美沙酮维持治疗中综合干预措施的应用现况

<正>美沙酮维持治疗(Methadone Maintenance Treatment,MMT)是针对海洛因等阿片类物质成瘾者采取的一种替代治疗方法。它是以生物——心理——社会医学模式为基础,应用合法、方便、安全、有效的药物——美沙酮来替代海洛因等阿片类毒品,通过长期持续的治疗改变阿片类物质成瘾者的高危险行为和恢复其各种社会功能~([1])。国内外的     

美沙酮药物维持治疗随访分析

美沙酮维持治疗(MMT)是目前国内外最常用的针对海洛因等阿片类毒品依赖者采取的一种替代治疗方法[1],为了评价其有效性,探讨海洛因成瘾者在接受美沙酮维持治疗后对其各方面功能的影响,我们总结216例患者的资料,现报道如下.     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的调查分析

目的:探讨海洛因成瘾者美沙酮维持治疗剂量的影响因素.方法:选择进入美沙酮维持治疗三个月以上的宁波地区汉族海洛因依赖者162例,调查其临床资料和美沙酮维持剂量,分析影响美沙酮维持剂量的相关因素.结果:相关和回归分析表明海洛因成瘾者的学历,入组前最近毒品用量影响美沙酮维持治疗剂量(P＜0.05);对美沙酮维持治疗剂量高和低...     

4例美沙酮维持治疗海洛因成瘾者的护理体会

美沙酮是合成麻醉性镇痛药,为阿片类受体激动剂,具有吗啡样作用,可以有效地控制海洛因等阿片类物质毒瘾24~36 h,在维持治疗过程中,服用恰当剂量的美沙酮口服液,不会使服用者过度镇静和产生欣快感,不影响其正常生活和工作;同时美沙酮的毒副作用小,是当前有效的维持治疗药物.海洛因成瘾本质上是一种慢性反复发作性脑病,目前没有很好的完全治愈的方法,彻底不使用非法药物和治疗药物是非常困难的.海洛因成瘾者戒断症状的反复出现,由此会引起一系列严重的社会问题,在推广了美沙酮维持治疗后,毒品犯罪、艾滋病的传播流行都有所减少,因此,越来越多的国家推广实施美沙酮维持治疗.本文将笔者对美沙酮维持治疗过程中遇到的一些护理问题和护理体会进行总结,现报告如下.     

美沙酮药物维持合并社会、心理干预的疗效观察

目的:探索对美沙酮药物维持治疗门诊的海洛因成瘾者实施社会、心理干预措施的效果。方法:对对照组96名海洛因成瘾者仅给予常规的美沙酮维持治疗,对干预组101名实施美沙酮维持治疗合并社会、心理干预,比较两组间抑郁、焦虑状态、成瘾严重程度的改变情况。结果:经过12个月的治疗,干预组在焦虑、职业/社会支持状况、家庭社会关系、精神状况等方面的改善程度均明显好于对照组。结论:在美沙酮药物维持治疗中,药物维持治疗仅能改善部分海洛因成瘾者的社会心理状况,应该在治疗的同时进行社会、心理综合干预。     

海洛因成瘾者滥用药物调查分析

目的：探讨海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗的同时滥用其它药物情况,为临床治疗提供科学依据。方法：200例海洛因依赖者进行尿吗啡检测和问卷调查。结果：尿液检测分析滥用药物有海洛因、丁丙诺啡、冰毒、安定类、MDMA,问卷调查滥用药物有地分诺酯片,曲马多,安芬待因等。结论：在美沙酮维持治疗中应根据其海洛因成瘾者多药滥用的情况,给予有效、合理的美沙酮维持治疗剂量,积极探索后期干预的有效途径及方法,提高MMT治疗的依从性。     

美沙酮个体化治疗的遗传药理学基础

美沙酮为阿片受体激动药,目前主要用于阿片类药物成瘾者的替代治疗,其次作为二线镇痛药用于吗啡等其他阿片类药物治疗无效或无法耐受的癌症疼痛或非肿瘤性慢性疼痛。美沙酮临床应用个体差异大。本文综述了美沙酮个体化治疗的遗传药理学基础。1美沙酮临床治疗的主要问题1·1个体差异大据报道,阿片类药物成瘾者替代治疗、癌症及慢性疼痛时美沙酮的维持剂量可在5-160 mg。     

