中风后吞咽困难综合治疗方案建立的思路和方法

吞咽是食物由口向胃输送的一系列动作。正常人吞咽运动分3期,第1期-口腔期:食物自口腔至咽部,为随意过程。第2期-咽部期:食物自咽部至食管,为反射性运动。第3期-食管期:食物自食管至胃,为平滑肌的蠕动。脑血管病是中老年人三大致死原因之一,吞咽困难是中风的常见并发症。中风后吞咽困难主要表现在第2期,表现为随意性舌运动开始动作延迟,与吞咽有关的肌肉运动协调性功能低下[1],归属于祖国医学中“?痱”“类噎膈”范畴。吞咽困难的治疗与患者的康复和预后密切相关。1思路中风后吞咽困难的危害吞咽功能障碍常常造成食物或液体进入喉口而引起剧…     

和胃降逆汤治疗反流性食管炎45例--附西药治疗30例对照

反流性食管炎属于祖国医学的“吐酸”、“嘈杂”、“噎膈”、“胃脘痛”等范畴。笔者自拟和胃降逆汤治疗本病 45例 ,取得较好疗效 ,与西药对照组比较疗效有显著性差异 ,现报告如下。1　一般资料病人源于 1 999年 1 0月至 2 0 0 1年 1 2月的门诊病例 ,均有明显的烧心、反酸、胸骨后灼痛、咽部异物感、吞咽痛等症状 ,经电子胃镜诊断为反流性食管炎。胃镜检查分级 :0级 ,正常 (可有组织学改变 ) ,积 0分 ; 级 ,食管粘膜点状或条状充血 ,积 1分 ; 级 ,有条状充血 ,糜烂 ,并有融合 ,但非全周性 ,积 2分 ; 级 ,病变广泛 ,充血 ,糜烂融合全周性成溃…     

养阴活血汤治疗慢性咽炎2l例疗效观察

慢性咽炎是临床常见的慢性疾病之一 ,笔者自1 995年以来 ,在门诊采用自拟养阴活血汤治疗 2 1例 ,疗效满意 ,现总结报告如下。1　临床资科1 .1　一般资料本组 2 1例 ,男 1 5例 ,女 6例 ;年龄 2 0～ 30岁者 6例 ,31～ 40岁者 8例 ,41岁以上者 7例 ;职业 :教师 1 8人 ,工人 3人 ;病程最短者 2年 ,最长者 2 5年。l.2　临床表现主要表现为自觉咽部干痒不适 ,或口燥咽干 ,灼热微痛 ,或刺痛 ,有痰或异物粘着感 ,吞咽不适 ,常有“吭”、“喀”动作 ,午后症状加重 ,心烦不眠等。临床检查可见咽部粘膜充血增厚 ,呈暗红色 ,有小血管扩张 ,充血区多为咽…     

温阳法治愈咽部溃疡1例

王某某,男,30岁,2000年3月8日初诊。患者1周前突发咽部溃疡,吞咽食物时疼痛,曾服维生素C、维生素B_2、华素片等,疗效不显,再服栀子清火丸、知柏地黄丸亦无效,且疼痛加重。症见:咽痛,吞咽不利,口干喜热饮,纳可,大便不爽稀薄,每日1～2次,小便正常,舌质淡胖边有齿痕、苔薄白,脉濡缓。查:左侧咽后壁见一花生粒大小溃疡,其周围不红,扁桃体不大。患者素体脾弱,每以立春后大便即薄,立夏后自愈。综观脉证,四     

金参润喉合剂治疗急、慢性咽炎的疗效观察

咽炎是耳鼻咽喉科临床的常见病 ,缠绵难愈 ,极易复发。西医疗法虽然很多 ,但效果总欠理想。1998～ 2 0 0 0 - 0 6,笔者收集、观察金参润喉合剂治疗急、慢性咽炎 2 88例 ,并与单纯西药治疗 75例做临床对照 ,疗效满意。现报告如下。1　一般资料1.1　诊断标准　参照《中医病证诊断疗效标准》[1]拟定。急性咽炎以咽干灼热、吞咽疼痛为主症 ,咽部检查 :咽黏膜充血呈鲜红色 ,咽后壁滤泡红肿 ,颌下淋巴结肿大压痛 ;慢性咽炎以咽部不适 ,或痒 ,或痛 ,或干燥为主症 ,咽部检查 :咽部充血呈黯红色 ,咽部黏膜增生肥厚或干燥变薄 ,咽后壁滤泡增生。1.2　…     

