腹腔镜下阑尾残端的处理体会

目的:研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)术中阑尾残端的处理方法。方法:收集2010年10月至2016年4月448例行LA患者的临床资料。术中采取3种方法处理阑尾残端:应用套扎线行阑尾残端双重套扎(套扎法,n=312)、荷包缝合阑尾残端(荷包缝合法,n=112)、可吸收线缝合阑尾残端(可吸收线缝合法,n=24)。结果:套扎法312例患者基本恢复良好,术后11例出现右下腹轻微痛,2～3 d后消失。荷包缝合法112例患者术后恢复良好。可吸收线缝合法24例患者术后基本恢复良好,3例化脓性阑尾炎患者术后出现发热、腹痛,2～4 d后排气,症状消失。结论:LA术中处理阑尾残端应遵循开腹手术的处理原则,套扎阑尾残端方便可行,节省时间;荷包缝合包埋法是首选方法;可吸收线缝合阑尾残端适于阑尾根部坏疽的患者。     

Hem-o-lok结扎锁在腹腔镜阑尾切除术中的应用

目的总结腹腔镜阑尾切除应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部的经验。方法 2009年5月～2011年6月对284例急性阑尾炎和40例慢性阑尾炎急性发作行腹腔镜阑尾切除术,超声刀切断系膜至阑尾根部,16 mm Hem-o-lok结扎锁(Weck Closure Systems)处理阑尾根部。根部近心端1～2枚Hem-o-lok结扎锁夹闭,远心端以超声刀切断。结果 324例均顺利完成手术,未发生严重并发症。阑尾根部处理顺利,所有病例均用结扎锁完成,无结扎锁滑脱现象。手术时间20～70 min,平均35 min。术中出血2～20 ml,平均10 ml。术后住院3～5 d,平均4 d。300例随访5～14个月,平均7个月,无切口感染、再发右下腹痛等发生。结论腹腔镜阑尾切除术中应用Hem-o-lok结扎锁处理阑尾根部,安全可靠,经济实用,操作方便,值得临床推广应用。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾根部的处理体会

<正>阑尾炎是外科常见急腹症,手术是阑尾炎唯一的根治方法。在保证安全的前提下,减少手术创伤,并兼顾美容,是广大患者及外科医生追求的目标。腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)由Semm教授于1983年首先报道。由于LA具有损伤轻、住院时间短、康复快、术后肠粘连可能性小、手术切口感染率低等优点,近年逐渐得到重视与认     

双道丝线结扎处理阑尾根部应用价值研究北大核心CSCD

急性阑尾炎(acute appendicitis)是急腹症的最常见原因,如不及时干预,可导致阑尾穿孔及腹膜炎,进而危及生命。外科手术治疗是急性阑尾炎确切有效的治愈方式,其经历了从开放性阑尾切除术到腹腔镜阑尾切除术的模式转变[1]。     

腹腔镜阑尾切除术中Hem-o-lok夹闭阑尾根部与荷包缝合包埋阑尾残端的临床对比研究

目的 探讨腹腔镜阑尾切除术(LA)中Hem-o-lok夹闭阑尾根部与荷包缝合包埋阑尾残端的临床效果。方法 前瞻性纳入2019-12—2021-09在三门峡市陕州区人民医院普外科行LA治疗的急性阑尾炎患者,根据术中阑尾根部处理方法分为Hem-o-lok夹闭阑尾根部组(Hem-o-lok夹闭组)和荷包缝合包埋阑尾残端组(荷包包埋组)。比较2组患者的基线资料、手术时间、术中出血量和术后并发症发生率、疼痛药物使用率,以及住院时间和住院费用。结果 共纳入68例患者,每组34例。2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。2组患者均成功完成手术,无中转开腹病例。荷包包埋组的手术时间长于Hem-o-lok夹闭组,术后住院费用低于Hem-o-lok夹闭组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组患者的术中出血量、术后镇痛药物使用率和住院时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 在LA术中,采用Hem-o-lok夹闭阑尾根部与荷包缝合包埋阑尾残端均可有效预防术后切口感染、阑尾残端瘘、阑尾残株炎、腹盆腔脓肿等并发症。其中Hem-o-lok夹闭阑尾根部的操作简便,可有效缩短手时...     

