血液透析及腹膜透析对尿毒症患者红细胞生成素的药代 …

目的：观察血液透析（ＨＤ）及腹膜透析（ＰＤ）尿毒症患者的红细胞生素（ＥＰＯ）药代动力学变化及其对疗效的影响。方法：采用酶联免疫吸地（ＥＬＩＳＡ）测定血清ＥＰＯ,对透析患者用ＥＰＯ前后不同的时间内表及ＰＤ透出液中ＥＰＯ含进行检测。结果：尿毒症患者血清ＥＰＯ基础水平同海南地区健康人相似（Ｐ〉０．０５）;皮下注射ＥＰＯ后２４小时血清ＥＰＯ浓度最高,７２小时后恢复至用药水平;不同时期ＰＤ透出液对ＥＰＯ清除     

促红细胞生成素对腹膜透析患者红细胞免疫功能的影响

应用重组人类促红细胞生成素（rHuEPO）治疗终末期尿毒症腹膜透析（CAPD）患者28例，治疗16周，分别检测治疗前后红细胞C3b受体花环率（E·C3bR·R）和红细胞免疫复合物花环率（E·IC·R）。治疗后E·C3bR·R升高，E·IC·R降低，而对照组无变化．提示rHuEPO可改善患者红细胞免疫功能。     

降血压药对腹透尿毒症贫血患者重组人红细胞生成素疗效的影响

为探讨连续性非卧床腹膜透析（CAPD）的尿毒症盆血患使用不同种类降血压药物对重组人红细胞生成素（益比奥，rHuEPO)疗程的影响。作对不同种类降压药对腹膜透析的尿毒症贫血患使用益比奥疗效的影响作一研究。     

尿毒症合并急性心肌梗塞血液透析联合腹膜透析1例

农村患者,女性,31岁,因视物不清3周,恶心、呕吐、心慌气短1周,于1999年2月4日首诊后收住我院肾内科。否认高血压、冠心病、糖尿病病史。每日尿量为200ml,大便正常。住院后查体,神志清楚,消瘦,无力状,血压200/120mmHg,呼吸28次/分,贫血外观,鼻翼扇动,两肺闻及少量湿性罗音,心界向左侧扩大,心音弱,心尖区闻Ⅱ级收缩期杂音,偶闻早搏,双下肢不肿。辅助检查,血红蛋白50g/L,尿量白±,血尿素氮48.2mmol/L、血肌酐986umol/L、血钾5.8mol/L,血二氧化碳结合力     

腹膜透析患者使用促红细胞生成素依从性的调查

目的调查腹膜透析（PD）患者使用促红细胞生成素的依从性,为制定促进PD患者依从性教育计划提供依据及提出针对性的护理措施。方法103例患者根据依从和不依从分为依从组（64例）和不依从组（39例）,以自行设计依从性调查问卷评估患者使用促红细胞生成素的依从性,采用社会支持量表和查尔森合并症指数调查家庭社会支持及合并症指数。结果不依从组的患者认为距离医院路途遥远占23．08％,感觉疼痛难忍占33．3％,担心注射促红素带来更多的副作用占3．4％。结论距离医院路途遥远,疼痛和担心副作用等是影响腹透患者注射促红素依从性的主要原因,可据此实施干预措施来提高腹膜透析患者使用促红素的依从性。     

降血压药对腹透尿毒症贫血患者重组人红细胞生成素疗效的影响

为探讨连续性非卧床腹膜透析(CAPD)的尿毒症贫血患者使用不同种类降血压药物对重组人红细胞生成素(益比奥,rHuEPO)疗效的影响。作者对不同种类降压药对腹膜透析的尿毒症贫血患者使用益比奥疗效的影响作-研究。     

重组人促红细胞生成素对尿毒症患者血清瘦素的影响

慢性肾功能衰竭（CRF）血液透析患者广泛存在蛋白质，能量营养不良，其发生与日益增高的发病率和死亡率密切相关，但其发病机制仍不完全清楚。瘦素（Leptin）是一种与调节摄食、能量消耗等相关的多肽类激素。慢性肾功能衰竭（CRF）患者血清瘦素明显增高，高瘦素血症可抑制食欲，增加能量消耗，造成尿毒症患者体重减轻，并可能引起营养不良。本研究观察重组人促红细胞生成素（rhuEPO）治疗对血清瘦素水平的影响。[第一段]     

血液透析、腹膜透析在尿毒症患者中的应用对比

选取我院尿毒症患者60例,根据治疗方式的不同分成腹膜透析组和血液透析组各30例。对比分析两组患者治疗前后血清血管紧张素Ⅱ、血压及尿量情况。结果两组患者各项观察指标治疗后均有明显下降（P＜0.05）;腹膜透析组各项观察指标改善程度明显优于血液透析组（P＜0.05）。血液透析和腹膜透析均可以有效改善尿毒症患者各项指标,但不卧床腹膜透析的治疗效果要优于血液透析。     

