应用腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎的治疗体会

目的:探讨腓肠肌肌皮瓣在治疗胫骨慢性骨髓炎中的应用。方法:采用腓肠肌内侧头顺行肌皮瓣治疗小腿开放骨折术后慢性骨髓炎窦道共27例。结果:25例皮瓣成活,2例皮瓣远端结痂,经换药后自行愈合。23例创面一期愈合,4例缝合口裂开,换药时冲洗创面,并适当用刮匙刮创面,逐渐愈合。结论:腓肠肌肌皮瓣是治疗胫骨慢性骨髓炎的良好选择。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损

目的探讨应用多种腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎伴骨与软组织缺损的临床选择及效果。方法 2005年6月—2008年6月,对16例胫骨慢性创伤性骨髓炎合并骨缺损骨外露的患者,采用病灶清除,骨质缺损较多行Ⅰ期或Ⅱ期植骨,外固定支架固定,分别应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、腓肠肌内外侧头联合肌皮瓣、腓肠肌内或外侧头肌瓣加植皮,术后常规滴注引流进行治疗。男14例,女2例,年龄17～59岁。皮瓣面积6 cm×4 cm～18 cm×9 cm。结果随访6～24月,全部转移皮瓣一期存活。Ⅰ期植骨2例,Ⅱ期植骨4例1,例慢性骨髓炎复发,植骨失败,经3次清创后感染治愈;其余病例感染均未复发,植骨愈合好,植骨愈合时间3.4～6.7月,平均4.6个月。结论腓肠肌肌皮瓣具有血供丰富、操作简单、成活率高以及不牺牲重要血管等特点。治疗胫骨创伤性慢性骨髓炎并骨与软组织缺损,既可以改善病灶局部血液循环、又可以进行创面覆盖,同时还可以进行滴注引流,提高疗效,缩短病程,减少费用,是一种切实可行的有效方法。     

胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损的治疗

目的研究胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损,应用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗的可行性、操作方法及优缺点。方法 2003年1月~2012年1月应用腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损9例。观察骨髓炎的治疗效果,有无复发,皮肤愈合情况。结果本组9例创面均一期愈合(仅1例肌皮瓣下有少量分泌物,换药后愈合)。平均随访12~18个月肌皮瓣质地、厚薄及颜色均较好,局部无复发,创面愈合良好。结论应用腓肠肌内侧头肌皮瓣转移是治疗胫骨上段骨髓炎合并皮肤缺损较好的方法之一。     

内侧腓肠肌瓣在胫骨慢性骨髓炎的应用

目的探讨基层医院胫骨慢性骨髓炎的治疗方法及内侧腓肠肌瓣的应用。方法回顾性分析我院20例胫骨慢性骨髓炎患者的临床资料。结果所有病例随访10个月-10年,平均4年,均治愈,无一例复发。结论基层医院可采用病灶清除,腓肠肌内侧肌皮瓣转移结合闭式冲洗、内置抗生素骨水泥链珠法治疗胫骨慢性骨髓炎。     

腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗创伤性慢性胫骨骨髓炎10例报告

胫骨前面仅有皮肤和薄层皮下组织覆盖,在开放性骨折中极易造成皮肤缺损,骨质外露,如果早期处理不当,容易并发骨髓炎,治疗上颇为棘手。我们在1991年至2000年间应用带蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣转移治疗10例胫骨中上段创伤性慢性骨髓炎。疗效满意,报告如下。     

肌皮瓣转位与外支架固定治疗感染性胫骨骨折骨外露

目的探讨腓肠肌内侧头肌皮瓣转位与外支架固定治疗感染性胫骨骨折骨外露的方法和效果。方法彻底扩创,拆除原有内固定改外支架固定;采用腓肠肌内侧头肌皮瓣转位修复胫骨骨折骨外露创面36例。结果36例转位肌皮瓣全部成活,仅有5例肌皮瓣远端边缘坏死经换药愈合。小腿创面和供区愈合良好,骨折愈合时间6～12个月。结论腓肠肌内侧头肌皮瓣转位与外支架固定治疗感染性胫骨骨折骨外露,手术操作简单,效果满意。     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的 探讨手术加创面灌洗治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎的疗效.方法 选取2008年2月-2010年10月收治的创伤后胫骨慢性骨髓炎患者26例.彻底清创后,对骨腔大、感染重者用肌瓣或肌皮瓣填塞;骨腔小、感染轻者用筋膜皮瓣加筋膜皮下组织瓣修复,术后创面持续灌洗治疗7～10 d.结果 26例患者术后创面全部一期愈合,随访3～36个月,无一例复发.结论 彻底清创,应用肌皮瓣和筋膜皮瓣填塞修复创面,术后持续灌洗治疗可以有效治疗创伤后慢性胫骨骨髓炎.     