单孔腹腔镜下阑尾残端荷包包埋与单纯结扎的临床疗效评价

目的:探讨荷包缝合包埋阑尾残端在单孔腹腔镜阑尾切除术中的应用价值。方法:回顾分析2016年5月至2018年5月因急性、慢性阑尾炎行单孔腹腔镜阑尾切除术的42例患者的临床资料,其中19例残端采用荷包包埋(包埋组),23例残端采用丝线单纯结扎(结扎组),对比分析两组患者手术情况及术后恢复情况。结果:两组术中出血量、术后通气时间、住院时间及术后并发症发生率差异均无统计学意义,但包埋组手术时间长于结扎组,术后早期切口疼痛评分高于结扎组。结论:阑尾残端荷包包埋与单纯结扎均是单孔腹腔镜阑尾切除术中处理阑尾根部安全、有效的方式,单纯结扎相对简化了手术,缩短了手术时间,降低了术后早期切口疼痛,且不会增加术后并发症发生率。     

难以结扎的阑尾残端处理技巧

我院自 1995年 1月至 1999年 10月共施行阑尾切除术 83 2例 ,其中 5 6例 (占 6 7% )处理阑尾残端时较为困难。总结经验 ,将处理技巧报告如下。本组共 5 6例 ,男 3 2例 ,女 2 4例 ,年龄 12～ 78岁。急性化脓性阑尾炎 2 3例 ,急性坏疽性阑尾炎 3 3例。根据残端病变造成手术处理困难分为 5类 :( 1)阑尾根部粗大型 9例。 ( 2 )阑尾根部明显水肿质脆型 17例。 ( 3 )阑尾根部穿孔型 5例。 ( 4 )盲肠后位周围粘连严重型 13例。 ( 5 )混合型 12例。阑尾根部粗大型 :采用无残端阑尾切除法 ,分离结扎阑尾系膜后 ,将阑尾提起 ,在阑尾根部环形切开阑尾浆…     

腹腔镜阑尾切除术电凝处理阑尾系膜的体会

1983年Sernm报告首例腹腔镜阑尾切除术（laparoscopic appendectomy，LA）治疗非急性阑尾炎，直至1987年LA才开始用于治疗急性阑尾炎^[1]。随着腹腔镜外科技术的发展，目前IA已在我国广泛开展，但采取的手术方法，特别是对阑尾系膜的处理方式不尽相同。2006年8月至2007年4月我们于LA术中用电凝法处理阑尾系膜，临床效果满意，现报道如下。     

腹腔镜下阑尾切除术的配合体会

患者入手术室前，洗手护士和巡回护士共同准备腹腔镜手术专用器械、摄像机、监视器、冷光源、电刀、冲洗吸引设备、CO2气体，检测瓶中CO2压力，并准备中转开腹阑尾切除器械。准备70℃以上的热生理盐水，查对并接患者进手术室。     

腹腔镜阑尾切除残端单纯结扎与荷包缝合包埋的对比研究

目的比较残端单纯结扎与荷包缝合包埋在腹腔镜阑尾切除中的临床效果。方法将实施腹腔镜阑尾切除的阑尾炎患者155例随机分为2组。观察组(77例)实施阑尾残端单纯结扎,对照组(78例)实施荷包缝合包埋。比较2组患者手术时间、住院时间、住院费用、术后并发症等指标。结果观察组手术时间短于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。2组患者的住院时间、手术费用、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论与荷包缝合包埋相比,残端单纯结扎可降低手术时间,且未增加手术并发症。     

超声刀和结扎夹在腹腔镜阑尾切除术中的应用(附254例报告)

本文报道使用超声刀和Hem-o-lok结扎夹完成254例腹腔镜阑尾切除（laparoscopic appendectomy，LA）的效果。手术均顺利完成，无中转开腹手术，手术时间25～60min，平均40min，住院3～5d。2例左下腹trocar感染。我们认为LA术中使用超声刀和结扎夹安全，损伤轻，可提高手术可靠性。     

