严重骨折并发脂肪栓塞综合征15例护理体会

<正> 脂肪栓塞综合征(简称FES)通常发生于较严重创伤,尤以长骨骨折多见。临床上以意识障碍、进行性低氧血症、皮下出血等为特征。创伤愈重,FES发生率愈高,症状愈重。主要累及脑、肺、肾等部位,尤其是脑栓塞,病情危急,预后不良,死亡率高,不少患者会遗留不同程度的后遗症。 1 一般资料及结果 我科近年来收治骨折合并FES15例(男11例,女4例),年龄23～70岁,以青壮年居多,多伴严重创伤和不同程度的休克。开放性骨折10例,闭合性骨折5例。多发性骨折11例,合并严重软组织挤压伤3例、内脏伤4例。发病时间伤后13～72小时,转归:抢救成功治愈出院13例,自动出院、死亡各1例。     

下肢多发骨折并发脂肪栓塞综合征的护理

脂肪栓塞是骨折常见的并发症,死亡率达6%-35%[1].对15例下肢多发骨折并发脂栓患者经过积极治疗、加强护理,取得良好疗效,现报告如下.     

骨折合并脂肪栓塞综合征的观察与护理

报告了6例骨折合并脂肪栓塞综合征患者,在了解该疾病发病机制的基础上早期发现、早期处理是救治成功的关键,通过细致的观察和精心的救治与护理,本组病例100%痊愈,未发生并发症和后遗症。     

骨折合并脂肪栓塞综合征的观察与护理

报告了6例骨折合并脂肪栓塞综合征患者,主要包括了解该疾病发病机制的基础上早期发现、早期处理是救治成功的关键,通过细致的观察和精心的救治与护理,本组病例100%痊愈,未发生并发症和后遗症。     

下肢骨折并发脂肪栓塞综合征的观察与急救护理

下肢长骨骨折,包括股骨干骨折与胫腓骨骨折。由于严重骨折创伤,骨髓组织及破裂的脂肪细胞内的脂肪小体受机械挤压进入附近破裂而开放的静脉中;或由于髓内钉的固定、髓腔内操作及手术挤压,使局部压力增大,脂肪细胞或骨髓组织内的脂肪小滴被直接挤入附近开放的静脉中，从而形成脂肪栓塞综合征（fat embolism syndrom，FES）。栓塞的主要病变多发生在肺，其次是脑。其主要特征是进行性低氧血症、呼吸衰竭，弥漫性血管内凝血是致死的主要原因。由于其发病急骤、病势凶险，所以死亡率较高，是骨折创伤后威胁患者生命的严重并发症之一。我科于2003年2月～2007年9月，共收治下肢骨折并发FES的患者6例，临床获得一定的护理经验，现报道如下：     

11例下肢骨折并发脂肪栓塞综合征的急救护理

目的:探讨下肢骨折后并发脂肪栓塞综合征的急救护理方法。方法:对11例下肢骨折并发脂肪栓塞综合征的患者进行争分夺秒的急救,周到细致地观察和精心细腻的护理。结果:11例下肢骨折并发脂肪栓塞综合征的患者均顺利康复出院。结论:并发脂肪栓塞综合征后快速的精心细致地护理与急救,是抢救患者保证生命安全的重要保证。     

多发骨折并发脂肪栓塞综合征的整体护理

脂肪栓塞综合征是因骨折、尤其是管状长骨骨折及多发骨折所致的严重并发症。骨折后,骨髓脂肪滴进入血流引起脏器和组织栓塞。有的病例发病时没有明显的临床症状,只表现为骨折后1~6 d内轻度发热、心动过速、呼吸加快,同时出现低氧血症,大多可自愈;暴发型脂肪栓塞,往往伤后24 h内发病,表现为伤后短期清醒,很快又出现类似急性右心衰竭或肺梗死的表现。一般临床上根据骨折受伤史、临床表现、脂肪球血症即可确定诊断。1典型病历介绍男,26岁。因车祸致左股骨干中下1/3粉碎性骨折,右股骨干下1/3骨折,右胫腓骨粉碎性骨折,23 h后急症入院。入院后查体…     

