误诊.结果 在高位肛周脓肿患者中只有1例患者出现了排便控制力的降低,其余19例患者均得到了良好的治疗效果,这些患者当平均接受治疗时间为2 w,在随后的半年内对这部分患者进行跟踪调查,没有术后漏气漏液、肛瘘、肛门失禁和肛门肿胀的发生.患有肛管直肠异物的患者中20例患者全部痊愈出院.结果 挂线治疗对于高位肛周脓肿的治疗疗效显著.通过简单手术对肛管直肠异物进行清除可得到非常好的治疗效果.两种病的病理变化有许多相似之处,若不进行仔细的观察容易造成误诊,所以这就需要临床医师认真负责地对患者进行诊断和诊断后治疗方案的制定.     

微创一次性根治高位肛周脓肿30例

我院应用微创一次性根治高位肛周脓肿30例，取得满意效果，现报告如下。     

切开对口引流挂线术治疗高位肛周脓肿

[目的]探讨治疗高位肛周脓肿方法临床优点及疗效。[方法]对96例高位肛周脓肿患者采用切开对口引流挂线术治疗。[结果]临床全部治愈。[结论]该方法治疗高位肛周脓肿效果明显,且愈合后有效防止肛门变形,瘢痕形成小,疗程短,肛门功能恢复良好,效果满意。     

切开挂线治疗高位肛周脓肿40例

目的 探讨高位肛周脓肿采用一次性切开挂线治疗的临床效果.方法 回顾性总结70例高位肛周脓肿病例,其中40例采用切开挂线术治疗(观察组),30例行单纯性切开引流术治疗(对照组),比较两者的临床治疗效果.结果 对照组治愈率(20.00％)低于观察组的治愈率(87.50％)(P＜0.05),两组疼痛评分和愈合时间有显著性差异(P＜0.05).结论 切开挂线手术是治疗高位肛周脓肿的有效手术方法,值得临床推广应用.     

切开对口引流挂线术治疗高位肛周脓肿

肛门直肠周围脓肿是肛肠科临床常见疾病,经确诊后必须早期进行手术治疗,尤其是高位肛周脓肿,为防止炎症、脓肿蔓延,以致出现全身感染症状危及生命。自2001年至2006年采用切开对口引流挂线根治高位肛周脓肿96例收到了良好疗效。     

经直肠超声对高位肛周脓肿的诊断价值

目的：探讨经直肠超声对高位肛门周围脓肿诊断及指导治疗的意义。方法：应用腔内探头检查高位肛门周围脓肿36例,作声像图描述及术前定位。结果：超声检查36例诊断结果均与对症治疗效果或手术结果相符。结论：经直肠超声检查可为高位直肠周围脓肿治疗方案提供指导。     

低位切开高位引流术根治高位肛周脓肿165例

目的:探讨低位切开高位引流术治疗高位肛周脓肿的疗效.方法:全部病例采用齿线处内口以下部位完全切开、内口以上部位脓腔旷置用胶管引流,保留肛管直肠环.术后每日换药时通过乳胶管冲洗脓腔,1周后撤除乳胶管,改为常规换药直至愈合.结果:165例患者全部治愈.术后6个月～18个月随访136例,无复发,无肛门闭合不良及肛门失禁等后遗症.结论:该术式保留肛管直肠环,不损伤肛门功能,术后痛苦小,不复发,优于传统挂线疗法.     

246例肛周脓肿一次性根治体会

目的 观察肛周脓肿一次性根治术治疗的疗效.方法 采用一次性主道切开或挂线,兼支道对口引流相结合.结果 246例患者一次手术治愈241例,5例因未正规换药伤口假性愈合二次手术治愈,一次性治愈率达98%.结论 一次性根治术成功率高、疗程短,减少了病人二次手术的痛苦及并发症的发生.     

