使用呼吸机并发肺部感染的护理

目的:应用呼吸机治疗期间,常出现许多并发症,其中肺部感染是最严重的并发症之一,感染可使呼吸道分泌物增多,支气管平滑肌痉挛,增加气道阻力和呼吸功能的消耗,加重缺氧和二氧化碳潴留,本文旨在探讨机械通气患者并发肺部感染的护理方法。方法:对48例机械通气并发肺部感染的患者,通过对气道进行有效的湿化、雾化、冲洗,使痰液充分稀释,利于排出,减少分泌物的坠积,防止气道阻塞、肺不张,同时加强翻身、叩背。注意营养支持,提高机体抵抗力。结果:48例患者中29例肺部感染控制满意,成功撤离呼吸机。12例死亡,死因是原发病危重或/和合并多器官功能衰竭,7例患者家属主动放弃治疗而拔除气管插管。结论:在呼吸机治疗期间呼吸道的管理及基础护理到位,在一定程度上可预防和减少呼吸道的继发感染。     

脑卒中并发肺部感染呼吸衰竭患者拔管失败预测指标探讨

目的 探讨脑卒中并发肺部感染呼吸衰竭患者拔管失败的预测指标.方法 将48例脑卒中并发肺部感染呼吸衰竭气管插管、呼吸机通气患者,按照拔管结局将患者分为拔管成功组和拔管失败组.观察两组患者拔管前机械通气时间、急性生理和慢性健康状况评分Ⅱ (APACHE Ⅱ)、咳嗽有效性、气道分泌物量、经皮脉搏血氧饱和度(SPO2)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)及动脉血pH值等指标.结果 48例患者中20例拔管失败.两组气道分泌物量、咳嗽的有效性、SPO2、GCS差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 脑卒中并发肺部感染呼吸衰竭患者拔管失败的主要预测指标包括咳嗽有效性、气道分泌物量和SPO2、GCS,综合评估对成功脱机拔管至关重要.     

呼吸机相关性肺炎的预防

呼吸机相关性肺炎(VAP) 呼吸机相关性肺炎指应用机械通气治疗48小时或用机械通气拔除人工气道48小时内发生肺部感染.呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的原因是多方面的,重症患者机体抵抗力低下,人工气道建立破坏了呼吸道的防御屏障,使外源性细菌及体内致病菌有机可乘,增加继发感染的机会;另外无菌技术操作不严格、呼吸机管路消毒不彻底及呼吸道分泌物引流不畅,均可导致VAP发生.呼吸机相关性肺炎(VAP)是急危重症抢救中实施机械通气的常见并发症《其中发生率9%～70%也是影响患者预后的主要因素之一[1],一旦发生VAP,则容易造成撤机困难,延长住院时间,严重威胁患者生命,导致机械通气失败.     

1例重度有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的护理

通过对1例重度中毒患者入院后进行洗胃、解毒、清除呼吸道分泌物等对症治疗和护理,根据病情变化及时行气管插管呼吸机辅助呼吸,加强呼吸道管理和心理护理。总结有机磷中毒并发呼吸衰竭患者的临床治疗与护理经验。对症用药与呼吸机机械通气72h治疗后,患者生命体征逐渐平稳,继续支持治疗12天,患者痊愈出院。对确诊有机磷中毒的患者及时地清除残留毒物、合理的解毒治疗、早期发现呼吸衰竭、迅速建立人工气道、加强临床观察和精心的护理,有效的降低肺部感染和并发症的发生,提高患者的痊愈率。     

68例机械通气人工气道的护理体会

目的 探讨机械通气病人人工气道护理的意义,以及改善病人的预后. 方法 通过对68例使用机械通气患者进行了改进口腔护理时间;改善气道湿化;清理气道分泌物;导管、气襄的管理. 结果 患者上呼吸机后,实施改良护理前、后肺部感染和气道损伤的发病率有显著统计学意义(P＜0.05).结论 加强呼吸机通气患者的气道护理,可提高呼吸衰竭患者的抢救成功率,同时,可显著降低肺部感染率和气道损伤率.     

呼吸机机械通气患者肺部感染的影响因素

目的 探讨呼吸机机械通气患者肺部感染的影响因素.方法 回顾性分析2014年1月至2015年12月于海口市第三人民医院重症监护室接受机械通气治疗的260例患者的临床资料,其中84例患者继发呼吸机相关性肺炎(VAP).收集患者的性别、年龄、身高、体重、既往病史、合并情况、吸烟史、用药史以及机械通气时各个护理环节可能影响因素.采用单因素分析和多因素Logistic回归分析对影响呼吸机肺部感染的机械通气因素进行分析.结果 单因素分析结果显示,影响呼吸机肺部感染的因素为既往慢性阻塞性肺病(COPD)、气管插管方法、鼻饲方法、并发机械通气漏气、充分吸引口咽部分泌物、充分湿化气道、定时吸痰、每天更换冷凝液、严格限制探视、抬高床头、抗生素联合应用≥两种、机械通气时间、APACHEⅡ评分.多因素Logistic分析结果显示,影响呼吸机肺部感染的因素为既往COPD、气管插管方法、鼻饲方法、充分吸引口咽部分泌物、充分湿化气道、定时吸痰、每天更换冷凝液、严格限制探视、抗生素联合应用≥两种、APACHEⅡ评分.结论 影响呼吸机肺部感染的机械通气因素很多,医护人员应对相关危险因素提高警惕,积极预防,以降低呼吸机肺部感染的发生.     