骨炎汤内服治疗皮肤缺损性胫骨骨髓炎18例

目的探讨皮肤缺损性胫骨骨髓炎的治疗方法。方法对18例皮肤缺损性胫骨骨髓炎患者先期行手术清创,有骨折未愈合不稳定者应用外固定架固定,在外露骨上钻孔或开窗引流,VSD覆盖至创面清洁,肉芽生长良好,培养无细菌生长后行组织瓣移植修复创面。根据皮肤缺损情况及部位设计腓肠肌皮瓣,再VSD覆盖伤口,外固定支架安装固定。结果 18例转移皮瓣全部成活,4例术后创面少许渗液经换药愈合,2例植皮区部分皮肤坏死,经换药后皮肤爬行替代成活,外形满意。本组病例获1224个月随访,伤口愈合良好,原骨折部骨痂生长良好,无再发感染。结论 VSD结合腓肠肌皮瓣转移是治疗皮肤缺损性胫骨骨髓炎的有效方法之一。     

腓肠肌肌皮瓣治疗胫骨不愈合

目的：总结应用腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨开放性骨折后骨不愈合的临床经验。方法：对22例胫骨开放性骨折后骨不愈合患者，其中明显骨感染患者12例，均采用腓肠肌肌皮瓣转移一期修复创面，同时行滑槽植骨或周围植骨。结果：术后皮瓣全部成活，创面一期愈合18例，二期愈合4例。骨折愈合时间3—12个月，平均6个月。结论：应用腓肠肌肌皮瓣转移治疗胫骨开放性骨折能一期修复创面，及时控制感染，增加局部血液循环，促进骨折愈合。     

膝周软组织缺损的诊治体会

目的 探讨膝周软组织缺损的诊治.方法 2005年6月-2009年6月,收治各种原因引起的膝周软组织缺损病例43例,采用一期彻底扩创后组织瓣转移覆盖创面治疗.结果 随访6个月～4年.43例术后切口Ⅰ期愈合,骨愈合时间3～5个月,除1例骨髓炎复发外其余均一期治愈.4例膝下截肢后残端软组织缺损创面修复后外观满意.结论 应用腓肠肌内侧头肌皮瓣、腓肠肌外侧头肌皮瓣、比目鱼肌瓣及逆行股前外侧(肌)皮瓣修复膝关节周围软组织缺损最为常用可靠.     

腓肠肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎并小腿顽固性溃疡

作者等自1982年12月以来,利用同侧腓肠肌内侧头肌皮瓣治疗胫骨慢性骨髓炎并小腿顽固性溃疡6例,随访效果满意。现报道如下。临床资料本组6例为18～47岁的男性     

自体植骨与带血管蒂肌皮瓣移位对胫骨骨不连修复的影响

目的通过自体植骨与带血管蒂肌皮瓣移位手术,探索胫骨骨不连治疗的最佳方法。方法对11例难治性胫骨远端粉碎性骨折并骨不连病例,用腓肠肌内侧头肌皮瓣移位法修复小腿软组织缺损,同时从自体髂骨取骨,进行断骨端植骨。结果全部肌皮瓣成活,一次性消灭缺损创面,术后3~6个月骨折愈合。结论腓肠肌内侧头血运丰富、伸展度大、抗感染力强,能很好地修复小腿较大皮肤缺损创面,促进骨折端血管再生和陈旧性骨折愈合。     

腓肠肌内侧头肌瓣与肌皮瓣修复膝及小腿中上段骨外露缺损

目的 报道腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣修复膝及小腿软组织缺损的手术方法及临床效果.方法 对25例严重外伤所致的小腿开放性骨折或因慢性骨髓炎伴膝前及小腿中上段皮肤软组织缺损、骨外露患者,采用腓肠肌内侧头肌瓣及肌皮瓣转位修复.结果 25例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合19例,延期愈合6例.随访6～24个月,皮瓣质地优良,外形与功能满意.结论 腓肠肌内侧肌瓣及肌皮瓣切取方便,血供可靠,易存活,实用性强,是修复膝前部及小腿中上段软组织缺损伴骨外露的理想选择.     