负压创面治疗原理用于高位肛周脓肿的治疗

目的:改进高位肛周脓肿术后的引流方法。方法:60例试验组采用负压引流球替代60例对照组挂线引流。结果:与对照组相比较,试验组患者的平均手术时间、住院时间明显缩短,术后疼痛程度明显减轻,术后后遗症明显降低。结论:负压引流是高位肛周脓肿切开引流术后继续充分引流的有效方法。     

高压氧在直肠肛管周围脓肿术后的疗效观察

目的:观察高压氧在直肠肛管周围脓肿术后的疗效。方法:将40例直肠肛管周围脓肿患者随机分为高压氧组和对照组,两组均进行脓肿主灶切开、对口引流或脓肿切开根治手术和换药处理,高压氧组另加高压氧治疗。治疗后对两组临床疗效进行分析评价。结果:术后平均创面愈合时间,高压氧组为(22.6±1.47)d,对照组(25.3±1.45)d,差异有统计学意义(P<0.01);高压氧组创面渗出和组织水肿程度较对照组轻,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:直肠肛管周围脓肿术后配合高压氧治疗,可以有效促进伤口愈合、减少炎性反应,缩短住院时间。     

消肿溃痈方促进热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的疗效观察

目的:观察中药消肿溃痈方口服对热毒炽盛型肛周脓肿术后创面愈合的促进作用。方法:将80例热毒炽盛型肛周脓肿患者行引流术(低位肛周脓肿行切开引流术,高位肛周脓肿行开窗置管引流术),术后按照随机数字表分为对照组和治疗组,每组各40例。对照组予常规治疗(敏感抗生素静脉滴注3 d+自拟方痔科外洗方熏洗肛门+创面换药),治疗组在常规治疗的基础上加服消肿溃痈方;7 d为1个疗程,共2个疗程。两组均应用痔科外洗方熏洗肛门+创面换药至创面愈合。分别检测两组患者术后创面水肿、创面疼痛、创面渗出评分及渗出液中巨噬细胞数量,比较创面愈合时间等疗效指标,术后第28天评价并比较两组患者疗效。结果:治疗组患者术后第3、7天创面疼痛积分,第7、14天创面水肿、创面渗出积分均显著低于对照组(P0.05),而术后第3、7天创面渗液中巨噬细胞数量显著高于对照组(P0.05);治疗组的创面愈合时间显著少于对照组(P0.05),疗效显著优于对照组(P0.05)。结论:消肿溃痈方能够明显减轻肛周脓肿术后创面水肿、肛周疼痛及创面渗出等并发症,缩短创面愈合时间,加速创面的愈合,其作用机制可能与愈合早期促进巨噬细胞活化相关,对促进热毒炽盛型肛周脓肿术后的创面愈合有很好的临床疗效,值得推广。     

清热活血法对肛周脓肿术后创面愈合的影响

目的 探讨清热活血法对肛周脓肿术后创面愈合的影响。 方法 选取2014年6月-2015年3月浙江省中医院收治的40例肛周脓肿患者作为研究对象,全部患者择期进行肛周脓肿术。采用随机卡将全部患者分为实验组(20例)与对照组(20例)。术后,对照组常规静脉滴注抗生素,并每日换药。实验组在对照组基础上,口服仙方活命饮合黄连解毒汤,包括金银花12 g,白芷6 g,防风6 g,赤芍9 g,当归9 g,贝母6 g,黄芩15 g,黄连6 g,陈皮9 g,天花粉10 g,皂角刺6 g,穿山甲6 g,没药6 g,乳香6 g,栀子9 g,黄柏10 g,甘草6 g。对比2组疗效及创面愈合状态。根据2组治疗前后创面愈合状态,对比2组创面愈合率。记录2组的腐肉脱落、上皮出现及愈合的时间。根据2组患者的创面进行分泌物评分、肉芽形态评分、疼痛评分、红肿评分。对2组相应指标进行统计学分析。 结果 实验组创面愈合率显著高于对照组,腐肉脱落时间、上皮出现时间、愈合时间显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.743、4.483、2.361、3.237,P<0.05);实验组的疗效显著优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.759,P<0.05);实验组分泌物评分、肉芽形态评分、疼痛评分、红肿评分显著低于对照组,差异有统计学意义(t=2.682、2.686、3.255、2.741,P<0.05)。 结论 清热活血法能显著改善患者肛周脓肿术后的临床症状,加快创面愈合。      

Clostridial brain abscess and hyperbaric oxygen

The first case of ‘gas gangrene’ of the brain treated with hyperbaric oxygen is reported. It is suggested that there is no place in clostridial infection confined to the central nervous system for hyperbaric oxygen treatment. The early onset of symptoms in clostridial brain abscess with the presence of a gas bubble localizing the abscess were again confirmed. The importance of taking a careful history and obtaining skull radiographs in suspected penetrating wounds is stressed.     