狼疮肾炎尿毒症治疗中两种透析法的疗效比较

目的：探讨在腹膜透析（腹透）或血液透析（血透）辅助治疗下激素和细胞毒性药物（环磷酰胺）对狼疮肾炎（ＬＮ）尿毒症的逆转作用。方法：观察ＬＮ尿毒症患者腹透组（３７例）与血透组（１５例）在透析治疗尿毒症症状消失后，予以相同剂量和用法的泼尼松与环磷酰胺治疗的疗效，并进行比较。结果：腹透组３７例中，３１例（８３．８％）成功脱离了透析，６例（１６．２％）无效，但可以减少每周透析次数；而血透组１５例中仅４例（２６．７％）脱离了透析，１１例（７３．３％）无效，其中１例可以减少每周透析次数，１０例仍需继续作维持性血透。２组疗效有极显著性差异（Ｐ＜０．０１）。结论：ＬＮ尿毒症应尽可能选择腹透作辅助治疗。     

Effect of human recombinant erythropoietin on anaemia and dialysis efficiency in patients undergoing continuous ambulatory peritoneal dialysis

The effect of long-term treatment with human recombinant erythropoietin (rHuEPO) has been studied in nine end-stage renal disease patients on continuous ambulatory peritoneal dialysis (CAPD). RHuEPO was administered subcutaneously twice weekly in rising doses starting with 50 Ukg-1 body weight. After 3 months of rHuEPO haemoglobin increased from 77.7 +/- 3.2 to 112.7 +/- 5.6 g l-1 (P less than 0.03), haematocrit rose from 22.8 +/- 1.2 to 30.3 +/- 1.7% (P less than 0.01). A consistent decrease in ferritin concentration was observed during this time (P less than 0.05). After 12 months of rHuEPO treatment and increased oral iron supplementation the rises of haemoglobin and haematocrit remained stable without other significant haematological changes. The rHuEPO-induced rise in haematocrit was associated with an increased peritoneal ultrafiltration (UF) without change in diuresis and body weight. UF improved from 128 +/- 28 ml 4 h-1 dwell time to 273 +/- 45 ml 4 h-1 (P less than 0.03) within 3 months of rHuEPO treatment, and remained stable during the following study period (month 12: 253 +/- 43 ml 4 h-1, P less than 0.05). The rise in UF resulted in improved peritoneal clearances of creatinine, urea, potassium, and phosphate (P less than 0.05, month 3). No change was observed in serum urea, creatinine, calcium, and potassium. Serum phosphate increased throughout the first 6 months of rHuEPO (P less than 0.05). No severe adverse effects of rHuEPO treatment could be observed. The present results demonstrate that long-term subcutaneous administration of rHuEPO is effective in correcting renal anaemia in CAPD patients and may improve dialysis efficiency by increased peritoneal ultrafiltration.     

腹膜透析病人生活质量研究进展

从生活质量的概念、腹膜透析病人生活质量测评工具、生活质量测评的应用、生活质量研究存在的问题等方面综述了腹膜透析病人生活质量的研究进展.     

生血宁治疗维持性腹膜透析患者的临床观察

目的比较生血宁片和多糖铁复合物胶囊（力蜚能）在治疗维持性腹膜透析患者肾性贫血中的治疗效果。方法选择维持性腹膜透析患者60例,随机分为力蜚能组和生血宁组,每组30例。分别于治疗前及治疗后每个月采血,检测患者血红蛋白、红细胞压积、C反应蛋白等指标。结果治疗前两组指标无明显差异,治疗3个月后两组患者的血红蛋白、红细胞压积指标均较治疗前显著上升,两组间无明显差异。两组基因重组人促红细胞生成素用量在治疗9个月后明显减少,两组间无明显差异。生血宁组发生消化道不良反应及引起血红蛋白过度升高的例数明显少于力蜚能组,差异有统计学意义。结论生血宁片同力蜚能一样能有效地纠正维持性腹膜透析患者的铁缺乏,降低患者基因重组人促红细胞生成素的用量;生血宁片比力蜚能胃肠道不良反应的发生概率更小,引起血红蛋白过度升高的发生概率更小。     

尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感及影响因素研究

目的探讨尿毒症腹膜透析患者的疾病不确定感情况并分析其影响因素。方法采用一般资料调查问卷和中文版疾病不确定感量表对280例尿毒症腹膜透析患者进行问卷调查。结果 280例尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感总均分为(76.08±12.93)分,处于中等水平。14.29%的患者疾病不确定感处于低水平,73.57%的患者处于中等水平,12.14%的患者处于高水平。尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感的影响因素为性别、年龄、文化程度、个人月收入和家庭关系。结论尿毒症腹膜透析患者疾病不确定感处于中等水平,临床医护人员应该重视尿毒症腹膜透析患者的疾病不确定感情况,并根据患者不同的性别、年龄、文化程度、个人月收入和家庭关系情况采取有针对性的措施,降低患者的疾病不确定感,从而提高患者的生活质量。     