骨折合并脂肪栓塞综合征15例护理体会

脂肪栓塞综合征 (以下简称脂栓症 )是骨折的严重并发症 ,死亡率在 40 %～ 60 % [1 ] 。积极预防 ,早期诊治 ,良好护理 ,可明显降低死亡率和提高生存质量。现将我院 1 974- 2 0 0 1年诊治的 1 5例病人的护理体会总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 5例中 ,男 1 3例 ,女 2例。年龄5～ 80岁 ,平均 45 1岁。车祸伤 1 1例 ,坠落伤 2例 ,其他伤 2例。股骨骨折 1 3例 ,胫腓骨骨折 2例 ,其中合并 2处以上骨折 1 3例 (最多的有 6处 ) ,占 86 67%。合并休克 9例 ,占 60 %。受伤至出现症状时间为 5～ 72ｈ ,平均 2 5ｈ。1 2　主要临床表现　 1 …     

骨折并发脂肪栓塞综合征12例临床分析

目的：探讨骨折并发脂肪栓塞综合征早期治疗的意义及方法。方法：对1995年至2003年间治疗的骨折并发脂肪栓塞综合征12例进行了分析和评价。结果：12例病人，治愈及好转11例，出院时1例偏瘫，其余10例神经系统均完全恢复。死亡1例，死亡原因：创伤性休克，合并多器官功能衰竭。结论：通过对12例临床观察分析及文献阅读，认为正确处理骨折、观察动脉血氧分压变化、治疗脑缺氧及合理采用激素是治疗本征的有效方法。骨折并发脂肪栓塞综合征需要综合分析临床表现与辅助检查，确诊后经早期综合治疗，对一些多发性骨折及多发损伤性病人需要严密观察，以减少死亡率。     

骨折并发脂肪栓塞综合症的护理

脂肪栓塞综合症常发生在严重创伤 ,特别是脂肪含量丰富的长管状骨折。骨折部骨髓组织破坏 ,脂肪滴入破裂的静脉窦内 ,进入血液循环中所致。临床表现以意识障碍、瘀斑、进行性低氧血症和呼吸窘迫为特征。在因骨折而死亡的患者中 ,本病死亡率达 90 %～1 0 0 %。由于本病非常凶险 ,目前仅能对症治疗和支持治疗 ,若能早期发现 ,早期诊断及时处理 ,可以降低病残率和病死率。我科自 1 998年 5月至 2 0 0 2年 1 2月间 ,收治骨折合并脂肪栓塞 5例 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组 5例中 ,股骨骨折 4例 ,胫腓骨骨折 1例 ,年龄在 2 9～ 5 1岁…     

骨折合并脂肪栓塞综合征的护理体会

近年来随着机动车辆增多,创伤患者的增加,脂肪栓塞的患者也相应增高,脂肪栓塞一旦发生,死亡率可高达50％～62％。我科8年期间成功救治4例,现就护理体会总结如下。     

骨折并脂肪栓塞综合征6例救治的护理体会

目的：探索脂肪塞综合征（ＦＥＳ）的早期发现及护理要点。方法：通过临床６例ＦＥＳ救治护理过程的总分析判断疗效和预后，结果：６例ＦＥＳ５例治愈，１例轻殖，无死亡，治愈率８３％，结论：早期发现正确及时地治疗护理，对ＦＥＳ治疗成败具有重要意义。     

骨折并发脂肪栓塞综合征的防治

目的探讨骨折后并发脂肪栓塞综合征的诊断及防治。方法结合我科2001年—2009年间治疗的10例骨折后并发脂肪栓塞综合征患者的临床表现和防治方法,对本症的诊治作回顾性总结。结果 10例患者经呼吸支持、应用激素、脱水和人工冬眠等综合治疗3 d～7 d,临床各项检查指标均恢复正常,生命体征恢复正常。其中6例随诊2年以上,未发现神经系统等并发症。结论脂肪栓塞综合征目前尚无特效治疗药物,但如能做到早期诊断,及早防治,可以达到较理想的治疗效果。     