冷沉淀在痔瘘科的应用研究

目的：探讨冷沉淀在痔瘘科的应用价值。方法：192例患者随机分为实验组和对照组，实验组术后创面外用冷沉淀，对照组术后创面用常规药物处理，比较分析两组创面愈合时间的长短。结果：实验组肛周脓肿、肛瘘、痔疮病人创面平均愈合时间比对照组分别缩短5．68d，6．01d，1．87d。结论：冷沉淀具有明显的促进痔瘘疾病术后创面愈合的作用。     

冷沉淀在痔瘘科的应用研究

目的探讨冷沉淀在痔瘘科的应用价值.方法 192例患者随机分为实验组和对照组,实验组术后创面外用冷沉淀,对照组术后创面用常规药物处理,比较分析两组创面愈合时间的长短.结果实验组肛周脓肿、肛瘘、痔疮病人创面平均愈合时间比对照组分别缩短5.68d,6. 01d,1.87d.结论冷沉淀具有明显的促进痔瘘疾病术后创面愈合的作用.     

百克瑞在治疗肛周脓肿伤口中的应用

肛周感染是一种常见的肛肠科疾病,一旦形成脓肿常需外科切开引流,术后伤口处理尤为重要。我们于2006年2月-2008年12月对收治的62例肛周脓肿患者术后伤口采用百克瑞换药取得满意疗效。     

口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面影响的临床观察

目的：观察口服龙血竭片对低位肛周脓肿术后创面分泌物及创面愈合时间的影响。方法将64例低位肛周脓肿患者随机分为治疗组32例、对照组32例。2组患者均行切开引流术。治疗组口服龙血竭片,2400 mg／次,3次／d,对照组口服头孢地尼胶囊,100 mg／次,3次／d。观察2组创面愈合时间、创面分泌物情况评分。结果创面愈合时间治疗组为（12．18±2．14） d,对照组为（14.63±1.94）d,治疗组比对照组明显缩短,2组比较差异有统计学意义（t＝1．241,P＜0．05）。术后第2天治疗组和对照组创面分泌物情况评分比较,差异无统计学意义（ P＞0．05）。术后第5天、第10天治疗组创面分泌物情况评分均明显低于对照组,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论低位肛周脓肿术后患者口服龙血竭片可缩短创面愈合时间,减少创面分泌物。     

四黄生肌汤联合基于手机APP的综合干预对肛周脓肿术后患者血清SAA、AC-TA、CRP水平及创面愈合的影响

目的 分析四黄生肌汤联合基于APP的延续干预对肛周脓肿术后患者的治疗效果.方法 我院肛肠外科2019年1月-2020年2月收治的肛周脓肿术后患者94例随机分为对照组和观察组,各47例.对照组和观察组分别采用甲硝唑和四黄生肌汤联合甲硝唑进行治疗,且2组治疗期间均予以基于手机APP的综合干预.比较2组中医证候积分、炎症因子...     

降钙素基因相关肽对犬手术后伤口愈合的影响

目的 :研究降钙素基因相关肽 (CGRP)对犬腹部手术伤口愈合的影响。方法 :采用单纯剖腹术、小肠切除端 -端吻合术 ,CGRP静脉注射治疗动物模型 ,观察术后伤口愈合情况。结果 :剖腹术和小肠切除吻合术后伤口与 CGRP注射治疗后伤口愈合状况比较 ,有显著差异 (P<0 .0 5 )。结论 :CGRP可改善伤口愈合情况。