脊柱侧凸矫形术后并发肠系膜上动脉综合征

目的探讨在脊柱侧凸矫形术后并发肠系膜上动脉综合征的发病机制,分析总结该并发症在脊柱侧凸矫形术中的易发因素。方法回顾性研究1997年7月～2001年1月,采用三维去旋转矫形技术矫治各种脊柱侧凸430例,共发生肠系膜上动脉综合征5例,3例发生在脊柱侧凸前路松解术后颅骨-骨盆牵引过程中,2例发生在后路矫形术后。结果5例患者经禁食、胃肠减压、维持水电解质平衡、左侧卧位、暂停或减轻颅骨-骨盆牵引重量后症状逐渐缓解,5～7d后均痊愈。结论严重的脊柱侧凸,特别是后突型,术前躯干塌陷明显,估计术中脊柱伸展多、纠正百分比高或前路术后需快速大重量牵引的患者易并发肠系膜上动脉综合征。对此症只要早期诊断和及时处理,预后较好。     

脊柱侧凸矫正术并发肠系膜上动脉综合征的护理

肠系膜上动脉综合征（Superior Mesenteric Artery Syndrome,SMAS）是十二指肠横部受到肠系膜上动脉压迫引起梗阻而造成一系列临床症侯群。该病无确切发病率,常见于脊柱前凸及严重侧凸畸形矫正术后[1]。     

脊柱侧凸矫形术后近端交界性后凸畸形的研究进展

脊柱侧凸矫形手术的目的是矫正畸形、重建躯干平衡．而这种平衡决不仅仅是冠状面的平衡，从术后的远期效果来看，矢状面平衡的意义重大。而矢状面上以往探讨的焦点多集中在融合区域远端运动节段的功能。随着第三代后路矫形器械的发展及为了更大程度地保留脊柱的运动节段,越来越多地采取选择性后路节段性融合的手术策略，但术后融合节段近端交界性后凸畸形（proximal iunctional kyphosis，PJK）的发生已引起众多学者的关注。     

后路多椎体截骨矫形术治疗儿童胸椎结核伴脊柱后凸畸形1例

目的 分析后路多椎体截骨矫形术治疗儿童胸椎结核伴脊柱后凸畸形的临床疗效.方法 回顾性分析于2019-03采用后路多椎体截骨矫形术治疗的1例儿童胸椎结核伴脊柱后凸畸形,术中在上下正常节段的相邻椎板安装椎弓根钉,切除T10～12椎体顶锥及椎间盘,顺应脊柱弯曲弧度置入连接棒,进行双轴旋转矫形,术后持续进行抗结核治疗.结果 手...     

手术治疗肠系膜上动脉综合征的术式选择与评价

肠系膜上动脉综合征（superior mesenteric artery syndrome，SMAS）临床上并不罕见。除轻型病例外，一般均需外科手术治疗。由于发生的原因是多种因素．因此SMAS的手术也有多种术式。我院1959—2005年间共计有126例（135例次）SMAS患者经手术治疗，为评价治疗SMAS的手术方式，为临床进行选择提供建议．现将这组患者的临床资料进行回顾性总结。     

肠系膜上动脉综合征术后反复上腹部疼痛呕吐

1 病历摘要 病人女性，18岁。因反复发作性上腹部疼痛伴恶心、呕吐，进行性加重于2004—09—15入院。6年前因反复发作性上腹部疼痛，伴恶心及频繁呕吐，呕吐量大，含胆汁、无粪臭味。经禁食，支持等治疗5d后缓解，缓解后饮食、生活如常。以后每年发生类似症状1—2次。一般多在进食15—40min内发作，采用胸膝位可减轻症状。发病3年后发作逐渐频繁。症状加重，每次上腹疼痛持续性加重，呕吐为喷射状，无隔宿食。大量呕吐后症状无明显减轻。体重星进行性下降（由45kg降到25kg）。近1年来平均每月发作1次，均与进食有关，每次发作前先有上腹部不适感，反复住院，均行禁食、解痉止痛、支持、纠正水电解质平衡等治疗。3—5d缓解，缓解后如常人。病史中曾相继在多家三级医院做过胃镜、钡餐、B超、腹部CT、肠系膜上动脉造影检查，均提示诊断“肠系膜上动脉综合征（SMAS）”。     

