十二指肠憩室化治疗十二指肠损伤

腹部外伤导致十二指肠损伤较少见，但在临床上诊断不易，处理比较困难。手术方式有单纯修补术，修补加多管引流术，十二指肠空肠Ｙ型吻合术，十二指肠憩室手术及胰十二指肠切除术等。我们收治１９例外伤性十二指肠损伤患者，其中１４例行十二指肠憩室化手术，手术死亡２例，术后出现肠漏１例。比较详细介绍了十二指肠憩室化手术操作，并对其治疗机制、适应症、围手术期处理及并发症的防治进行了讨论。提出十二指肠憩化手术虽操作较复     

改良十二指肠憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

目的探讨一种实用、简单、有效、安全的治疗十二指肠损伤的方法。方法回顾性分析我院2000年1月-2007年12月收治的十二指肠损伤18例的临床资料。结果本组治愈16例,死亡2例,治愈率为89％。死亡原因为十二指肠瘘、感染性休克及多器官功能衰竭。十二指肠瘘、腹腔脓肿和肠梗阻是其主要的并发症。结论此简化的改良十二指肠憩室化手术是一种较实用、安全的手术方法。     

临时性憩室化手术在治疗胰十二指肠损伤中的应用体会

胰和（或）十二指肠损伤是腹部损伤中较复杂的一类损伤。并发症多，病死率高。作者自１９８４年以来运用自行设计的十二指肠临时性憩室化手术治疗９例胰、十二指肠损伤病人均获痊愈。报道如下。１　临床资料一般资料：１９８４年１月至１９９８年１月，收治９例胰和（或）十二指肠损伤的病人，其中胰腺损伤并十二指肠降部破裂合并脾破裂失血性休克５例，十二指肠水平部破裂合并空肠、肝破裂３例，十二指肠降部破裂合并肝胆囊破裂失血性休克１例。伤后１２小时以内就诊者７例，１２小时以后就诊２例。术后并发膈下脓肿１例，为１２小时后就诊…     

胰腺及十二指肠损伤行十二指肠暂时性憩室化手术一例报道

病人 :男 ,2 0岁。因汽车撞伤上腹部 1 2h ,伴呕血入院。体检 :T 38℃ ,P1 2 0次 /min ,R 2 4次 /min ,BP 80 /4 0mmHg。腹部隆起 ,全腹肌紧张 ,压痛 ,反跳痛明显 ,叩诊有移动性浊音 ,肠鸣音未闻及。胃管抽出血性液体。腹腔穿刺 :于右下腹抽出不凝血液。B型超声 :腹腔内游离积液。诊断 :失血性休克 ;腹腔内脏破裂。积极纠正休克后 ,在全身麻醉下行剖腹探查术。术中见 :腹腔内积血约 30 0 0ml。十二指肠水平部横断约 1 / 2 ,部分肠壁挫伤。胃液、胆汁溢出。胰体远端 1 / 2大部断裂。行Kucher氏切口。游离十二指肠和胰头 ,将肠管裂口行两…     

十二指肠损伤的临床诊断与治疗

目的:探讨十二指肠损伤的诊治特点。方法:分析10例十二指肠损伤诊断及治疗经过。结果:术前明确诊断2例,术中探查确诊6例,漏诊2例;治愈8例。死亡2例。结论:对上腹部外伤的病人,特别是有过呕吐血性胃液病史者,均应想到十二指肠损伤的可能,应注意严密观察,进行必要检查,术中认真探查以防漏诊;对十二指肠2、3段严重损伤者行简化十二指肠暂时性憩室化手术,术后疗效满意。     

憩室化手术在严重十二指肠损伤中的应用

十二指肠损伤占腹部损伤的4％～5%，严重的十二指肠损伤虽不多见，一量发生病情凶险、容易漏诊且并发症多，处理起来较闲难，死亡牢极高^[1]。据报道十二指肠损伤24h内患者死亡率约5％～10%，超过24h可达40％～50%^[2]。死亡原因主要为十二指肠瘘导致感染、出血及多脏器功能衰竭。本研究中8例严重十二指肠损伤患者均行憩室化手术，取得较好效果，报道如下。     

十二指肠损伤的诊断和肠道重建方法

回顾本院３５年收治的２５例闭合性十二指肠损伤的诊断和处理，本组病例以中青年为主，术前确诊５例（２０％），作者强调及时手术，术中仔细探查，选择正确的术式，通畅引流的重要性，总结了胃肠道重建方法，对于严重的十二指肠损伤应行十二指肠患憩室化手术或采用改良三造瘘的术式。     