76例有创通气患者的临床护理

目的：探讨有创性机械通气护理的意义。方法：对76例使用机械通气患者进行了改进口腔护理时间,改良气道湿化,清理气道分泌物,导管或套管气囊的管理。结果：患者上呼吸机后实施改良护理前后呼吸道感染和气道损伤有显著统计学意义（P〈0.01）。结论：加强有创机械通气患者的气道护理,可提高呼吸衰竭患者的抢救成功率,同时可显著降低机械通气的并发症。     

76例有创通气患者的临床护理

目的：探讨有创机械通气护理的意义。方法：对76例使用机械通气患者进行了改进口腔护理时间，改良气道湿化，清理气道分泌物，导管或套管气囊的管理。结果：自患者上呼吸机后，实施改良护理前后呼吸道感染和气道损伤有非常显著性差异（P〈0．01）。结论：加强有创机械通气患者的气道护理，可提高呼吸衰竭患者的抢救成功率，同时可显著降低机械通气的并发症。     

呼吸机相关性肺炎40例分析

呼吸机相关性肺炎（VAP）是指原无肺部感染的患者，在气管插管或气管切开行机械通气治疗48h后发生的肺部感染，为机械通气的常见并发症。现就我院5年来使用呼吸机所并发的VAP40例作一回顾性分析。     

气管切开治疗呼吸衰竭20例护理体会

目的：探讨呼吸衰竭患者经气管切开机械通气的护理及预防并发症的措施。方法：回顾性总结我院近5年所行气管切开期间呼吸机管理、气道护理、营养和临床观察资料。结果：本组12例患者发生呼吸道感染，无其他护理并发症发生。结论：保持气道通畅和防治呼吸道感染是提高抢救成功率的关键。     

护理干预对机械通气患者人工气道的影响

目的:探讨如何科学有效地进行机械通气患者人工气道的护理,从而保证机械通气的疗效及控制或减少呼吸道感染。方法:回顾性分析和总结32例行机械通气患者人工气道的护理方法。结果:采取有效的护理干预措施后,病情平稳转回普通病房23例,治愈6例,死亡3例,1例出现气道堵塞,无气管插管脱管现象,发生呼吸机相关肺炎5例。结论:对于机械通气患者,人工气道的护理质量直接影响机械通气的疗效;妥善的导管固定,保证适宜的气道湿化和掌握正确的吸痰技术,按需吸痰,做好口腔冲洗和口腔护理是减少肺部感染,保证机械通气疗效的有效措施。     

ICU机械通气患者膨肺结合不同吸痰深度的效果比较

吸痰是临床工作中常用的护理操作之一,入住ICU行机械通气的患者本身病情危重,同时由于人工气道的建立,使会厌暂时失去作用,咳嗽反射减弱,再加上镇静剂、肌松剂的应患者咳痰能力下降或丧失,不能及时排除呼吸道分泌物,分泌物潴留影响通气效果,易诱发肺部感染,使病情恶化,严重者甚至可造成气道堵塞而危及生命［1］。因此,人工气道内吸痰是保持呼吸道通畅、维持适当肺泡通气、氧合作用及气体交换功能、降低肺部感染的关键,而吸痰的安全、合理、有效,将直接影响机械通气的治疗效果,甚至病人的预后。我科在实际工作中采用膨肺吸痰,为彻底吸出呼吸道分泌物,防止肺部并发症,我们对患者的吸痰深度作一些探讨。     

12例新生儿呼吸机相关性肺炎分析

呼吸机相关性肺炎(VAP)是机械通气治疗过程中的一种常见并发症。是指经气管插管行机械通气48h以上并发的肺部感染，或原有肺部感染用呼吸机48h后又发生了新的肺部感染并经病原学证实者。     

机械通气的临床护理

近年来，随着呼吸机在ICU的广泛应用，机械通气进入一个高水平、高标准的阶段，因此对机械通气的护理水平及人工气道的管理能力的要求也进一步提高。ICU护士须具有扎实的医学和护理学知识与技能，灵敏的反应和应急能力，执着的敬业精神和理念，才能成功完成患者机械通气期间的护理任务。（1）对病人病情全面观察和对机械通气效果的观察相结合。观察神经精神症状和体征、生命体征、循环功能、肾功能、肝功能及患者的心理反应，分析异常表现与机械通气的关系，具体分析对机械通气的影响及机械通气对病情的影响，并相应做出处理；（2）基础护理和人工气道的管理。基础护理是基础，人工气道的管理是关键。维持畅通的静脉通路，帮助患者保持一种积极配合治疗的心态，做好患者的营养支持，预防肺炎、褥疮、泌尿感染的同时，严密做好人工气道的管理。机械通气期间人工气道管理的几个重点是气管插管和切开的护理、呼吸道分泌物清除、呼吸机常见报警的原因分析和处理、掌握常见疾病呼吸机治疗的特点及人工气道使用中预防感染和脱机拨管后的护理。护理机械通气的患者需要熟悉病情、灵活应急，细心观察，及时处理，才能成功完成患者机械通气期间的护理任务，水平有待进一步提高。     