应用脊柱侧凸研究协会疗效评定法（SRS-24）对日本特发性脊柱侧凸患者矫正手术后疗效及残留脊柱畸形的评估

Watanabe调查了一组日本特发性脊柱侧凸患者共81例，全部患者均进行了脊柱矫形手术，随访时间〉2年。手术后采用脊柱侧凸研究协会疗效评定方法（SRS-24）结合每一例患者手术后影像学资料测量参数和自我形象改善情况进行综合分析，力图找出术后脊柱畸形残留与手术后影像学测量参数之间的关系。[第一段]     

体位改变缓解烧伤后肠系膜上动脉综合征一例

患者男 ,30岁。 2 0 0 2年 1月 11日因煤矿爆炸烧伤 ,伤后 2h入院。烧伤面积 5 3%TBSA,其中深Ⅱ度 39%、Ⅲ度 2 %TBSA。患者消瘦明显 ,平卧时呈舟状腹。伤后第 12天出现上消化道梗阻症状 ,上腹胀满、呕吐 ,呕吐物伴有胆汁 ,禁食及俯卧时症状减轻 ,进食或平卧位症状加重 ,胃肠引流量每日 30 0 0ml。采用静脉营养、胃肠减压治疗 5d,症状无明显好转。伤后 17d患者由平卧位改为半卧位 ,同时加强静脉营养 ,患者梗阻症状明显减轻 ,胃肠引流量减少 ,拔出引流管 ,饮食逐渐恢复正常。讨论　肠系膜上动脉综合征 ,是由肠系膜上动脉压迫十二指肠横部…     

血友病肠系膜上动脉畸形破裂致自发性腹腔出血探讨

患者,男,40岁。因自发性腹痛于当地医院就诊,血压进行性下降,腹腔诊断性穿刺抽出不凝血,急诊行剖腹探查术。见腹腔出血量约2000ml,发现胰腺下缘肠系膜上动脉分支处有活动性出血,因手术技术及条件等原因,不能彻底止血,仅用大网膜包裹血肿,以使出血相对局限在小网膜囊内。术后止血、输血、补液、对症治疗。为进一步诊治,遂于2007年1月18日急诊转入我院。     

脊柱侧凸侧前路矫形术后并发乳糜胸1例

1病例资料患者,女,27岁。主因发现脊柱畸形10年于2004年5月12日入院。入院后查体:双肩等高,双侧髂棘等高,左侧剃刀背畸形,左肋弓距髂棘5cm,右肋弓距髂棘4cm。身高160cm。影像学检查:T10~L4Cobb角30°,顶椎为L1椎体,旋转度Ⅲ度。入院诊断:特发性脊柱侧凸。入院后检查无禁忌,于5月19日在全麻下行左前侧入路,中华长城系统植入矫形,椎间植骨融合术。术中切除第11、12肋,进入腹膜后间隙,切除T11~L3之间椎间盘,于T11~L3椎体横行植入螺钉至对侧皮质。安放预弯的连杆,去旋转矫形,椎间隙植骨。术中未见明确的乳糜管和胸膜损伤。术后患者恢复良好,…     

LYSIS OF A SUPERIOR MESENTERIC ARTERY EMBOUS FOLLOWING LOCAL INFUSION OF STREPTOKINASE AND HEPARIN

The successful lysis of a superior mesenteric artery embolus with streptokinase and heparin infused locally through catheter selectively placed in the superior mesienteric artery is described. There was minimal morbidity, and the hazards of surgical embolectomy were avoided.     