25例腓肠肌内侧头肌皮瓣的临床应用

1目的　报告腓肠内侧头肌皮瓣的临床应用方法。 2方法　根据软组织缺损的部位、大小、程度采用全蒂腓肠肌内侧头肌皮瓣、岛状腓肠肌内侧头皮瓣 ,腓肠肌内侧头肌皮瓣交叉移位术修复。 3结果　 2 5例肌皮瓣移植均成活 ,一期愈合 2 3例 ,延期愈合 2例。骨髓炎均痊愈。受区外观功能基本正常 ,供区功能无影响。 4结论　小腿软组织缺损骨髓炎采用腓肠肌内侧头骨皮瓣修复是较有效的方法。     

腓肠肌肌皮瓣转位术治疗股骨,胫骨慢性骨髓炎

作者于1986年1～10月采用腓肠肌内(外)侧头肌皮瓣转位术治疗股骨、胫骨慢性骨髓炎共7例。疗效满意。现报告如下。本组男性6例,女性1例。年龄11～68岁,平均39.5岁。其中股骨下段3例,胫骨上段3例,胫骨下段1例。病程8个月至41年。采用右腓肠肌内侧头肌皮瓣转位术者5例;采用左腓肠肌内、外侧头肌皮瓣转位术者各1例。上述病例在此次入院前均曾多次接受过传统的“碟形开窗术”的手术治疗。经该手术治疗后伤口愈合好。其中一期愈合者     

带神经血管蒂的肌-皮瓣移位术临床应用二例

1983年至1984年我们作了二例带神经血管蒂的肌-皮瓣移位(背阔肌-皮瓣、腓肠肌-皮瓣各一例)术、获得成功,现报告如下。临床资料例1 李××,男,18岁,农民.左胫骨中上1/3开放性粉碎性骨折。合并骨及软组织大块缺损,有贴骨疤痕、溃疡、瘘管、慢性骨髓炎,长期不愈。分泌物细菌培养为绿脓杆菌。伤后半年进行带神经血管蒂的同侧腓肠肌内侧头肌-皮瓣移位术。肌皮瓣大小为18×9cm,小腿后内侧创面用18×7 cm中厚游离植皮。术后创面一期愈合,随访两年半,慢性骨髓炎无复发,下肢功能良好,已恢复重体力劳动。例2 邹××,男,42岁,干部。左肘关节伸侧被汽车碰伤,皮肤、伸肌、骨缺损     

35例腓肠肌内侧头皮瓣应用体会

自1998年以来，我院采用腓肠肌内侧头肌皮瓣修复小腿软组织缺损并胫骨外露或骨髓炎35例，均获满意疗效。报告如下。     

应用腓肠肌内侧头肌皮辦治疗胫骨慢性化脓性骨髓炎及骨外露

胫骨慢性化脓性骨髓炎并发大面积皮肤缺损、骨质外露,向来是一种难治性疾患。近两年我们在彻底病灶清除的基础上,将带有血管神经蒂的腓肠肌内侧头肌皮瓣,旋转移位,充填空腔,修复皮肤缺损,改善局部血运,提高抗感染能力,一期完成根治骨髓炎和修复骨外露的目的,取得满意治疗结果。     

肌皮瓣和筋膜皮瓣加创面灌洗治疗创伤后胫骨慢性骨髓炎疗效研究

目的:分析肌皮瓣及筋膜皮瓣联合创面灌洗在创伤后的胫骨慢性骨髓炎中的临床疗效。方法:以2011年4月到2013年5月在我院接受治疗的创伤后的胫骨慢性骨髓炎病人作为研究对象,共30例。对其彻底清创以后,若其骨腔较大,并且感染较重者,采取肌皮瓣或是肌瓣进行填塞;若骨腔小,并且感染较轻者,则行筋膜皮瓣及筋膜皮下的组织瓣修复手术,在术后,对其创面不间断地进行7到10d的灌洗治疗。结果:在术后,所选病人的创面都为一期愈合;对其进行3到36个月的随访,并无复发病例。结论:对于创伤后胫骨慢性骨髓炎病人,在彻底清创后,予以其创面行肌皮瓣及筋膜皮瓣的填塞修复术;在术后,进行持续的灌洗治疗,能够取得极佳的临床疗效。     

邻位肌皮瓣转移修复胫骨慢性骨髓炎致胫前大溃疡(附三例报告)

用足背动脉岛状肌皮瓣,腓肠肌内、外侧头肌皮瓣修复胫骨慢性骨髓炎致胫前大溃疡3例,肌皮瓣全部成活。年龄分别为50岁、32岁、8岁。转移皮瓣需要有足够的长度和面积,对大溃疡用多种皮瓣联合转移,岛状肌皮瓣血管神经蒂部尽可能多保留周围组织,术后用石膏托固定;足背动脉蒂长,易于向小腿远侧转移肌皮瓣对慢性骨髓炎具有填塞和改善局部血供的作用。转移肌皮瓣不需吻合血管,操作简单、安全、成活率高,功能恢复快,便于基层医院采用。