脂肪栓塞综合征的临床观察与护理

脂肪栓塞综合征是外伤、骨折等严重创伤的并发症 ,多见于长管骨骨折后 ,该症来势凶险 ,发病急骤 ,发生率占下肢长骨干骨折的 0 .5 %～ 2 % ,若下肢与骨盆同时骨折其发病率达 5 %～ 1 0 % [1]。主要病机为外伤后一定量的儿茶酚胺和肾上腺皮质类固醇作用于血清状态脂肪组织 ,动员组织存留的脂肪 ,同时血管外源性脂肪因机械因素进入血液 ,加之血液流变学改变 ,脂滴体积增大 ,形成脂肪栓阻塞于肺、脑、心、肾等[2 ] ,一支或多支血管阻塞引起以呼吸窘迫及中枢神经系统功能障碍为主要表现的一系列症状体征。笔者从 1 995年 7月～ 2 0 0 0年 1月先…     

骨折并发脂肪栓塞综合征4例报告

脂肪栓塞综合征是骨折的严重并发症。 1998年 1月～1999年 12月我院收治 4例 ,占同期四肢长骨及骨盆骨折住院总数的 0 .35 %。经早期应用肾上腺糖皮质激素等治疗 ,疗效满意 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例。年龄分别为17,2 4,30 ,6 5岁 ,平均 34岁。损伤原因 :车祸 3例 ,坠落伤 1例。 4例均为闭合性损伤 ,X线摄片提示股骨干粉碎性骨折。左侧 2例 ,右侧 2例 (1例合并同侧髋臼骨折 )。发病距离损伤时间 :1～ 2 1h,平均 7h。脂肪栓塞综合征 3例发生于入院前运送途中 ,患肢均未行外固定 ;1例发生于排便时…     

骨折并发脂肪栓塞综合征18例分析

对骨折并发脂肪栓塞综合征18例进行及时有效的抢救处理。18例中骨折内固定16例，非手术治疗2例，持续高温者冰枕、冰帽、物理降温8例．严重呼吸困难、气管切开、吸氧4例。结果死亡3例(16．7％),其余15例随访1～4年，骨折均骨性愈合,功能良好12例,部分功能障碍3例。大剂量地塞米松可稳定细胞膜,减少渗漏，抑制肺部炎症反应，以提高脂肪栓塞综合征的治愈率。     

骨折后并发脂肪栓塞综合征12例体会

目的:总结脂肪栓塞综合征的诊断及治疗。方法:对12例脂肪栓塞综合征的诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果:12例中皆有呼吸系统症状,胸片有“肺部暴风雪”改变仅1例,死亡1例。结论:脂肪栓塞综合征好发于长管状骨折,呼吸支持是治疗关键。     

创伤性脂肪栓塞综合征护理进展

脂肪栓塞综合征 (ＦａｔＥｍｂｏｌｉｓｍＳｙｎｄｒｏｍｅ ,简称ＦＥＳ)是骨科领域中严重的并发症 ,常常并发于外伤、骨折或骨折手术后 ;以血液流变学异常变化为基础 ,肺部病变、肺功能不全为主 ,兼有中枢神经异常的一组复杂多变的临床征候群〔1〕。其发病机制未完全阐明 ,以机械学说和生化学说为主。目前尚无特异性诊断方法 ,ＦＥＳ的诊断主要依靠病史和临床症状〔2〕,积极预防 ,及早发现 ,及时治疗尤为重要 ,而早期观察、诊断对ＦＥＳ患者的预后 ,护士起着关键性作用。1　ＦＥＳ流行病学特征1.1　ＦＥＳ的发生率和病死率 :ＦＥＳ在骨折病…