皮片与局部筋膜皮瓣移植的联合应用

在整形外科手术中应用邻近皮瓣不能完全修复创面的情况下，联合应用皮片修复可取得满意的效果。作者1992年以来，利用联合皮瓣修复功能部位和骨外露等创面21例，现报道如下。1临床资料1．1一股资料本组21例，男13例，女8例；年龄11－54岁。烧伤后功能部位癫痕挛缩15例；骨髓炎、骨外露4例；瘢痕挛缩并慢性溃疡2例。创面最大面积10cm×18cm，最小8cm×5cm，皮片成活率100％。皮瓣仅1例远端1．5×1cm区域坏死（见典型病例1），经换药后愈合，1．2手术方法本组病例无一例应用含知名岛状皮瓣血管的皮瓣，全部应用创面邻近局部旋转筋膜皮瓣。应用…     

手部严重创伤术后的运动、感觉训练护理方法讨论

1998年 7月～ 2000年 9月对 5例手部严重创伤经血管游离皮瓣组合修复病人进行综合康复护理,取得了满意疗效,现报道如下。1 对象与方法1.1 对象 本组 5例,男 3例,女 2例,年龄 19～ 34岁, 2例损伤较轻, 3例严重损伤,其中 1例右手拇指Ⅳ度缺损,手背皮肤缺损 8 cm× 15 cm; 1例左手拇、食、中、环指于掌指关节处完全离娄 30 h, 1例右手腕关节上 7 cm以下全手套脱伤。 2例手部软组织严重挤压伤经清创后手掌、手背皮肤缺损大小分别为： 6 cm× 8 cm及 5 cm× 12 cm。 5例患者均采用游离第 2足趾,游离双侧股前外侧皮瓣,游离上臂外侧皮…     

带血管蒂皮瓣移位术后观察护理

我科自 2 0 0 1 - 0 3～ 2 0 0 2 - 0 7施行带蒂皮瓣移位修复小腿及足部创伤 31例 ,术后血管危象及时观察处理 ,移位皮瓣全部成活 ,修复肢体得以保留并恢复功能。现就术后皮瓣的观察护理体会如下。1　临床资料本组男 2 3例 ,女 8例 ,年龄 9～ 58岁 ,皮肤缺损面积最小 5cm× 1 0 cm,最大 1 0 cm× 1 6 cm。修复小腿 1 6例 ,踝、足跟部 1 5例。移位皮瓣种类 ,足背皮瓣 1 0例 ,小腿内侧皮瓣 1 3例 ,腓肠肌内侧皮瓣 6例 ,股前外侧皮瓣 2例。所有皮瓣术后均用抗凝药物。2　术后护理2 .1　病室要求　室内保持清洁、安静 ,空气新鲜 ,室温 2 8～30℃…     

带蒂皮瓣转移修复远隔部位皮肤缺损的围手术期护理

1996年1月～1999年12月采用肢体带蒂皮瓣转移修复远隔部位的皮肤缺损63例,围手术期实施康复护理,均取得成功。1 对象与方法本组63例,男41例,女22例,年龄19～54岁,平均41.5岁;其中面部14例,下肢19例,手部20例。创面面积：1.5cm×2cm～6cm×7.5cm,修复方式:隐动脉皮瓣交腿转移19例,邻指皮瓣20例,上臂皮瓣9例,前臂皮瓣5例;皮瓣面积1.8cm×2.5cm～7cm×11cm。方法：(1)术前训练：术前1周,根据手术方案,耐心指导病人进行术前肢体训练,如将双下肢并拢或交腿固定训练,拟用上肢皮瓣修复头面部缺损者,将上肢上举至头面部制动等,…     