美沙酮维持治疗存在的问题和应对的思考

美沙酮是阿片受体激动剂，第二次世界大战时由德国化学家合成。1960年，在美国研究发现该药能控制海洛因的戒断症状，与其他阿片类产生交叉依赖性和耐受性，可替代任何一种阿片类药物，开始用于戒毒治疗。近30年来，成为欧美等西方国家的主要戒毒药物。美沙酮维持治疗（Methadone Maintenance Treatment，MMT）是阿片类依赖人员口服美沙酮，     

长沙市某区美沙酮门诊维持治疗者心理健康状况及其影响因素

目的:了解美沙酮维持治疗门诊海洛因成瘾者心理健康状况及其影响因素,为提高美沙酮门诊治疗效果及改善心理状况提供参考。方法:应用国家统一的美沙酮门诊入组调查问卷、症状自评量表(SCL-90)对2010年1月1日～2010年6月30日前来长沙市某区美沙酮维持治疗门诊接受治疗的243名海洛因成瘾者进行问卷调查。结果:①排在前5位的心理问题因子依次为:躯体化、抑郁、强迫、敌对、焦虑。②非条件Logistic回归分析显示性别、参加美沙酮治疗前1个月平均每天吸毒的次数、参加美沙酮治疗前1个月平均每天毒品花费、目前工作状况及参加美沙酮治疗时间5个因素进入方程。结论:①长沙市某区美沙酮门诊海洛因成瘾者心理健康较差;②影响海洛因成瘾者心理健康水平的主要因素有性别、参加美沙酮治疗前1个月平均每天吸毒的次数、参加美沙酮治疗前1个月平均每天毒品花费、目前工作状况及参加美沙酮治疗时间等。     

海洛因成瘾者参加美沙酮维持治疗后面临的问题探讨

目的：探讨海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗后还存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。方法：对我门诊MMT海洛因成瘾者进行问卷调查及家访。结果：发现海洛因成瘾者存在躯体、行为、心理、家庭、职业、社会方面的问题。结论：海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗的同时服用毒品。因此我们在帮助他们治疗的同时,应开展心理、行为及社会干预措施,帮助他们融入正常的社会关系,形成一个良性循环,降低复吸率,提高患者接受美沙酮药物治疗的依从性,进而减少与滥用毒品有关的犯罪和疾病的传播。     

海洛因成瘾者美沙酮维持治疗成本效果研究综述(上)——成本效果分析方法介绍

1前言美沙酮维持(methadone maintenance)概念的提出始于20世纪60年代。为了解决这个时期麻醉品(主要是海洛因)滥用在美国造成日益严重的社会问题和公共卫生问题,受纽约市卫生审议会的委托,内科医生Dole和精神科医生Nyswander决定放弃传统的精神病学治疗方法,采用美沙酮替代疗法对海洛因成瘾者进行试验。在进一步的扩大研究以及哥伦比亚大学对美沙酮维持治疗方案的评价结果都表明:美沙酮维持治疗确实有助于使海洛因成瘾者摆脱毒品控制(以定期尿样检测结果为依据),并能达到使海洛因成瘾者康复和保持正常社会功能(以减少违法犯罪率、增加就业…     

海洛因成瘾者采取社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响分析

目的研究并探讨给予海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗对其社会家庭功能的影响。方法于2013年1月~2015年1月,选取200例海洛因成瘾者作为研究对象,采取数字抽签法进行随机分组,分为对照组和观察组,各100例。所有患者均进行为期6个月的美沙酮治疗,对照组进行常规美沙酮治疗,观察组进行社区美沙酮维持治疗。治疗结束后,对比两组患者的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性。结果与对照组相比,观察组的社会功能评分、家庭功能评分、生活质量评分以及服药依从性均明显更高(P0.05)。结论给予海洛因成瘾者美沙酮维持治疗,能够有效改善患者的社会功能和家庭功能,促进家庭和社会的和谐。     

分阶段综合个体心理干预对 MMT 受治者效果分析

目的：研究分阶段综合个体心理干预在美沙酮维持治疗中的效果。方法：将100例海洛因依赖者分为美沙酮个体心理干预组（研究组）和美沙酮维持治疗组（对照组）,比较组间治疗保持率、治疗12个月后抑郁自评量表、焦虑自评量表、家庭支持量表的差异。结果：分阶段综合个体心理干预技术能够提高美沙酮维持治疗受治者治疗保持率,治疗12个月后两组对比抑郁、焦虑、家庭支持量表评分均值有统计学差异（P〈0.05）。结论：个体心理干预能通过坚定海洛因成瘾者的戒毒愿望与信心,改善不良情绪,使患者在家庭关系方面都得到改善,帮助海洛因成瘾者彻底戒毒,真正回归社会。     

美沙酮合并海洛因中毒18例救治分析

近年来美沙酮被广泛用于阿片类依赖者的替代治疗,常因患者在服用美沙酮时偷吸海洛因而出现中毒.现就美沙酮合并海洛因中毒18例患者救治体会报告如下.     

