一例呼吸衰竭患者经鼻气管插管后的气道管理与床旁监测

<正>经鼻气管插管是指将一导管插入鼻腔内建立的气体通道,纠正患者的缺氧状态,改善患者的通气功能,有效地清除气道内分泌物,与多功能呼吸机连接可监测通气量,呼吸力学等参数,了解患者的呼吸功能,人工气道是治疗和改善呼吸衰竭的重要手段。经鼻气管插管患者易于耐受,可留置时间长,易于固定,便于口腔护理,患者可经口进食。但管腔小,吸痰不方便,不适于急救,易发生出血、鼻骨骨折。我院于2008年1月8日抢救1例呼吸衰竭经鼻气管插管患者,现报道如下。1临床资料患者,女,66岁,因咳嗽、咳痰、气短8年,双下肢水肿10d收入院。经无创辅助通气治疗症状不     

BiPAP无创呼吸机治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的护理

使用双水平气道正压通气(BiPAP)呼吸机经口鼻(面)罩气道正压通气治疗,是一种无需气管插管或气管切开,不建立人工气道即可采用面罩或鼻罩进行呼吸支持的机械通气技术[1],可明显改善慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的缺氧和二氧化碳潴留,减少气管插管[2],具有使用方便、操作灵活、可间歇使用、保留患者语言和进食功能的特点.我院采用此方法治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者68例,取得良好疗效.现将护理体会报道如下.     

机械通气中人工气道的护理(附27例报告)

随着医疗技术的进步，机械通气的应用日趋广泛。我科1997年共实施机械通气27例，现将其人工气道的护理体会介绍如下。1临床资料1.1一般资料本组27例，男20例，女7例；年龄5～83岁；机械通气时间为3～235h。均使用美国纽邦E一150型呼吸机。1.2病情分类术后呼吸支持10例，外伤后呼吸功能不全9例，慢性肺部疾病4例．心脑血管意外2例，神经肌肉疾病1例,农药中毒1例。2人工气道的护理2.1人工气道的维护机械通气患者多数需气管插管或气管切开以建立人工气道。2·1·l气管插管本组经口气管插管19例，经鼻气管插管2例，全部采用一次性高容低压气囊…     

人工气道管理的体会

人工气道是指将一导管经口/鼻或气管切开插入气管内建立的气体通道.可纠正患者的缺氧状态,改善通气功能,有效地清除气道内分泌物,进行机械通气治疗.现将在工作中的几点护理体会报道如下.……     

经鼻气管插管病人的护理

为保证危重病患者气道通畅及行机械辅助呼吸治疗,常需建立人工气道.经鼻气管插管既方便术者操作,又有助于气管导管固定,已成为建立人工气道的首选方法.我院ICU2002年1月至2004年12月治疗危重病伴有呼吸功能不全患者62例,现将经鼻气插管的护理经验总结如下.     

湿化吸痰在人工气道中运用

人工气道是将导管经鼻∕口腔或者气管切开处插入气管所建立的气体通道,是危重患者的生命通道.通过人工气道的建立,改善通气功能,纠正患者缺氧状态.但人工气道建立的同时,破坏了上呼吸道正常的过滤、加温、加湿及防御功能,使水分丢失过多,痰液粘稠不易排出,易造成气道阻塞,并发肺部感染.我院自2007年5月～2008年3月对建立人工气道的患者进行气管内湿化吸痰,肺部感染的发生率大大降低,为进一步救治争取了时间,现报告如下:     

经口气管插管术在急诊科的应用及护理

目的气管插管术是建立人工气道的主要方法之一,是抢救危重患者呼吸衰竭,保证气道通畅的重要措施.方法 自2009年9月,我科收治急危重患者数百例,其中35例出现呼吸、循环衰竭需通过口腔气管插管予呼吸机机械通气辅助呼吸,中毒者6例,器质性心脏病史10例,颅脑外伤11例,脑血管意外8例.13例患者经气管插管行机械通气后呼吸改善转至病房继续治疗.结果 我科护士在护理此类病人时,认真遵守各项操作规程,严格执行无菌原则,取得了良好的效果.     