股前外侧皮瓣皮神经吻合对手背软组织缺损感觉重建的效果

目的探讨股前外侧皮瓣移植修复手背大面积软组织缺损的感觉重建方法及临床效果。方法对2006年1月~2012年12月采用股前外侧皮瓣移植修复的手背大面积软组织缺损病例进行回顾性分析,其中2006年1月~2009年1月连续收治的15例为对照组,按传统的方法处理;2009年2月~2012年12月连续收治的15例为研究组,采用股前外侧皮神经与前臂皮神经吻合。所有病例随访1~2年,观察皮瓣的感觉恢复情况。结果所有病例股前外侧皮瓣全部成活。对照组4例皮瓣感觉恢复优良,研究组为11例。无溃疡发生。结论带股外侧皮神经的股前外侧皮瓣修复手背大面积软组织缺损,可以明显促进感觉功能恢复。     

腹部带蒂皮瓣移植修复多指皮缺损12例护理体会

1999年8月~2005年8月,我院采用脐周四叶带真皮下血管网皮瓣修复多指皮缺损12例,效果满意。现将护理体会报告如下。1临床资料本组12例,男9例,女3例,18~39岁。机器挤压伤8例,电刨伤2例,热压伤2例。左手7例,右手5例,皮肤缺损面积2 cm×3 cm~5 cm×7 cm。腹部带蒂皮瓣移植修复多指皮缺损12例护理体会@郑雪梅$烟台山医院!山东烟台264001 @于文革$烟台山医院!山东烟台264001 @刘小谊$烟台山医院!山东烟台264001     

10例真皮下血管网薄皮瓣的临床应用

自1994年1月开始,我科应用带脐旁血管蒂含真皮下血管网薄皮瓣和随意型真皮下血管网薄皮瓣(以下简称薄皮瓣)用于深度烧伤手、疤痕挛缩手、手部皮肤撕脱伤,手部软组织挫伤、缺损以及其它部位的软组织缺损的修复,收效较为满意。 1 临床资料 本组10例,男7例,女3例,年龄最小3岁,最大46岁;5例烫伤后手部疤痕挛缩,2例手部热压伤,2例手部软组织缺损,1例右肘窝部电烧伤后皮肤疤痕。共10块皮瓣,腹部供瓣8例,侧胸壁供瓣1例,膝上方股前外侧皮肤供瓣1例。最大面积27cm×12cm,最小面积5cm×5cm。长宽比例3.3～1:1,10块皮瓣全部成活,其中2块皮瓣远端小部分坏死,坏死原因考虑一块是包扎过紧,另一块可能是缝合时     

全臀大肌肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复骶尾部巨大褥疮的护理

骶尾部褥疮在临床上并不少见 ,程度较深的巨大褥疮必须手术治疗 ,清除坏死组织 ,转移皮瓣修复 ,而采用单纯推进皮瓣无法覆盖创面 ,我科自1992年以来采用全臀大肌皮瓣加邻近皮瓣转移修复 ,达到了较好的治疗效果。现将治疗及护理情况报道如下 :1　临床资料1 1　一般资料本组 4例病人 ,男女各 2例 ,年龄 5 6～ 70岁。伤情分析 :颈椎骨折致全身瘫痪 1例 ,腰椎骨折致下肢瘫痪 1例 ,全身多处多发性骨折 2例。卧床时间 15天至 2个月。骶尾部褥疮面积 15cm× 2 0cm至 2 1cm× 33cm ,深度均达骶尾骨 ,部分骨质发黑 ,组织坏死。1 2　手术方法采用硬膜…     

不同血管吻合方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损

目的：研究不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复严重创伤小腿皮肤缺损的效果。方法：顺、逆行及桥式不同吻合血管方式的脐旁皮瓣修复烧、创伤小腿大面积皮肤缺损创面最大26cm×22cm，最小12cm×10cm，脐旁皮瓣切取面积最大28cm×24cm，最小12cm×14cm。结果：皮瓣完全成活16例，部分坏死1例。结论：顺、逆行及桥式吻合皮瓣一样可以为所携带的游离组织瓣提供充足的血液，使皮瓣成活。     

游离组织皮瓣修复小腿软组织缺损26例护理体会

2001年5月～2004年12月,我院采用胸脐皮瓣和股前外侧皮瓣修复小腿软组织缺损临床应用26例,效果满意.现将护理体会报告如下.     