了解丁丙诺啡,在脱毒治疗中合理应用丁丙诺啡

了解丁丙诺啡，在脱毒治疗中合理应用丁丙诺啡陆苏南郑继旺（北京医科大学中国药物依赖性研究所，北京，１０００８３）阿片类（主要是海洛因）依赖的治疗中替代疗法是常用的有效方法。一般以长效阿片类（美沙酮、丁丙诺啡）替代短效阿片类（海洛因）。这样可以避免因撤掉...     

美沙酮维持治疗对海洛因依赖者生存质量影响的研究

目的:评价参加美沙酮维持治疗的海洛因成瘾者的生存质量状况,分析影响其生存质量的主要因素。方法:采用《药物成瘾者生存质量评定量表》(QOL-DA量表)对接受美沙酮维持治疗者治疗前后生存质量进行评价。结果:204名海洛因成瘾者在参加美沙酮维持治疗6个月后,其生存质量得以改善者占93.1%。治疗后的躯体功能、心理功能、戒断症状及社会功能四个领域的生存质量评分均明显优于治疗前,前后比较有极显著性差异(t=14.77、14.69、16.79、9.85,P<0.001);性别、文化程度和就业状况是影响治疗后生存质量改善程度的重要因素(t=4.15、2.93、-2.627,P<0.01)。结论:美沙酮维持治疗能全面提高海洛因治疗者的生存质量;要进一步巩固治疗效果,需采取积极措施加大社会支持力度。     

美沙酮维持治疗150例海洛因依赖者对海洛因渴求度的变化及影响因素分析

目的:了解哈密市美沙酮治疗对药物成瘾者海洛因渴求度的控制情况,探讨美沙酮维持治疗患者接受治疗6个月后对海洛因渴求程度的改变情况以及影响渴求改变的可能因素。方法:采用《海洛因渴求问卷》分别在患者入组治疗时和治疗6个月后随访调查,分析美沙酮维持治疗前后患者对海洛因等毒品的渴求程度以及影响渴求程度改变的因素。结獉果獉:MMT患者治疗6个月后的海洛因渴求水平比基线时普遍下降,除"自我控制"外其他各因子得分差异均有统计学意义。150例MMT患者中有70例患者在治疗6个月后渴求总分得到改善,改善率为46.7%。结论:美沙酮维持治疗能够减少海洛因成瘾者对海洛因的渴求感,患者吸毒年限、文化程度和是否戒过毒是影响渴求的主要因素。     

本土新知

<正> 美沙酮社区维持治疗试点在个旧启动海洛因成瘾者社区美沙酮维持治疗的试点工作,于4月14日在云南个旧市疾病预防控制中心正式启动。卫生部、公安部、国家食品药品监督管理局     

379例海洛因成瘾者在美沙酮维持治疗中不良反应调查分析

目的：了解阿片类依赖使用者美沙酮维持治疗过程中不良反应的发生情况。方法：采用《美沙酮不良反应／事件调查表》对入选的美沙酮维持治疗（MMT）点收治的海洛因成瘾者进行问卷调查。结果：接受美沙酮治疗者中以青年男性,无业,同居,文化低者为多。常见的不良反应症状有便秘、嗜睡、口干多见,其次记忆力下降、性欲下降、过度睡眠、失眠、排尿困难、恶心呕吐等;治疗期间便秘发生率与既往海洛因滥用量有关（χ^2=8．258,P=0．041）,并且随用药时间、维持剂量增加以及治疗期间继续滥用药物而增加;既往海洛因滥用量与美沙酮维持治疗首日剂量（r=0．117,P〈0．05）及维持剂量（r=0．245,P〈0．01）存在正相关。结论：美沙酮治疗过程中不良反应的发生率较高,以便秘、嗜睡、口干、女性月经不调为主。     

丁丙诺啡和美沙酮治疗阿片类依赖者的疗效比较

丁丙诺啡和美沙酮治疗阿片类依赖者的疗效比较目的：比较丁丙诺啡和美沙酮治疗阿片类依赖者的有效性。方法：１６４例滥用药物史相对简单的阿片类依赖者（多为静脉注射海洛因）成为本试验的受试者，参加２６ｗｋ的临床试验，上述受试者被随机分为丁丙诺啡（ｎ＝８４）和美...