成人脊柱畸形多节段融合内固定术后假关节形成

背景：自从现代脊柱内固定技术应用于临床以来，鲜有详细的关于成人脊柱畸形采用脊柱融合内固定术后假关节形成的报道。本研究的目的是分析成人脊柱融合内固定术后假关节形成的趋势、危险因素，并应用脊柱侧凸研究学会-24评价表对结果进行评分。 方法：对同一机构的232例手术治疗成人脊柱畸形的病例进行临床和影像学评估。患者平均年龄40．8岁，初次手术150例，翻修术82例。所有患者均接受了长节段（4个或4个以上椎体）的固定融合，至少有2年以上的随访。临床结果的评估采用脊柱侧凸协会的问卷调查表。 结果：40例患者有假关节形成。与假关节形成有关的因素包括术前患者胸腰椎后凸大于20。（p〈0．0001）、年龄超过55岁（p〈0．001）、融合S，节段（相比融合L5或更近端的节段，p=0．002）、融合多于12个节段（p=0．037）。问卷调查得出的有假关节形成患者的评分平均低于无假关节形成患者的评分（p=0．001）。 结论：用长节段的现代脊柱融合内固定治疗成人脊柱畸形后，假关节发生率为17％，且临床随访效果不满意。 可信水平：预后性研究，Ⅱ级。详细的可信水平描述参见作者须知。     

SUPERIOR MESENTERIC VEIN THROBOSIS

Superior mesenteric venous occlusion may be difficult to recognize, but is important as it carries a better prognosis than superior mesenteric arterial occlusion, and may be amenable to surgical treatment. Three successful cases treated by thrombectomy have appeared in the literature. A case of successful superior mesenteric vein thrombectomy with bowel resection is reported.     

ARTERIOVENOUS FISTULAE OF THE SUPERIOR THYROID ARTERY

Complications of thyroid surgery are well documented in the surgical literature. A less well known complication is the development of an arteriovenous fistula. These fistulae are not inherently dangerous but can cause some discomfort to the patient. Two patients are presented that illustrate the symptoms and signs of this unusual complication.     

CORPOREAL PENILE PLICATION FOR CORRECTION OF ERECTILE PENILE DEFORMITY

Penile curvature causing functional impairment of sexual intercourse is uncommon but a number of patients are significantly inconvenienced by this condition. Seven patients who had marked erectile deviation were treated with surgical plication for their penile deformity. Mean follow-up was 16 months (range 3–48 months) and no postoperative complications were encountered. In six cases the penis has remained straight. In one patient recurrence of deformity occurred 12 months after corporeal plication. The simplicity of the corporeal plication technique with the low incidence of associated complications makes it an attractive surgical alternative for the treatment of penile erectile deformity.     

HYPOTENSION AND BRADYCARDIA FOLLOWING SUPERIOR LARYNGEAL NERVE BLOCK

Severe hypotension and bradycardia occurred in two patientsafter superior laryngeal nerve block for awake tracheal intubation.Both patients required treatment with anticholinergic drugsand i.v. infusions and made a good recovery. ^*Present address: Walton Hospital, Rice Lane, Liverpool     

POSTERIOR SPINAL FUSION IN SOTOS' SYNDROME

Sotos' syndrome (synonym: cerebral gigantism) is the associationof mental retardation, macro-cephaly and prenatal onset of acceleratedgrowth. The rapid skeletal growth may account for a 4% incidenceof scoliosis. General anaesthesia using halothane or enfluranein nitrous oxide and oxygen, with opioid supplementation andlabetalol to induce moderate hypotension, appeared to be a satisfactorytechnique for corrective spinal surgery. The potential problemsare discussed, with mental retardation and sometimes aggressivebehaviour contraindicating a "wake-up" test. Extradural somatosensoryevoked potential monitoring is a satisfactory alternative. Hookfailures seem more likely than in patients undergoing surgeryfor adolescent idiopathic scoliosis.     

胰头癌累及肠系膜上静脉的处理对策

目的 探讨胰头癌累及SMV(Superior mesenteric vein)的处理对策。方法 5例累及SMV的胰头癌，经改进手术方法行根治性切除，对组织学和预后进行分析。结果 预置血流阻断分离切除3例，2例血管旁组织查见癌；合并部分SMV切除2例，1例切除血管查见癌。生存时间4—28月，1例腹膜后转移，4例远处转移。结论 胰头癌累及SMV，预置血流阻断可提高手术切除率；合并部分血管切除是可行的手术方法。