腹壁下动脉为蒂脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤

我院自1989年开始以腹壁下动脉为蒂的脐旁皮瓣修复手部皮肤脱套伤9例,取得满意疗效,报告如下。1临床资料1．1一般资料本组男6例．女3例;年龄18～30岁,平均23．6岁。损伤原因：挤压撕脱4例,滚压脱套3例,拉扯撕脱1例,热压撕脱1例。掌横纹以远脱套3例,2～5指指根部以远脱套4例,腕部以远脱套2例。皮肤缺损面积11cm×8cm～25cm×14cm.1．2手术方法根据手部皮肤撕脱范围,设计皮瓣。沿设计切线切至皮下深筋膜浅面,由外上向下翻转至脐旁,注意保护由腹壁下动脉经腹直肌及胆鞘发出的供养动脉末梢支。然后把带腹壁下动脉的脐旁皮瓣翻转包裹…     

远端带蒂皮瓣治疗足部软组织缺损临床观察

目的:了解应用腓肠神经营养血管蒂皮瓣及胫后动脉内踝上皮支皮瓣修复足部软组织缺损的临床效果。方法:应用上述方法修复各种原因所致的足部软组织缺损共28例。结果:26例皮瓣全部成活,2例皮瓣远端约1~2 cm皮肤坏死,皮瓣面积最大20 cm×10cm,最小8 cm×4 cm,随访6个月~3年,效果满意。结论:应用这两种皮瓣手术简便,不损伤小腿主要血管,是修复足部软组织缺损的较理想的方法。     

股前外侧皮瓣移植Ⅰ期修复虎口毁损伤

虎口毁损伤是外伤引起的虎口部广泛的软组织损伤。此类损伤对手指与拇指的功能影响较大。因此 ,在修复这种损伤时 ,既要考虑创面的覆盖 ,又要涉及手功能的重建。 1998年 7月～ 2 0 0 1年 12月 ,我院采用股前外侧皮瓣移植 ,急诊Ⅰ期修复虎口毁损伤 14例 ,取得了满意的疗效 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 10例 ,女 4例 ;年龄 17～ 38岁 ,平均 2 6岁。左侧 4例 ,右侧 7例 ,均为急诊手术 ,受伤至手术时间为 1～ 6小时。致伤原因 :皮带机绞伤 9例 ,机器冲压伤 5例。虎口部皮肤缺损面积 :5 .5cm× 8cm～ 8.5cm× 12cm。合并拇指不全…     

小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理

目的 探讨小儿游离皮瓣移植修复四肢软组织缺损的围手术期护理特点.方法 2004年7月～2009年10月对16例小儿患者行游离皮瓣移植修复术,应用股前外侧皮瓣游离移植13例,背阔肌皮瓣游离移植3例.其中2例行游离股前外侧皮瓣小腿桥式交叉修复,软组织缺损面积最小4cm×7 cm,最大8 cmx 17 cm,根据小儿的特点,...     

股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损的护理

目的探讨股前外侧皮瓣用于修复口腔颌面部缺损的护理方法。方法对2011年8月-12月行手术治疗的42例口腔颌面部缺损患者使用股前外侧皮瓣修复,重点加强皮瓣血运的观察和血管危象的处理。结果 39例皮瓣成活,1例皮瓣坏死;2例出现血管危象,经积极抢救后成活。结论股前外侧皮瓣修复口腔颌面部缺损术后加强皮瓣血运的观察和血管危象的处理对保证皮瓣成活至关重要。     

逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损

目的探讨逆行股前外侧皮瓣修复膝部大面积软组织缺损的疗效。方法应用逆行股前外侧皮瓣转移修复膝部大面积软组织缺损6例,皮瓣最大面积20cm×15cm,最小面积12cm×10cm。结果6例皮瓣全部成活,创面Ⅰ期愈合,经6～12个月随访,效果满意。结论逆行股前外侧皮瓣血供可靠,不牺牲主要血管,可切取面积大,是修复膝部大面积软组织缺损的一种理想的手术方法。     