Cardiovascular risk factors in hemodialysis and peritoneal dialysis patients

Background. Cardiovascular disease (CVD) is the major cause of mortality and morbidity of hemodialysis (HD) and peritoneal dialysis (CAPD) patients. We aimed to investigate the cardiovascular risk factors and their correlation with CVD in groups of HD and CAPD patients. Methods. Thirty HD patients, 30 CAPD patients and 30 healthy controls were included in the study. Apolipoprotein A‐l (apo A‐l), apolipoprotein B (apo B), apolipoprotein(a) [Lp(a)] and high‐sensitivity CRP (hs‐CRP) were measured with a Beckman Coulter nephelometer, and homocysteine (Hcy) was determined with an Agilent HPLC analyzer. Lipid profile was determined with a Synchron ^®LX 20 Pro analyzer. Results. Hcy levels were 41.9±19.4, 41.8±38.5 and 9.3±3.5?µmol/L; Lp(a) levels were 325±315, 431±367 and 130±97?mg/L; hs‐CRP levels were 3.78±3.21, 4.34±3.39 and 2.07±1.67?mg/L; apo A1/apo B ratios were 1.46±0.6, 1.36±0.5 and 1.80±0.59; total cholesterol levels were 3.56±0.7, 4.84±1.1 and 4.39±0.5?mmol/L; triglycerides were 1.44±0.5, 1.60±0.8 and 0.85±0.5?mmol/L in the HD, CAPD and control groups, respectively. Conclusion. HD and CAPD patients had higher Hcy, hs‐CRP and Lp(a) levels and lower apo A/B ratios than controls. There was no significant difference between the HD and CAPD groups. Hypertension, age and hs‐CRP showed a positive correlation with CVD.     

血液透析与腹膜透析在病人生命质量与费用方面的对比研究

随着终末期肾病病人的增加,血液透析和腹膜透析病人也越来越多,因此从透析病人生命质量及经济负担方面进行了比较总结,为病人合理选择治疗方法提供依据.     

维持性血液透析与腹膜透析患者血压变异性比较

目的对比维持性血液透析(MHD)和连续性非卧床腹膜透析(CAPD)患者血压变异性,观察不同透析方式血压变化的特点。方法选择MHD和CAPD治疗的非糖尿病尿毒症患者各30例,对MHD患者进行非透析期间的44 h动态血压(ABP)检测,对CAPD患者进行24 h ABP检测。分析MHD患者透析日与非透析日ABP特点,并与CAPD患者ABP参数进行对比,分析尿毒症患者不同治疗模式对于血压变异性的影响。结果 MHD患者非透析日血压明显高于CAPD患者,收缩血压(SBP)平均148.9±20.6 mmHg对129.9±16.4 mmHg,差异有显著性(P<0.001);舒张血压(DBP)平均89.9±12.5 mmHg对82.9±11.5 mmHg,差异具有显著性(P=0.028);MHD患者透析日杓型血压5例(16.7%),明显高于CAPD患者(0例),差异有显著性(P=0.029);MHD与CAPD患者血压标准差的均值(SD)和SBP变异系数(CV)的差异无显著性,但MHD患者非透析日DBP的SD明显高于透析日,10.4±2.9对12.5±5.0,差异有显著性(P=0.031)。结论 MHD患者非透析日血压较CAPD患者高,部分MHD患者透析后可恢复"杓型"节律,MHD患者非透析日血压变异性大。     

蔗糖铁注射液治疗腹膜透析患者肾性贫血的临床研究

目的:比较静脉用蔗糖铁与口服琥珀酸亚铁治疗腹膜透析患者肾性贫血的疗效与安全性。方法:57例患者分为静脉组22例,口服组35例;两组均应用重组人红细胞生成素120~150 u/kg,1次/周,皮下注射;静脉组加用蔗糖铁100 mg稀释于100 mL生理盐水中静脉滴注,2~3次/周;口服组加用琥珀亚酸铁口服,200 mg/次,3次/d。结果:治疗后血红蛋白、红细胞压积、网织红细胞均较治疗前显著升高;静脉组血红蛋白、红细胞压积升高比口服组显著(P<0.01),血红蛋白上升速度明显快于口服组;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度均明显升高(P<0.01);口服组铁蛋白治疗后较治疗前显著升高(P<0.05),但血清铁、转铁蛋白饱和度治疗前后比较差异无统计学意义;静脉组血清铁、铁蛋白、转铁蛋白饱和度治疗前后与口服组比较差异有统计学意义(P<0.01)。肝功能、肾功能等指标治疗前后差异无统计学意义,静脉组未发现1例不良反应,口服组4例出现不良反应。结论:静脉用铁剂蔗糖铁治疗腹膜透析患者肾性贫血安全、有效。     

左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果

目的探究左卡尼汀联合重组人促红素注射液治疗规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者的临床效果。方法选择2017年1月至2020年1月收治的100例规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者,以计算机随机化法将其分为对照组和试验组,每组50例。对照组给予重组人促红素注射液治疗,试验组给予左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗。比较两组患者的治疗效果。结果试验组的治疗总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%(P<0.05);治疗后,两组患者的MCHC、MCH、MCV、SF、Hb、RBC水平均高于治疗前,且试验组高于对照组(P<0.05);两组患者的不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论规律透析慢性肾功能衰竭合并贫血患者接受左卡尼汀与重组人促红素注射液联合治疗,可获得较好的效果,改善贫血相关生化指标水平,且不良反应发生率低,安全有效。