腹腔镜阑尾切除术阑尾残端两种处理方法的对比研究

目的:对比研究腹腔镜阑尾切除术(laparoscopic appendectomy,LA)中阑尾残端的两种处理方法。方法:2004年7月至2013年6月为216例患者行LA,将其随机分为夹闭组(n=86)与荷包组(n=130),夹闭组在处理阑尾系膜后采用钛夹或高分子结扎钉直接夹闭阑尾残端;荷包组处理阑尾系膜后缝扎阑尾残端,并荷包缝合包埋。对比分析两组手术时间、术中出血量、术后肠功能恢复时间、术后住院时间及并发症发生率。结果:两组患者手术过程顺利,无中转开腹及严重并发症发生。夹闭组手术时间短于荷包组[(27±9)min vs.(38±12)min,P=0.04];术中出血量[(12±6)ml vs.(14±7)ml,P=0.17]、术后肠功能恢复时间[(26±8)h vs.(28±9)h,P=0.25]及术后住院时间[(2.7±1.8)d vs.(2.9±1.6)d,P=0.14]两组差异无统计学意义;夹闭组中8例出现下腹不适,3例术后出现腹痛,5例出现术后发热,1例行二次手术;荷包组中3例出现下腹不适,1例术后腹痛,2例出现术后发热,无二次手术。夹闭组术后并发症发生率(19.8%vs.4.6%,P<0.01)及粘连性肠梗阻发生率(8.1%vs.3.1%,P<0.01)显著高于荷包组。结论:应用荷包包埋法处理阑尾残端手术时间略长,但术后并发症发生率低,是LA术中阑尾残端安全的处理方法。     

腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会

目的 总结腹腔镜阑尾切除术残端处理的体会。方法 选取2014-01—2016-12间在昆山市第一人民医院接受腹腔镜阑尾切除术的106例阑尾炎患者。根据不同残端处理方法分为2组,各53例。观察组采用Hem-o-lok夹闭阑尾残端,或使用套圈器丝线套扎加强。对照组应用圈套器套扎阑尾残端后,同时再行外科打结加强。比较2组手术时间、住院时间及并发症发生率。结果 2组患者均顺利完成腹腔镜手术。2组手术时间、住院时间及并发症发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。术后随访3个月,患者均未发生粘连性肠梗阻。结论 腹腔镜阑尾切除术的两种残端处理方法均安全可靠,应根据阑尾根部情况加以选择。     

电视腹腔镜下阑尾切除51例体会

腹腔镜阑尾切除术是继ＬＣ后开展较多的手术之一。2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1月我院共行腹腔镜阑尾切除术 5 1例 ,效果较为满意 ,与传统阑尾切除术比较优点明显。1　资料与方法1 1　临床资料　腹腔镜手术组 5 1例 ,男 31例 ,女 2 0例 ,18～ 6 3岁 ,平均 2 9岁。传统组 5 7例 ,男 36例 ,女 2 1例 ,平均37 8岁。两组病例均诊断明确 ,有手术指征 ,患者均无心血管、呼吸系疾病。发病至手术时间 6～ 2 0ｈ ,平均 8ｈ。 2组病例分型见表 1。表 1　 2组病例分型 (ｎ)组别ｎ 急性单纯性急性化脓性慢性阑尾炎急性发作阑尾坏疽穿孔腹腔镜组 5 12 113…     

腹腔镜阑尾切除术的护理体会

<正>由于腹腔镜阑尾切除术具有创口小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优点,被越来越多的患者所接受,已成为治疗急、慢性阑尾炎的常用手术方式之一。2010-05—2011-05,我院共施行腹腔镜阑尾切除术95例,疗效满意,现将护理体会介绍如下。     

腹腔镜阑尾切除术35例治疗体会

近几年来 ,腹腔镜阑尾切除术 (ＬＡ)有了很大的发展 ,随着腹腔镜外科技术的不断提高和临床医生认识的提高 ,此项技术必将逐渐普及 ,有可能成为阑尾切除术的首选。自 2 0 0 0年 11月至今 ,我们应用腹腔镜阑尾切除术 3 5例 ,现总结报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 3 5例 ,男 2 2例 ,女 13例 ,年龄最小 15岁 ,最大 67岁。急性单纯性阑尾炎 10例 ,急性化脓性阑尾炎11例 ,急性坏疽性阑尾炎 8例 ,慢性阑尾炎 6例。解剖异常的有 :腹膜后位阑尾 3例 ,术中阑尾逆行切除 4例 ,中转开腹 1例。2 .手术方法 :本组均采用全麻。患者采用头低、左侧倾斜2…     

腹腔镜下应用超声刀阑尾切除术280例体会

目的:探讨超声刀在腹腔镜阑尾切除术(LA)中应用的可行性。方法:回顾性分析280例应用超声刀行阑尾切除术的临床资料。结果:除1例中转开腹外全部用超声刀完成阑尾切除,无需特殊耗材,无术后并发症。结论:用超声刀行LA术安全、便捷、明显提高手术效率。     

腹腔镜阑尾切除术的护理体会

<正> 1995年至1996年我们用腹腔镜切除阑尾6例,治疗护理体会报告如下。1 临床资料 6例中男4例、女2例,急性化腔性阑尾炎5例,慢性阑尾炎1例。术后均未用止痛药,患者手术当日可下床活动,进流质饮食,术后3～4d出院。