游离股前外侧皮瓣修复手足创面的护理19例

自 1996年以来我科选用游离股前外侧皮瓣修复手足创面 19例 ,由于对皮瓣血运进行了定时、连续有效的动态观察 ,及时采取行之有效的护理措施 ,提高了皮瓣的成活率。1　临床资料本组患者 19例 ,其中男 16例 ,女 3例 ,年龄 17～ 4 8岁。手、腕 8例 ,足、踝 11例。皮瓣最长切取面积 12cm× 2 7cm ,术后除 1例肌瓣部分坏死外 ,无其他并发症 ,随访 18例 ,随访时间 4个月～ 3a,随访结果 ,功能和外形恢复效果均满意。2　护理2 1　术前教育手足大面积的软组织缺损 ,破坏了病人正常的生活 ,给病人带来巨大的精神压力 ,使病人的生理和心理均处于应激状…     

股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜在跟腱及软组织缺损中的应用

目的探讨股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损的临床效果。 方法自2012年10月至2014年12月,采用股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜治疗跟腱及软组织缺损11例。皮肤缺损4 cm×6 cm~9 cm×13 cm,跟腱损伤部分缺损或全部缺损,病例的缺损长度2~5 cm。根据创面大小及跟腱损伤或缺损的程度,切取相应大小的股前外侧皮瓣及阔筋膜,设计跟腱缺损区处于穿支血管蒂部,修复跟腱缺损。患足跖屈位术后石膏固定6周。供区行中厚皮片移植修复。 结果11例皮瓣全部成活。2例皮瓣边缘少许坏死,部分指肪液化,换药后愈合。部分植皮的供区植皮完全成活。随访6~12个月,跟腱张力恢复,踝部跖屈背伸功能正常。 结论股前外侧皮瓣带血管化的阔筋膜修复跟腱及软组织缺损效果良好。     

吻合腓肠浅动脉游离小腿后侧皮瓣移植术后的护理32例

近年来 ,吻合腓肠浅动脉的游离小腿后侧皮瓣因具有质地薄、富有感觉、可切取面积大等优点而备受亲睐[1,2 ] ,现将 32例该皮瓣移植术后的护理报告如下。临床资料1 一般资料。本组 32例 ,男 2 1例 ,女 11例 ,年龄 18～ 6 5岁。修复创面 2 2例 ,阴道再造 10例 ;创面部位 :手部创面 11例 ,足、踝部创面 6例 ,前臂及肘部 5例 ;创面 (7cm× 9cm)～ (12cm× 18cm)。2 方法与结果。 32例皮瓣移植术后 2 9例顺利成活 ,1例皮瓣远端部分坏死 ,二期行清创游离植皮术。另 2例分别于术后 4 8h发生动脉危象 ,经手术探查和护理皮瓣成活。经术后 10～ 2 3个…     

逆行岛状静脉皮瓣在手部修复中的应用

手部创面的完善修复是手部功能、外观恢复的关键,有关手部创面修复的方法很多。我们自1994年以来用逆行岛状静脉皮瓣修复手部皮肤缺损32例,均取得满意疗效,报告如下。 1 资料与方法 1.1 一般资料:本组32例,男23例,女9例;年龄16岁～56岁,平均26.5岁。拇指4例,食指12例,中指8例,环指2例,手背皮肤缺损4例,手掌皮肤缺损2例。伤因:挤压伤12例,切割伤6例,绞轧伤8例,鞭炮炸伤2例,电锯伤4例。急诊手术28例,延期手术4例。切取指背、手背、前臂静脉皮瓣逆行修复。皮瓣面积大小1cm×1cm～2cm×3cm。 1.2 手术方法:①皮瓣设计:在指背、手背或前臂,根据创面大小设计皮瓣,考虑到手部静脉回流特点,皮瓣在手部一般不要超过掌侧。以静脉为中心轴,旋转弧可达180°。②手术步骤:局麻或臂丛麻