新生儿呼吸衰竭时呼吸机的应用

目的:探讨新生儿呼衰治疗中呼吸机的应用时机和并发肺部感染的预防。方法:通过及早应用呼吸机和采取预防肺部感染的措施,观察、总结21例行机械通气的呼衰新生儿抢救成功率。结果:16例治愈(76.2％),5例死亡(23.8％)。讨论;宜审慎地早用呼吸机;呼吸道护理、无菌操作和操作轻柔、缩短机械通气时间是预防肺部感染的关键。     

婴幼儿先天性心脏病术后机械通气监护的临床应用研究

目的:目前婴幼儿先心病早期手术治疗是发展趋势,总结30例婴幼儿先心病患儿术后机械通气监护经验,研究如何让婴幼儿患者机械通气期间更舒适、并尽快地撤除呼吸机以减少呼吸道并发症.方法:对30例婴幼儿先心病术后患儿机械通气监护方法进行分析总结.结果:机械通气监护时间2h～5d,平均机械通气时间小于4h.并发呼吸机相关性肺炎4例,发生率13%.没有1例死亡.结论:术后机械通气期间通过严密的检测及应用合适的方法可以有效的提高患儿的舒适度、缩短机械通气时间及减少呼吸机相关并发症.     

机械通气58例有创气道的护理

目的:总结对有创机械通气患者实施规范化护理的体会.方法:对实施机械通气58例的急救患者经应用呼吸机人工气道通气治疗.结果:自患者上呼吸机后实施规范化护理,有效地降低了气道感染及损伤的发生,使抢救成功率达到82%.结论:加强有创机械通气患者的规范化气道护理,可提高抢救成功率,显著降低机械通气的并发症.     

呼吸机相关性肺炎现状与病原菌耐药性分析

目的探讨呼吸机相关性肺炎现状和病原菌耐药情况,旨在为临床合理用药提供参考依据。方法对2008年6月-2012年6月住院治疗的248例机械通气治疗患者的临床资料进行回顾性分析,以得出机械通气患者并发呼吸机相关性肺炎的现状,并对呼吸机相关性肺炎患者的下呼吸道分泌物培养结果和病原菌耐药情况进行总结。结果 248例机械通气治疗患者中,55例并发呼吸机相关性肺炎,该并发症发生率为22.18%;患者下呼吸道分泌物检出69株病原菌,其中,14例患者为2种菌株感染(复数菌感染),革兰阴性杆菌占69.57%,革兰阳性菌占17.39%,真菌占13.04%;在检出的69株病原菌中,以头孢唑啉(82.61%)和头孢哌酮(59.42%)耐药为主,而对阿莫西林克拉维酸钾(1.45%)和头孢哌酮钠舒巴坦钠(1.45%)较敏感。结论机械通气患者呼吸机相关性肺炎并发率较高,病原菌以细菌为主,对阿莫西林克拉维酸钾和头孢哌酮钠舒巴坦钠较敏感,在下呼吸道分泌物培养和药物敏感试验结果出来之前,经验性地使用上述药物,可有效控制患者的临床症状,改善患者的预后。     

重型颅脑创伤患者机械通气的呼吸监测与气道护理

目的通过65例重型颅脑创伤患者的成功护理经验总结,以提高ICU护士对呼吸监测和患者气道护理的水平。方法重型颅脑创伤患者一旦呼吸节律丧失或自主呼吸不能维持正常的血氧饱和度时,立即行经口气管插管或气管切开并给予机械通气支持,全程监测患者的血氧饱和度,根据患者监测情况及时调整呼吸机参数,强化患者气道的基础护理,确保患者顺利度过呼吸衰竭。结果本组65例重型颅脑创伤患者在ICU病房期间接受了呼吸机辅助呼吸。其中22例因并发其他系统功能衰竭死亡,43例救治成功。结论机械通气是治疗重型颅脑创伤并发呼吸衰竭的有效措施之一,监护患者的血氧变化和呼吸道通畅度是维持患者大脑有效循环、降低颅内压的重要环节。强化患者呼吸道护理将减轻术后脑水肿程度,减少各种并发症的发生,是提高重型颅脑创伤抢救成功率的重要保证。     

呼吸机相关肺炎的中西医结合护理干预

呼吸机相关肺炎(Ventilato associated pneumonia,VAP)是指原无肺部感染的呼吸衰竭患者,在气管切开或气管插管行机械通气(MV)治疗48 h以后,或拔管48 h内发生的肺部感染,是机械通气常见的并发症和重要的致死原因.笔者在临床实践中体会到,采取相应的预防对策对减少呼吸机相关肺炎的发生起到良好的效果.