鲜芝麻叶治疗慢性咽炎192例

慢性咽炎是临床常见病 ,笔者偶而得知鲜芝麻叶可治疗慢性咽炎 ,应用于临床 ,疗效满意 ,现报告如下。一般资料1 92例中男性 84例 ,女性 1 0 8例 ;年龄 1 6～ 58岁 ,平均 37岁 ;病程 2个月～ 36年。临床主要表现为咽部不适 ,有异物感或灼热感及咽部干痛 ,患者常有咳嗽动作 ,以便排出分泌物 ,局部检查咽部黏膜轻度充血、干燥 ,咽后壁淋巴滤泡增生。全部病例咽后壁无溃疡及肿物。治疗方法将鲜芝麻叶洗净 ,在口中嚼烂后慢慢吞咽 ,每日 3次 ,每次 4～ 6片 ,连服 5天为 1个疗程。治疗效果疗效评定标准 :治愈 :咽部症状消失 ,检查咽部黏膜光滑、湿润…     

威灵仙治疗骨刺卡喉20例

鱼刺或其他骨类卡于咽部或食道 ,可致咽喉疼痛 ,吞咽不利 ,甚至感染咽喉肌腐烂化脓 ,引起窒息。笔者用中药治疗骨刺卡喉效果较好 ,介绍如下。1　临床资料　共 2 0例 ,均因饮食不慎 ,误将鱼刺或其他骨类卡于咽喉或食管 ,致使咽喉部不适有异物感 ,时间 1～ 3天。2　治疗方法　威灵仙 90 g,用水 1 5 0 0 ml煎至 5 0 0 ml,加陈醋70 g,白糖 60 g,徐徐含咽。3　治疗结果　2 0例服药 1～ 2剂后 ,均骨刺软化咽下 ,症状消失。4　病案举例　王某 ,女 ,31岁 ,于 2 0 0 3年 1月 1 0日诊。因前日晚吃鱼不慎 ,误将鱼刺卡于咽喉部 ,疼痛难忍 ,有异物感 ,经…     

转移因子与维生素B_(12)咽后注射治疗慢性咽炎疗效观察

<正> 慢性咽炎是临床常见病,长期以来,治疗效果不佳,1992年2月～1995年8月我们应用转移因子、维生素B_(12)行咽后注射治疗,175例,获得满意疗效。现报告如下。 临床资料 175例中,男85例,女90例,年龄13～67岁,平均38岁。病程1～15年,平均4年。本组患者多有咽异感、发干、发痒或刺激感,咽部不适感感觉于空咽时明显,但吞咽功能正常.咽部检查可见:咽粘膜充血,呈暗红色,咽后壁散在淋巴滤泡,周围有扩张的血管网,或粘膜增厚、咽侧索红肿,悬雍垂水肿等。     

行经咽痛治验1则

<正> 陈某,女,25岁。于1993年5月25日初诊。患者1年前人工流产后,每至行经必咽喉肿痛,干涩不适,历7～8d经净渐愈,经多方医治无效。近2月来病情加重,不但经期咽喉肿痛较重,而且平时亦干涩不舒,痛苦不堪。 刻诊,月经来潮2d,咽部干涩肿痛,饮食难     

中西医结合治疗肾移植术后卡氏肺囊虫肺炎1例

1　病历摘要黄某 ,男 ,33岁 ,深圳人。因低热、干咳、气促 9天 ,于2 0 0 3年 5月 1 9日来诊。患者 2 0 0 2年 1 2月 2 6日因慢性肾小球肾炎、尿毒症 3年 ,在我院行同种异体肾移植 ,术后恢复好。目前予Pred +CsA +MMF方案抗排斥治疗。患者于2 0 0 3年 5月 1 1日外感风寒后出现发热至 37.5℃。 1 3日起每日上午发热 ,最高 37.9℃ ,伴恶寒 ,纳呆 ,全身不适 ,困倦乏力 ,走平路时即感气喘 ,咽部轻微疼痛 ,少许干咳 ,无痰。体格检查 :T37.5℃ ,P84bpm ,R2 2次 分 ,Bp1 0 0 6 0mmHg。口唇无紫绀 ,咽部轻度充血 ,双侧扁桃体Ⅰ度肿大 ,双肺呼吸…     