微量泵持续湿化气道对气管切开患者的影响

人工气道是指气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气道通道,用以纠正患者的缺氧状态,改善通气功能和有效地清除气道内分泌物.但气管切开后患者的呼吸模式、呼吸途径发生改变,外界气体直接进入气管,未经过鼻腔及咽部的湿化和过滤,将造成呼吸道粘膜干燥,痰液干结不易排出,而且并发下呼吸道感染时,患者往往呼吸急促,进一步加重了此种病理过程.     

危重患者人工气道的护理

人工气道是将导管经上呼吸道置人或直接插入气管所建立的气体通道,目的在于纠正患者的缺氧状态,以改善通气功能和有效地清除气道内分泌物。目前常用的人工气道包括气管插管和气管切开管。根据插管途径不同,气管插管又可分为经口气管插管和经鼻气管插管。人工气道的建立在危重患者的抢救中起着至关重的作用,也是治疗的关键。因此,护理人员一定严格执行操作规程,认真完成各项护理工作,做好气道护理。     

人工气道的护理进展

人工气道是将导管经鼻/口插入气管或经气管切开所建立的人工气道,其护理的主要目的 是建立和保持呼吸道通畅,维持适当的肺泡通气功能,氧合作用和气体交换功能.     

呼吸机脱机后拔管困难的人工气道湿化护理进展

人工气道指的是将气管导管插入气管或者经上呼吸道插入气管而建立的气体通道, 分气管插管和气管切开术两种,用来纠正患者的缺氧状态,改善通气功能及有效清除气道内的分泌物[1]. 人工气道建立后因为缺少上气道对吸入气体加温和加湿作用,容易引起呼吸道气管黏膜的干燥,分泌物黏稠而致痰栓的形成,阻塞气道.又因为呼吸道纤毛摆动功能受损,黏液移动受限,严重时甚至气道黏膜上皮发生炎性反应改变,从而致使肺部感染的发生,分泌物的黏稠又可阻塞小气道而致肺不张的发生. 撤去呼吸机后又不能拔除气管导管的患者,护理干预给以气道湿化可以起到稀释痰液、促进排出痰液、保持呼吸道通畅、保持气道的湿润、改善患者憋闷感的作用,有效的排痰是预防肺部感染发生的重要方法. 现将其护理措施总结如下.     

浅谈人工气道管理的护理进展

人工气道是将导管经鼻/口或气管切开插入气管内新建立的气体通道,以解除上呼吸阻塞和进行人工呼吸的有效措施。其在心肺复苏中占有至关重要的地位,同时也是手术患者确保呼吸道通畅、昏迷痉挛患者预后治疗或进行呼吸机辅助呼吸时常用的方法。其管理主要包括气囊的管理、人工气道内分泌物的吸引及人工气道湿化的管理。随着医学科学的不断发展,使人工气道的管理有了新的护理进展。现综述如下。     

人工气道气囊的管理

<正>人工气道是将气管导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,是保障患者呼吸通畅,机体需求与二氧化碳排泄的重要措施,并作为临床连接有创呼吸机的重要方式。气囊是气管导管的重要组成部分,气囊具有封闭气道,提供正压通气支持,预防或减少误吸发生的作用。如果气囊使用不当会导致:气管狭窄或软化,气管食管瘘,呼吸机相关性肺炎(VAP),呼吸机通气不足,意外拔管等多种并发症。因此,气囊的管理是十分重要的。现将人工气道气囊的管理总     

ICU人工气道的管理

<正>人工气道是指将气管导管经口或鼻插入气管或气管切开所建立的气体通道。建立人工气道,及时准确地行机械通气,能改善气体交换功能,增加氧合,减少呼吸功的消耗和缓解呼吸肌疲劳[1],是重症监护(ICU)抢救患者的重要手段。人工气道建立后,气道直接向外开放,如不注意护理,易发生下呼吸道     

BiPAP呼吸机在慢性呼吸衰竭治疗中的应用及护理

慢性呼吸衰竭患者由于长期低氧和高碳血症及酸中毒,使呼吸功能受损,导致肺泡处于低通气状态,重症呼吸衰竭往往需要辅助机械通气.一般呼吸机常需气管插管或气管切开,损伤大,合并症多.经鼻（面）罩双水平气道正压（BiPAP）呼吸机的临床应用对此提供了无创伤的治疗途径.现将我院65例应用BiPAP呼吸机治疗的呼吸衰竭患者的护理体会报道如下.     

呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果观察

目的:研究呼吸机相关性肺炎给予人工气道护理的防控效果。方法:抽选84例急危重症呼吸衰竭患者,均接受机械通气治疗,根据人工气道建立方式的不同将患者分为切开组(行气管切开机械通气)与插管组(行气管插管机械通气),各入组42例。两组患者均接受人工气道护理,以机械通气时间、ICU入住时间以及呼吸机相关性肺炎发生率等为标准评析两组的防控效果。结果:插管组患者的机械通气、ICU入住时间相比之下均显著短于切开组(P0.05),插管组的呼吸机相关性肺炎发生率为21.4%比较于切开组的45.2%显著更低(P0.05)。结论:行气管切开机械通气更加能诱发呼吸机相关性肺炎的发生,人工气道护理的实施有助于防控呼吸机相关性肺炎的发生,具有较高的临床应用推广价值。     

气管切开与经鼻气管插管抢救老年呼吸衰竭患者的护理

目的 探讨老年呼吸衰竭患者行气管切开与经鼻气管插管后机械通气的护理措施及疗效对比.方法 选择2009年1月-2011年6月在我院呼吸内科或危重症监护室(ICU)需进行有创机械通气的老年呼吸衰竭患者(年龄≥70岁)80例,按人工气道建立方式不同分为经鼻气管插管组(42例),气管切开组(38例),入选病例均接受专业、全面的护理及药物治疗,比较两组患者护理效果和临床疗效.结果 两组呼吸衰竭患者人工气道建立后即刻抢救成功率100％,气管切开组患者在防止痰痂堵塞管道、呼吸机撤机时间、撤机成功率、呼吸衰竭治愈及院内死亡率方面均优于经鼻气管插管组,在并发院内感染或二重感染方面两组无明显差异(P＞0.05).结论 气管切开及经鼻气管插管后机械通气是抢救老年呼吸衰竭患者的重要措施,相比经鼻气管插管,气管切开能使老年患者的呼吸道分泌物更易排出,减少气道堵塞,缩短呼吸机撤机时间及提高撤机成功率.     

慢性阻塞性肺部疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭应用无创呼吸机的护理体会

无创呼吸机辅助通气是指不经人工气道（气管插管或气管切开）,采用经鼻面罩加压给氧,以保证足够的通气和充分的气体交换,其较有创通气并发症少,并保留了正常的生理功能,患者主观感觉相对舒适,已成为治疗呼吸衰竭的重要手段。现将2009年3月至2010年1月我科慢性阻塞性肺部疾病（COPD）合并Ⅱ型呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气的护理体会报告如下。     

ICU机械通气患者人工气道的护理

人工气道是将导管直接插入气管或经上呼吸道插入气管所建立的气体通道,为气道的有效引流及机械通气提供条件,目前最常用的人工气道是气管插管和气管切开。人工气道的建立和使用,使急危重症患者的抢救成功率大大提高。笔者在ICU病房从事临床护理工作多年,现将机械通气患者人工气道的护理体会总结如下。     

气管插管的护理体会

气管插管是急诊抢救呼吸心跳骤停、呼吸衰竭、呼吸肌麻痹和呼吸抑制等病人,在最短时间内完成插管,建立人工气通连接简易呼吸器或呼吸机,迅速恢复自主呼吸。我院内科自1995年购买呼吸机以来,成功插管50余例,都是通过口气管插管建立人工气道与呼吸机相连接的,由于我们护理得当,收到良好效果,现将对气管插管的临床护理总结如下：……