十二指肠损伤31例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。本文收集了十二指肠损伤３１例临床资料。对其诊断与治疗进行分析。认为十二指肠损伤的诊治较复杂,早期诊断,及时手术,避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键。本文对其术式进行比较,从疗效来说十二指肠憩室化术式较优于其他术式。此外,还对十二指肠瘘的诊治问题进行了讨论。     

巨大十二指肠憩室切除的手术技巧

目的：探讨巨大十二指肠憩室外科治疗方法。 方法：对笔者工作单位及德国海德堡大学外科医院经外科手术治疗的6例巨大十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。 结果：全组6例巨大十二指肠憩室，其中4例采取十二指肠憩室切除+经胃十二指肠造瘘术治疗，另2例采用憩室旷置术，即Billroth-II式胃大部切除 + 胃空肠 Roux-en-Y吻合术。术后均未发生胰瘘、胆瘘、急性胰腺炎及十二指肠瘘等并发症，顺利出院。术后随访3个月至1年半，无1例再出现右上腹部胀痛、不适等症状。 结论：巨大十二指肠憩室采取十二指肠憩室切除并经胃十二指肠造瘘术，具有手术效果良好，并发症少等优点。     

十二指肠憩室的诊断与治疗

十二指肠憩室的诊断与治疗西安医科大学第一临床医学院（７１００６１）石景森随着影像学诊断技术的不断发展，十二指肠憩室的发现率明显增多，与胆胰疾病的关系及外科治疗问题再度引起重视，认为对明确诊断又有症状的十二指肠憩室应持积极治疗态度。１十二指肠憩室的诊断...     

十二指肠憩室的诊断与治疗

目的 探讨十二指肠憩室的临床表现,诊断和治疗.方法 回顾性分析2年7个月期间收治的105例患者的临床资料.结果 全组患者症状以腹痛多见(54例),其次是以返酸、恶心、呕吐等症状(21例),主要经消化道造影检查和内镜检查诊断.68例行保守治疗,其中1例出现病情反复,行憩室旷置术(胃大部切除、胃肠吻合术,Billroth Ⅱ).37例经外科治疗,其中22例因合并胆道系统疾病行相关手术；11例反复发作憩室炎行憩室旷置手术(5例)或切除手术(6例)；4例行其他手术.105例均随访1年,未见明显不适.结论 十二指肠憩室的症状以腹痛为主,多经消化内镜和消化道造影诊断,多数可以保守治疗,外科治疗需严格掌握手术适应证.     

十二指肠憩室的外科治疗

目的探讨十二指肠憩室手术治疗的适应证和术式选择。方法对本院1982～2002年间经手术治疗的32例十二指肠憩室患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者平均年龄53.4岁,老年居多。临床上均有较重的憩室炎症、憩室出血、合并胆管炎或胰腺炎等症状。32例中采取憩室旷置、BillrothⅡ式胃大部切除术27例,效果良好。憩室切除4例中3例术后发生严重并发症死亡。1例行憩室内翻缝合,疗效满意。结论治疗本病的术式以憩室旷置、BillrothⅡ式胃大部切除术较为安全、疗效可靠,应为本病需手术治疗的基本模式。其他术式应在合适的病例中有选择地进行。     

闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨闭合性胰十二指肠损伤的诊断和治疗方法，以提高临床疗效。方法：回顾分析32例闭合性胰十二指肠损伤的临床资料。胰腺损伤21例，十二指肠损伤11例，其中包括联合胰十二指肠损伤5例。根据损伤部位、损伤程度及患者全身情况，合理采用单纯胰腺、十二指肠修补、远段胰腺切除、胰一空肠Roux-Y吻合、带血管蒂空肠瓣十二指肠修补、胰十二指肠切除、十二指肠憩室化等术式。结果：全组治愈27例(占84．3％)，总死亡5例(占15．6％)。联合胰十二指肠损伤的病死率较高为20％(1／5)．十二指肠损伤的病死率为18．1％(2／11)，胰腺损伤病死率较低为9．5％(2／21)。结论：早期诊断、及时手术是取得有效治疗的关键。     

十二指肠损伤21例临床分析

十二指肠损伤在腹腔脏器损伤中较少见。本文收集了十二指肠损伤21例资料,对其诊断与治疗进行分析。认为十二指肠损伤的诊治较复杂,早期诊断,及时手术,避免漏诊是提高十二指肠损伤疗效的关键。本文对其术式进行了比较,从疗效来说十二指肠憩室化术式较优于其他术式。生长抑素对预防、治疗十二指肠瘘的及减少并发症的发生有积极作用。此外,对十二指肠瘘的诊治问题进行了讨论。