小陷胸汤加味治疗贲门失弛缓症20例

贲门失弛缓症是由于食管下端及贲门的神经肌肉功能失常 ,肌肉不能正常地舒张而引起的。西医运用西沙必利等促动力剂或手术治疗本病往往效果不佳。我们从 1 990年 7月至 2 0 0 0年 7月 ,用小陷胸汤加味治疗贲门失弛缓症 2 0例获效较好 ,现总结如下。1　一般资料本组 2 0例中 ,男性 8例 ,女性 1 2例 ;年龄 2 3～ 5 2岁 ,平均 45岁 ;病程 6月～ 2年。临床表现 :不同程度的吞咽不适感或吞咽困难 ,胸骨后阻塞感与食物返流。食道钡检报告 :均诊断为贲门失弛缓症。2　治疗方法基本方由小陷胸汤加味组成 :半夏 2 0 g,瓜蒌1 5 g,川连、桃仁、生姜各 9…     

梅核含化丸治疗梅核气120例

自 1 990年以来 ,笔者应用自制梅核含化丸治疗梅核气 1 2 0例 ,疗效满意 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 1 2 0例中 ,男性 48例 ,女性 72例 ;年龄 1 8岁～ 30岁 71例 ,31岁～ 40岁 2 2例 ,41岁～ 55岁 2 7例 ;发病时间最短半个月 ,最长 5年 ,其中 3个月～ 1年者 86例。1 .2　临床表现　自觉咽喉部有异物阻塞感 ,吐之不出 ,咽之不下 ,但不影响吞咽食物 ,伴咽干咽痛 ,声音嘶哑或咽部有紧束感等。本组病例均经耳鼻喉科检查 ,排除咽喉部恶性病变。其中诊断为咽部异感症 (咽神经官能症 ) 42例 ,慢性咽炎 37例 ,慢性咽喉炎 2 8例 ,慢性…     

针灸治疗舌咽神经痛4例

舌咽神经痛是临床少见病,笔者多年来应用针灸治疗4例,取得良好疗效,报告如下。1一般资料本组4例,男3例,女1例;年龄36~62岁;病程1个月~2年;右侧3例,左侧1例。临床症状:舌根部、咽部一侧发作性疼痛,呈针刺样、闪电样或刀割样剧痛,痛起突然,持续数秒至数分钟,发作短暂,难忍受,可放射至同侧耳道深部、下颌处、颈部,反复吞咽、说话过多、舌运动、进食或咳嗽可引发疼痛,痛时患者常用手掌托住患侧下颌处。咽部可见轻度慢性充血,1%地卡因喷痛侧咽部疼痛可减轻。2治疗方法取穴:颊车、大迎、中渚、太冲、颈部阿是穴(颈侧痛点,按压之可缓解舌咽部疼痛)…     

生山楂为主治声带息肉2例

王某 ,女性 ,36岁 ,1 990年 8月初诊。症见声音嘶哑 ,多言则加重 ,伴咽中胀滞不舒 ,如有痰状 ,性急易怒 ,舌质暗红 ,边有瘀斑 ,脉弦细。喉镜检查 :声带暗红 ,声带边缘有一小息肉。辨证 :气滞血瘀。处方 :生山楂 2 0 g、柴胡 4 g,开水浸泡代茶 ,每日频频饮用。 1周后咽中爽快 ,发音较前清楚 ,继续饮用 2个月 ,发音正常 ,诸症消失 ,喉镜检查正常。钟某 ,女性 ,4 5岁 ,1 992年 2月初诊。间断声音嘶哑 ,每于情志不遂或经期时加重 ,甚则失音 ,伴烦躁 ,失眠多梦 ,胸闷不舒 ,月经紊乱 ,经量少有块 ,舌紫暗 ,苔黄脉弦。喉镜检查见声带水肿 ,肥厚 ,有…     

强力脑心康口服液治疗神经衰弱30例

强力脑心康口服液由蜂王浆、丹参、蜜环菌提取物组成 ,有镇静安神作用。我科于 2 0 0 0年 11月至 2 0 0 1年 2月临床用于治疗神经衰弱病人 30例 ,并与脑心舒口服液治疗的 2 0例病人进行对照 ,现将观察结果报告如下。1　临床资料实验组 (强力脑心康口服液 )共 30例 ,其中男性 12     

心理疗法治疗咽异感症66例观察

咽异感症中医称为“梅核气” ,多因心情不畅引起 ,又以疑癌者居多。许多患者反复求医 ,但单纯药物治疗疗效不佳 ,1 992年 1月— 2 0 0 2年 6月笔者应用心理疗法治疗 66例该病患者 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料 :66例患者中 ,男 2 4例 ,年龄 3 0～ 4 0岁6例 ,4 0～ 5 0岁 1 5例 ,5 0～ 60岁 3例 ;女 4 2例 ,年龄3 0～ 4 0岁 2 3例 ,4 0～ 5 0岁 1 2例 ,5 0～ 60岁 7例。1 2　诊断标准 :患者咽喉部有异物感或堵塞感 ,在吞咽唾液、饮水时及进餐后明显 ,吞咽食物无碍。患者常有焦虑、急燥和紧张情绪 ,并有恐病心理。咽喉…     

碘甘油治疗扁桃腺炎疗效分析

1995年1月～1998年1月笔者采用2％碘甘油局部涂洒扁桃腺表面的方法，治疗急性扁桃腺炎338例，获得较好效果，现报道如下。l临床资料1．五诊断标准，参照郑中立等主编的《耳鼻喉科诊断学》中急性扁桃腺炎诊断标准，①自觉症状：起病较急、咽干灼痛、吞咽痛增，畏寒发热，全身不适；②咽部检查：扁桃腺充血肿大，重者隐窝内有黄白色脓点或融合成假膜，但不超出扁桃腺本身，易拭去，不出血，咽部充血，须下淋巴结肿大，有压痛；③实验室检查：WBC＞10XIO’儿，N0．80～0．90。1．2一般资料：经以上标准确诊的338例急性扁桃腺炎均为本院门诊…     

清咽汤治疗咽炎118例

笔者自 1998～ 2 0 0 0年用自拟清咽汤治疗咽炎118例 ,现报道如下。1　临床资料本组 118例 ,男 69人 ,女 4 9人。年龄 14～ 64岁 ,以 14～ 34岁为最多。主要症状 :咽部疼痛或不适 ,有异物感 ,咽部堵塞、痒感 ,咽部有痰不易排出。无恶寒、发热症状 ,舌红、苔薄黄或黄腻 ,脉滑或数。诊见 :咽部充血明显 ,扁桃体红肿或不明显 ,或咽后壁可见淋巴滤泡增生呈颗粒状 ,多数病例接受过西药治疗。2　治疗方法清咽汤组成 :金银花 30 g,连翘 15g,黄芩 10 g,黄连 6g,栀子 10 g,桔梗 12 g,甘草 6g,牛蒡子 12 g,玄参 15g,生大黄 6g,薄荷 6g,瓜蒌 15g,浙贝母…     

大柴胡汤治愈舌咽部囊肿

柴××,男,40岁。1988年3月因咽喉疼痛在本院门诊求治,诊断为右侧舌咽部炎性囊肿。肿块如豌豆大,色红质地硬。经用抗菌素及中药治疗无效。于6月11日延余治疗。刻诊:右侧舌咽部肿痛,肿块红而晦,吞咽受     

银杏提取物联合生脉注射液治疗不稳定型心绞痛

我们采用银杏提取物 (舒血宁 )、生脉注射液联合治疗不稳定型心绞痛副作用少 ,疗效较为满意 ,现报告如下 :1　临床资料与方法临床资料 :1 999年 2月～ 2 0 0 2年 6月 ,我院收治的冠心病患者 2 3 4例 ,其中男 1 3 0例 ,女1 0 4例 ,年龄 3 6～ 77岁 ,平均 61岁 ,随机分为治疗组 (生脉、舒血宁 +肖酸甘油 ) 1 2 8例和对照组(硝酸甘油 ) 1 0 6例 ,全部病例均符合 1 980年全国内科学术会议确定的诊断及分型标准。治疗方法 :两组病人均应用硝酸甘油 1 0ｍｇ ,溶于极化液中静滴 ,同时口服抗凝剂、钙拮抗剂等 ;治疗组病人另用生脉注射液 (苏中制药厂…